妊娠肾病综合征22例临床分析

妊娠期肾病综合征 (nephroticsyndromeinpregnancy,NSP)是重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )的一种特殊类型 ,也称为妊高征Ⅲ型[1 ] 。临床除具有妊高征特征外 ,以大量蛋白尿 (尿蛋白 >3 5g/d)、低蛋白血症 (血浆白蛋白<30g/L)、高脂血症 (血清胆固醇 >7 77mmol/L)、伴有水肿为特征。我们对 1 998年～ 2 0 0 2年住院分娩的 78例重度妊高征患者的临床资料进行分析 ,以便寻求更好的诊治方法。资料与方法1 一般资料 :选自我院 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月住院分娩的 6 1 89例孕妇中妊高征 380例 ,重度妊高症患者 1 0 0例 ,其中NSP 2 2例…     

妇产科疾病合并腹腔闭室综合征35例分析

目的　对妇产科疾病并发腹腔闭室综合征 (ACS) 35例患者腹腔减压的治疗作用进行观察 ,并探讨ACS与多器官功能障碍综合征 (MODS)的关系。方法　通过测量膀胱压力 (IBP)动态观察 35例妇产科疾病并发ACS患者的腹腔内压力 (LAP)与治疗效果的关系 ,及对患者各脏器功能的监测 ,了解ACS与MODS的关系。结果　 35例患者治疗前IBP(3 5 5± 1 1 5 )kPa ,显著高于治疗后IBP(1 1 5± 0 35 2 )kPa(P <0 0 1 ) ;循环指标中HR及CVP在治疗后较治疗前显著降低 (P <0 0 1 ) ;呼吸指标RR在治疗前后显著改善 ,PaO2 明显上升 (P <0 0 1 )。本组治愈 30例 ,5例因并发MODS死亡。结论　妇产科疾病在一定条件下可并发ACS ,并促使多个脏器发生功能障碍 ,而导致MODS ,若不及时处理 ,低氧血症逐步加重 ,极易发展为MODS而致死亡     

未足月妊娠胎膜早破并发早产分娩方式分析

未足月妊娠胎膜早破常并发早产。此时由于胎儿较小 ,各个器官功能发育尚不成熟 ,且对缺氧的耐受能力较差 ,因此 ,需权衡分娩方式对母婴可能产生的利弊。1　资料与方法1.1　一般资料1998年 1月至 2 0 0 1年 12月在我院住院分娩的孕妇共 36 18例 ,同期发生胎膜早破 392例 (10 83% ) ,而妊娠在2 8～ 36 + 6周之间发生胎膜早破者 119例。未足月妊娠胎膜早破占同期住院分娩总数的 3 2 8% ,占整个胎膜早破的30 35 %。本组病例平均妊娠周数为 33+ 4 周 ,平均年龄2 6 5岁。其中初产妇 10 9例 ,经产妇 10例 ;单胎 10 9例 ,双胎 10例 ;胎死宫内 2例…     

产科危重患者多器官功能障碍综合征的临床分析

目的 :分析产科危重患者多器官功能障碍综合征 (MODS)的发病特点及诱因 ,以及与急性生理与慢性健康状况评分II(APACHEII)的关系。方法 :回顾分析 2 0 0 0年1月至 2 0 0 4年 4月转入GICU产科危重患者中发生MODS 6 6例的临床资料 ,并计算其A PACHEII评分。结果 :产科MODS患者诱因主要是产科因素 ,共 4 8例 (72 .73% ) ,死亡 7例 (14 .5 8% ) ,以重度子痫前期或子痫及产后出血为主 ;诱因 18例妊娠合并内外科疾病 ,死亡 11例 ,死亡率为 6 1.11% ,以妊娠合并心脏病和妊娠合并重症肝炎为主。产科MODS患者死亡率随着器官损害数的增多而上升 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;随着器官损害数的增多 ,APACHEII评分逐渐升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;APACHEII评分用于预测MODS死亡阳性率 ,2 ,3,4 ,5个器官受损害 ,其阳性率分别为 33.4 5 % ,5 7.12 % ,97.0 9% ,10 0 %。结论 :产科多器官功能障碍 /衰竭的产科主要诱因是重度子痫前期 /子痫 ,产后出血 ;产科MODS患者死亡率也随着器官损害数的增多而上升 ;APACHEII评分可在一定程度上作为评定产科MODS患者病情危重程度和预测预后的指标。     

妊娠肾病综合征11例临床分析

妊娠肾病综合征(ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｄｒｏｍｅｉｎｐｒｅｇａｎｃｙ,ＮＳＰ)是重度妊娠高血压综合征(妊高征)的一种特殊类型,也称为妊高征Ⅲ型[1]。临床除具有妊高征特征外,以大量蛋白尿(尿蛋白量>3.5ｇ/ｄ)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30ｇ/Ｌ)、高脂血症(血清胆固醇>7.77ｍｍｏｌ/Ｌ)、伴有水肿为特征。我们对1998年在我院住院分娩的61例重度妊高征患者的临床资料进行分析,以探讨ＮＳＰ与重度妊高征的共性与其特性,以便寻求更好的诊治方法。一、资料与方法1.研究对象:选自我院1998年1月～12月住院分娩的3004例孕妇中的重度妊高征患者61…     

重度子痫前期并发急性肾损伤临床分析

目的了解重度子痫前期并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的临床发病特点。 方法对广州医科大学附属第三医院产科2005年8月至2011年7月收治的90例重度子痫前期并发AKI的病例资料进行回顾性分析,包括患者的一般资料、发病特点和临床结局等。 结果(1)重度子痫前期并发AKI的主要病因依次为严重产后出血、胎盘早剥、HELLP综合征以及合并基础肾脏疾病;(2)多器官功能障碍的发生率为63.3%(57/90),重症监护病房入住率64.4%(58/90),病死率15.6%(14/90);(3)AKI 1期治愈率71.9%(23/32),2期治愈率62.5%(5/8),3期治愈率28.0%(14/50),即随着急性肾损伤分期的增加,重度子痫前期并发AKI患者的治愈率逐渐下降,而病死率有所增加;(4)重度子痫前期合并AKI死亡的14例患者中,主要死因分别为多器官功能障碍7例,脑血管意外4例,严重产后出血2例,呼吸衰竭1例。 结论重度子痫前期并发AKI的主要病因为严重产后出血、胎盘早剥、HELLP综合征以及合并基础肾脏疾病;并发多器官功能障碍、脑血管意外和严重产后出血是患者死亡的主要原因。     

妊娠晚期重度二尖瓣狭窄球囊扩张术10例报告

在妊娠及分娩过程中 ,孕妇合并二尖瓣狭窄时常出现心功能衰竭 (心衰 ) ,甚至急性肺水肿。既往在内科治疗无效的情况下 ,只能进行急诊闭式或直视下二尖瓣分离术。但这对孕妇和胎儿都有很大的危险 ,胎儿死亡率可高达 13 %～3 0 % ,早产发生率高达 3 7% [1] 。我院自 1993年 3月至 2 0 0 0年 2月 ,对 10例妊娠晚期重度二尖瓣狭窄合并心衰者 ,在分娩期前进行紧急经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ) ,使患者安全渡过分娩期 ,现报道如下。一、资料与方法1 资料来源 :选择我院 1993年 3月至 2 0 0 0年 2月在本院分娩 ,并诊断为重度二尖瓣狭窄患者…     

再次重度妊娠高血压综合征30例的围产期结局

重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )是导致围产期母婴死亡率增加的重要原因 ,初次妊娠为妊高征者 ,再次妊娠发病早 ,病情重 ,多数患者须在 3 2周前终止妊娠。现将我院收治的 3 0例再次重度妊高征患者的围产期结局报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1999年 1月至 2 0 0 0年 7月在我院住院的二次重度妊高征患者 3 0例 ,平均 3 2岁 ,孕 2 6～ 3 1周 ,平均 2 9+ 5周。孕期检查次数 0～ 2次。且初产时有妊高征病史 ,产前产后均未作系统的保健 ,产后血压未恢复至正常。患者入院时情况见表 1。表 1　 3 0例患者入院时情况ｎ 病例来源 (ｎ)农村城…     

妊高征患者母血脐血染色体稳定性的研究及其临床意义

目的　观察妊娠高血压综合征 (PIH)孕妇外周血及其脐血姐妹染色单体互换 (SCE)频率 ,探讨PIH的病因以提高PIH的检测水平。方法　采用姐妹染色单体互换 (SCE)法和放免法分别对 2 1例PIH病人和 15例正常孕妇 (对照组 )的外周血及其所分娩新生儿脐血SCE频率的测定。结果　PIH组外周血和脐血SCE频率分别为 (6 11± 1 2 9)次 ,(5 98± 1 38)次 ;对照组分别为 (3 45± 0 71)次 ,(3 16± 0 5 7)次。其两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。PIH组外周血和脐血SCE频率皆异常。结论　PIH与遗传DNA物质损伤有关 ,SCE频率可作为一项诊断、预测PIH的重要指标。     

先兆子痫患者及其新生儿静脉血清瘦素水平变化及胎盘肥胖基因的表达

先兆子痫是重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )的严重阶段[1] ,对母婴危害极大。因此 ,明确先兆子痫的发病机理 ,寻找有效的防治手段一直为人们所关注。瘦素是近年来发现的能量调节因子 ,它不仅在能量代谢中起着重要的作用 ,还在妊娠中起着重要的作用。我们测定先兆子痫患者及其新生儿瘦素、胰岛素水平和胎盘肥胖基因 (ｏｂｍＲＮＡ)的表达 ,旨在探讨瘦素在先兆子痫发病中的作用。一、资料与方法1.资料来源 :选择 1999年 12月至 2 0 0 1年 5月在我院分娩的先兆子痫患者及其所分娩的新生儿 2 3例 (观察组 ) ,正常妊娠妇女及其所分娩的新生儿 3 2…     

三种分娩镇痛方法的比较

我院借鉴国内外先进经验 ,采用了产妇自控硬膜外麻醉镇痛、利多卡因次穴注射、药物注射三种方法对部分产妇进行了分娩镇痛效果研究并与对照组进行比较。现将观察结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月期间在我院住院的足月单胎头位、无头盆不称等高危因素、无分娩镇痛禁忌证的 35 0例孕妇施行分娩镇痛 ,其产程近活跃期或进入活跃期 ,疼痛程度达到Ｍｕｌｌｅｅｔｒ阵痛强度评分[1] 3～4分 ,随机分为自控硬膜外腔麻醉镇痛 15 0例 (ＰＣＥＡ组 ) ,次穴注射利多卡因 6 0例 (穴位组 )、药物注射 14 0例…     

双胎妊娠分娩孕周及分娩方式对围生儿结局的影响

本文对我院 1992年 1月至 2 0 0 1年 8月分娩的 188例双胎就其分娩孕周、分娩方式与妊娠结局的关系分析如下。1　资料与方法1 1　研究对象　 1992年 1月至 2 0 0 1年 8月在本院住院分娩的双胎 196例。除外死胎 (包括一胎死亡和二胎死亡 ) 3例、致死性畸形 1例、孕周 <2 8周 2例及胎儿体重 <10 0 0 ｇ2例 ,余 188例为研究对象。产妇平均年龄 (2 6 5 6± 2 87)岁。平均孕周 (37± 3)周。其中孕 30～ 34周 635例 (占18 6 % ) ,孕 35～ 38周 6117例 (占 6 2 2 % ) ,≥孕 39周 36例 (占 19 1% ) ;按第一胎儿胎位将孕妇分两组 :Ａ组第一胎…     

产科弥漫性血管内凝血6例临床处理结果分析

产科弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)发病急骤 ,来势凶险 ,母婴病死率较高。现对我院 6例产科ＤＩＣ进行分析 ,以提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　 1990年至 1999年 10年间我院住院分娩孕妇 1972 8例 ,发生产科ＤＩＣ6例 ,发生率 0 0 3%。患者年龄 2 336岁 ,平均 30 5岁 ,孕周 1939+ 3 周 ,平均孕周 31+ 1周。初产妇 2例 ,经产妇 4例 ,2例在家中发病 ,4例在院内发病。 3例发生在分娩前 ,3例发生在胎儿分娩后。1.2　诊断标准　采用 1987年中华血液学会提出的ＤＩＣ诊断标准 (修正案 ) [1] 的实验室检查。本组 5例进行 6项检查均异…     

从产后出血早期表现中识别羊水栓塞3例分析

胎儿娩出后羊水栓塞发病者的典型临床表现是产后出血。本文通过作者成功抢救 3例羊水栓塞患者的体会 ,对照产后出血的临床症状 ,结合产妇外周血涂片 ,提出了羊水栓塞识别要点。1　资料与方法1.1　一般资料我院 1997年至 1999年分娩总数 12 19例 ,并发产后出血者 5 0例占 4 1%。其中胎盘因素 (胎盘粘连、残留、前置及巨大胎盘 ) 2 8例 ,妊娠高血压综合征 7例 ,宫缩乏力 5例 ,剖宫产子宫切口裂伤 2例 ,宫颈裂伤、阴道壁血肿各 2例 ,不全子宫破裂 1例 ,羊水栓塞 3例。将上述 5 0例设为观察组。以 1999年 8月至 1999年 10月分娩的无产后出血者 1…     

围生期合并急性肾衰9例临床分析

围生期合并急性肾功能衰竭 (ARF)病程发展快 ,并发症多 ,母儿愈后差 ,如诊断及时 ,治疗正确可降低围生儿及产妇的病死率。本文对 1995～ 2 0 0 1年我院收治的 9例围生期合并ARF的病例作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　患者年龄 2 2～ 3 3岁 ,平均 2 6岁。均为初产妇 ,孕周为 3 0～ 41周 ,平均 3 5周。产前 6例 ,产后 3例 ,分别为产后 6h ,产后 2 4h及产后 3天。 9例均符合急性肾衰的诊断标准[1 ] 。1 2　临床诊断　重度妊高征 (PIH ) 5例 ,其中 1例合并HELLP综合征 ,1例合并急性肝炎 ,1例合并妊娠急性脂肪肝 (AFLP)。妊娠…     

重度妊高征并发腹水31例临床分析

妊娠高血压综合征 (妊高征 )并发腹水是产科少见而严重的疾病 ,可导致孕产妇及围生儿不良结局。现就 31例重度妊高征并发腹水的诊断、治疗及对胎儿的影响报道如下。1　临床资料1 1　发病率　 1989年 1月至 1999年 7月我院收治妊高征患者 10 96例 (1989年 1月至 1993年 12月为 6 2 1例 ,1994年 1月至 1999年 7月为 475例 ) ,重度妊高征 1993年前为34 2例 ,1993年后为 2 95例 ,并发腹水者 31例 ,发生率为4 9% (31/6 37)。1 2　年龄与孕产次　年龄 2 0～ 39岁 ,平均 (2 6 5± 3 4)岁。初产妇 2 6例 ,经产妇 5例。 31例中不良孕产史 2例(先兆子…     

重度妊高征并发腹水48例临床分析

目的 :分析重度妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )并发腹水的临床特点和防治方法。方法 :将我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 12月间 2 0 4例重度妊高征分为并发腹水组 (A组 ,4 8例 )和未并发腹水组 (B组 ,15 6例 ) ,比较其临床特点。结果 :A、B两组间比较 ,终止妊娠的时间、肝功能检查总蛋白、白蛋白、白 /球比值、乳酸脱氢酶、血肌酐、2 4小时尿蛋白定量、宫内死胎发生率、新生儿早产发生率、孕产妇并发症的发生率差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :重度妊娠高血压综合征并发腹水病情极为严重 ,应及时终止妊娠 ,分娩后腹水可消退 ;早期、系统、定期的产前检查可及时发现、预防重度妊高征及并发症的发生。     

高龄初产妇并发妊娠期糖尿病的临床分析

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是影响妊娠预后的重要并发症之一。我们回顾分析了2002年1月至2006年6月在本院分娩的63例高龄初产妇并发GDM患者的母儿结局,现报告如下。1资料与方法1.1资料与分组2002年1月至2006年6月在我院分娩并发GDM的初产妇63例,患者年龄     

127例重度妊高征及围生儿结局分析

重度妊高征是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一 ,降低妊高征发病率是保障孕产妇健康、提高围生儿生存质量的重要措施。现对我院 2 0年来 12 7例重度妊高征的临床资料进行总结分析 ,以探讨重度妊高征孕产妇和围生儿的结局。1　临床资料1 1　妊高征发生率　我院 1980年 1月至 1999年 12月分娩总数 45 95 5例 ,发生妊高征 4182例 ,占 9 10 % ,其中重度妊高征 12 7例 ,发生率为 0 2 8% (先兆子痫 87例 ,子痫 40例 )。1 2　年龄、孕产次及孕周　年龄 18～ 37岁。初产妇 77例 ,占 6 0 6 % ;经产妇 5 0例 ,占 39 4%。双胎 13例 ,分娩围生儿 140…     

重度卵巢过度刺激综合征38例晚期妊娠结局分析

目的:探讨重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的晚期妊娠结局。方法:回顾分析我院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)而发生重度OHSS的晚期妊娠患者的临床资料,与同期未发生OHSS的IVF晚期妊娠患者的妊娠结局比较。结果:38例重度OHSS患者中单胎18例、双胎20例;IVF组232例中相应为119例、113例。OHSS组单胎早产率为5.56%、双胎早产率45%,IVF组相应为5.04%、43.36%。OHSS组与IVF组的单胎与双胎分娩比率、早产比率差异均无统计学意义(P>0.05)。OHSS组单胎妊娠期糖尿病(GDM)发病率为5.56%,双胎为5%;IVF组分别为5.04%、5.31%。OHSS组单胎妊娠期高血压疾病(PIH)发病率为11.11%,双胎为10%;IVF组分别为9.24%、9.73%。OHSS组GDM及PIH的发生率与IVF组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重度OHSS的发生未对晚期妊娠结局产生明显不良影响。