控制重症监护病房(ICU)感染的对策

前言重症监护病房(ICU)比较狭窄,收容的急重症病人又多处于:(1)严重感染状态,(2)由于休克使机体衰弱容易并发感染。(3)病人在ICU治疗中所用各种导管、气管插管、人工呼吸器等能成为感染源而导致感染。合并感染后其死亡率很高。所以要保持ICU的环境清洁,预防病人感染,保持安全和适于治疗,这是在ICU工作的所有人员的任务。     

开胸术后肺内感染的支气管镜介入治疗(附159 例报告)

目的　应用纤维支气管镜治疗开胸术后肺内感染及肺不张。方法　从 1 995年 1月至 1 999年 1 2月 ,我科行常规开胸手术 949例 ,其中 1 59例病人并发术后肺内感染或肺不张。所有病例均行经纤维支气管镜支气管灌洗治疗。结果　在 1 59例开胸术后肺内感染病人中 ,1 35例感染或肺不张在短时间内得到控制。一次支气管镜吸痰感染得到控制者占 89%。结论　纤维支气管镜支气管灌洗治疗 ,可以有效治疗术后肺内感染及肺不张 ,减少了全身应用抗菌素的用量 ,缩短了治疗时间     

肾脏病并发真菌感染50例的调查与护理对策

目的探讨肾脏病患者并发真菌感染的相关因素与护理措施。方法回顾性分析我科近年来收治的50例肾脏病并发真菌感染患者的情况。结果50例中医院感染39例，院外感染11例。易感因素为长期使用抗生素、激素和(或)免疫抑制剂等。结论肾脏病患者并发真菌感染并不少见，医院感染占多数，加强医院感染的防治，制定有效护理措施，及时发现浅层真菌感染，防止向深部发展，做好预防性治疗是十分关键的。     

急性心肌梗塞并发上消化道出血的临床分析及治疗(附7例报告)

众所周知,危及急性心肌梗塞(AMI)病人生命的主要原因为合并严重心律失常,泵衰竭(或心源性休克)、感染、室壁瘤形成及心肌破裂等。近代有关AMI并发多系统器官功能衰竭(MSOF)方面的报导已有所见。最初于1973年Tilney曾报告AMI并发MSOF,引起临床家们的重视,但AMI单纯合并上消化道出血病例国内尚无报告。     

重症胰腺炎并发症的临床分析(附17例报道)

我国近 5ａ来收治急性胰腺炎 14 9例 ,其中重症胰腺炎17例。本文就重症胰腺炎常见并发症的发生机制、诊断及治疗等相关问题加以分析 ,以求加深对重症胰腺炎及其并发症的认识。1　临床资料本组重症胰腺炎 17例 ,年龄 36～ 5 8岁 ,男 14例 ,女 3例(均符合中华医学会胰腺外科学组 1996年制定的重症胰腺炎诊断标准 )。手术病人 12例 ,死亡 3例 ,死亡率为 2 5 %。本组病人并发急性肾功能衰竭 1例 ,可能为肾前或肾性肾功能衰竭 ;胰腺周围感染 13例 ,特别是经手术治疗的 12例病人均发生感染 ;出血病人 5例 ,其中胃肠道出血 2例 ,腹腔内出血 3例。病…     

中重型颅脑外伤手术病人术后并发肺部感染状况及其危险因素的调查分析

目的:了解中重型颅脑外伤手术病人术后并发肺部感染现状,探讨其危险因素.方法:选择2019年1月—2019年12月收治的130例中重型颅脑外伤手术病人为研究对象,回顾性分析病人临床资料,统计术后肺部感染状况,采用多因素Logistic回归分析筛选并发肺部感染的危险因素.结果:中重型颅脑外伤术后并发肺部感染病人共30例,发生率为23.08％;基于多因素Logistic回归分析显示,中重型颅脑外伤手术病人术后并发肺部感染的危险因素有年龄≥60岁、吸烟史、合并糖尿病、合并肺部疾病、气管切开或插管、低蛋白血症、使用H2受体拮抗剂、格拉斯哥昏迷评分(GCS)<5分、糖皮质激素使用时间≥7 d、机械通气时间>6 d(P<0.05).结论:部分中重型颅脑外伤手术病人术后并发肺部感染,且危险因素复杂,应加强临床防控护理.     

无症状性蛋白尿或(和)血尿(上)——肾脏病临床选萃(11)

甲(进修医生):国内书刊里很少提到无症状性蛋白尿或(和)血尿这个术语,它的定义是什么? 教师:这个综合征的临床表现是肾小球性轻至中度蛋白尿和(或)血尿,而没有水肿,高血压和肌酐清除率的下降。这些病人多是因其它种种原因作尿检查时,无意中发现的,此后,可以为持续性或反复     

急性心肌梗塞(AMI)患者用尿激酶后并发严重出血

引言:此项研究的目的是对接受冠脉溶栓治疗病人的年龄与并发严重出血之间的关系进行回顾性分析。方法:99个AMI病人接受了经冠脉内或静脉内的冠脉溶栓治疗。在这些病人发作急     

艾滋病并发口腔念珠菌感染病人的护理

[目的]探讨和总结艾滋病并发口腔念珠菌感染病人的护理方法和临床经验。[方法]对240例艾滋病并发口腔念珠菌感染的病人采取一系列的护理措施。[结果]240例艾滋病并发口腔念珠菌感染的病人均治愈。[结论]详细的入院宣教和优质的护理措施能够减少艾滋病并发口腔念珠菌感染的发生,提高病人的生活质量。     

重症监护的护理进展(2)

2危重病人的医院内感染及护理对策2.1医院内感染的概念院内感染（NosocomialInfections）亦称医院获得性感兴（Hospital—AcquiredInfections）是指医院内发生的一切感染．目前被医学界多数仅威人士认可的定义是“医院内感染指病人在生院期．遭受的感染．但不包括八院时即有的或已潜伏的感染”。医院内感染按其病源体的来源不同可分为内源性和外源性。外源性感染亦称交叉性感染。是指病源体来自病人的体外．如其它病人、病原携带者（医务人员及探视者）及污染的物品（医疗器械、病房用物、血液制品〕。近年来有人主张将引起医院内感染的病…     

肾脏病并发真菌感染的护理

本文对我科近３年来收治的肾脏病患者中真菌感染的情况进行了临床观察。结果表明１３４３例各类肾脏病患者中并发真菌感染者５０例（占３．７％）,医院感染３９例,院外感染１１例。我们重视感染的预防,加强病房消毒及口腔护理,减少了医院感染因素。     

糖尿病足病人的护理

糖尿病足是由于糖尿病微血管病变、神经病变或感染等因素引起糖尿病病人足部或下肢组织破坏的一种病变[1],病人组织感染、溃烂、坏疽,严重者可并发骨髓炎,导致截肢.具有很强的致残性和致死性.     

经皮肝穿胆道引流术后并发胆道感染病人的护理

[目的]总结经皮肝穿胆道引流(PTCD)术后并发胆道感染病人的护理。[方法]对23例恶性阻塞性黄疸病人行PTCD,分析术后并发胆道感染的原因,提出相应护理措施。[结果]5例术后发生胆道感染,其中4例经抗感染后好转,1例术后死亡,其余病人均好转出院。[结论]加强PTCD术后并发胆道感染病人的护理有利于预后。     

感染的预防与控制(11)

第十二讲控制感染措施之三医院环境控制感染措施医院环境常被来自病人、隐性感染者或带菌者的潜在的致病菌所污染,构成传染的媒介。因此医院的清洁和消毒是控制感染的一项重要措施,要达到控制     

橡皮片引流预防阑尾切除术后切口感染

急性化脓性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎的病人,切口术后化脓感染率很高,且愈合期较长;切口愈合数月后仍会发生皮下线结化脓感染。我们对35例病人采用橡皮片皮下引流,延期外拔,预防切口感染,取得了甚好疗效。     

对23例腹膜透析病人并发腹膜炎的原因分析及护理体会

目的：降低或减少腹膜透析病人腹膜炎的发生率。方法：对23例持续性不卧床腹膜透析（CAPD）病人并发腹膜炎的原因进行分析。结果：腹透操作不当，呼吸道及腹腔脏器感染，营养不良等是并发腹膜炎的重要因素。结论：提出严格无菌操作、预防感染、加强营养是降低腹膜炎发生的重要措施。     

中西医结合治疗急腹症简介(六)

六、急性胆道感染的中西医结合诊治胆道感染的发病率在我国某些地区占急腹症的第一位.一般为第二至第五位。胆道感染的病因复杂,诊断有时困难,治疗意见还有分歧,其临床特点为反复发作,处理不当,死亡率较高。【诊断要点】 1.病史:急性胆道感染的病人多有反复发作的历史,有的既往有肝炎、肝硬化、胆道蛔虫病或黄疸的历史,有的病人曾行胆道手术。     

神经外科危重症病人下呼吸道感染病原菌分布及高危因素分析

[目的]了解神经外科危重症病人并发下呼吸道感染者的病原菌分布及高危因素。[方法]选择2013年9月—2016年2月在我院神经外科诊治的创伤性脑损伤病人128例,观察下呼吸道感染发生情况并进行病原菌的分离鉴别,分析导致下呼吸道感染的高危因素。[结果]128例病人中并发下呼吸道感染28例,发生率为21.9%;25例病人检出病原菌,检出率为89.3%,共检出病原微生物36株,其中革兰阴性菌25株,革兰阳性菌10株,真菌1株;单因素分析结果显示年龄、使用广谱抗生素、体重指数、淋巴细胞计数、吸烟、气管插管、深静脉穿刺置管对神经外科危重症病人并发下呼吸道感染有影响(P0.05);Logistic多因素回归分析结果显示使用广谱抗生素、体重指数、气管插管、淋巴细胞计数为神经外科危重症病人并发下呼吸道感染的主要独立危险因素(P0.05);并发下呼吸道感染病人90d后死亡率(46.4%)高于无并发下呼吸道感染病人(3.0%),两者比较差异有统计学意义(χ2=9.194,P=0.000)。[结论]神经外科危重症病人并发下呼吸道感染比较多见,以革兰阴性菌占优势,使用广谱抗生素、体重指数、气管插管、淋巴细胞计数为主要的危险因素,在临床上需要加强护理管理。     

肝癌病人术后并发肺部感染的危险因素分析及护理

[目的]分析肝癌病人术后并发肺部感染的危险因素,并且探讨对肺部感染的有效护理措施。[方法]收集180例肝癌手术病人的一般资料,查看病人在术后并发肺部感染情况,将180例肝癌手术病人分为感染组和非感染组两组,并对可能引发病人术后肺部感染的因素进行数学统计学分析,分析与肝癌病人术后并发肺部感染有关的危险因素,提出相对应的护理对策。[结果]180例肝癌病人在手术后有60例发生肺部感染,120例没有发生肺部感染;通过数学统计学的分析,发现肝癌病人术后并发肺部感染的危险因素有吸烟史、肥胖、以往肺部疾病史、脑血管意外病史、术中预防性抗生素应用、手术持续时间、术中出血、术中血流阻断、术后使用镇痛泵、术后带呼吸机。[结论]通过对肝癌病人术后的肺部感染危险因素进行分析,可以为临床上对肝癌病人术后的有效护理提供科学的依据,达到降低肝癌患后肺部感染发生率的效果。     

ICU病人气管切开肺部感染相关因素分析与护理对策

目前,在我国医院发生的院内感染中,医院获得性肺炎占第1位^[1],其中ICU病人气管切开并发的肺部感染又是最重要的原因。笔者通过对ICU病人气管切开并发肺部感染的相关因素进行分析,以探讨ICU病人气管切开肺部感染的高危因素及病原菌感染特征,为临床预防提供指导,推动医院感染的控制工作。