中心静脉置管的常见护理问题与处理

中心静脉置管不但用于危重病人的监测 ,且在深静脉高价营养中也普遍应用。 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月本院施行中心静脉穿刺置管术共 186例 ,现报告如下。1　临床资料本组 186例中男 110例 ,女 76例。年龄 3～ 78岁 ,平均 4 2岁。各类手术病人 118例 ,其他重危病人 6 8例。 186例中行中心静脉压监测 14 5例 ,占 78%。其中选用右侧颈内静脉穿刺 132例 ,锁骨下静脉穿刺 2 8例 ,股静脉穿刺 2 6例。穿刺成功率为 92 .6 %。置管后出现套管阻塞 12例 ,气胸 1例 ,未发生感染及其它并发症。2　穿刺途径和特点2 .1　经颈内静脉穿刺上腔静脉置管　颈…     

婴幼儿手术中静脉套管留置针的应用

我院手术室于1995年3月引进静脉套管留量针开展输液技术，彻底解除了婴幼儿手术时静脉穿刺留置的困难。三年来，我们用22G－24G型静脉套管留置针穿刺置管520例，效果很好；保证了婴幼儿术中输血、输液和治疗抢救．也提高了手术室的护理质量，现总结如下：1一般资料我们应用静脉套管留置针为婴幼儿术中静脉穿刺置管520例，其中男性320例，女性200例，年龄最小为14天，最大6岁，穿刺留置成功率98％。2套管针型号根据患儿年龄、血管的条件，均选用24G－22G的静脉套管留置针。3静脉的选择应选在不妨碍手术进行且易固定的静脉进行穿刺，便于术…     

套管针静脉留置在抢救重度休克病人中的应用体会

重度休克病人外周血管不易充盈 ,造成普通头皮针穿刺困难 ,为争取抢救时机 ,过去多采用传统的静脉切开塑料管插入输液法 ,该方法有管质较硬 ,需切开静脉 ,结扎静脉远端等不足。我院自 1997年起采用套管针直接穿刺输液 ,取得良好效果。1　资料与方法1.1　临床资料　自 1997年 8月至 2 0 0 0年 8月采用该法抢救重度休克病人 5 2例 ,男 38例 ,女 14例 ,年龄 16～ 75岁。外伤 2 6例 ,Ⅲ°烧伤 8例 ,失血性休克 5例 ,过敏性休克 4例 ,重度脱水 3例 ,ＤＩＣ 3例 ,心源性休克 3例。置管时间 2～ 8ｄ ,平均 4ｄ。1.2　方法1.2 .1　用品准备　静脉切…     

一次性静脉留置套管针的应用与护理

随着护理技术的不断发展 ,护理用具的不断改进 ,一次性静脉留置套管针 (以下简称套管针 )的应用越来越广泛。在静脉输液中应用套管针可以减少静脉穿刺次数 ,避免每次静脉穿刺的痛苦。我科 2 0 0 0年以来 ,对 6 3例患者采用一次性静脉留置针侧管试通法 ,并使用了新型材料腹贴 ,提高了套管针的穿刺成功率 ,节约了材料 ,减轻了患者的经济负担。现将护理体会报告如下。1　临床资料6 3例患者中 ,年龄 2 8～ 77岁 ,平均 5 1岁。 1次穿刺成功 5 8例 ,2次以上穿刺成功 5例。置管时间最长 7ｄ ,最短1ｄ ,平均 4～ 5ｄ。穿刺部位 :上肢前臂浅静脉、下…     

颈内静脉置管营养的护理

对于必须给予静脉营养的病人 ,如疗程较长 ,可予颈内静脉置管。作者近年曾对 5 1例患者行颈内静脉置管营养 ,收到满意效果。现就护理措施报告如下。1　临床资料我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的患者中 ,需予静脉营养的共5 1例 ,男 33例、女 18例 ,年龄最大 82岁、最小 14岁。 5 1例中外伤 12例、急性胰腺炎 3例、胃癌 15例、食道癌 8例、胰腺癌 2例和大肠癌 11例 ,均采用颈内静脉置管营养。颈内静脉穿刺点选择中位穿刺点 ,一次穿刺成功率为98.9%。置管时间最长 3个月 ,最短12ｄ ,平均 2 3ｄ。无一例因置管发生感染 ,拔管后穿刺…     

右颈内静脉穿刺置管113例临床体会

本文对113例病人施行了右颈内静脉穿刺置管。穿刺成功105例(占93%),失败8例(占7％)。作者认为,胸锁乳突肌三角中路穿刺,解剖清楚,定位容易;加之针内管粗短,并发症要比使用套管针少。同时,施行右颈内静脉穿刺置管对危重病人提供了良好的静脉通道,保证了手术与麻醉的顺利进行。由于此法操作简单、方便、不需要特殊设备,故临床应用较广。     

静脉套管针穿刺400例体会

我院手术室自 1996年 4月以来 ,使用套管针进行四肢静脉穿刺 4 0 0例 ,通过临床实践 ,我们认为本法弥补了金属头皮针的不足 ,具有操作简便 ,成功率高 ,易于掌握的特点。现将总结的一些经验和体会介绍如下。1　材料与方法1.1　材料一次性套管穿刺针由塑料套管与穿刺针芯组成 ,全部采用进口套管针。1.2　穿刺的一般程序1.2 .1　套管针型号的选择　根据手术病人的年龄 ,血管的走行、粗细、充盈程度等具体情况 ,来选择相应型号的套管针。成人大手术 ,选用 16Ｇ～ 18Ｇ ,小儿大手术则选用 2 0Ｇ～ 2 2Ｇ ,选好型号后 ,再认真检查套管针的质量。1.…     

50例锁骨下静脉置管困难处理分析

肥胖和老年病人因其解剖因素 ,利用常规锁骨下进针法[1]行锁骨下静脉穿刺置管 ,即使静脉穿刺成功 ,但置管困难时有发生。作者平移穿刺点和改变穿刺方向置管 5 0例。初步报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料 :共 5 0例 ,年龄 3 0岁～ 75岁 ,男 ,14例 ,女3 6例 ;其中 ,体重 45kg～ 60kg 115例 ,体重 60kg～ 80kg病人 3 5例 ;过敏性休克抢救性置管 2例 ,术中需快速输液 10例 ,外周静脉穿刺因难者 3 8例。采用常规法穿刺锁骨下静脉 ,经一次或反复穿刺 ,扩张器在穿刺遂道中受阻或导丝变弯 ,致导管不能推进静脉内 ,为置管失败。1.2　处理方法1.2…     

经皮穿刺中心静脉压监测在临床麻醉中的应用

我院 1 998年以来 ,对重大手术危重病人以及大面积烧伤等病人 ,在麻醉及抢救中采取经皮穿刺置管中心静脉压监测。在保证病人的生命安全 ,提高麻醉医师的技术水平和术后减轻病人痛苦等方面取得了良好的效果。1　资料与方法全组 1 0 0例 ,其中男 68例 ,女 32例 ,年龄最小1 8岁 ,最大 72岁 ,病例中 30例为食道癌根治手术 ,2 2例为胃大部切除手术 ,8例为大面积烧伤病人。1 4例为失血性休克病人 ,其他 2 6例。 1 0 0例中行前路右颈内静脉穿刺者 70例 ,行右锁骨下静脉穿刺者 2 6例 ,行切迹法右颈内静脉穿刺者 2例 ,左锁骨下静脉穿刺 2例。全组中有…     

颈内静脉穿刺置管术后感染的预防及护理

80年代以来 ,颈内静脉置管入上腔静脉在临床上得到广泛应用。因颈内静脉管径为 1.3cm,较颈外及锁骨下静脉粗大 ,且解剖位置变异较少 [1 ] ,同时穿刺的方法技术及材料不断地更新 ,减轻了病人因反复静脉穿刺的痛苦 ,为抢救病人赢得了时间 ,也降低了护理人员的劳动强度。本文就置管术后感染的预防及护理探讨如下。1　临床资料　　 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 2月 ,我科共行颈内静脉置管195例 ,置管时间最长 2 7d,最短 1d,平均 14 d;年龄最大 78岁 ,最小 17岁 ,平均 4 7.5岁。其中发生导管感染 5例 ,占总例数 2 .6 %。临床主要表现为不规则发热…     

病人合作性对套管针浅静脉留置时间的影响

提高套管针浅静脉留置价值是做好影响留置时间的因素管理。现分析 135例次病人的合作性对套管针留置时间的影响 ,并提出管理对策如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 0年 1月在我科住院使用套管针浅静脉留置输液患者 135例次 ,其中男性 78例次 ,女性 5 7例 ,年龄 32～ 98岁 ,平均 6 4.8岁。1.2　材料与方法　采用美国 BD公司生产的 Intima II2 0 G×1.16 IN一次性头皮静脉留置针 ,选粗直、弹性好的四肢浅静脉穿刺置管输液 ,停输液后用 0 .5 mg/ m l肝素盐水封管。1.3　观察及记录　采用自设量表观察记录以下项目 :留置时间、拔针时…     

颈内静脉穿刺置管术的护理

我科自 1999年 1月至 2 0 0 0年 1月行 2 9例颈内静脉穿刺置管术 ,术中无任何并发症 ,取得满意的效果 ,现谈谈其护理体会。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 9例 ,男 16例 ,女 13例 ,年龄18～ 76岁。置管时间 3～ 4 8ｄ ,其中晚期肝癌 5例 ,胃癌 6例 ,胰头癌 2例 ,家族性结肠息肉病 1例 ,胃大切术后营养差 3例 ,院外术后感染恶液质 1例 ,重症胰腺炎 2例 ,肠结核穿孔并中毒性休克 1例 ,周围静脉穿刺困难 5例 ,β胰岛细胞瘤 1例。1 2　方法 :(1)病人准备 :颈内静脉穿刺置管前针对病人的个体差异 ,做好心理护理 ,说明置管的意义、优点及操作过…     

一次性静脉留置针在股静脉置管中的应用

深静脉穿刺置管是患者输液、输血、静脉营养、CVP测定的重要诊治措施。它既可减轻患者反复穿刺的痛苦 ,又能进行血液动力学监测 ,还可以减轻护士的工作量。故特别适用于危重及慢性病患者。常用的深静脉有颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉等。而颈内静脉及锁骨下静脉穿刺难度大 ,并发症多 ,往往由麻醉师操作 ,故不能广泛地应用于临床。也有报道采用导引钢丝作深静脉置管可提高成功率 [1 ] ,但作者认为此法存在操作程序繁琐 ,出血多等缺点。作者在 1 998年～2 0 0 2年间 ,采用一次性静脉留置针直接进行股静脉穿刺置管 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料本组 6 0例 ,男 4 2例 ,女 1 8例。最小年龄 6天 ,最大 88岁 ,平均 35岁。穿刺成功 5 7例 ,成功率 95 %。置管时间最短3d,最长 1 8d,平均 8d。病种情况见表 1。表 1　 6 0例患者疾病统计疾病名称大面积烧伤消化道出血休克肠瘘多器官功能衰竭严重枪伤心脏刀刺伤消化道畸形肿瘤小计例量 1 5 91 0 332 2 1 1 5 6 01 .2　材料采用 BD公司生产的一次性静脉留置针 (根据病人年龄选择型号 )、...     

深静脉置管术在急危病人应用中的探讨

深静脉置管术在急危病人的抢救中日益显示出其重要性 ,我科 1998年至 2 0 0 2年底实施 2 2 6例 ,现将其置管成功率、留管时间、并发症及其护理配合等报告如下。1　资料及方法1.1　临床资料　 2 2 6例中男 14 5例 ,女 81例 ,年龄 5岁～ 83岁 ,平均年龄 4 2岁 ,抢救病种为 :多发复合外伤 98例 ,失血性休克 6 4例 ,慢性重病长期监护补液 4 1例 ,复苏抢救 2 3例 ,置管时间为 10 d～ 5 8d,平均置管时间为 36 d,穿刺置管径路为锁骨下静脉 12 8例 ,左锁骨下静脉 3例 ,右颈内静脉 93例 ,左颈内静脉 2例。1.2　方法　选用美国 Aarrow公司生产的单、…     

Y型静脉留置针置入方法探讨

静脉留置针又称套管针 ,由先进的生物性材料制成 ,作为头皮针换代产品己广泛应用于临床。如何提高一次性穿刺成功率 ,减轻病人疼痛和血管损伤 ,是我们护理人员值得探讨的问题。在静脉留置针穿刺的临床实践中 ,本人采用四种静脉留置针置入方法 ,分别置入 5 0人次 ,其方法与结果如下 :1　材料与方法1 .1　留置针材料 :均采用美国BD公司生产的一次性静脉留置针 (Y型 ) ,型号均为 1 8GA ,外套管直径为 1 .3mm ,外套管长度为 30mm。1 .2　置入留置对象 :选择 2 0 0 2年 1 1月至 1 2月在我科施行手术患者 ,年龄均在 1 2岁以上。1 .3　穿刺置管评…     

静脉留置针在儿科抢救病人输液中的应用

静脉留置套管针在我区各医院开展时间不长 ,其优越性已被广大护理人员所认识 ,它不仅可避免反复穿刺给病人带来的痛苦 ,也可保护静脉血管 ,为抢救病人时开放静脉通道 ,在不增加液体量的情况下能及时给药。减少了护理人员工作量 ,提高了工作效率 ,保障了药物及时供给。现将该项操作在儿科抢救病人中的应用体会介绍如下。1　临床资料1 1　病例来源　 5 0例抢救病人均来自 1999年我科住院病例 ,其中头皮针组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ,年龄 0～ 10岁 ;静脉套管组针 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ,年龄 0～ 13岁。1 2　置管部位　头部浅静脉 ,上下肢静…     

静脉套管针在腹腔化疗中的应用

我们于 1 998年 9月至 2 0 0 1年 3月 ,使用静脉穿刺套管针为 3 9例胃肠道恶性肿瘤病人行腹腔化疗 1 1 6例次 ,效果满意 ,报道如下。临床资料　　 1　一般资料　　本组 3 9例 ,男 2 3例 ,女 1 6例 ,年龄 2 6～ 67岁。术前腹腔化疗胃癌 6例 ,大肠癌 4例 ;术后辅助腹腔化疗胃癌1 2例 ,大肠癌 1 4例 ;晚期姑息性腹腔化疗胃癌 4例 ,大肠癌 3例 ,均伴有不同程度的腹水。共行腹穿置管 1 1 6例次。　　 2　材　料　　静脉套管针使用美国 B-D公司生产的 Insyte套管针。规格 1 6G,直径 1 .7mm,长 1 3 3 mm。　　 3　腹穿置管方法及注意事项　　穿刺…     

普鲁卡因静脉注射延长套管针置管时间的研讨

从 1999年 7月～ 2 0 0 0年 2月 ,笔者采用 0 .2 5%普鲁卡因静脉推注保护静脉通道 ,从而延长套管针置管时间 ,取得较为满意的效果。现报告如下 :1　临床资料表 1　套管针置管的临床观察观察组对照组静脉炎 2 15血管渗漏 3 12导管堵塞 43导管脱出 0 11.1　病例 :选用病人 90例 ,以随机采样法分为观察组和对照组 ,各 4 5例。观察组中 ,男 2 3例 ,女 2 2例 ,年龄2 8～ 72岁 ,平均 4 2 .6岁 ,对照组中 ,男 2 0例 ,女 2 5例 ,年龄 30～ 75岁 ,平均 4 1.4岁。1.2　方法 :所有病例的静脉穿刺、给药、巡视观察等工作都由笔者按医嘱执行 ,选用静脉为…     

血液净化中应用中心静脉留置导管的体会

目的　探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用。方法　收集 1998年 12月～ 2 0 0 2年 10月我科通过中心静脉留置导管进行血液净化治疗病人 14 8例 ,全部病例均采用Seldinger技术经皮中心静脉留置导管 ,共置管15 6例次。结果　 14 8例置管 15 6例次 ,其中股静脉置管 12 2例 ,颈内静脉置管 2 4例 ,共行血液净化 6 6 4次 ,导管留置时间 1～ 5 7天。绝大多数病例置管一次成功 ,少数穿刺失败者 (股静脉置管 2例 ,颈内静脉置管 1例 )更换部位穿刺后均成功 ,成功率 98%,无严重并发症发生。结论　经皮中心静脉留置导管已成为血液净化治疗中最重要的临时性血液通路 ,具有操作简便 ,使用迅速 ,血供丰富 ,安全有效 ,成功率高 ,无严重并发症及副作用的优点。     

经皮高位颈内静脉穿刺置管术在手术中的应用

经皮高位颈内静脉穿刺置管术在手术中的应用附属医院手术室陈格玲关键词颈内静脉；穿刺置管术；手术经皮深静脉穿刺置管术就是应用专门的深部静脉留置针经皮肤进行深部静脉穿刺后置入留置针套管，可便于大中手术输血输液，重症病人监护、化疗、静脉高营养和循环监测。深部...