肌肉注射氨甲喋呤治疗输卵管妊娠的观察

目的 :探讨氨甲喋呤 (MTX)肌肉注射治疗输卵管妊娠的效果及适应症。方法 :对 2 8例确诊为输卵管妊娠患者采用MTX肌肉注射 (2 0mg/d ,5d为 1个疗程 ) ,定时监测血 β HCG直至正常。结果 :2 5例一次杀胚成功 ,2例经MTX治疗一个疗程 ,血 β HCG未降至正常 ,加用米非司酮 (RU486 )口服 (5 0mg/d) ,分二次 ,3d为 1个疗程 ) ,杀胚成功 ,有效率为 89.3% ,仅 1例二次杀胚不成功行手术治疗。成功与失败患者的孕龄、异位妊娠包块直径间的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但治疗前腹痛症状的发生率及血 β -HCG值间的差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论 :早期诊断和严格选择病例是治疗成功的关键。无腹痛症状 ,异位妊娠包块直径≤ 3cm ,血 β HCG值 <30 0 0IU/L为药物治疗的适应症     

异位妊娠964例临床分析

目的　探讨异位妊娠的治疗方法及其临床价值。方法　回顾分析 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 4年 1月收治的 964例异位妊娠的诊断及治疗。结果　剖腹切除输卵管组 699例 ;腹腔镜手术组 12 3例 ,其中腹腔镜下输卵管切除术 5 6例 ,腹腔镜下输卵管切开取胚术 3 6例 ,腹腔镜下输卵管切开取胚术加局灶MTX注射 18例 ,腹腔镜下局灶MTX注射 13例 ;保守性药物治疗组 (MTX +米非司酮 ) 14 2例。腹腔镜手术较经腹手术手术时间明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,术后吸收热、腹胀发生率减少 (P <0 .0 5 )。结论　经腹输卵管切除术为治疗异位妊娠的常规术式。腹腔镜手术治疗异位妊娠是手术发展的方向 ,具有创伤小 ,修复快的特点。     

甲氨喋呤与保守性手术治疗输卵管妊娠再孕率的对比分析

目的　对输卵管妊娠行甲氨喋呤 (MTX)治疗与保守性手术后再孕率比较 ,评估其临床价值。方法　收集我院 1987年 6月～ 2 0 0 1年 5月确诊为未破裂输卵管妊娠 ,有生育要求住院患者 15 3例 ,其中 80例为MTX全身化疗成功。 73例为患侧输卵管保守性手术治疗 ,门诊随防 ,记录其妊娠情况。结果　MTX治疗者 ,宫内妊娠率 6 9% (5 5例 )异位妊娠率 8% (6例 )保守性手术者 ,宫内妊娠率 71% (5 2例 ) ,异位妊娠率 2 2 % (16例 )。两者比较 ,再次宫内妊娠率差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,异位妊娠发生率两者比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　MTX保守性治疗与保守性手术治疗后宫内妊娠发生率相似 ,再次异位妊娠发生率低于保守性手术     

血清β—hCG与异位妊娠保守治疗的关系

目的　测定血清β hCG与异位妊娠保守治疗的关系。 方法　对 2 0例异位妊娠采用氨甲喋呤 (MTX)肌肉注射 5dl疗程 ,用量 0 4mg/kg·d-1,治疗前测定血清 β hCG ,治疗后监测血清 β hCG下降情况及临床反应。 结果　 2 0例中 17例治疗成功 ,1疗程者治疗前血清 β hCG均 <2 0 0 0mIU/L ,2疗程者治疗前血清β hCG均 >2 0 0 0mIU/L ,3例血清 β hCG均 <5 0 0 0mIU/L ,在治疗中因出现盆腔内活动性出血手术治疗。结论　当异位妊娠的血清 β hCG <5 0 0 0mIU/L无活动出血 ,盆腔包块直径<6cm时 ,MTX治疗是安全有效的。     

保守手术治疗输卵管妊娠后再孕情况分析

目的　探讨保守治疗输卵管妊娠后再孕情况。方法　临床确诊输卵管妊娠患者 45例 ,其中保守手术治疗 2 8例 ,采用甲氨蝶呤 (MTX)药物治疗 17例。治疗结束后至少观察 2年的妊娠情况。结果　保守手术组再次输卵管妊娠 3例 (占 11% ) ,药物组再次输卵管妊娠 8例 (占 47% ) ,两者比较差异有显著性 (P <0 0 1) ,保守手术组不孕 14例、宫内妊娠 11例 ,药物组分别为 5例和 4例 ,两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　输卵管妊娠患者应用保守性手术治疗 ,其术后再次输卵管妊娠发生率低。     

氨甲蝶呤宫腔注射联合口服米非司酮治疗输卵管妊娠的临床观察

目的 :探讨氨甲蝶呤 (MTX)经宫腔插管技术给药联合口服米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效。方法 :将 10 0例未破裂型输卵管妊娠要求保守治疗的患者 ,随机为到对照组 5 0例和治疗组 5 0例 ,对照组一次性静滴 MTX(5 0 m g/ m2 ) ,治疗组经宫腔插管技术给 MTX(5 0 mg/ m2 ) ,两组均联合口服米非司酮 15 0 m g。结果 :治疗组治疗第 3天 β- HCG值下降≥ 2 5 %有 4 4例 ,占88% ,对照组有 32例 ,占 6 4 % (P <0 .0 1) ;治疗组治疗第 3天包块直径缩小≥ 5 0 %有 38例 ,占 76 % ,对照组有 2 7例 ,占 5 4 % (P <0 .0 5 )。结论 :经宫腔插管注射 MTX联合口服米非司酮治疗输卵管妊娠疗效较好。     

氨甲喋呤治疗异位妊娠39例临床分析

异位妊娠是一种妇科常见病 ,由于其大量内出血可以导致孕妇死亡 ,所以一直被视为具有高度危险的早期妊娠并发症。近年来 ,由于 HCG的测定和 B超的应用 ,使异位妊娠得以早期诊断 ,从而为异位妊娠保守治疗方法的研究和使用创造了条件。我院自 1 994年以来 ,应用氨甲喋呤( MTX)肌肉注射用药治疗异位妊娠 3 9例 ,现报告如下。资料和方法1　临床资料　 1 994年 1 0月至 2 0 0 1年 1 0月 ,我院共收治异位妊娠 3 0 0例 ,其中 3 9例应用MTX保守治疗 ,占同期异位妊娠总数的 1 3 %。年龄最大 43岁 ,最小 2 2岁 ,平均年龄 2 8.7岁。入院时无停经史…     

宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠

目的 :探讨宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤 ( MTX) ,并辅助以全身单次肌注 MTX治疗早期输卵管妊娠的疗效。方法 :应用宫腔镜输卵管插管技术及 B超定位技术将 MTX30 mg缓慢推注于输卵管异位妊娠部位 ,并辅助以 MTX 5 0 mg单次肌肉注射治疗输卵管妊娠 ;对照组选择单用 MTX肌肉注射 2 0 mg.d-1,连续用药 5 d,隔 7d再用下一个疗程 ,平均 2～ 3个疗程。结果 :观察组治愈率为 90 % ,而对照组治愈率为 75 % ;观察组治愈后盆腔包块消失时间、血β- HCG降至正常时间及治愈后输卵管复通率与对照组相比差异有显著性。结论 :宫腔镜输卵管插管局部注射 MTX并辅以全身单次肌注 MTX治疗输卵管妊娠 ,是一种简捷、安全、有效的方法     

再次输卵管妊娠30例临床分析

随着异位妊娠发生率升高 ,再次异位妊娠病例也渐增多。对该病的早期诊断和及时治疗 ,可减轻病人痛苦 ,使其早日康复 ,降低病死率。本文就我院 5年来收治的 30例再次输卵管妊娠进行临床分析 ,介绍如下。1　临床资料从 1997年 1月到 2 0 0 2年 8月 ,收治再次输卵管妊娠 30例 ,占同期异位妊娠 5 40例的 5 .5 6 %。年龄 2 2～ 4 0岁。未产妇 17例 ,其中未婚者前次异位妊娠 10例均为输卵管妊娠 ,占 33.3% (10 / 30 ) ;经产妇 13例。两次异位妊娠时间 :1年之内 5例 ,3年之内 2 0例 ,5年之内 5例。第一次异位妊娠治疗情况 :2 8例为输卵管妊娠 ,1例…     

米非司酮和氨甲喋呤联合治疗非破裂型输卵管妊娠的观察和护理

我院自 1 999年至 2 0 0 2年来应用米非司酮和氨甲喋呤治疗非破裂型输卵管妊娠 4 4例 ,成功率高达92 % ,安全有效 ,创伤小等优点。现将结果报告如下 :1　临床资料1 .1　病例选择 :①血hcg升高或B型超声波显示有孕囊。②输卵管妊娠早期未破裂。③无内出血 ,无明显腹痛及生命体征的改变。④异位妊娠包块不超过5cm ,无肝肾功能不全等。1 .2　治疗方法 :米非司酮 75mg早晚空腹口服 ,(服药前后 2h禁食 ) ;MTX2 0mg注射用水溶解在严格无菌条件下行臀部深部肌肉注射 ,5～ 7d为一疗程。1 .3　疗效评价 :治疗后症状消失孕囊缩小 ,无内出血HCG恢复…     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效观察

目的观察单次甲氨蝶呤（MTX）治疗异位妊娠的疗效。方法回顾性分析60例MTX治疗异位妊娠的病例。建立包括病例基本数据,临床表现,治疗的进展的数据库进行数据分析。纳入标准：确诊为异位妊娠、血流动力学稳定、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平≤5 000mIU/mL、附件包块≤4cm,排除活动性心脏疾病,腹腔积血〈100mL的患者。通过β-HCG检测和患者临床表现决定是否进行必要的手术干预。血β-HCG至目标值〈5mIU/mL,未再次给予MTX或进行手术治疗的患者为治疗成功患者。结果 49例患者经MTX治疗成功,成功率为81.7%;其余11例需要手术干预,占18.3%。其中,单次MTX治疗成功者40例,占单次治疗者的85.1%。单次给药平均治疗时间为35d,重复给药者平均治疗时间为61d。结论 MTX治疗异位妊娠安全有效,无明显副作用。肌注MTX具有保护输卵管和减少手术治疗的优势。单次MTX治疗可有效治疗未破裂输卵管异位妊娠。     

甲氨喋呤配合中药治疗异位妊娠19例临床观察

目的　研究应用甲氨喋呤 (MTX)保守治疗异位妊娠。方法　MTX 1mg/kg肌注隔日 1次 ,同时配合中药 ,应用于确诊为停经 70天以内异位妊娠 ,病情稳定 ,无严重内出血 ,有保守治疗及有保留生育要求的患者。同时比较历年单纯应用中药保守治疗异位妊娠病例的疗效 ,疗程。结果　观察组 19例 ,保守治疗成功 17例 ,治愈率 89.5 % ,疗程 15± 9天。对照组治愈率 65 % (P <0 .0 5 ) ,疗程为 3 0± 15天 (P <0 .0 0 1) ,两组间有显著差异。结论　MTX配合中药治疗异位妊娠 ,效果肯定 ,方法简单 ,能保留生育能力 ,减少手术后遗症 ,易被病人接受。     

单次肌肉注射氨甲喋呤联合中药治疗输卵管妊娠的临床分析

异位妊娠为妇产科常见病 ,其发病率有逐年上升趋势 ,如何选择损伤小 ,又能较好地保留育龄妇女生育功能的治疗方法 ,成为广大医务工作者面临的一个问题。药物治疗输卵管妊娠于 1982年首次报道 [1 ] 以来 ,已获得了临床上的认可 ,目前多用 MTX、米非司酮、中药等单独治疗 ,具有一定的治疗效果。本文以单次肌肉注射 MTX,同时加服中药治疗输卵管妊娠 87例 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　收集 1997年 6月至 2 0 0 0年 6月在我院就诊的异位妊娠病例 ,有 87例输卵管妊娠患者接受了单次肌肉注射氨甲喋呤 (MTX)加中药治疗…     

氨甲喋呤单次肌肉注射治疗早期异位妊娠66例

目的：探讨MTX单次肌肉注射治疗早期异位妊娠的临床疗效．方法：筛选早期异位妊娠66例,MTX50mg／m^2单次肌肉注射,每检测血HCG二次,7天后血HCG无明显下降,重复用药50mg／m^2。结果：一疗程治愈48例,二疗程治愈8例,三疗程治愈2例,8例失效,总成功率88％,无一例发生严重副作用,42例愈后行输卵管通液术,无一例输卵管不畅．结论：MTX单次肌肉注射治疗异妊娠安全有效,方法简单,易行,且保留了生育机能,值得推广。     

腹腔镜下保守性手术联合MTX预防持续性异位妊娠

目的　探讨用氨甲蝶呤 (MTX)预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠 (PEP)的治疗效果。方法　对 5 8例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术 ,取出妊娠物后 ,在残腔内注入MTX 3 0mg(稀释成 2ml)。另 46例在腹腔镜下行根治性手术 (输卵管切除术 )。结果　两组中无 1例发生PEP ,无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　用MTX 3 0mg局部注射能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生 ,避免了术前因为警惕PEP发生而对病例进行筛查 ,扩大了保守性手术治疗的范围。术中当时局部注射 ,减少患者痛苦 ,且无明显不良反应。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠126例临床分析

目的探讨腹腔镜在异位妊娠治疗中的价值。方法 126例异位妊娠分别采用腹腔镜下输卵管切除、输卵管开窗术,输卵管伞端挤胚术、输卵管部分切除等手术方法。结果 126例中输卵管妊娠占96.83%,输卵管间质部妊娠3例(2.38%),卵巢妊娠1例(0.79%)。除2例输卵管间质部妊娠中转开腹外,124例均在腹腔镜下完成手术。结论腹腔镜手术是治疗异位妊娠的首选,同样也适用于输卵管破裂,输卵管流产,腹腔有内出血,失血性休克患者,及少见部位异位妊娠,在腹腔镜保守性手术中局部注射MTX可预防持续性异位妊娠的发生。     

氨甲喋呤单次剂量治疗异位妊娠疗效观察

目的：探讨氨甲喋呤（MTX）单次剂量肌肉注射治疗异位妊娠的效果及适应证。方法：56例未破裂异位妊娠患者按数字随机法分两组，A组28例用MTX 10mg肌肉注射，每天2次，连用5d。B组28例采用MTX50mg/m^2单次剂量肌肉注射，每周测定血尿hCG水平一直至正常。结果：A、B组中各有24、22例治疗成功，成功率分别为85.71%、78.52%。两组的成功率、β－hCG转阴的时间均无显著性差异（P＞0.05）。结论：无急性内出血，治疗前β－hCG≤2000IU/L，肝肾和血常规正常是MTX治疗的适应证，MTX单次肌肉注射是治疗异位妊娠安全可行的方法。     

异位妊娠220例手术分析

异位妊娠的发生率近年明显上升。文献报道异位妊娠发生在输卵管约占95 % 〔1〕。 2 0 0 1年 1～ 12月我院收治异位妊娠 2 75例 ,其中 2 2 0例行手术治疗 ,5 5例保守治疗。现对 2 2 0例异位妊娠手术治疗作一分析。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 2 0例行手术治疗 ,占异位妊娠的 80 %。年龄 2 0～ 4 2岁 ,平均 2 9.9岁。经产妇 130例 ,未产妇 90例 ,有流产史 14 0例 ,无孕产史 36例 ,有停经史 182例 ,腹痛伴阴道少量流血 196例 ,腹痛 2 4例。术前血HCG检查为 35 0～ 15 0 0IU/L(正常值 <2 5IU/L)。B型超声波检查 :子宫稍增大 ,宫腔内…     

异位妊娠保守治疗的观察与护理

孕卵在子宫腔以外着床、发育称为异位妊娠。临床上以输卵管妊娠最为常见,异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。近年来,随着异位妊娠早期诊断技术的进步,使不少异位妊娠在早期(输卵管未破裂之前)就可确诊,为保守治疗提供了机会〔1〕。保守治疗使患者避免了手术的创伤和术后并发症,同时也是最大限度保全了患者生育功能,其优点是显而易见的〔2〕。我院在异位妊娠保守治疗方面,疗效显著。现将护理体会总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 1996年1月～1998年1 2月在我院异位妊娠保守治疗有35例。每例均适合下列条件：①输卵管妊娠未破裂,内出血少;②输卵管妊娠处直径≤4cm;③无活动性内出血,生命体征平稳;④无急、慢性疾病,自愿要求保守治疗。35例患者年龄22～41岁,停经时间44～68天,B超示输卵管妊娠直径2．5～4 cm。分为二组：①氨甲蝶呤(MTX)组;②米非司酮组。二组在年龄、停经时间、输卵管妊娠处直径上无明显差异。 1．2 药物及给药方法①MTX组：18例,MTX静脉注射30 mg,每日一次,连续3天,总量90 mg;②米非司酮组：17例,米非司酮口服100 mg,每12 h一次,连续3天,总量600 mg。     

中药蜈蚣配伍小剂量氨甲喋啶治疗异位妊娠的临床应用

文献报道 ,异位妊娠的发病近 2 0年来增长了 2～3倍 ,在分娩中占 2 % ,占全部妊娠病例中的 1.6 % [1] 。70年代以来 ,国内外已有许多关于应用氨甲喋啶(MTX) ,保守治疗异位妊娠的报道 ,并已取得了比较肯定的效果。但使用中常因出现毒副反应而终止治疗。为了降低 MTX的毒副反应 ,缩短治疗时间 ,减少剂量 ,我们在临床上尝试采用中药蜈蚣配伍小剂量MTX,治疗早期异位妊娠 ,取得了满意效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 4 3例患者参照统编教材《妇产科学》第 5版 [2 ] 标准确诊为异位妊娠。停经时间 <5 0天 ,全身情况良好 ,孕囊…