高选择性β1受体阻滞剂对冠心病合并血糖异常患者糖代谢的影响

目的 观察β受体阻滞剂(比索洛尔、美托洛尔)对冠心病合并血糖异常患者的影响.方法 将经冠脉造影明确诊断冠心病的患者进行葡萄糖耐量试验(OGTT),筛查出糖耐量减低和糖尿病患者,分为比索洛尔组和美托洛尔组.观察1月、3月、6月后两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖的变化.结果 共有42例患者(糖耐量减低18例,糖尿病24例)完成研究,其中比索洛尔组22例,美托洛尔组20例.治疗3月后比索洛尔组HbA1c、空腹血糖与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);美托洛尔组HbA1c、空腹血糖与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高选择性β1受体阻滞剂比索洛尔较选择性β受体阻滞剂美托洛尔对于冠心病合并血糖异常患者糖代谢的影响较小.     

持续气道正压通气在2型糖尿病合并OSAHS患者中的应用

目的分析在2型糖尿病合并OSAHS患者中应用持续气道正压通气的效果。方法2019年6月—2020年5月选取80例2型糖尿病合并OSAHS患者为研究对象,观察组行持续气道正压通气治疗+常规治疗,对照组行常规治疗,比较两组AHI、LSpO2、HbA1c、FINS、HOMA-IR、HOME-β、血糖达标时间、生命质量、满意度、胰岛素抵抗值、血糖情况。结果将两组数据对比,治疗之后,观察组明显改善了AHI、LSpO2、HbA1c、FINS、HOMA-IR、HOME-β、血糖达标时间、生命质量、满意度、胰岛素抵抗值、血糖,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在2型糖尿病合并OSAHS患者中应用持续气道正压通气,效果显著。     

糖化血红蛋白、胰岛β细胞功能在妊娠糖尿病诊断中的临床价值

目的对糖化血红蛋白、胰岛β细胞功能在妊娠糖尿病诊断中的临床价值进行探讨。方法于2017年7月—2019年9月采集该院接受检查的妇女300例,按照糖耐量不同分为215例研究组与85例对照组,通过胰岛素释放试验与葡萄糖耐量试验对两组患者相关指标进行检测。按照血糖结果不同将研究组患者分为A组、B组、C组、D组。对比不同组别患者胰岛功能各项指标水平。结果相较于对照组,研究组HbA1c、空腹血糖、1 h-PG、2 h-PG、3 h-PG均水平更高(P0.05)。相较于对照组,研究组空腹胰岛素、1 h胰岛素、2 h胰岛素、3 h胰岛素水平均更高(P0.05)。相较于对照组,研究组AUCG、HOMA-IR、AUCI、水平更高,ISI及HOMA-β水平更低(P0.05)。结论在妊娠糖尿病诊断中,HbA1c能够准确反映患者血糖水平变化情况,具有稳定性;妊娠糖尿病患者对于胰岛素抵抗力更高,但胰岛分泌功能呈现下降趋势;不同时间段血糖孕妇的胰岛素分泌功能会受损。     

持续气道正压通气对T2DM合并OSAHS患者睡眠、血糖参数及氧化应激的影响

目的：评价持续气道正压通气（CPAP）对2型糖尿病（T2DM）合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者睡眠参数、血糖参数与氧化应激的影响。方法选择2014年3月—2014年7月我院收治的2型糖尿病合并 OSAHS患者40例,分为 CPAP治疗组（治疗组）和非 CPAP治疗组（对照组）。两组患者均进行糖尿病饮食、降糖药物等常规治疗,治疗组患者在此基础上同时使用持续气道正压通气呼吸机治疗。比较两组3个月后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSpO2）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA IR）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、人过氧化氧酶（CAT）、总抗氧化能力（TAC）等指标水平。结果治疗3个月后治疗组 FPG、HbA1c、AHI、SOD、HOMA IR低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）, LSpO2、MDA水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CPAP治疗2型糖尿病合并 OSAHS患者可改善睡眠状态,有效降低血糖、HOMA IR、糖化血红蛋白、血清 SOD,改善 AHI、LSpO2。CPAP是一种非药物治疗2型糖尿病并 OSAHS的有效手段。     

西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及HbA1c、空腹血糖变化研究

目的分析西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及HbA1c、空腹血糖变化。方法选择该院2019年9月—2020年8月2型糖尿病患者共100例,数字表随机分两组每组50例,单药组的患者给予二甲双胍治疗,药物联合组在该基础上增加西格列汀。比较两组血糖达标时间,治疗前后患者HbA1c、空腹血糖,总有效率。结果药物联合组血糖达标时间短于单药组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者HbA1c、空腹血糖比较,差异无统计学意义(P0.05),而治疗后两组HbA1c、空腹血糖均降低,和治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。而治疗后,药物联合组HbA1c、空腹血糖显著低于单药组,差异有统计学意义(P0.05)。药物联合组总有效率高于单药组,差异有统计学意义(P0.05)。结论二甲双胍联合西格列汀对于2型糖尿病的治疗效果确切,可有效降低HbA1c、空腹血糖,联合用药可加速血糖达标,缩短治疗时间,值得推广。     

持续气道正压通气(CPAP)对2型糖尿病合并OSAHS疾病病情控制效果分析

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疾病病情的控制效果。方法选择福建医科大学附属宁德市医院呼吸内科2014年5月—2017年4月期间收治的41例2型糖尿病合并OSAHS患者作为观察组(CPAP治疗),选择同期收治的41例患者作为对照组(常规治疗)。比较两组治疗后的AHI、MSp O2、LSp O2、FBG、Hb A1c以及HOMA-IR。结果两组FBG对比差异无统计学意义(P0.05);观察组AHI、MSp O2、LSp O2、Hb A1c、FINS、HOMA-IR指标均显著优于对照组(P0.01)。结论采用持续气道正压通气治疗2型糖尿病合并OSAHS患者,能够有效改善患者夜间低氧血症与临床症状,提升胰岛素的敏感性,对患者预后的改善具有重要的促进作用。     

伏格列波糖早期干预治疗对合并糖耐量减低老年冠心病患者的影响

目的探讨伏格列波糖用于合并糖耐量减低(IGT)老年冠心病患者的干预效果。方法 60例合并IGT的老年冠心病患者均给予常规冠心病治疗和糖尿病健康教育及饮食运动方案治疗,随机分为伏格列波糖观察组(n=30)和阿卡波糖对照组(n=30),治疗1年,比较两组治疗效果以及两组治疗后患者的血糖转归情况、心血管不良事件及不良反应。结果两组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均低于治疗前,胰岛β细胞功能(HOMA-β)比治疗前改善(P<0.05);观察组FPG水平、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR指数降低水平优于对照组;胰HOMA-β改善优于对照组,血糖转归率、心血管不良事件发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义;观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论伏格列波糖能够降低血糖,延缓IGT进展为糖尿病,改善HOMA-β,降低HOMA-IR,减少心血管不良事件发生,且不良反应少,用药安全。     

HbA1c检测在糖尿病微血管病变临床评估中的应用价值

目的探讨检测糖化血红蛋白(HbA1c)对于糖尿病微血管病变患者的临床评估应用价值;方法将该院2014年6月—2015年6月收治的156例糖尿病患者按是否出现微血管病变分为A组(有微血管病变)和B组(无微血管病变),对比两组的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hINS)等指标,并于健康人群进行比较。结果 (1)A组的Hb A1c、FPG及OGTT 2hPG均显著高于B组和健康对照组(P0.05);B组的三项指标也高于对照组(P0.05);(2)A组的FINS、2h INS均显著低于B组和健康对照组(P0.05),而HOMA-IR则显著升高,差异均有统计学意义(P0.05);B组的FINS、2hINS低于对照组,而HOMA-IR则显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论出现微血管病变的糖尿病患者的Hb A1c明显高于未出现微血管病变者,临床可将HbA1c作为诊断糖尿病患者早期微血管病变的有效指标。     

瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响

目的探究瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及对胰岛β细胞功能的影响。方法选取2015年7月—2016年7月该院收治的80例T2MD患者为研究对象,使用随机数表法分为两组,各40例。对照组患者在常规治疗基础上使用甘精胰岛素,观察组在对照组基础上联合使用瑞格列奈。对比两组患者治疗12周后HbA1c、2hPG、FPG、HOMA-IR、HOMA-β水平。结果两组患者治疗前HbA1c、2hPG、FPG水平对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后HbA1c、2hPG、FPG水平均较治疗前有所改善,观察组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组和对照组治疗后HOMA-IR、HOMA-β水平均较本组治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);观察组上述指标改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病患者接受瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗,可有效控制血糖,改善胰岛β细胞功能,安全性好,值得临床推广。     

甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察

目的探讨甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病的疗效。方法将2015年5月—2016年5月该院收治的50例初发2型糖尿病患者随机分为联合组(n=25)与对照组(n=25),对照组给予单纯那格列奈治疗,联合组在对照组基础上联合甘精胰岛素治疗,对比两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况,同时对比两组不良反应发生情况。结果治疗后,联合组FPG、2 hPG及HbA1c水平均明显低于治疗前与对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,联合组HOMA-β明显高于治疗前与对照组,联合组HOMA-IR明显低于治疗前与对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病可获得更为理想的血糖控制效果,同时有效促进患者胰岛分泌功能恢复,安全性较高,值得进一步推广。     

强化降糖联合混合换药治疗糖尿病足临床分析

目的探讨强化降糖联合混合换药治疗糖尿病组的临床效果。方法选择62例糖尿病足患者,随机分为对照组及研究组,每组31例,对照组采用常规胰岛素控制血糖联合换药治疗,研究组采用强化降糖治疗联合混合换药治疗,3个月后比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,比较两组患者血糖达标时间及临床疗效。结果两组患者治疗前FPG、2 h PG及HbA1c,差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组患者FPG、2 h PG及Hb A1c均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05),治疗后研究组2h PG及HbA1c低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),研究组血糖达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05),研究组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论强化降糖治联合混合换药能够改善糖尿病足患者血糖控制效果,促进糖尿病足创面愈合。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清解耦联蛋白-2水平的临床意义

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清解耦联蛋白-2(UCP-2)的变化,探讨OSAHS并发糖代谢异常的可能机制.方法 选取单纯OSAHS患者31例,轻、中度组16例,重度组15例;OSAHS合并2型糖尿病患者14例;单纯2型糖尿病患者14例及单纯肥胖者18例;均行整夜多导睡眠监测(PSG)及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)测定,ELISA法检测血清中UCP-2水平,了解UCP-2在OSAHS患者糖代谢变化中发挥的作用.结果 与单纯肥胖对照组相比,糖尿病组、重度OSAHS组、合并组UCP-2水平明显升高(P＜0.05),合并组较糖尿病组与重度组UCP-2升高更为明显(P＜0.05).UCP-2水平与AHI、HbA1c、FPG呈正相关(r=0.795、0.513、0.268,P值均＜0.05),与LSO2呈负相关(r=-0.721,P＜0.05).结论 OSAHS可引起UCP-2的血清水平升高,其可能在OSAHS致糖代谢异常中起重要作用.     

肝源性糖尿病、2型糖尿病患者血糖及相关指示对比观察

目的 探讨肝源性糖尿病(HD)的临床特点.方法 研究对象为住院的HD、糖尿病(DM)患者各30例,分别为HD组和DM组.两组均行糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验,比较两组各时相血糖、胰岛素、C肽,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).检测糖化血红蛋白(HbA1c).结果 与DM组相比,HD组空腹血糖和餐后2h血糖较低,餐后3h血糖较高;HOMA-IR、HbA1c均较低(P均＜0.05).结论 HD患者血糖及相关指标与DM患者有很大差异.HD患者胰岛素抵抗较DM患者轻.     

糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病诊治中的价值探讨

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病诊治中的临床价值,总结实际应用的利与弊。方法随机抽取2014年9月—2016年8月该院内分泌科接诊收治的90例糖尿病患者归为DM组,同时抽取42例妊娠妇女组,FPG(空腹血糖)6.1mmol/L;抽取55例内科急症组,FPG(空腹血糖)6.1mmol/L;抽取40例肾衰竭组,FPG(空腹血糖)6.1mmol/L;抽取45例贫血组,FPG(空腹血糖)6.1mmol/L,随机选取90名健康体检者作为对照组,DM组患者均经积极治疗有效控制病情,检测各组HbA1c及FPG(空腹血糖)。结果DM组治疗前HbA1c、FPG检测结果与对照组相比均差异有统计学意义(P0.05),治疗后HbA1c、FPG检测结果与对照组相比均差异无统计学意义(P0.05);HbA1c水平越高患者并发症发生率也就越高;妊娠妇女组、内科急症组、肾衰竭组、贫血组FPG检测结果与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);妊娠妇女组、内科急症组、肾衰竭组、贫血组HbA1c检测结果与对照组相比均差异无统计学意义(P0.05)。结论HbA1c可用于糖尿病诊断及转归评估,具有较高的推广价值。虽然HbA1c的诊断优势比较显著,但是在实际应用中仍然存在不足,当患者短期内存在血糖异常升高情况时,HbA1c水平变化就会落后于血糖变化,从而误导临床检测。糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病诊治中既有利也有弊。     

对比二甲双胍联合达格列净或沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效及对内脏脂肪、脂代谢的影响

目的研究二甲双胍联合达格列净或沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效及对内脏脂肪、脂代谢的影响。方法选择2017年3月—2019年3月该院收治的90例二甲双胍单药治疗后血糖不达标2型糖尿病患者,随机分为接受二甲双胍联合达格列净治疗的观察组、二甲双胍联合沙格列汀治疗的对照组,比较两组降糖效果、内脏脂肪、脂代谢指标的差异。结果治疗后6个月,两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均显著降低,差异有统计学意义(P0.05),且两组间FPG、2 hPG、HbA1c比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患者心外膜脂肪组织厚度(EAT)、肝脏脂肪含量(LFC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及空腹胰岛素(FIns)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量明显降低,差异有统计学意义(P0.05),而TG、HDL-C含量比较,差异无统计学意义(P0.05),对照组患者的EAT、LFC、HOMA-IR及FIns、TG、TC、LDL-C、HDL-C含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病的降糖效果与二甲双胍联合沙格列汀相当且在改善胰岛素抵抗、减少内脏脂肪、调节脂代谢中具有优势。     

西格列汀对2型糖尿病患者的疗效及胰岛β细胞功能的影响效果

目的观察研究西格列汀对2型糖尿病患者的疗效及胰岛β细胞的功能的影响效果。方法随机从2017年8月—2019年8月来该院进行诊治的2型糖尿病患者中抽取72例进行治疗观察,随机分为研究组和对照组,研究组的36例2型糖尿病患者接受西格列汀治疗;对照组的36例患者接受用阿卡波糖治疗,进而观察比较两种药物对患者的治疗疗效(血糖指标变化)和胰岛β细胞的功能的影响。结果两组患者在治疗前餐后血糖(PBG)、空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)指标变化不明显,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者的餐后血糖(PBG)、空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)指标降低程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组的餐后30 minC肽(C-P)分泌情况和胰岛素抵抗(HOMA-IR)与对照组有明显的差异,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论西格列汀在2型糖尿病治疗中,疗效良好,安全性高,可以有效的改善患者胰岛β细胞的功能,改善患者病情,提高患者的生活质量。     

2型糖尿病患者睡眠质量对空腹血糖水平影响的探讨

目的 探讨在2型糖尿病(T2DM)患者睡眠质量对空腹血糖(FBG)水平的影响. 方法 选择在我院糖尿病门诊就诊的合并睡眠障碍的T2DM患者40例,睡眠障碍均经过神经内科专科治疗.同时选择40例不伴睡眠障碍的T2DM患者作为对照组.分别测定患者基线时及合并睡眠障碍的T2DM治疗后的FBG、餐后2小时血糖(2hBG)、HbA1c及空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR). 结果 与不伴睡眠障碍的T2DM患者相比,合并睡眠障碍的T2DM患者的FBG以及HbA1c水平较高,而且存在IR状态,两组间的差异有明显的统计学意义(P<0.05).合并睡眠障碍的T2DM患者的FBG和2hBG以及HOMA-IR较治疗前均减低(P<0.05). 结论 合并睡眠障碍的T2DM患者的FBG以及HbA1c水平较高,且存在IR状态;而针对患者睡眠质量的改善措施对糖尿病患者的血糖水平具有一定影响,尤其FBG更为明显.     

冠状动脉搭桥术后应激性高血糖与术前糖化血红蛋白的关系研究

目的:探讨冠状动脉搭桥手术患者术后应激性血糖与术前糖化血红蛋(HbA1c)的关系。方法:回顾分析96例无糖尿病史且行心脏冠状动脉搭桥手术患者,术前完善了口服葡萄糖耐量(OGTT)试验除外糖尿病,根据HbA1c值分为相对高糖化组(HbA1c≥6.0%)和对照组(HbA1c<6.0%),观察2组术前基线指标和术后应激性血糖有无差异及相关性。结果:高糖化组与对照组术前年龄(P=0.001)、体质量指数(BMI)(P=0.007)、腰臀比(WHR)(P=0.0001)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数(P=0.001)以及术后应激性血糖(P=0.0001)差异均有统计学意义;高糖化组术后应激性高血糖患者明显多于对照组(P=0.001),线性回归分析显示术前HbA1c值和应激性血糖密切相关(R2=0.224)。结论:术前超质量或腹型肥胖尤其是年龄大者,即使无糖尿病也应测定HbA1c,如果HbA1c≥6.0%应积极防治术后应激性高血糖。     

2型糖尿病临床路径管理初探

目的:评估2型糖尿病患者实行临床路径管理一年半后的血糖达标与胰岛功能改善情况。方法:采用开放非随机自身对照研究方法,入组107例门诊2型糖尿病患者根据CDS指南按BMI≥24kg/m2为二甲双胍联合胰岛素增敏剂(A组),和BMI≤24kg/m2为二甲双胍联合胰岛素促泌剂(B组)。平均随访1.5年。观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂(TG、LDL-C、HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时胰岛素(2hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、胰岛素敏感指数(HOMA-IAI)的变化。结果:与治疗前相比,两组患者FBG、2hPBG、HbA1c均显著下降,差异具有统计学意义(P0.05),两组治疗后糖化血红蛋白达标率均较基线时提高(55.5～70.37%,48.94～65.96%),增敏剂组治疗后HOMA-IR、HOMA-IAI与基线时相比,差异具有统计学意义(P0.05)。促泌剂组治疗后,HOMA-IS、HOMA-IR以及HOMA-IAI与基线时相比,差异均有统计学意义(P0.05～0.01)。结论:实行2型糖尿病临床路径管理后显著提高血糖的达标率并有利于改善胰岛功能。     

沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖、血压及糖化血红蛋白的影响

目的探究沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血压及糖化血红蛋白(HbA1c)的影响。方法选取2012年1月至2014年7月因T2DM入院治疗的老年患者80例,随机分为研究组和对照组各40例。研究组采用沙格列汀联合二甲双胍治疗,对照组采用阿卡波糖联合二甲双胍治疗。对比治疗前后患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压等指标变化情况。结果治疗前两组FPG、2 h PG和HbA1c水平比较无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组三项指标均低于对照组(P0.05);两组患者治疗前空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质指数无统计学意义(P0.05),治疗后,研究组空腹胰岛素水平提高、HOMA-IR降低、体质指数下降(P0.05);两组患者治疗前后收缩压、舒张压无统计学意义(P0.05)。结论沙格列汀联合二甲双胍治疗老年T2DM临床疗效较好,安全性较高,老年患者生活质量提高,可在临床上加以进一步推广使用。