RPH与PPH治疗中／重度混合痔的比较研究

目的应用RPH串联套扎法治疗中重度混合痔与同期PPH治疗中重度混合痔的比较,评价RPH串联套扎法治疗中重度混合痔的临床价值。方法回顾性分析桐庐县中医院肛肠外科2012年4月—2013年3月RPH串联套扎治疗中重度混合痔32例（RPH组）及杭州师范大学附属医院肛肠外科PPH治疗中重度混合痔35例（PPH组）的临床资料,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间、住院费用和治愈率等情况进行对照分析。结果RPH组平均手术时间（15．0±3．5）分,PPH组（20．0±5．5）分,P〈0．05;术中出血量RPH组（5．0±3．5）ml,PPH组（10．0±5．5）ml,P〈0．05;并发症发生率RPH组8例（25．0％）,PPH组20例（57．1％）,P〈0．05;住院费用RPH组（60004-800）元,PPH组（8000±1000）元,P〈0．05;住院时间RPH组（7±2）d,PPH组（74-2）d,P〉0．05;治愈例数RPH组31（96．8％）,PPH组34（97．1％）,P〉0．05。结论RPH治疗中重度混合痔是一种安全有效的手术方法,与PPH手术比较具有操作简单,术中出血少、损伤小,并发症发生率低,住院费用少,不留手术疤痕,对于复发患者手术可重复等优点,值得临床推广和应用。     

甲亢患者术前术后不口服碘剂的临床研究

目的探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）患者术前术后不口服碘剂的可行性。方法将56例甲亢患者按是否口服碘剂随机分为实验组（术前术后不口服碘剂组）29例和对照组（术前术后口服碘剂组）27例,比较两组间手术时间、出血量、术后踊、术后甩、住院时间和并发症发生率的差异。结果实验组的手术时间、出血量、术后FT3、术后FT4及住院时间分别为（96．32±8．38）min、（74．21±6．32）mL、（3．96±1．02）pmol／L、（9．88±1．86）pmol／L、（9．58±0．34）d,对照组的手术时间、出血量、术后FL、术后nj及住院时间分别为（85．63±3．97）min、（70．00±7．18）mL、（4．08±0．93）pmol／L、（9．68±1．74）pmol／L、（28．13±1．48）d,两组间手术时间、出血量、术后FT3、术后FT4均无显著性差异（P〉0．05）,二组间住院时间有非常显著性差异（P〈0．01）,两组患者均未发生甲状腺危象。结论甲亢患者术前术后不El服碘剂是安全可行的。     

Ligasure血管闭合系统配合消痔灵注射治疗环状混合痔的临床研究

目的:探讨Ligasure血管闭合系统配合消痔灵注射治疗环状混合痔的应用价值。方法:环状混合痔患者80例随机分为二组。Ligasure组:Ligasure在痔核根部闭合并剪断主痔核组织,内痔部分直接使用Ligasure凝固剪除。次痔核外痔部分用Ligasure钳夹凝固,内痔部分采用消痔灵注射液四步注射。传统手术组:采用混合痔外剥内扎术,钳夹结扎后切除痔核。次痔核黏膜纵形切开,采用丝线结扎内痔痔核。术中统一标准估计出血量,术后比较两组病例的手术时间、术后疼痛程度、手术并发症、肛管伤口愈合时间、术后住院时间、住院费用等。结果:两组手术在住院费用、手术并发症、伤口愈合时间等方面无统计学差异(P>0.05),Ligasure组比传统手术组的住院时间和手术时间明显缩短(P<0.05),术后疼痛程度也较传统手术显著降低(P<0.05)。结论:Ligasure血管闭合系统可直接闭合混合痔痔核,止血效果安全可靠,并具有痛苦小、恢复快的特点,配合消痔灵局部注射,进一步降低痔的复发率。     

改良PPH加硬注术与传统手术外剥内扎硬注术治疗老年人混合痔对比研究

目的观察改良PPH加硬注术治疗老年人混合痔的疗效。方法将120例患者采用随机单盲法分为观察组（改良PPH加硬注术治疗60例）和对照组（外剥内扎硬注术治疗60例）进行对比研究。结果观察组60例中痊愈11例,显效32例,有效14例,无效3例;平均手术时间（16．55±3．66）min;平均住院时间（5．07±1．25）d;平均疗程（10．±2．55）d。术后疼痛（Ⅱ、Ⅲ度）24例、出血（〉50ml）3例、尿潴留24例、肛缘水肿2例。对照组60例中痊愈10例,显效27例,有效16例,无效7例;手术时间（45．25±7．97）min;平均住院时间（8．32±1．55）d;平均疗程（15．47±1.56）d。术后疼痛（Ⅱ、Ⅲ度）57例、出血（50ml）6例,尿潴留29例、肛缘水肿11例。两组近期无狭窄和严重感染,远期疗效有待观察。结论改良PPH加硬注术治疗老年人混合痔是一种有效方法,手术简单、安全,近期疗效确切,手术时间短、住院时间短、术后疼痛轻、出血少、皮瓣水肿少、缩短了疗程,有效地减少了诱发术后老年合并病,有应用推广价值。     

腹膜前疝修补术与平片疝修补术治疗成人腹股沟疝的对比研究

目的比较腹膜前疝修补术与平片疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法随机将128例在我院普外科就诊的腹股沟疝患者分为两组,腹膜前疝修补术组和平片疝修补术组,分别给予对应的手术治疗。对两组患者平均手术时间、住院天数、住院总费用、术后开始下床活动时间、术后并发症、术后疼痛评分、给予镇痛药和复发情况进行统计和比较。结果腹膜前疝修补术组和平片疝修补术组患者的平均手术时间分别为（62±12）min和（59±15）min（t=1.25,P〉0.05）,平均住院天数分别为（3±1）d和（6±2）d（t=-10.73,P〈0.05）,住院总费用分别为（8108±261）元和（4092±315）元（t=78．54,P〈0．05）,术后开始下床活动时间分别为（25±2．5）h和（40±3．3）h（t=-28．99,P〈O．05）,术后疼痛评分分别为（2．7±0．4）分和（6．1±0．9）分（t=-27．62,P〈0．05）,使用镇痛药物的患者分别为1例和8例贸=5．86,P〈0．05）,术后并发症分别为16例和20例（χ2=0．618,P〉0．05）,复发分别为0例和1例（χ2=1．01,P〉0．05）。结论腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝开始下床时间早、住院时间短、术后疼痛轻,值得临床推广,但由于其住院费用较平片疝修补术高,限制了其广泛展开。     

腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠68例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠的临床效果。方法将出血性异位妊娠（指内出血量≥200ml）138例患者随机分为治疗组68例,采用腹腔镜手术治疗,对照组70例,采用开腹手术治疗。结果治疗组术中出血量平均（5．0±2．3）ml,对照组术中出血量平均（28．4±5）ml（P〈0．01）;治疗组手术时间平均（96±21）min,对照组手术时间平均（48±19）min（P〈0．01）;治疗组术后住院时间平均（4．2±1．0）d,对照组术后住院时间平均（6．8±1．2）d（P〈0．01）。结论腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠具有创伤小,术中出血量少、术后恢复快及住院时间短等优点,是较为理想的治疗异位妊娠的方法之一。     

痔上黏膜环切钉合术与Milligan-Morgan术治疗重度痔的近远期疗效比较

目的：比较痔上黏膜环切钉合术（PPH）与Milligan—Morgan术（M-M）治疗重度痔的近远期疗效。方法：回顾性分析166例Ⅲ～Ⅳ期重度痔患者的临床资料及5年随访资料,M—M组和PPH组各83例。比较2组患者的近期疗效、远期并发症及复发情况。结果：2组手术时间、住院时间、住院费用、疼痛指数及术后近期并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05～P〈0．01）。III期患者中,PPH组术后3年、5年复发率与M—M组差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅳ期患者中,PPH组术后3年、5年并发症发生率和术后5年的复发率均高于M—M组（P〈0．05）。结论：PPH治疗Ⅲ、Ⅳ期重度痔的近期疗效优于M-M,但远期并发症及复发率较高。对于Ⅲ期脱垂性内痔或以内痔为主的混合痔宜选择PPH治疗,而对于Ⅳ期重度痔及以外痔为主的混合痔则应考虑以M—M进行治疗。     

自动痔疮套扎联合外切术治疗重度混合痔的疗效比较

目的探讨自动痔疮套扎联合外切术用于治疗重度混合痔的可行性。方法212例混合痔患者随机分为传统组和改良组,分别行传统内扎外切术和自动痔疮套扎联合外切术,比较两组患者手术时间、术中出血量和平均住院时间;记录术后30d内并发症的发生率。结果改良组患者手术时间明显短于传统组（P〈0．01）,术中出血量明显少于传统组（P〈0．05）,住院时间明显短于传统组（P〈0．05）,改良组在肛门疼痛、切口水肿、尿潴留等并发症的发生率上明显低于传统组（P〈0．05）;改良组患者术后3d内VRS评分显著低于传统组（P〈0．01）。结论自动痔疮套扎联合外切术用于重度混合痔的治疗可大大节省手术时间和住院时间,同时痛苦轻微,较好地保留了直肠和肛门的正常结构和功能,适合在临床广泛开展。     

Ligasure与PK刀联合在腹腔镜子宫次切中的应用

目的探讨在腹腔镜次宫切除中Ligasure与pk刀联合的应用价值。方法腹腔镜下使用Ligasure与pk刀联合行子宫次全切除38例为观察组;使用双极电凝和单极联合行子宫次全切除38例为对照组。观察两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后舒适度。结果观察组在平均手术时间、术后出血量和住院天数方面均优于对照组。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下子宫次全切除使用Ligasure和pk刀联合优于双极电凝和单极联合。     

后腹腔镜肾癌根治术与开放手术的临床疗效比较

目的评价后腹腔镜肾癌根治术（LRN）与开放手术的临床疗效。方法回顾性分析29例后腹腔镜肾癌根性术（A组）和同期32例开放性肾癌根治术（B组）的临床资料,比较术中出血量、手术时间、术后使用镇痛剂剂量、术后引流量、术后肠功能恢复时间及术后住院时间。结果 A、B两组术中出血量分别为（80.0±15.0）ml和（270.0±90.0）ml（P〈0.01）,手术时间分别为（115.0±25.0）min和（127.0±43.0）min（P〉0.05）,术后镇静剂使用量分别为（30.0±10.0）mg和（140±20）mg（P〈0.01）,术后引流量分别为（90.0±20.0）ml和（150.0±35.0）ml（P〈0.05）,术后肠功能恢复时间分别为（22.0±12.0）h和（60.0±16.0）h（P〈0.01）,术后住院时间分别为（5.30±1.60）d和（11.70±3.30）d（P〈0.01）。结论 LRN较开放性肾癌根治术术中出血量少,术后疼痛轻,术后恢复快,同样可以达到肾癌根治的效果。     

小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的治疗效果对比

目的 探讨小切口改良甲状腺切除术和传统甲状腺切除术的临床治疗效果。 方法 选取 2012 年 1 月至 2014 年 12 月医院收治的甲状腺切除患者 84 例,随机分成 2 个组,观察组 42 例和对照组 42 例,对照组患者给予传统甲状腺手术方式,观察组患者给予小切口改良甲状腺切除手术方式,观察比较 2 组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和整体治疗效果,并根据 VAS 疼痛评分标准来评估术后患者生活质量。 结果 观察组手术时间平均（85.37±21.35）min、术中出血量平均（21.09±5.48）mL、术后住院时间平均（3.29±0.84）d,明显优于对照组,和对照组平均手术时间（132.67±38.44）min、术中出血量（34.15±5.27）mL、术后住院时间（6.35±1.48）比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗有效率 97.62%,对照组治疗有效率 95.38%,比较差异没有统计学意义（P>0.05）;观察组疼痛评分明显低于对照组,术后生活质量高于对照组,2 组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 小切口改良甲状腺切除术较传统甲状腺切除术具有手术时间短、术中出血量小、术后住院时间短、生活质量高、治疗效果稳定,是理想的甲状腺切除手术方式。     

34例胸腔镜下肺楔形切除与21例肺段切除对位于肺段P区的ⅠA1期非小细胞肺癌治疗比较

目的: 探讨根据影像资料划分病灶所在的肺段位置,来选择位于P区的ⅠA1期非小细胞肺癌的胸腔镜微创手术方法,比较根据新的肺段分区方法采取手术方式的情况及预后。方法: 回顾性分析接受胸腔镜下肺楔形切除术和肺段切除术的患者55例,以手术方式不同分为楔形切除术组(A组,n=34)和肺段切除术组(B组,n=21)。结果: 位于P区的ⅠA1期非小细胞肺癌,A组的手术时间为(18.50±5.55)min,B组为(61.23±9.83)min;术后住院时间两组分别为(3.14±0.95)d和(4.95±1.39)d;术中出血量两组分别为(12.67±6.54)mL和(103.71±16.99)mL;住院经济花费两组分别为(3.59±0.50)万元和(6.19±1.02)万元;术后肺漏气两组分别为2例(5.88%)和6例(28.57%),上述指标两组间差异均有统计学意义(P < 0.05)。单因素Logistic回归分析显示,手术时间、术后住院时间及肺漏气与不同的手术方式之间有统计学意义的关联(P＜0.05)。多因素二分类Logistic回归分析显示,与B组相比,A组能缩短手术时间(OR=2.58,95%CI：1.71~3.90,P < 0.001)、术后住院时间(OR=2.91,95%CI：1.01~8.84,P=0.04)和减少肺漏气(OR=7.12,95%CI：1.13~37.21,P=0.04)。结论: ⅠA1期非小细胞肺癌患者,病灶位于P区采取的胸腔镜下肺楔形切除术比采取肺段切除术具有明显的优势。     

消痔灵注射结合外剥内扎术治疗混合痔的临床观察

目的观察消痔灵注射结合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法将480例混合痔患者随机分为两组,治疗组360例,对照组120例,治疗组采用消痔灵注射结合外剥内扎术,对照组采用外剥内扎术,对比观察两组患者疗效,疼痛、创缘水肿、出血、肛门坠胀等常见并发症,痔核扎线脱落时间、创面愈合时间及复发率情况。结果治疗组和对照组总有效率,术后肛门坠胀,随访3个月、6个月和1年复发率,两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组和对照组术后疼痛积分、创缘水肿、出血等并发症,术后痔核扎线脱落时间,创面愈合时间,随访3年和5年复发率两组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论消痔灵注射结合外剥内扎术治疗状混合痔优于传统的外剥内扎术。     

腹腔镜和经腹手术治疗妊娠合并卵巢囊肿患者的临床比较

目的 通过比较腹腔镜和经腹手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的临床数据,探讨妊娠合并卵巢囊肿行腹腔镜手术的可行性及疗效。 方法 回顾性分析2015年2月-2018年2月在安徽省立医院妇产科收治的59例妊娠合并卵巢囊肿的患者,其中早孕期9例,中孕期49例,晚孕期1例。根据患者自身意愿分组,选择腹腔镜手术或经腹手术,其中36例腹腔镜手术组与23例经腹手术组,因早孕期及晚孕期数据较少,无法进行统计学分析。故分析中孕期2组患者的各项临床资料,包括患者年龄、孕周、囊肿直径、手术时间、术中出血、术后通气时间、平均住院日、流产率。计量资料采用 x±s表示,使用t检验。 结果 所有患者均成功完成手术,所有患者均按期出院,无术后并发症发生。所有腹腔镜手术组的36例无中转开腹。中孕期腹腔镜手术组的患者年龄(26.2±3.4)岁,孕周(16.8±2.6)周,囊肿直径(7.9±2.5)cm,手术时间为(62.08±20.70)min,术中出血(20.24±13.42)ml,术后通气时间(21.78±8.45)h,平均住院日为(6.48±1.77)d。中孕期经腹手术组的患者年龄(26.1±4.1)岁,孕周(17.2±3.2)周,囊肿直径(8.2±3.1)cm,手术时间为(94.61±16.62)min,术中出血(27.16±23.53)ml,术后通气时间(40.79±10.53)h,平均住院日(8.55±1.97)d。2组在年龄、孕周及囊肿直径比较差异无统计学意义(均P>0.05),在手术时间、术后通气时间及平均住院日比较差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 妊娠合并卵巢囊肿行腹腔镜手术具有术后恢复快,住院时间短等特点,是可行的和安全的,可以临床应用。因妊娠的特殊时期,需加强麻醉中的监护以及加强术后护理并行保胎治疗。      

急诊胰十二指肠切除术在闭合性十二指肠胰头外伤中的应用

  目的  探讨急诊胰十二指肠切除术（emergency pancreaticodenetomy，EPD）在闭合性十二指肠胰头外伤中的应用价值。  方法  回顾性分析21例闭合性十二指肠胰头外伤的病例资料，收集昆明医科大学第二附属医院自2018年1月至2020年1月治疗的21例闭合性十二指肠胰头外伤的病例资料，其中急诊行胰十二指肠切除5例为EPD组:男4例，女1例，未行急诊胰十二指肠切除术组为非EPD组，共16例:男13例，女3例，比较两组患者在平均年龄、手术时间、术中出血量、术后并发症、死亡率、住院天数等指标中的统计学差异。  结果  EPD组:平均年龄（28.60±5.18）岁，平均手术时间（270.00±47.43）min，术中出血量（450.00±165.83）mL，平均住院天数（15.00±4.85）d，术后胰瘘1例，局限性积液1例，无术后死亡病例；非EPD组:平均年龄（40.81±12.48）岁，平均手术时间（266.88±96.73）min，术中出血量（695.63±399.02）mL，平均住院天数（53.19±27.58）d，术后胰瘘11例，胆瘘5例，肠瘘6例，术后出血6例，感染12例，局限性积液9例，术后死亡3例；两组对比，EPD组患者平均年龄明显小于非EPD组（P < 0.05）且行急诊胰十二指肠手术组在平均住院日和术后感染并发症的发生上明显低于未行急诊胰十二指肠切除术组（P < 0.05）。16例患者术后门诊随访，随访时间3～24月，平均随访时间（11.64±5.57）月，EPD组5例患者术后随访无特殊，非EPD组有3例患者出院后1～5月时间因十二指肠狭窄行胃空肠吻合术后痊愈出院，有1例患者出院7月后因胆道良性狭窄内镜下塑料支架植入后好转。  结论  对于闭合性十二指肠胰头外伤的患者，在受伤不超过24 h且腹腔感染未扩散之前，急诊胰十二指肠手术是安全可行的，此种情况之下，陈氏胰肠吻合是手术成功及预后良好的重要保证。     

探讨Ligasure能量平台在胃癌根治术中的应用

目的 探讨Ligasure能量平台在胃癌根治术中的应用.方法 选取该院在2011年6月-2013年6月期间收治的胃癌患者22例,对所有患者均在手术过程中辅助能量平台的应用,另选取2010年1月-2011年5月期间仅采用传统电刀方法行胃癌根治术的胃癌患者20例,对两组患者的治疗效果进行比较.结果 观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用以及术后并发症发生率均明显小于对照组;两组淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间的比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 能量平台在胃癌根治术中应用可明显缩短手术时间、减少出血量,且具有创伤小,并发症少等优势,值得临床推广.     

Focus超声刀在双侧甲状腺手术中的应用

目的探讨Focus超声刀在双侧甲状腺手术中的应用价值。方法观察与比较Focus超声刀完成双侧甲状腺手术42例（超声刀组）,未用超声刀手术33例（非超声刀组）的术中出血量、手术时间、术后引流量、术后并发症及住院时间。结果Focus超声刀组的平均出血量（15．50±10．24）ml和手术时间（50．25±11．23）nfin明显比非超声刀组平均出血量（50．25±20．34）ml和手术时间（92．14±12．35）min低,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组术后并发症和术后住院时间差异无统计学意义。结论Focus超声刀在双侧甲状腺手术中能显著减少术中出血量,明显缩短手术时间,手术操作相对简易。     

经皮椎弓根钉棒固定术与后路切开复位内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的:比较经皮椎弓根钉棒固定术与后路切开复位内固定术治疗胸腰椎骨折病人的疗效。方法:行经皮椎弓根钉棒固定术的胸腰椎骨折50例（微创组）,同期行后路切开复位内固定术40例（后路组）,比较2组病人手术情况、影像学指标变化及术后疼痛情况。结果:微创组术中平均出血量和住院时间分别为（36.17±6.72）mL和（10.28±1.37）d,均明显小于后路组的术中出血量（387.13±104.39）mL和住院时间（13.86±2.51）d（P<0.01））;微创组术后2周、3周及6个月的VAS评分均明显低于后路组（P<0.01）。2组病人术前、术后当日、术后3个月及术后1年的伤椎前缘高度和后凸Cobb's角差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:采用经皮椎弓根钉棒固定术治疗胸腰椎骨折病人能有效固定伤椎,同时缩短住院时间,有效减轻病人术后功能锻炼的痛苦。     

电视胸腔镜食管癌切除术40例临床分析

目的：探讨电视胸腔镜食管癌切除术的临床效果。方法将该院自2009年1月-2012年6月收治的80例食管癌患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用传统手术治疗,观察组采用小切口电视胸腔镜辅助治疗。比较两组间手术时间、术中出血量、术后引流时间和住院时间。结果观察组手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义[（168.6±34.6） min vs（118.2±25.6）min,P〈0.05];而观察组术中出血量、术后引流时间和住院时间均小于对照组,差异有统计学意义[术中出血量：（188.4±38.6） mL vs（308.6±45.6）mL;术后引流时间：（4.2±1.6） mL vs（7.6±2.6）d;住院时间：（13.2±3.2） mL vs（18.4±4.6）d,P〈0.05]。结论电视胸腔镜食管癌根治术对机体损伤小,术后恢复快,且术后并发症较少。     

宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床研究

目的探讨宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性。方法选取我院2009年3月至2012年3月期间56例子宫黏膜下肌瘤经宫腔镜电切术治疗的临床资料作为观察组,与同期56例子宫肌瘤经开腹行子宫肌瘤剔除术作为对照组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后应用抗生素时间、术后下床时间、肛门排气时间及住院时间。结果观察组56例宫腔镜手术均顺利完成,与对照组相比手术时间、术中出血量、术后应用抗生素时间、术后下床时间、肛门排气时间及住院时间差异有统计学意义（P〈0.05）,并无严重并发症发生。结论宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤是一种微创、安全、有效的方法,具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,具有临床推广应用价值。