阿普可乐定防止Nd：YAG激光虹膜切除术后眼压升高

目的 了解阿普可乐定是否有效降低棕色虹膜人种激光肛膜切除术后眼压急性升高。方法 ４８只原发性闭角型青光眼,按年龄、性别进行匹配,分为治疗组和对照组。治疗组术前１小时和术后即刻滴用１％阿普可乐定,对照组滴用安慰剂。术后０．５、１．０、１．５、２．０、３．５小时观察眼压和其他情况。结果 激光治疗后,治疗组和对照组眼压最大升高值分别为０．６２±０．６７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）和１．１３±０．８     

应用可乐定滴眼液防止激光引起的眼压升高

观察用０．２５％可乐定滴眼液对Ｎｄ：ＹＡＧ激光所致眼压升高的预防作用。将用可乐定的１５０只及未用可乐定的１１９只青光眼与后发白内障患者对比，加用可乐定组激光所致眼压升高眼数的比率（９．３％）明显低于未用可乐定组（６３．０％），其眼压升高值≥１．０６ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）眼的比率（２０％）也明显低于未用可乐定组（１８．５％），且应用可乐走后眼压即使比较剧烈升高的３只眼，其升高后的峰值也不超过３．０６ｋＰａ。因此可以认为用可乐定滴眼液预防激光所致眼压升高安全有效，值得推荐。     

激光治疗时的高眼压及其预防

观察２０４例２５３眼Ｎｄ：ＹＡＧ激光时发生的高眼压，发现闭角青光眼间歇期作激光虹膜切开时眼压明显升降（≥１．０６２ｋＰａ）者较多（２１．２％），升高幅度较大，有的可升高到７．９８ｋＰａ；临床前期及慢性闭角青光眼发生率较低（分别为９．４％及５．３％），最高不超过３．９９ｋＰａ，后内障切开时眼压明显升高者有６４．３％，高峰可达６．６５ｋＰａ，治疗前１小时半用噻吗心安滴眼可明显减低此种并发症的发生率或其     

倍频Nd：YAG激光小梁成形术疗效分析

为评价倍频Ｎｄ：ＹＡＧ激光小梁成形术的临床疗效。对２２例３８只临床用药物不能控制病情发展的原发性开角型青光眼，采用倍频Ｎｄ：ＹＡＧ激光实施小梁成形术，所有病例均治疗下半部１８０°小梁，５０个光凝点，局部组织产生苍白反应。结果：随访期内眼压平均下降０．７５ｋＰａ（５ｍｍＨｇ），眼压降幅与术前眼压水平成正相关。结论：倍频Ｎｄ：ＹＡＧ激光是行小梁成形术的有效激光，治疗参数为：光斑直径５０μｍ，功率０．７～１．２Ｗ，曝光时间０．１ｓ。     

毛果芸香碱防止Nd∶YAG激光虹膜切除术后眼压升高

目的:了解毛果芸香碱是否能有效降低棕色虹膜人种激光虹膜切除术后眼压急性升高。方法:原发性闭角型青光眼48例58眼,按年龄、性别进行匹配,分为治疗组和对照组。治疗组术前30min和术后即刻滴用20g/L毛果芸香碱,对照组滴用安慰剂。术后0.5,1.0,1.5,2.0,3.5h观察眼压和其他情况。结果:激光治疗后,治疗组和对照组眼压最大升高值分别为0.62±0.67kPa(1kPa=7.5mmHg)和1.13±0.87kPa,两组间差异有显著性(P=0.03)。治疗组的眼压明显下降发生于Nd∶YAG激光虹膜切除术后0.5,1.0和1.5h。除治疗组激光虹膜切除术后瞳孔直径明显小于对照组外,未见其他眼部和全身的副作用。结论:20g/L毛果芸香碱在棕色人种中可以有效地防止Nd∶YAG激光虹膜切除术后眼压升高。     

白内障超声乳化术后恶性青光眼临床分析

目的　探讨白内障超声乳化术后恶性青光眼的治疗方法及效果。方法　回顾性研究２００７年１月～２０１３年１月我科收治的恶性青光眼患者１５例１６眼,均于５ｄ～３个月（平均１０ｄ）前行患眼的白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,手术顺利完成,人工晶状体植入囊袋内。１１例１２眼经Ｎｄ:ＹＡＧ激光治疗,６例６眼经透明角膜周边虹膜切开联合周边囊膜悬韧带切除联合前部玻璃体切除术治疗（其中包括Ｎｄ:ＹＡＧ激光治疗后复发的２眼）。术后平均随访１３个月,观察术后视力、前房深度、眼压等,评估治疗效果。结果　１１例１２眼经Ｎｄ:ＹＡＧ激光治疗,其中治疗有效１０眼（８３．３％）。治疗后７ｄ患眼视力为０３４±０．０８,较治疗前的０．０８±０．０３显著提高（Ｐ＝０．００）。激光治疗后７ｄ患眼前房深度和眼压分别为（２．３０±０．２１）ｍｍ和（１５．５０±１．９６）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,与治疗前的（０．８３±０．１８）ｍｍ和（３５．１０±５．７８）ｍｍＨｇ相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．００）。手术治疗后７ｄ患眼前房深度和眼压分别为（２．１５±０．２２）ｍｍ和（１４．５０±２．１７）ｍｍＨｇ,与治疗前的（０．４７±０．０８）ｍｍ和（３９．８３±４．４０）ｍｍＨｇ相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．００）。末次随访时,激光治疗和手术治疗的患眼前房深度与眼压与治疗后７ｄ相比,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。所有患眼均无严重并发症发生。结论　Ｎｄ:ＹＡＧ激光治疗白内障超声乳化术后人工晶状体眼的恶性青光眼,创伤小,操作简便,有效率高。经透明角膜周边虹膜切开联合周边囊膜悬韧带切除联合前部玻璃体切除术可有效解除房水逆流,手术效果肯定,可作为白内障超声乳化术后复杂恶性青光眼包括无Ｎｄ: ＹＡＧ激光治疗条件或治疗失败患者的有效的治疗方法。     

原发性闭角型青光眼YAG激光治疗

为评估原发性闭角型青光眼ＹＡＧ激光虹膜周边部切除术的治疗效果，对２８１例（４２６眼），采用ＹＡＧ虹膜周边部切除术，术后定期观察视力、眼压、视野、虹膜周切孔及并发症等。结果：经随访３个月～４年共３９６眼。激光前后眼压、视力等改善，有极显著性差异（Ｐ＜０．０１），手术成功率９７．５％。结论：该术式安全、疗效好，应严格掌握适应症，操作技术及术后处理。     

后囊混浊激光治疗的临床研究

目的：研究了白内障囊外摘除或联合人工晶体植入术后囊混浊行激光治疗的临床意义。方法：Ｎｄ：ＹＡＧ治疗，行后囊混浊１９４例（１９４只眼）切开术，术后随访１～３２个月，平均为１４．２９±９．１８个月，结果：激光后视力０．５以上者占７１．７％；激光前后眼压变化不明显；本组研究范围内，未发现激光总能量与眼压增加有相关性。结论：Ｎｄ：ＹＡＧ激光是后囊混浊有效、方便、合理的重要治疗方法。     

激光周边虹膜成形术联合周边虹膜切除术治疗高褶虹膜型青光眼

目的探讨采用联合激光技术治疗高褶虹膜型青光眼的疗效。方法对２０例（３７只眼）早期原发性慢性闭角型高褶虹膜型青光眼，一次性行氩激光周边虹膜成形术联合氩激光加ＮｄＹＡＧ激光周边虹膜切除术（联合激光手术）。结果随访８个月至４年零７个月，平均２．７年。１７例（３２只眼）获得满意疗效，在观察期内无青光眼急性发作，眼压从５．８０±１．０４ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）下降到２．７４ｋＰａ以下，周边前房加深，房角增宽，虹膜皱缩，有效地防止了房角的进一步粘连，８６．７％的患者暗室试验转阴性。结论联合激光手术是治疗高褶虹膜型青光眼的有效方法之一。     

YAG激光虹膜切除术预防青光眼急性发作

目的 探讨Ｎｄ：ＹＡＧ激光预防闭角型青光眼急性发作的意义。方法 应用ＹＡＧ激光治疗仪作虹膜切除术替代传统的开放式周边虹膜切除术,选择虹膜１点或５点方位虹膜中及外１／３处之隐窝区作切口,对原发性闭角型青光眼３０例行预防性手术,并进行随访观察。结果 术后经１－１２月观察,一次成功率８６．７％,二次成功率１００％。结论 该方法操作简便,经济快捷,安全无痛苦,ＹＡＧ激光虹膜切除术能预防闭角型青光眼的急性发     

联合激光逐层透切法行虹膜周边切除术

目的探讨采用逐层氩激光光凝－Ｎｄ：ＹＡＧ激光透切的方法行虹膜周边切除术的疗效。方法使用Ｃｏｈｅｒｅｎｔ联合激光器对１００例１２６眼闭角型青光眼患者施行虹膜周边切除术。切孔部位选择在颞上或颞下或鼻上或鼻下周边部虹膜。先以小能量Ａｒｇｏｎ激光在切孔处预光凝,再以Ｎｄ：ＹＡＧ激光进行透切,如此２种激光交替反复使用,逐层进行光切,直至切穿为止。切孔直径控制在０．６～１．０ｍｍ。结果全部患者经１次激光治疗均成功获得虹膜切孔。术后１ｍｏ和１ａ时眼压均较术前明显降低（Ｐ＜０．０００１）。房角开放１／２以上者,其治愈率为９７．５９％,房角开放１／２以下者治愈率５５．８１％,二者有显著性差别（Ｐ＜０．０００１）。主要不良反应为术中虹膜出血、角膜损伤、前房炎性反应、术后暂时性眼压升高等,随访１ａ未发现晶状体混浊及切孔关闭。结论使用联合激光逐层透切法行虹膜周边切除可显著减少２种激光的能量,提高了手术的成功率,使激光手术操作方便、安全、可靠。     

Nd：YAG激光经巩膜睫状体光凝治疗晚期青光眼的初步报告

报告用平头石英光纤对２０例常规手术和药物不能控制眼压的晚期青光眼患者实施Ｎｄ：ＹＡＧ激光接触式经巩膜睫状体光凝降眼压的初步结果。光凝前平均眼压为７．５７±２．４４ｋＰａ，光凝后一周为４．３３±１．５４ｋＰａ，眼压下降有非常显著的意义。（Ｐ＜０．０１）。光凝分别以３、２．５、２Ｊ的能量在角膜缘后１．５ｍｍ做３０～９０个光凝点。结果表明：２Ｊ的能量做７０～９０个光凝点降眼压效果良好，光凝后眼前节反应轻     

激光周边虹膜成形术的临床观察

通过对３６例５６只原发性急、慢性闭角型青光眼施行倍频Ｎｄ：ＹＡＧ激光周边虹膜成形术后的临床观察，随访１—６月（平均４．２月），结果显示：８０—８３％眼的眼压得到控制，７３．６％眼减少了抗青光眼药物的用量，８３％眼房角增宽，６２．５％眼周边前房深度加深，３７％眼房角粘连范围减轻或重新开放。提示：激光周边虹膜成形术对治疗原发性急性闭角型青光眼发作期的患眼、周边虹膜切除术后眼压控制不理想者、慢性闭角型青光眼早期或房角粘连范围不大者有较大的实用价值。     

Nd：YAG激光及其联合氩激光虹膜切开术后虹膜病理组织学研究

对２５只青紫蓝兔４２只眼行激光虹膜切开术（Ｎｄ：ＹＡＧ激光、氩激光及Ｎｄ：ＹＡＧ激光联合氩激光虹膜切开），借助光镜、透射电镜及扫描电镜观察比较术后即刻至８个月击射位虹膜的组织结构改变。结果表明：（１）Ｎｄ：ＹＡＧ激光作用的靶组织的内部张力较组织厚度对治疗效果的影响更大。（２）兔眼＜２００μｍ的Ｎｄ：ＹＡＧ激光孔及＜４５０μｍ的氟激光、Ｎｄ：ＹＡＧ激光联合氩激光孔均在术后１周内关闭。病理组织学检查显示，氩激光孔的色素上皮增殖、迁移征象更为明显。（３）氩激光热凝虹膜如不充分，基质血管扩张充血，后继Ｎｄ：ＹＡＧ激光击射时有加重出血程度的可能。     

Nd：YAG激光及其联合氩激光虹膜切开术后虹膜病理组织…

对２５只青紫蓝兔４２只眼行激光虹膜切开术（Ｎｄ：ＹＡＧ激光，氩激光及Ｎｄ：ＹＡＧ激光联合氩激光虹膜切开），借助光镜，透射电镜及扫描电镜观察比较术后即刻至８个月击射位虹膜的组织结构改变。结果表明：（１）Ｎｄ：ＹＡＧ激光作用的靶组织的内部张力较组织厚度对治疗效果的影响更大。（２）兔眼＜２００μｍ的氩激光，Ｎｄ：ＹＡＧ激光联合氩孔均在术后１周内关闭。病理组织学检查显示，氩激光孔的色素上增殖，迁移征象更为     

激光虹膜切除术

虹膜周边切除可有效地缓解瞳孔阻滞，已成为闭角型青光眼主要术式之一。应用激光技术切除虹膜，可避免切开眼球引起的一系列并发症。本详细地叙述激光虹膜切除术，并介绍了各种激光，如氩激光、Ｎｄ：ＹＡＧ、氩激光－Ｎｄ：ＹＡＧ联合，二极管、微微秒级Ｎｄ：ＹＬＦ／Ｎｄ：ＹＡＧ等虹膜切除的方法和优缺点。     

现代白内障囊外摘除术后早期眼压的观察

目的探讨白内障囊外摘除术后早期眼压的变化情况。方法将５８只眼随机分为三组，对术后早期不同时间的眼压进行观察和对照。结果术后１小时眼压均低者不能测出；３小时平均眼压高于术前水平；６～１２小时达高峰，３１只眼（５３．４５％）眼压＞２．８０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），４只眼（６．９０％）眼压≥４．００ｋＰａ，最高眼压为４．４０ｋＰａ；２４小时后眼压自然下降；术后７２小时内，５只眼（８．６２％）眼压低于正常水平（＜１．３３ｋＰａ）。术前应用醋氮酰胺组，术后平均眼压低于应用甘露醇组和未用降眼压药组（Ｐ＜０．０５），且术后正常眼压者所占比例较高。结论术前预防性服用醋氮酰胺，对降低白内障摘除术后早期的眼压有一定作用。     

脉冲染料激光虹膜切开术的临床应用

行脉冲染料激光虹膜切开术６８眼，其中一次治疗成功６３眼（９２．６％），两冶治疗成功５眼。介绍了操作技术及术后并发症，结合氩激光，Ｎｄ：ＹＡＧ激光虹膜切开术进行了讨论。     

后囊浑浊激光治疗术后角膜内皮细胞的观察

目的 观察Ｎｄ：ＹＡＧ激光后囊切开术对角膜内皮细胞的影响。方法 对５２眼后囊浑浊行Ｎｄ：ＹＡＧ激光后囊切开术。术前、术后１周,１月及３月检查角膜内皮细胞密度。结果 术后１周、１月、３月角膜内皮细胞密度均较术前下降,内皮细胞丢失率依次为２．６８％、５．６５％和６．２８％。有统计学差异（ｔ值分别为２．２４７,３．５４１和２．４４９,Ｐ〈０．０５）。内皮细胞丢失与每次能量有显著相关性（ｒ＝０．４１９,Ｐ     

Nd∶YAG激光截囊术后并发症观察

我们应用Ｎｄ：ＹＡＧ激光对２０３例（２２１只眼）白内障囊外摘除术后患者行晶体后囊切开术，经平均随访１０．５个月（１～９６个月），４７．０６％的术限矫正视力达０．５以上，术后发生裂孔源性视网膜脱离３只眼（１．３６％），大泡性角膜炎１只眼（０．４５％）。尽管本组病例未发生黄斑囊样水肿及青光眼等并发症，但已有文献报道。提示对Ｎｄ：ＹＡＧ激光截囊术后患者，仍需在术后不断观察，以便及时发现和治疗这些并发症。