多项指标筛选鉴别诊断恶性与结核性胸腹水诊断价值

目的筛选适合基层医院用于鉴别恶性与结核性胸腹水诊断价值相对较高的检验指标。方法 117份胸腹水标本分为恶性组39例与结核组78例,选择胸腹水腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)、胆固醇(CHO)、葡萄糖(GLU)、β2微球蛋白(β2m)和血小板计数(BPC)作为观察指标。结果ADA、CEA、CRP和BPC 4项在恶性组与结核组之间存在显著性差异;分析上述4项指标分别对恶性及结核性胸腹水诊断的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值和约登指数,显示对恶性和结核性胸腹水诊断价值高低顺序均是CEA>ADA>BPC>CRP;联合指标筛查以CEA和ADA联合诊断价值最高,优于单项检验指标,尤其是对于恶性胸腹水的诊断。结论 ADA、CEA、CRP和BPC 4项对恶性与结核胸腹水鉴别诊断有较大参考价值,联合检测胸腹水ADA和CEA可明显提高诊断价值。     

良恶性胸腹水鉴别诊断的研究进展

恶性胸腹水的诊断一直是困惑临床多年的难题,临床细胞学检查是诊断恶性胸腹水特异性最高的方法,但当脱落到浆膜腔的肿瘤细胞稀少、多种因素引发恶性肿瘤细胞发生破坏、分化良好的腺癌细胞与增生的间皮细胞形态易混淆存在时,临床细胞学诊断的敏感性将降低.传统的血清生化免疫学检查有利于良恶性胸腹水的鉴别诊断,但敏感性和特异性都不是很好.因此,找寻直接或间接反映肿瘤的新标志以及探讨各指标联合检测的价值就成为研究的热点.现就近期良、恶性胸腹水鉴别诊断现状和进展综述如下.     

检测LAM-IgG诊断结核性胸腹腔积液130例分析

只有在胸腹水中检测到结核杆菌,结核性胸腹腔积液才能确诊.然而,由于胸腹水中结核菌含量少,使用传统的涂片或培养方法,其阳性率不足10%.近年来临床免疫研究证明,LAM-IgG是诊断活动性结核病有价值的临床指标.我们通过对胸腹水中LAM-IgG检测,探讨其对结核性胸腹腔积液的诊断及鉴别诊断的应用价值.     

腺苷脱氨酶（ADA）检测在结核性胸腹水鉴别诊断中的应用

目的：探讨腺苷脱氨酶（ADA）检测在结核性胸腹水鉴别诊断中的应用价值．确定其鉴别临界值。方法：对220例胸腹水标本的ADA检测结果分组进行统计分析,绘制工作特征曲线（ROC）,计算曲线下面积,选择鉴别临界值。结果：结核性胸腹水ADA结果明显高于对照组（P〈0．01）;结核性胸腹水ADAROC曲线下面积为0．9653,鉴别临界值为40U／L。结论：ADA检测对结核性胸腹膜水的鉴别诊断具有很高的应用价值,可作为特异性诊断指标。     

胸腹水生化指标联合应用的临床价值研究

目的：研究和探讨生化指标联合应用在良性胸腹水和恶性胸腹水中的临床诊断价值。方法：对我院2012年3月至2012年8月我院收治的82例胸腹水患者按照良性和恶性进行分组,对两组患者总蛋白、糖基抗原、腺苷脱氢酶、乳酸脱氢酶等生化指标检测结果进行统计分析。结果：两组患者生化指标差异显著,恶性组患者TP、LDH、CA125三项生化指标明显高于良性组（P〈0.05）,良性组ADA指标明显高于恶性组（P〈0.05）。结论：联合总蛋白、糖基抗原、腺苷脱氢酶、乳酸脱氢酶等生化指标检测对胸腹水临床诊断具有十分重要的参考价值。     

纤维结合蛋白和结核抗体联合检测在胸腹水鉴别诊断中的价值

用速率散射比浊法和ELISA法分别检测了胸腹水纤维结合蛋白和结核抗体,以探讨Fn和结核抗体在胸腹水鉴别诊断中的价值。结果,恶性胸腹水Fn>75mg/L、结核抗体阴性;非结核良性胸腹水Fn<75mg/L、结核抗体阴性;结核性胸腹水结核抗体阳性、Fn变化不定。胸腹水Fn和结核抗体联合检测可用于鉴别良、恶性及结核性胸腹水。     

LDH、ADA、CEA、TP及CRP在胸腹水中的表达及意义

目的研究分析LDH、ADA、CEA、TP及CRP五项指标在胸腹水中的临床意义。方法选择2015年1月至2017年1月在我院进行综合检查确诊的胸腹水患者80例,结核性胸腹水患者41例,采集80例患者胸腹腔积液进行LDH、ADA、CEA、TP及CRP五项指标的检测,对比结核性胸腹水与恶性胸腹水患者的生化检测结果。结果结核性胸腹水患者ADA、TP及CRP指标高于恶性胸腹水患者,LDH和CEA低于恶性胸腹水患者,差异分析P0.05,具有统计学意义。结论 LDH、ADA、CEA、TP及CRP可作为临床胸腹水病情监控及诊断的重要参考指标。     

胸腹水中检测CEA-mRNA和CA199的临床意义

目的:探讨胸腹水患者胸腹水中检测癌胚抗原信使核糖核酸(CEA-mRNA)和CA199在早期诊断恶性肿瘤方面的临床意义.方法:采集胸腹水患者的胸腹水,应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测CEA-mRNA,应用磁分离酶联免疫测定技术(MAIA)检测CA199.结果:CEA-mRNA的阳性率在恶性肿瘤组为78.6%(66/84),良性疾病组为6.4%(5/78);CA199的阳性率为在恶性肿瘤组为58.3%(49/84),良性疾病组为1.2%(1/78).CEA-mRNA的特异性为92.9%、敏感性为78.6%;CA199的特异性为98.0%、敏感性为58.3%.联合检测以上两种指标时,特异性为93.1%,而敏感性为96.4%.结论:在诊断恶性肿瘤方面,CEA-mRNA和CA199指标的特异性均较高,而且方法简便、实用,对于早期诊断恶性肿瘤具有重要应用价值,联合检测以上两种指标可以在不影响特异性的前提下,提高敏感性,更具有临床意义.     

肿瘤标志物联合检测在182例胸腹水性质鉴别中的应用价值

[目的]探讨癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)等8项肿瘤标志物联合检测在胸腹水性质鉴别诊断中的应用价值.[方法]采用电化学发光法分别对182例患者的胸水和/或腹水进行CEA,CA125,CYFRA21-1等8项肿瘤标志物检测,其中恶性胸腹水82例,结核性胸腹水47例,肝硬化及炎症性胸腹水53例,评价上述指标在鉴别胸腹水性质诊断中的灵敏度及特异性.[结果] 8项肿瘤标志物在良、恶性胸腹水中的表达水平具有显著差异(P<0.05).恶性胸腹水中CA125,CYFRA21-1,神经特异烯醇化酶(NSE)及CEA水平及阳性率较高,分别为91.5%,81.7%,62.2%,52.4%.恶性胸腹水CEA,CA125,CYFRA21-1,NSE联合检测阳性率为94%,为首选,其次为CEA,NSE,CYFRA21-1联合检测,阳性率为89%.[结论]胸腹水中CEA,CA125,CYFRA21-1,NSE联合检测对良恶性胸腹水的鉴别诊断有重要价值.     

胸腹水胆固醇在鉴别胸腹水性质中的诊断价值

目的：探讨胸腹水胆固醇对胸腹水性质的鉴别诊断价值。方法：检测76例胸腹水患的胸腹水和血清胆固醇(Ch）、乳酸脱氢酶（LDH）、总蛋白（TP）、癌胚抗原（CEA），计算各指标胸腹水测定值与血清测定值之比（简称比值），并将Ch比值在鉴别胸腹水性质的敏感性和特异性与LDH比值、TP比值、CEA比值进行比较。结果：组间比较中，良性渗出液组和恶性渗出液组的各指标参数明显高于漏出液组（P＜0．05－P＜0．01）；恶性渗出液组各项指标参数明显高于良性渗出液组（P＜0．05）。在鉴别良性渗出液与恶性渗出液性质中Ch比值的敏感性和特异性与CEA比值相似（P＞0．05），在鉴别漏出液与渗出液性质中，Ch比值的敏感性和特异性均高于LDH比值、TP比值（P＜0．05）。结论：Ch比值对胸腹水良、恶性渗出液的性质以及漏、渗出液性质的诊断具有很高的鉴别诊断价值。     

腺苷脱氨酶的检测及其在结核病诊断中的意义

近年来 ,国内外学者致力于对ＡＤＡ活性检测的临床研究。 1983年Ｉｎｍａ等提出ＡＤＡ测定对结核性疾病诊断敏感性为 10 0 % ,特异性为 97% ,认为ＡＤＡ诊断结核病明显优于包括活检及微生物学方法在内的其他方法。近几年来 ,我们对结核与非结核病人的血清及不同性质的胸腹水进行ＡＤＡ活性的检测 ,现将结果报告如下。1　材料及方法不同性质胸腹水共 188份 ,其中结核性 10 0例 ,癌性 2 5例 ,漏出液 33例 ,原因不明 30例。另选择已知结核性胸腹水及自身血清 2 2份 ,非结核性胸腹水及自身血清 30份 ,进行ＡＤＡ活性单位比测定。试剂及方法按“…     

六项指标检测在鉴别良恶性胸腹水中的应用

通常将胸腹水分为良性和恶性,后者约占胸腹水的10%～30%.实验室检查对鉴别诊断良、恶性胸腹水的价值已为临床高度重视,虽然细胞学检查为恶性胸腹水确诊的金标准,但其敏感性常低于50%,并因多种因素影响而找不到癌细胞导致漏诊,而阴性时亦不能排除癌症,因此,寻求一种新的可靠的辅助检测方法,为临床良、恶性胸腹水的鉴别与诊断提供依据实属必要.     

胸腹水液基薄层细胞涂片中Ki-67的表达联合CA 153、CYFRA 211、CEA的检测与胸腹水良恶性质的相关性

目的 本实验通过选用单克隆抗体Ki-67标记胸腹水液基薄层细胞涂片,并联合定量分析CA153、CYFRA211及CEA等三项肿瘤标志物在胸腹水中的含量,对比这几种检测指标的不同检测组合的效能评价来鉴别胸腹水的良、恶性质.方法 本实验共收集恶性组胸腹水标本51例,良性组胸腹水标本34例,对每份标本部分采用免疫细胞化学染色法检测液基薄层细胞涂片中Ki-67表达及半定量分析,其余部分检测肿瘤标志物CA 153、CYFRA211及CEA的含量,后分别对4项指标单独及联合检测的不同组合进行效能评价.结果 恶性组中胸腹水Ki-67的表达分析及CYFRA211、CEA含量均高于良性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05).在效能评价中,4个项目单独检测胸腹水时,敏感度和阴性预测值最低的是CA 153、特异性最低的是CYFRA 211、阳性预测值最低的是CEA.当两两组合检测中Ki-67和CYFRA 211的敏感性最高,可达98.0%,但特异性最低.而Ki-67和CA 153联合检测,特异性尽管最高,达76.4%,但敏感性却最低,为88.3%.而在3项组合中,每种组合均可将敏感性提高到90.0%以上,但特异性却比单项检测或两两结合检测的结果均低.而当以上4项指标共同联合检测时敏感度为100.0%,而特异性却为几种检测方式中的最低,为44.1%.结论 分析所测结果,细胞免疫组化Ki-67的表达联合CEA、CYFRA 211检测可将恶性胸腹水诊断的敏感性提高到98.0%,而特异性也可达到70.5%,从而成为在鉴别胸腹水良、恶性质中最大互补作用的项目组合.     

胸腹水、血清生化及免疫指标联合检测在良恶性疾病鉴别诊断中的价值

目的 探讨胸腹水与血清中的总蛋白(TP)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)和铁蛋白(FER)水平及其比值对临床良恶性疾病的鉴别诊断意义.方法 分别采用双缩脲比色法和乳酸法检测78例患者不同性质胸腹水及血清中的TP和LDH的浓度;应用Access全自动化学发光免疫分析仪检测胸腹水与血清中的CEA和FER水平.结果 恶性组胸腹水TP、LDH、CEA、FER均明显高于良性组(p<0.05);恶性组血清CEA、FEB均明显高于良性组(p<0.05),TP、LDH差异不明显(p>0.05);恶性组胸腹水LDH、OEA、FEE均明显高于血清(p<0.05),TP低于血清(p<0.05);良性组胸腹水TP、LDH低于血清(p<0.05),而CEA、FER水平差异不明显(p>0.05);恶性组胸腹水中的四项指标与血清比值均显著高于良性组(p<0.05);单项指标阳性率较低,但联合检测阳性率提高到93.33%.结论 联合检测胸腹水与血清中的TP、LDH、CEA和FEE及其比值对良恶性胸腹水的鉴别诊断有重要的临床参考价值.     

胸腹水7项检测在鉴别诊断中的应用

胸腹水实验室检测方法很多,对于疾病的鉴别诊断以及治疗、估计预后都有重要的价值。近年来国内已有许多文献报道,采用乳酸脱氢酶、胆红素、α-羟丁酸脱氢酶、C-反应蛋白等的单项检测进行渗漏出液的鉴别。本文对72份胸腹水标本在常规检测的基础上进行了胸腹水/血清乳酸脱氢酶比值、蛋白质比值、总胆红素比值、1/2(IgG IgA)比值、唾液酸、α-羟丁酸脱氢酶、C-反应蛋白等7项指标的检测,旨在找出各检测值在各种疾病胸腹水中的含量和特点,以探讨其对临床鉴别诊断的意义,现将检测结果     

动态法测定腺苷脱氨酶试剂的临床研究

目的 探讨紫外动态法测定腺苷脱氨酶(ADA)的临床意义.方法 利用双试剂紫外动态法,在HITACHI全自动生化仅7080上测定胸腹水腺苷脱氨酶活性,将病人标本分成3组:结核性胸腹水组30例,细菌性胸腹水组20例,无菌性胸腹水组20例.结果 细菌性胸、腹水组ADA值与无菌性胸、腹水组比较差异无显著性(P＞0.05).结核性胸腹水组ADA值显著高于细菌性胸、腹水组和无菌性胸、腹水组P＜0.01.结论 腺苷脱氨酶活性测定不仅可作为病毒性肝炙、肝硬化、肝癌、结核病等疾病的辅助诊断指标,还可用为对结核病性胸腹膜炎和细菌性胸腹膜炎及无菌性胸腹膜水鉴别诊断的一个重要指标.对结核性与癌性胸腹水和结核性脑膜炙与病毒性脑膜炎的鉴别诊断有重要意义.     

血清与胸腹水同时检测CEA对肿瘤的诊断意义

癌胚抗原（CEA）是临床上常用的肿瘤诊断标志，尤其对消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌等诊断有参考价值。但在检测时血清与胸腹水同时测定，可提高CEA的阳性率，由二者结果比较，计算其胸腹水与血清CEA的比值，对肿瘤的诊断更具有意义。     

流式细胞术DNA分析用于良恶性胸腹水鉴别诊断的回顾性研究

目的 探讨流式细胞术(FCM)胸腹水细胞DNA分析对恶性胸腹水的鉴别价值.方法 用FCM分析正常健康人外周血有核细胞和102例胸腹水细胞DNA特性.以临床最终诊断为黄金标准,采用回顾性调查方式,筛选最佳FCM恶性胸腹水细胞诊断指标.结果 正常健康组外周血有核细胞G1/0期、S期、G2/M期百分率和DI值参考范围依次是(90.35±7.16)%、(3.01±2.71)%、(5.27±3.38)%和1.00±0.07;良性胸腹水组细胞依次为(86.52±8.54)%、(7.24±4.82)%、(5.56±4.92)%和1.00±0.15;恶性胸腹水组细胞依次为(66.14±11.53)%、(15.85±5.30)%、(15.05±7.12)%和1.94±1.42.以G1/0期百分率≤76.06 %、S期百分率≥11.14%、G2/M期百分率≥12.03%和DI值≥1.14作为联合诊断标准用于临床恶性胸腹水的鉴别诊断,FCM的敏感性为93.33%、特异性为89.47%、准确性为91.18%、漏诊率为6.67%、误诊率为10.53%、阳性预测值为89.36%和阴性预测值为94.44%.结论 FCM细胞DNA分析用于恶性胸腹水的鉴别诊断具有灵敏度高、特异性强、准确、快速的特点,该联合诊断标准值得同行借鉴使用.     

可溶性白细胞介素—2受体测定对胸腹水鉴别诊断的价值

用ＥＬＩＳＡ方法检测结核性和非结核性（癌性及漏出液）胸腹水及血清中的可溶性白细胞介素—２受体（ｓＩＬ—２Ｒ）。结果显示：结核组ｓＩＬ—２Ｒ水平明显增高（４２３８±１８４３ｕ／ｍｌ），与癌性胸腹水组（１３０９±５６５ｕ／ｍｌ）及漏出液组（６５４±４０８ｕ／ｍｌ）比较有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）。与胸水中腺苷脱氨酶活性（ＡＤＡ）呈正相关（ｒ＝０．６８８，Ｐ＜０．００１）。敏感性及特异性均为９０％。提示检测胸腹水的ｓＩＬ—２Ｒ对于结核性胸腹水的诊断及鉴别诊断有重要意义。     

恶性胸腹水胸腹膜改变超声征象研究

目的探讨恶性胸腹水时胸腹膜改变的超声表现以及超声检查对恶性胸腹水定性诊断的价值。方法对120例胸腹水患者应用超声检查进行了观察研究。结果恶性胸腹水时胸腹膜的声像图表现具有显著的特点,超声检查诊断恶性胸腹水的灵敏度为84.0%,特异度为95.6%,准确率为88.3%。结论超声检查对于恶性胸腹水的诊断具有较高的准确性和可靠性,它是恶性胸腹水检查诊断的一种首选、简便、有效的方法。