右美托咪啶与丙泊酚在甲状腺手术中颈丛神经阻滞疗效对比

目的:探讨右美托咪定和丙泊酚在颈丛神经阻滞甲状腺手术中的镇静程度及安全性。方法:择期在颈丛麻醉下行甲状腺手术患者40例随机分为两组,右美托咪定组(DEX)术中给予右美托咪啶镇静,丙泊酚组(PRO)术中给予丙泊酚镇静。用Ramsay评分评估患者手术前、切皮后10min、30min、60min、手术结束时的镇静程度,并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SpO2);观察患者嗜睡及呼吸抑制的发生率。结果:切皮后10min、20min、30min、手术结束时,两组Ramsay评分无显著性差异(P>0.05);两组MAP、HR和SpO2无显著性差异(P>0.05);DEX组嗜睡及呼吸抑制的发生率显著低于PRO组(P<0.05)。结论:右美托咪定和丙泊酚在颈丛阻滞甲状腺手术中均有良好镇静作用,但右美托咪啶的安全性更高。     

盐酸右美托咪啶在硬膜外麻醉下行胆囊切除术的效果观察

目的：观察盐酸右美托咪啶应用于硬膜外麻醉下行胆囊切除术中的效果。方法：选取我科室择期行硬膜外麻醉下胆囊切除术患者120例,随机分为A组和B组,每组60例。硬膜外麻醉达到麻醉平面（T4～T10）后。A组患者给予右美托咪啶微量泵泵注;B组患者给予生理盐水或者乳酸钠林格静脉滴注。观察并记录麻醉前、手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时及术毕各个时刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸倾率（RR）、血氧饱和度（SpO2）和不良反应。结果：两组患者RR、SpO2和MAP在麻醉前、切皮时、牵拉胆囊时和术毕均无明显变化,组内及组间比较均无统计学意义（P〉0．05）。B组患者HR在手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时和术毕均明显高于A组;组间比较有统计学意义（P〈0．05）,A组患者Rwnwy评分在切皮时、牵拉胆囊时和术毕均明显高于B组患者,组间比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：盐酸右美托咪定用于硬膜外麻醉下行胆囊切除手术时能产生可唤醒的镇静,未见呼吸抑制,术毕较轻易唤醒,肌肉松弛及镇静状态维持效果较好,不良反应少,是一种理想的硬膜外麻醉下行胆囊切除手术复合的镇静药物。     

右美托咪定用于老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效果

目的探讨右美托咪定用于老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效果。方法选取我院2011-02～2013-05间需要进行腰-硬联合麻醉的90例老年患者,按照治疗的先后顺序,随机分为3组,分别为A组、B组、对照组,每组各30例。给予A组右美托咪定0.6μg/kg,给予B组右美托咪定1.0μg/kg,对照组为给予芬太尼1.5μg/kg＋咪唑安定麻醉0.05μg/kg,比较各组患者麻醉前后的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、Ramsay镇静评分水平。结果麻醉开始后,各组Ramsay镇静评分均高于麻醉前,差异有统计学意义（P〈0.05）;麻醉30 min时,A组、B组与对照组患者的HR、MAP相比均较低,差异有统计学意义（P〈0.05）;在SpO2的比较上,在用药后10～20 min,与用药前比较,A组、B组差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组则呼吸抑制比较明显,与A组、B组比较均有差异。结论针对老年患者行腰-硬联合麻醉,并采用右美托咪定进行麻醉,效果显著,且患者呼吸抑制影响较小,适合于临床应用。     

右美托咪啶在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的应用

目的：观察右美托咪啶用于腰硬联合麻醉下行剖宫产术麻醉术中的镇静、镇痛效果。方法：随机抽取60例在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇,分为A、B两组,应用右美托咪啶镇静评分、记录胎儿剖出后开始给右美托咪啶后到术毕,患者MAP、HR、SpO2镇静评分和呼吸抑制情况。结果：A组（应用右美托咪啶）HR、MAP明显低于B组（没用右美托咪啶）,HR慢于70次/min和B组（P＜0．05）。结论：右美托咪啶用于腰硬联合麻醉下行剖宫产术的镇静是安全和可行的。产妇术中、术后既镇静舒服又减轻了应激反应,且无呼吸抑制现象。     

右美托咪定联合地佐辛在颈丛神经阻滞麻醉甲状腺手术中的应用研究

目的:探讨右美托咪定联合地佐辛用于颈丛神经阻滞麻醉甲状腺手术患者的效果和安全性。方法:选取75例ASAⅠ~Ⅱ级拟行甲状腺腺瘤的患者,随机分为三组,每组25例,A组静脉滴注右美托咪定负荷量0.5μg/kg,继以静脉泵注0.3μg/(kg·h);B组静脉滴注地佐辛5 mg,继以静脉泵注生理盐水15 ml/h;C组静脉滴注右美托咪定负荷量0.5μg/kg和地佐辛5 mg,继以静脉泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h)。记录患者颈丛神经阻滞麻醉前(T1)、颈丛神经阻滞麻醉后10 min(T2)、手术开始切皮时(T3)、游离甲状腺上极时(T4)、手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)和Ramsay镇静评分;记录头痛、眩晕、谵妄、恶心、呕吐发生情况及术后VAS评分。结果:三组T4时点MAP均高于其他时点,A组与B、C组比较,T4时点MAP、HR均高,差异有统计学意义(P<0.05)。B组与A、C组比较,T3、T4、T5时点Ramsay镇静评分均低,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后VAS评分分别为(4.6±0.4)分、(1.6±0.5)分、(1.4±0.3)分,A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组均未出现血流动力剧烈波动、低氧血症、严重呼吸抑制等不良反应。结论:右美托咪定联合地佐辛能够增强颈丛神经阻滞麻醉甲状腺手术患者的镇静、镇痛效果,增加其舒适性,提高安全性,值得推广应用。     

颈浅丛神经阻滞复合右美托咪定在甲状旁腺切除术中的麻醉效果

目的探讨颈浅丛神经阻滞复合右美托咪定在甲状旁腺切除术中的麻醉效果。方法选取2018年7月至2019年7月南阳市宛城区第一人民医院收治的62例行甲状旁腺切除术的尿毒症所致继发性甲状旁腺功能亢进症患者,以随机数表法分为对照组(31例)和观察组(31例)。对照组患者接受常规全麻,对观察组患者进行颈浅丛神经阻滞复合右美托咪定麻醉。应用Ramsay镇静评分评定患者麻醉前(T_0)、术中切皮时(T_1)、腺体分离时(T_2)、切除腺体时(T_3)、缝合切口时(T_4)的镇静效果。比较两组患者不良反应发生率。结果观察组在T_1、T_2、T_3、T_4时的Ramsay镇静评分均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈浅丛神经阻滞复合右美托咪定在甲状旁腺切除术中可有效降低Ramsay镇静评分,减少术后不良反应。     

右美托咪定与咪达唑仑用于四肢手术镇静的效果比较

目的 观察右美托咪定与咪达唑仑应用于硬膜外麻醉和神经阻滞麻醉中对患者呼吸循环的影响及镇静效果,比较右美托咪定和咪达唑仑在四肢手术麻醉辅助镇静中的优势.方法 选取2018年3月至2019年8月于四川护理职业学院附属医院行四肢择期手术患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组40例.记录并比较用药后两组患者心率(HR)、无创血压(NIBP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(R)的变化及术中Ram say镇静评分.结果 右美托咪定组H R下降较咪达唑仑组明显(P<0.05),但两组患者均未出现心动过缓,无临床意义;两组NIBP变化比较,差异无统计学意义(P>0.05);咪达唑仑组SpO2下降较右美托咪定组明显(P<0.05);咪达唑仑组R下降较右美托咪定组明显(P<0.05);右美托咪定组Ramsay镇静评分3～4分者明显多于咪达唑仑组(P<0.05).结论 在四肢手术麻醉辅助镇静时,右美托咪定镇静深度较咪达唑仑更满意,且右美托咪定对呼吸系统功能影响小,麻醉管理更加安全方便,术毕患者无嗜睡,无术后呼吸抑制和缺氧风险.     

右美托咪啶辅助连续硬膜外麻醉在腹部手术中的效果观察

目的探讨右美托咪啶辅助连续硬膜外麻醉在腹部手术中的疗效观察。方法择期行阑尾切除术的患者60例,连续硬膜外麻醉后随机分为2组,每组30例。A组静脉给予右美托咪啶镇静,B组静脉给予等容量0.9%氯化钠注射液。记录两组患者麻醉期间内脏牵拉反应、寒颤反应、不同时间段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)及警觉/镇静评分(OAA/S)评分。结果与B组比较,A组术中牵拉痛发生率、寒颤发生率明显减少(<0.05);A组患者HR在使用右美托咪啶15min后有一定程度的下降(<0.05)。A组OAA/S评分在用药15min后与术前及同一时间点B组相比均有下降(<0.05)。结论手术开始前经静脉给予一定剂量的右美托咪啶辅助硬膜外麻醉可提供良好的镇静、镇痛效果,减轻硬膜外麻醉下阑尾切除时的牵拉反应和寒颤反应,呼吸抑制轻微,但应加强血流动力学监护。     

右美托咪定用于减轻硬膜外麻醉腹部手术牵拉反应的临床观察

目的 观察右美托咪定用于硬膜外麻醉腹部手术对内脏牵拉反应的影响.方法 将行腹部手术硬膜外麻醉的30例患者随机分为2组,每组各15例.A组(右美托咪定组)手术开始切皮时,静脉输注右美托咪定1 μg/kg,以后以1 μg/(kg·min)的速度维持;B组(哌氟组)手术开始时静脉注射哌替啶1 mg/kg、氟哌啶0.1 mg/kg.监测并记录注药前(T0)、注药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)以及探查牵拉内脏时(T4)的MAP、HR、RR、SpO2,并记录术中牵拉内脏时有无上腹部不适、恶心呕吐、鼓肠、牵拉痛等牵拉反应的情况发生.结果 A组抑制内脏牵拉反应有效率为93%,B组有效率为53%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定用于硬膜外腹部手术能很好地减少内脏牵拉反应.     

右美托咪定静脉输注与硬膜外注射对再次剖宫产术硬膜外麻醉效果的比较研究

目的 探讨右美托咪定静脉输注与硬膜外注射对再次剖富产术硬膜外麻醉效果的影响.方法 选取2018年10月至2019年3月北京市大兴区中西医结合医院收治的105例单胎足月妊娠再次剖宫产术产妇,根据麻醉方式随机分为A、B、C3组,每组35例.A组给予静脉输注右美托咪定联合硬膜外注射罗哌卡因,B组给予右美托咪定联合罗哌卡因硬膜外注射,C组给予罗哌卡因硬膜外注射.比较3组术中情况、麻醉效果、新生儿情况及不良反应.结果 C组T1、T2、T3时点的HR和MAP明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).与A组和C组比较,B组麻醉起效最快,最先达最高阻滞平面,麻醉持续时间最长(P＜0.05).A组和B组术中牵拉反应程度及Ramsay镇静评分明显优于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组新生儿出生后1 min和5min的Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05);A组和B组不良反应总发生率、瑞芬太尼使用率均明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定静脉输注与硬膜外注射均可辅助硬膜外麻醉达到满意效果,且对新生儿影响较小.右美托咪定联合罗哌卡因硬膜外注射,麻醉起效更快,阻滞时间更长,术后镇痛效果更佳.     

右美托咪定在硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术中的应用

目的评估右美托咪定用于硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术的镇静效果及其安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术的患者40例,随机分为右美托咪定组（A组）和生理盐水对照组（B组）。A组患者在硬膜外麻醉成功后给予右美托咪定负荷剂量0．5μg／kg（给药时间为15min）及0．5μg／（kg·h）的维持量;B组以同等方法泵人生理盐水。术中监测循环、呼吸变化,术毕停药前对患者镇静深度作出评分。结果A组心率、血压下降程度均高于B组（P〈0．05）。两组各时点RR、SpO2差异无统计学意义。术毕镇静深度A组较B组深（P〈0．05）。结论右美托咪定用于硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术可以产生良好的镇静而无呼吸抑制作用,可以安全地应用于该类手术的镇静。     

右美托咪定对焦虑患者臂丛神经阻滞麻醉操作中焦虑情绪的影响

目的研究右美托咪定对焦虑患者臂丛神经阻滞麻醉操作中焦虑情绪的影响。方法选择行臂丛神经阻滞麻醉的有焦虑情绪并经焦虑自评量表评估总分〉50分的年龄20—60岁、ASAⅠ-Ⅱ级患者60例,采用随机数字表法将其分为2组：右美托咪定（D组,n=30）组和咪达唑仑组（M组,n=30）。D组患者麻醉前右美托咪定总量为1μg/kg持续15min静脉泵注后进行麻醉操作。M组患者麻醉操作前15min常规咪达唑仑0．04mg／kg静注。两组患者均行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。记录并分析入室后（T0）、臂丛神经阻滞麻醉操作时（T1）、手术切皮开始前（T2）Ramsay镇静评分、MAP、HR、SPO2、患者的疼痛刺激反应、谵妄人数及低氧血症需呼吸支持率。结果两组患者T1和T2时点Ramsay镇静评分均高于R（P〈0．05）;D组患者T1时点Ramsay镇静评分明显低于M组（P〈0．05）。两组患者T2时点MAP、HR均分别低于R时点（P〈0．05）,D组T1时点的MAP、HR值低于其T0时点值P〈0．05。D组患者观察过程中疼痛刺激体动反应、谵妄及低氧血症需呼吸支持发生率均明显低于M组。结论右美托咪定用于焦虑患者臂丛神经阻滞麻醉操作中可以明显抑制患者的焦虑情绪且无明显呼吸抑制。     

静脉注射右美托咪定对臂丛神经阻滞时上肢止血带所致疼痛的影响

目的观察静脉注射右美托咪定对腋路臂丛神经阻滞时上肢止血带所致疼痛的影响。方法采用前瞻性随机对照的研究方法,选取同一麻醉医生拟行腋路臂丛神经阻滞麻醉的白天择期上肢手术病例,止血带应用时间60～90min,患者男女不限,体重指数（Body Mass Index,简称BMI）男20～25、女19～24,年龄18-45岁,ASAI级。随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。麻醉成功后D组患者微量泵泵入负荷量右美托咪定（4μg／m1）0.8μg／（kg·15min）,在手术开始前将负荷量输注完毕,然后以0.3μg／（kg·h）维持,持续输入至手术缝皮。C组患者不给予任何药物。记录患者入室时的平均动脉压（MAP）,心率（HR）,呼吸频率（RR）,血氧饱和度（SpO2）,Ramsay评分（TO）,并连续监测HR,RR,SpO2,每5min测量MAP。记录手术开始时（T1）,止血带使用后30min（T2）,止血带使用后60min（T3）的MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分、止血带部位的VAS评分。记录术中患者最高和最低Ramsay评分,最高止血带部位VAS分。记录术中术后发生的SpO2〈90％、低血压（MAPG60mmHg）、低心率（HR〈45次／min）的情况。结果纳入病例数90例,D组45例,C组45例。二组间患者年龄,性别,BMI,入室MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分、止血带应用时间情况差异无统计学意义（P〉0.05）。二组患者T0时点MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。T1～T3时点MAP、HR、RRD组较c组低（P〈0.05）,Ramsay评分D组较C组高（P〈0.05）、止血带部位的VAS评分D组较C组低（P〈0.05）。二组间SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）。二组患者最高和最低Ramsay评分D组较C组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。最高止血带部位VAS评分D组较C组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。二组患者术中和术后均未发生SpO2〈90％、低血压（MAP〈60mmHg）、低心率（HR〈45次／min）。结论静脉注射右美托咪定可以减轻腋路臂丛神经阻滞时上肢止血带部位的疼痛,提供良好的镇静效果并具有可靠的安全性。     

曲马多复合右美托咪定用于后颅窝手术术后镇痛效果观察

目的：探讨后颅窝手术患者曲马多复合右美托咪定术后镇痛减少曲马多用量的可行性。方法40例拟行择期后颅窝手术的患者分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组）。A组患者术后采用曲马多复合右美托咪定静脉泵入镇痛,减少曲马多用量;B组单用曲马多静脉泵入镇痛。观察两组患者术前,术后1、6、12、24、48 h VAS评分、Ramsay评分、心率、血压、呼吸频率、SpO2等生命体征变化及恶心呕吐等术后并发症的发生情况,并进行统计学分析,评价两组患者术后镇痛镇静的效果。结果VAS评分术后各时间点,组间差异无统计学意义（P＞0．05）。Ramsay评分：术后各时间点,A组均显著高于B组（P＜0．05）;恶心呕吐、躁动等并发症发生率,A组明显低于B组（P＜0．05）。结论后颅窝手术患者采用曲马多复合右美托咪定术后镇痛,可减少曲马多的用量,减少恶心呕吐、躁动等并发症的发生,同时镇痛效果理想,有利于术后病情的观察。     

右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中的镇静效应

目的:观察并研究不同剂量右美托咪定(DEX)在腰-硬联合麻醉(CSEA)手术中应用的镇静效应,探讨右美托咪定用于CSEA镇静时的适宜用药浓度和临床安全性,为临床中的应用提供参照。方法:选择50例20～60岁、ASAⅡ～Ⅲ级拟行腰-硬联合麻醉的患者,随机均分为右美托咪定组(D1组、D2组、D3组)、咪达唑仑组(M组)和空白对照组(C组)五组。记录CSEA后给药前(T0)、给预充量结束即刻(T1)及预充量后10 min(T2)、20 min(T3)、40 min(T4)、60 min(T5)的Ramsay评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)和麻醉深度指数(CSI)。结果:D1组患者的HR、MAP、RR变化不明显;D2患者的HR、MAP、RR渐趋镇静水平;D3患者的HR减缓比较明显;M组患者的RR逐渐减少,其中有2例呼吸抑制明显;C组患者的心率、平均动脉压、呼吸频率变化不明显。Ramsay评分在T3～T5时D2、D3、M组高于C组(P<0.05)。T3～T5时D3组HR显著慢于其他各组(P<0.05)。CSI在T3～T5时D1组、D2组、D3组和M组低于C组(P<0.05)。结论:静脉滴注右美托咪定0.5μg/kg 10 min预充量后以0.3～0.5μg/kg/h输注是适合各年龄段患者CSEA的镇静浓度。     

右美托咪啶对超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响

观察右美托咪啶复合罗哌卡因经肌问沟在超声引导下行臂丛神经阻滞的临床效果。方法选择择期行上肢手术的40例患者,随机分成两组,每组20例。在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,D组给予0．5％罗哌卡因20ml加右美托咪啶1μg／kg,C组仅给予0．5％罗哌卡因。观察并记录感觉和运动神经阻滞起效时间、持续时间,以及不同时间点的MAP、HR、SpO2及Ramsay评分。观察并记录不良反应。结果D组患者的感觉神经阻滞起效时间明显短于C组,感觉和运动神经阻滞持续时间明显长于C组（P〈0．05）;在T1、T2、T3时间点,D组患者的MAP低于C组（P〈0．05）;HR明显慢于C组（P〈0．01）;在T1、T2、T3时间点,D组患者的Ramsay评分明显升高,且高于C组（P〈0．01）。结论右美托咪啶复合罗哌卡因在超声引导下行臂丛神经阻滞,可明显缩短感觉神经阻滞起效时间,延长感觉、运动神经阻滞持续时间,有利于维持血流动力学的稳定。     

右美托咪定在腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉中的应用

目的：观察右美托咪定用于辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉患者的镇静效应及安全性。方法择期下肢手术患者60例,随机分为D组,M组（ n＝30）。神经阻滞后,M组予以芬太尼1．5μg／kg＋咪唑安定0．05 mg／kg;D组给予右美托咪定0．5μg／kg,10 min静脉注射后,予以0．5μg／（ kg· h）维持。监测并记录观察麻醉前（ T0）、给药后10（T1）、30（T2）、60min（T3）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉氧饱和度（SpO2）及脑电双频指数（BIS）值,并观察不良反应。结果与T0比较,D组、M组T1～T3时MAP、HR降低,BIS值均下降（P＜0．05）,两组各时间点BIS值、MAP与HR差异无显著性。 M组T1～T2时SpO2下降（ P＜0．05）,D组SpO2无显著变化,D组与M组SpO2在T1～T2时点的比较差异有显著性（P＜0．05） 。结论右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉中镇静,效果确切,血流动力学稳定,不良反应少。     

右美托咪啶镇静在成人局麻眼底手术中的应用

目的 比较右美托咪啶和丙泊酚用于成人局麻眼底手术的镇静效果和不良反应.方法 择期眼底手术患者40例,年龄20～60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组(D组)和丙泊酚组(P组),每组20例.D组负荷量0.8μg/kg,维持量0.3 μg/(kg·h);P组负荷量0.5 mg/kg,维持量2.5 mg/(kg-h)...     

小剂量右旋美托咪定对鼾症患儿七氟醚麻醉苏醒期的影响

目的观察七氟醚麻醉诱导前小剂量右旋美托咪定对鼾症患儿苏醒期的影响。方法因鼾症需在全麻行扁桃体腺样体摘除术患儿40例,按双盲随机原则分为实验组和对照组,每组20例;实验组患儿在麻醉诱导前10 min给予右旋美托咪定0.3μg/kg,对照组输入林格氏液。记录患儿入室后右旋美托咪定注射前（T0）、注射后5 min（T1）、注射后10 min（T2）、患儿清醒时（T3）、拔管后1 min（T4）、拔管后5 min（T5）、拔管后10 min（T6）的血氧饱和度（SPO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸（RR）和心率（HR）,并于拔管后各时点对患儿进行躁动评分和Ramsay镇静评分。结果两组患儿DBP、RR和SPO2组间和组内比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组SBP、HR比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,T3T5时点对照组SBP明显高于实验组,实验组SBP升高幅度明显小于对照组（P〈0.05）;对照组T3T6时点HR明显快于实验组（P〈0.05）。两组躁动评分、Ramsay镇静评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,对照组T3T6时点躁动评分明显高于实验组;对照组T3T6时点镇静评分明显低于实验组（P〈0.05）。结论小剂量右旋美托咪定可为鼾症手术患儿麻醉苏醒期提供良好的镇静效应,较好地抑制了患儿苏醒期躁动及拔管反应,使血流动力学更稳定。     

不同剂量右美托咪定单次泵注对腰硬联合麻醉患者寒战发生及复苏舒适质量的影响

目的研究不同剂量右美托咪定（ Dex ）单次泵注对腰硬联合麻醉患者寒战发生、术中血流动力学变化及复苏期间舒适质量的影响。方法择期行腰硬联合麻醉术的患者200例（ ASA Ⅰ～Ⅱ级）,用随机数字表法将患者分成4组,D1组、D2组、D3组（ n＝50）在麻醉诱导前予以Dex分别采用0.2、0.4、0.6μg／kg＋生理盐水50 mL混匀后静脉泵注,泵注时间保持在15～20 min内;C组（对照组,n＝50）则予以等量生理盐水静脉泵注,观察记录患者各个阶段时间：患者进入手术室后未麻醉前（T0）,进行Dex泵注后10 min（T1）、30 min（T2）、50 min（T3）、手术结束（T4）,记录患者进入麻醉恢复室（PACU）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（ RR）、肛门温度（ T）、寒战发生情况、Ramsay评分（ RSS评分）、手术时间、输液量、冲洗量和苏醒康复舒适度等情况。结果 D1组、D2组、D3组患者单次静脉泵注Dex后T1、T2、T3、T4时点MAP与T0时点相比,变化幅度较小（P＞0.05）。而D3组患者在静脉泵注Dex后HR显著降低（P＜0.05）。各组内部进行比较,T1、T2、T3、T4时间点的SpO2和RR与T0时点比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）。寒战发生率D2组、D3组比C组明显降低（P＜0.05）。 D2组、D3组T1、T2、T3、T4时间点RRS评分高于C组（P＜0.05）。结论 Dex单次静脉泵注能够明显降低腰硬联合麻醉患者寒战的发生率,提高患者的镇静评分,提高患者复苏期间优级舒适综合满意度,且无药物不良反应,其应用Dex最佳推荐剂量为0.4μg／kg于15～20 min内泵注完毕,可在临床中选用。