难治性青光眼半导体激光经巩膜睫状体光凝术

目的　评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的效果和安全性。方法　 68例 (69眼 )接受治疗 ,术后随访 6～ 17月。分析末次治疗后第 6月的眼压、视力和眼部症状。结果　无光感组 (3 6眼 ) :光凝术前眼压 (61.16± 12 .44 )mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,末次光凝术后第 6月后 3 3眼眼压 (2 9.67± 6.79)mmHg。 3眼眼球萎缩 ,12眼需 2次或多次治疗。光感及光感以上组 (3 3眼 ) :光凝术前眼压 (5 1.72± 13 .85 )mmHg ,末次光凝术后第 6月眼压 (2 1.42± 8.2 2 )mmHg。其中 11眼需要 2次或 3次光凝术 ,4眼 3次光凝术后眼压仍高于 2 1mmHg。结论　半导体激光经巩膜睫状体光凝术是一种简单、安全、有效的治疗难治性青光眼的方法 ,但常需要重复治疗。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼临床分析

目的　探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的有效性和安全性。方法　对 18例 (18只眼 )难治性青光眼施行半导体经巩膜睫状体光凝术 ,术后随访 3～ 6个月。激光能量 2 0 0 0 m W,时间 10 0 0～15 0 0 m s,击射范围 90°～ 36 0°,击射点 18～ 30点 ,点间距 2 m m。结果　手术降眼压有效率 6 6 .6 %,眼痛解除率94.4%,视力提高率 5 4.4%。结论　半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼是相对安全、简便有效的治疗手段。     

半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼

目的　评价利用半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的效果。方法　对 4 2例药物控制不良的新生血管性青光眼患眼进行 810nm半导体激光的透巩膜睫状体光凝 ,能量为 1.5 0～ 2 .2 5W ,时间为 2s,范围 180°～ 2 70° ,观察 6个月的治疗效果。结果　治疗前眼压为 ( 4 5 .3± 3.7)mmHg( 35～ 5 6mmHg ,1kPa =7.5mmHg) ,经过第 1次治疗后的眼压是 ( 18.2± 2 .1)mmHg( 12～ 33mmHg) ,随访最后统计的眼压是 ( 17.6± 1.6 )mmHg( 13～ 2 9mmHg) ,术后眼压明显低于术前 (P <0 .0 5 )。在随访结束时 ,33眼 ( 78.6 % )治疗取得成功。结论　透巩膜半导体激光睫状体光凝是治疗新生血管性青光眼的一种有效的方法 ,而且操作方便 ,患者痛苦小     

二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗穿透性角膜移植术后难治性青光眼的疗效观察

目的 :观察接触性二极管睫状体光凝术治疗穿透性角膜移植术后难治性青光眼的效果和对角膜植片的影响。方法 :使用IRIS OculightSLX二极管激光系统 ,光凝角巩膜缘外 1 2mm处 ,范围 180°～ 36 0° ,能量 1 7～ 2 6W ,2 0～ 4 0点 ,对 2 4例穿透性角膜移植术后难治性青光眼患者共 2 4只眼行 1～ 3次半导体二极管睫状体光凝术 ,随访时间≥ 9个月者被列入本研究。结果 :眼压 :治疗前在用抗青光眼药物的情况下眼压为 (32± 9 7)mmHg(2 7～ 5 9mmHg)。激光治疗后一周内眼压明显降低 ,随访 9～ 16个月 (平均 11 4个月 ) ,末次随访眼压为 (18± 5 8)mmHg(8～ 2 8mmHg) ,眼压平均降低 14mmHg。视力 :末次随访视力从 0 2到手动 ,手术后视力无改变者 16只眼 (6 6 7% ) ,下降者 6只眼 (2 5 % ) ,提高者 2只眼 (8 2 % )。角膜植片 :术前植片透明者 16只眼 ,半透明 2只眼 ,混浊 6只眼 ,术前植片透明眼在术后有 3只眼 (19% )发生排斥反应致植片混浊 ,排斥均发生在术后 3个月内 ,术前植片半透明的 2只眼在术后植片亦变混浊。结论 :接触性二极管睫状体光凝术简单易行 ,安全有效 ,可重复进行。对于多次行其它抗青光眼手术治疗 ,眼压不能控制的穿透性角膜移植术后难治性青光眼 ,是一个较好的选择。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗硅油填充术后难治性高眼压

目的　观察半导体激光经巩膜睫状体光凝 (transclera ciliary photocoagulation)治疗硅油填充术后高眼压的效果。方法　对 14例行玻璃体切割加硅油注入术后发生眼压升高的患者 ,在取出部分硅油和药物不能控制眼压时行半导体激光经巩膜睫状体光凝术 ,采用 810 nm波长激光 ,G-探头行巩膜睫状体光凝 ,每眼共光凝 15～ 2 0点。结果　行光凝术后随访 4～ 8个月 ,平均 5个月。 14只眼术前眼压为 (5 8m m± 17) mm Hg,术后平均眼压为(2 1m m± 10 ) mm Hg。经 t检验 ,P <0 .0 1,在所随访的患者中 ,1只眼因发生新生血管性青光眼 ,经多次光凝无效而行眼球摘除 ,其余 13只眼均保持一定的有用视力 ,无眼球萎缩的发生。结论　半导体激光经巩膜睫状体光凝对玻璃体切割硅油填充术后难治性高眼压具有较好的作用 ,能保持术眼的视功能 ,有效的避免冷冻术所带来并发症     

巩膜睫状体光凝术对难治性青光眼的中长期疗效

目的　评价经巩膜 810nm半导体激光睫状体光凝术对难治性青光眼的中长期疗效。方法　回顾性地分析了 65例 (65只眼 )经巩膜睫状体光凝的难治性晚期青光眼 ,时间从 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,随访 2 4m～ 46m (平均 3 4 1m± 5 8m ) ,观察指标包括包括眼压、视力、用药数量、眼痛情况和眼球萎缩发生率。结果　术前平均眼压 5 1 2mmHg± 14 3mmHg ;最后一次随访 ,平均眼压 16 1mmHg± 11 2mmHg ;最后眼压在 6mmHg～ 2 1mmHg之间者有 41眼 (63 1% ) ,经配对资料T检验 ,术前眼压与术后眼压相比 ,差异有显著性 ,P <0 0 1。术后 46只眼 (70 8% )视力保持不变 ;18只眼 (2 7 7% )视力下降 ;1只眼 (1 5 % )视力增加。抗青光眼用药种类从治疗前的平均3 1种降至治疗后平均 0 4种 (P <0 0 1)。术前有眼痛的患者中 93 3 %的眼痛症状显著缓解或消失。7只眼 (10 8% )发生眼球萎缩。结论　经中长期随访观察 ,810nm半导体激光经巩膜睫状体光凝术仍是治疗难治性青光眼的有效方法。     

睫状体光凝与视网膜消融术治疗新生血管性青光眼

目的观察半导体激光经巩膜睫状体光凝联合视网膜消融术(全视网膜光凝或前部视网膜冷凝)治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法12例12眼药物不能控制的新生血管性青光眼接受治疗。8眼睫状体光凝和全视网膜光凝，4眼同时行睫状体光凝和前部视网膜冷凝。术后随访6～19月，对比分析6月时的眼压、视力及虹膜新生血管改变。结果睫状体光凝前眼压36～67mmHg(1mmHg=0．133kPa)，平均45．52mmHg。末次治疗后6月，在不用抗青光眼药物的情况下，6眼(50％)眼压在9～17mmHg；局部滴用0．5％噻吗心胺滴眼液后4眼(33．33％)眼压低于21mmHg，2眼(16．67％)眼压高于21mmHg。视力下降者2眼，提高者2眼，不变者8眼。虹膜新生血管完全消失8眼，部分消失4眼。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝联合视网膜消融术治疗新生血管性青光眼，既能及时降低眼压，又能减少视网膜缺血，拯救现有或潜在视力。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼的远期疗效

目的评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼的远期疗效。方法回顾性分析71例（72眼）行半导体激光经巩膜睫状体光凝术的新生血管性青光眼,术前平均眼压为（56.2±12.0）mmHg（36～71mmHg,1kPa=7.5mmHg）,术后随访6个月～5a,观察眼部自觉症状、眼压、视力及并发症。结果最后1次随访的平均眼压为（17.3±5.9）mmHg（13～32mmHg）,降压成功率为94.4%.2眼发生眼球萎缩。视力提高7眼,视力无变化55眼,视力下降10眼。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝术是一种简单、安全、有效的治疗新生血管性青光眼的方法。     

经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼

目的　评价难治性青光眼行二极管激光巩膜睫状体光凝 (transcleraldiodelasercyclophotocoagulation ,TDLCP)的有效性和安全性。方法　观察 6 6例 6 6眼行TDLCP治疗前后用抗青光眼药物的种类、患者的自觉症状、治疗前后眼压、视力及术后并发症 ,随访 1a。结果　抗青光眼药物种类手术前后分别平均为 2 .6种 (1～ 4种 )和 1.8种 (0～ 3种 ) ,治疗后比治疗前用药明显减少 (P <0 .0 0 1)。术后 5 5例疼痛消失 ,9例疼痛明显减轻 ,2例仍有明显疼痛。治疗前后平均眼压分别为 (35 .2± 7.9)mmHg(18～ 80mmHg) (1kPa =7.5mmHg)及(19.5± 6 .2 )mmHg(4～ 6 8mmHg) ,眼压平均下降 15 .4mmHg ,治疗前后有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。术后视力提高10眼 ,视力无变化 4 0眼 ,视力下降 16眼。术后并发症为早期前房炎症反应 4 2眼 ,前房出血 5眼 ,角膜水肿 2 3眼 ,术眼光感丧失 5眼 ,眼球萎缩 3眼。结论　虽然经巩膜睫状体光凝术后会发生前房出血、低眼压、眼球萎缩等并发症 ,但其能显著降低眼压、减少患者痛苦并可减少抗青光眼用药 ,因此仍为目前治疗难治性青光眼的一种有效治疗方法     

应用半导体激光进行巩膜外睫状体光凝治疗眼压难以控制青光眼的初步报告

目的探讨经巩膜外睫状体光凝治疗眼压难以控制青光眼的临床价值。方法应用接触式半导体激光对19例（19眼）眼压为49．30±11．58mmHg青光眼患者进行睫状体光凝。结果随访5．5±3．44月眼压控制在25．62±13．64mmHg。结论接触式半导体激光行睫状体光凝是治疗各类眼压难以控制青光眼的有效、安全治疗方法。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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