经T管内置十二指肠营养管的应用体会

经Ｔ管内置十二指肠营养管的应用体会福建省宁德地区第二医院外科（３５２１００）林福铿，李翰城我院外科１９９１年３月至１９９４年１２月间选择慢性胆道结石并急性感染病程在半个月以上，伴有食欲不振，恶心、呕吐，估计患者术后１～２周内难以恢复食欲患者２０例，术...     

外科手术后早期肠内营养

肠内或称经肠营养(enteral nutrition)是经胃肠道用口服或管饲来提供可满足、超过或补充代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养方式。经过漫长的临床实践与技术发展，肠内营养的优越性越来越为人们所重视。“如果肠道有功能，就应使用肠道”的原则已为大多数临床医师所接受。近年来外科术后早期肠内营养(carly cnteral nutrition)的研究亦有较多的进展。     

临床营养现状与挑战

经过半个多世纪的实践和研究,特别是近年来循证医学和精准医学的迅速发展,临床营养的理念获得不断更新、完善。目前,临床营养专家对营养不良的内涵、营养支持治疗的作用、肠外与肠内营养的选择、营养支持治疗的实施和管理等热点问题有了新认识。笔者认为：新观点、新理念将带来更多的实践、研究及技术进步,驱动临床营养朝着规范、精准的方向发...     

肠外,肠内阶段性营养支持在腹部外科的应用

肠外、肠内阶段性营养支持”（StagenutritionalsupportofPN、EN）是据疾病的不同阶段、胃肠功能状况和／或代谢特征，依次阶段性地施行肠外、肠内营养支持，其中主要指由TPN逐渐过渡为空肠喂养（Je－junalfeeding）的营养支持。这种营养支持方式在腹部外科具有广泛而重要的应用价值。具体地说，在腹部外科某些疾病或为其施行腹腔手术时，于空肠上段施行空肠营养造口备用。术后待病人全身状况稳定（约48～72h），开始施行TPN。一旦全身状况进一步稳定，胃肠功能恢复，肛门排气，及早地过渡为空肠喂养，直至病人能完全经口进食为止。其…     

临床营养（外科营养）的发展概况

临床营养（外科营养）的发展概况中国医学科学院北京协和医院普通外科（１００７３）蒋朱明临床营养包括胃肠外营养（ｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＰＮ）与胃肠内营养（ｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＥＮ）支持，由于历史上是以外科医师作为先驱，故有...     

如何提高外科危重病人的营养支持疗效

外科危重病人高分解代谢、营养物质需求增加,营养支持是危重病人治疗的重要措施之一。合理、有效的营养支持包括提供合适的营养底物,选择正确的喂养途径和时机。早期肠内营养、改善肠内营养的安全性和耐受性、联合应用肠外肠内营养以满足机体对热量的需求、有效控制高血糖以及提供一些药理营养素均可降低应激状况下机体的分解代谢反应,改善机体重要脏器和免疫功能,降低并发症发生率,缩短入住ICU和住院时间,提高危重病人救治成功率。     

论临床营养治疗中应注意的一些问题

营养是人体赖以生存的必须。正常人每日从口进足够食物 ,在胃肠内将其消化、分解 ,吸取其中营养物质 ,是一个自然运转的生理过程。但在某种情况下 ,遭到阻断、破坏 :①医疗上 ,需要禁食 ,如在大手术前、长期昏迷者 ;②胃肠道有病 ,虽似能进食 ,但吸收功能极差 ,如短肠综合症、广泛肠道炎症 ;③处于高分解代谢的应激状态 ,如严重创伤、大面积烧伤、全身性感染 ,大手术后 ,虽能勉强进食 ,但远不敷需要。因此 ,临床上需要施行营养治疗 ,以提供足够营养。临床常用营养治疗方式有二 ,一是肠外营养 (ＰＮ) ,主要是经静脉输注 ;二是肠内营养 (ＥＮ)…     

住院患儿营养风险筛查及营养护理现状调查

目的了解住院患儿的营养风险、营养不良发生率及临床营养支持现状,为开展临床营养支持护理提供参考。方法对309例住院患儿采用STRONGkids儿童营养风险筛查工具、世界卫生组织2006年儿童青少年体格发育参考标准及自制患儿营养支持情况调查表,通过现场查阅病历信息、床边查看营养护理及测量相关数据的方法收集资料。结果 8.41%住院患儿存在高度营养风险,48.87%存在中度营养风险;营养不良检出率为22.65%。111例(35.92%)患儿实施营养支持,其中肠内营养17例、肠外营养68例,肠内联合肠外营养26例。结论住院患儿的营养不良及营养风险发生率较高,营养支持率偏低,营养支持方式欠佳。应正确评估住院患儿的营养状况,指导制定合理的营养支持方案,以改善患儿营养状况,促进疾病恢复。     

营养教育对护理人员营养态度及行为的影响

护理人员营养知识不仅与自身健康相关 ,而且直接影响病人康复。通过对护理人员营养知识教育 ,可提高其营养知识水平 ,改变对营养的态度 ,从而影响其行为。现将我们对护理人员进行营养学教育的做法及效果报告如下。1　对象与方法1 1　对象取参加省内科护理学习班的 4 5名学员为研究对象 ,均为女性 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 (38 2± 5 7)岁 ,均从事内科护理工作。其中大专学历 32人 ,中专 13人 ;主管护师 2 6人 ,护师 19人。1 2　方法1 2 1　调查方法 :以问卷形式进行。问卷内容为护理人员营养知识 态度 行为 (Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ Ａｔｔ…     

全胃切除术后肠内营养支持

目的对比全胃切除术后肠内营养(EN)与标准肠外营养(PN)支持的效果。方法30例患者随机分为EN和PN组,两组患者从术后1d到术后10d进行等氮、等热量的营养支持。术前和术后11d测量体重,检测血中白蛋白、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群分类和血中谷氨酰胺含量及计算累积氮平衡。结果术后11d与术前比较,PN组的体重、白蛋白下降较EN组明显(P<0.05);血中谷氨酰胺下降也明显,与术前及与EN组相比,差异有非常显著性意义(P<0.01)。PN组累积氮平衡为(114.6±19.5)mg·kg-1·(11d)-1,而EN组为(203.6±31.8)mg·kg-1·(11d)-1,EN组明显优于PN组。体液免疫指标和T淋巴细胞亚群,EN组术后11d基本恢复到术前水平,而PN组与术前相比,尚有差异。结论全胃切除术后EN支持比标准PN支持有更好的代谢效果,能更好地恢复患者术后的免疫功能。     

临床营养支持策略的变迁

自20世纪60年代以来,临床营养支持迅速发展,目前已成为治疗危重病的一项重要手段.目前,合理应用营养支持不仅能够纠正病人的营养状态,维持机体正氮平衡,而且还能调节机体的免疫和生理功能,有助于改善病人临床结局.营养支持已由最初单纯供能用途发展成为某些严重疾病治疗的主要方法.如何实现肠内营养和肠外营养的均衡结合,更好地开展...     

免疫营养在胃肠道肿瘤患者中的应用

免疫营养是指在标准营养配方基础上添加某些具有特殊作用的营养素,利用其药理学作用达到治疗和调节机体代谢与免疫功能的目的。目前．临床上应用广泛、疗效确切的特殊营养素主要有谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸以及核苷酸等,它们通过各种不同的机制发挥不同的支持作用,从而改善患者的临床结局,使临床营养理念得以拓展和提升,深化了营养支持的作用,提高了营养支持疗效。近年来,免疫营养同样广泛应用于胃肠道肿瘤患者。     

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196 8年 ,Ｄｕｄｒｉｃｋ与Ｗｉｌｍｏｒｅ提出的“静脉高营养 (ｉｎ ｔｒａｖｅｎｏｕｓｈｙｐｅｒａｌｉｍｅｎｔａｔｉｏｎ)”在临床实施后 ,外科营养出现了一个转折点。我国在 2 0世纪 70年代初即引进外科营养支持的方法应用于临床 ,但直至 80年代后期始得以较广泛地在临床推广应用。近 2 0年来 ,临床医师对其在治疗中的作用已有较深刻的认识 ,尤其在外科病人的治疗中 ,营养支持已成为一个有效的辅助治疗或是主要的治疗。以此为基础 ,有关外科营养的目的与意义、概念与方法、理论与实用价值都有了较深入的认识和较大的发展。1　营养支持…     

全营养混合液的组成与使用

全营养混合液的组成与使用刘敦贵长期以来，全胃肠外营养（Ｔ·Ｐ·Ｎ）的静脉营养液，如葡萄糖、脂肪、氨基酸等，是分次装入输液瓶中或者分别装入３个瓶经静脉缓慢输注。这种配制和输注的方法缺乏科学性，而且操作复杂，污染机会增加。近年来，将ＴＰＮ的所有营养素，包...     

肝移植后的营养治疗

肝移植病人由于受到肝切除、麻醉、免疫抑制的影响，机体产生一系列应激反应，尤其是移植肝受到缺血再灌注的损伤，肝功能一度处于障碍或不良阶段。此时的肝移植病人常存有营养不良和代谢并发症，并因此而发生感染、伤口不愈、体重减轻、移植肝功能衰竭等并发症。笔者单位...     

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目的 研究肠内营养（EN）和肠外营养（PN）支持对外科危重病人的治疗效果。方法 将80例不能进食的研究对象随机分成EN组和PN组,比较营养指标、免疫功能指标、病人耐受性指标的变化。结果在治疗10d后,两组病人均由负氮平衡转为正氮平衡,营养指标及免疫功能指标明显增高,且EN组免疫功能指标增高更显著;病人耐受性指标中,EN组无显著变化而PN组血糖明显增高。结果 EN和PN对外科危重病人均有营养支持和提高机体免疫功能的作用。耐受性强,且EN支持在提高机体免疫功能优于PN支持,病人耐受性较好。