先天性门静脉血管畸形误诊1例

1病历摘要男，18岁。因问断呕血15年、黑便11年、加重2d入院。自3岁时无明显诱因出现呕血，之后问断反复，每次呕吐量约200ml，为陈旧血。因当时不伴有其他不适，未系统治疗。7岁时无明显诱因出现全身皮肤黏膜黄染，同时有呕血、黑便、腹胀及周身不适，当地医院诊断为“肝炎”。食道钡餐造影示：食道胃底静脉曲张，门脉高压。内科治疗症状好转后转外科行脾切除术，术后出血症状得到控制。3年前患者再次呕血、黑便，量不多，止血治疗后出血停止。     

剖腹探查术中应用内窥镜诊断小肠粘膜下血管瘤破裂出血的体会

我院自1994～2000年采用剖腹探查术中内窥镜协助诊断小肠粘膜下血管瘤破裂出血病人5例,效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组病人年龄最大68岁,最小22岁,男3例,女2例,临床表现反复便血3例,初次便血2例,病程最长5年,最短10小时,无呕血,1例出现出血性休克,反复多次出血者均经纤维胃镜、纤维结肠镜检     

Dieulafoy病2例报告并文献复习

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病致消化道出血在临床上较少见 ,病灶隐匿 ,诊断较困难 ,可引起致命性大出血。现将我院近 3年发现的2例Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病致消化道出血报告如下。1　临床资料例 1 :男 ,42岁。因反复呕血 ,黑便 5年 ,再发 3ｈ入院 ,既往无饮酒史 ,无溃疡病史 ,无高血压史。 5年来有 8次呕血、黑便发作 ,其中有 2次因大呕血、便血出现失血性休克 ,每次出血均无腹痛 ,突然出现。曾查过 4次胃镜未见异常。本次出血量约 50 0ｍｌ,出现头晕、冒冷汗等症状。体检 :ＢＰ90 / 60ｍｍＨｇ ,中度贫血貌 ,余无异常体征。紧急胃镜所见 :距贲门 1ｃ…     

胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断价值及结果分析

<正>不明原因消化道出血(OGIB)指常规消化内镜检查(包括食管胃十二指肠镜与结肠镜)和X线小肠钡剂检查(口服钡剂或钡剂灌肠造影)或小肠CT不能明确病因的持续或反复发作的消化道出血。OGIB可分为显性出血(黑便、血便或呕血等肉眼可见的出血)和隐性出血(反复发作的缺铁性贫血和便潜血试验阳性),总体占消化道出血的3%～5%~([1])。大多数     

间歇性上腹痛伴呕血、黑便、贫血

患者,女,60岁,住城郊。间歇反复发作上腹痛伴少量呕血、黑便、贫血4年。4年来常有上腹部饱胀不适疼痛感,偶有剧痛,不放射,有暖气无反酸,与饮食无关。发作时有不规则低热并有头昏黑矇现象,无明显消瘦,食欲稍退。因呕血、黑便头昏多次发作,曾反复住院治疗,拟诊上消化道出血、慢性胃炎,给予对症处理后症状改善出院。此次又因上述症状复发于1986年10月16日入院。     

一例肝硬化并消化道出血患儿的用药分析

1病例介绍患儿,男,5岁,1年前无明显诱因出现呕血,暗红色,伴黑便,就诊于西安市儿童医院,行胃镜示:胃底食管静脉曲张。给予对症处理后出血停止。此后该患儿反复出现呕血、黑便,多次来我院就诊。B超示:肝硬化,脾大;肝穿刺活检示:肝假小叶形成。生化检查示:病毒系列阴性、自身免疫抗体阴性,排除病毒     

急性上消化道出血165例体温变化分析

急性上消化道出血是指位于屈氏韧带以上的消化道出血,病程中常有伴体温变化。笔者回顾性分析本院2006年1月至2014年1月诊治的急性上消化道出血1 65例的病例资料,以了解其体温变化。1临床资料1.1一般资料1 65例患者中男8 5例,女80例;年龄22~83岁,平均(50.2±15.1)岁;无感染性发热、过敏性发热、癌性发热。临床表现为黑便65例(39.4%),呕血60例(36.4%),呕血伴黑便40例(24.2%)。消化道     

生长抑素在小肠出血治疗中的应用

小肠出血是常见的内科急症之一 ,属下消化道出血 ,在诊治上较上消化道出血困难。 1996年 3月至 1999年 6月 ,我们应用生长抑素施他宁Ｓｔｉｌ ａｍｉｎ) ,治疗不明原因小肠出血 7例 ,与抗纤止血芳酸、止血敏、垂体后叶素等一般止血药组治疗的 5例病人相比较 ,疗效较为显著 ,现报道如下。临床资料　施他宁治疗组 7例 ,男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 31～ 56岁 ,7例均有黑便、暗红色血便 ,个别还有呕血 ,4例便血时伴有腹部隐痛 ,中上腹部深轻压痛 ,肠鸣音亢进 ,另 3例无明显伴随症状。 5例病人伴有失血性休克表现 ,估计出血量≥ 10 0 0ｍｌ有 3例 …     

呕血、休克

本例病史特点:1.老年男性;2.突然大量呕血,先为鲜红色,后为紫色血块,黑便,伴休克;3.十余年前曾有呕血史,近2～3年返酸明显,否认肝炎及胃痛史。4.病情发展快,药物治疗无效,改为手术治疗。根据以上特点应考虑: 一、急性胃粘膜出血:可以引起大量呕血,病程短,预后差。但患者出血前无任何诱因,可除外。二、慢性胃炎:约占上消化道出血1～16.5%,患者近2～3年返酸明显,应考虑有慢性胃炎存在,但出血以黑便为主,很少引起     

内镜下食管静脉曲张套扎术护理

套扎术是指在内镜下用套扎器按病情分期套扎曲张的食管静脉 ,使其闭塞甚至消失 ,达到止血的目的。我们自 1997年以来 ,采用套扎术治疗肝硬化门脉高压症引起的食管静脉曲张破裂出血患者 5 1例 ,疗效显著。现报道如下。1　一般资料本组 5 1例 ,男 43例 ,女 8例 ;年龄 2 9～ 71岁。有反复上消化道出血史 ,近期有呕血、黑便 ,经胃镜检查诊断为食管静脉曲张 ,部分患者有活动性出血征象。2　套扎适应症本方法在临床上适用于食管静脉曲张的急诊治疗 ,中 -重度静脉曲张有或无出血病史 ,不能耐受外科手术治疗的患者以及分流术或脾脏切除术后再出血患…     

门静脉海绵样变1例报告

患者，女，48岁，因反复黑便20余天以“肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血”收住院。患者从20天前开始无明显诱因出现上腹阵发性钝痛，不放射，无明显规律性，伴解成形黑便，每次量少(约30g)，每日1次。无返酸、呕血、纳差、厌油、黄染等；2天前进食“米线、鸭肉”后黑便次数增多，每日2—3次，每次量约200g；伴心悸、乏力、胸闷、     

上消化道大出血的鉴别诊断与处理

上消化道是指食道、胃、十二指肠而言。这些部位出血即为上消化道出血。其主要临床表现为呕血和黑便。一般黑便见于100％的上消化道出血的病人。但呕血不是上消化道出血病人都能出现的。上消化道出血病人中,只有50％出现呕血。但食道静脉曲张破裂出血的病人中,90％以上出现呕血。其呕出的血多为鲜红色,且呕血凶猛,如上消化道出血急、量大、出血部位高(幽门以上部位出血),多出现呕血。出血部位低(幽门以下部位出血),则以黑便为主。如有一次或数次黑便或便潜血阳性,数日内即停止,临床上无其他明显表现者,称为上消化道出血。在并有周围循环改变时,头晕、心悸、多汗、肢冷、尿少、血压下降、脉压减小、脉搏增快而且弱,即并有休克者,则称为上消化道大出血。     

胃神经鞘瘤伴上消化道出血三例报告

1 病例报告 例1 女,59岁,主因间断黑便、呕血11年,加重1天,于2000年7月24日以“上消化道出血原因待查”收住院。11年间先后发生4次黑便及呕血,查胃镜均示:“胃底黏膜出血”,经对症治疗出血停止。此次又因黑便再次住院。体检:贫血貌,余无特殊阳性体征。患者糖尿病史11年,平素口服优降糖5mg日1次,血糖控制在9mmol/L以内。否认     

脾肿大、上消化道大出血

病历摘要张×,女,21岁。住院号262993。因突然呕血1000毫升伴黑便于1983年4月8日入院。患者14年前因反复发热外院就诊时发现脾肿大。1972年因突然大量呕血黑便首次入院,行急症剖腹探查,发现脾脏肿大,肝脏质地、色泽及大小均正常,作脾切除术。术后一般情况良好。嗣后每年查“肝功能”一次,均正常。1983年4月又突然呕血500ml伴柏油样黑便,拟诊“肝硬化、食道胃底静脉曲张破裂出血”在我院内科行保守治疗,予止血敏,抗血纤溶     

上消化道出血急诊内镜诊治186例分析

上消化道出血患者行急诊内镜检查及内镜下止血治疗效果良好 ,我院于 1 995年 8月～ 2 0 0 3年 8月诊治 1 86例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 86例均因呕血和 /或黑便来院急诊 ,以及住院期间出现呕血和 /或黑便的病人 ,于出血 2 4 h内行胃镜检查。其中男性 1 2     

37例肝硬化合并上消化道出血原因分析

笔者对我院1998年～2002年37例肝硬化合并上消化道出血 ,并在出血后24小时内作胃镜检查 ,现就结果报道如下。1临床资料1 1一般资料 :我院1998年～2002年37例肝硬化失代偿期合并上消化道出血住院病人 ,男21例 ,女16例 ,年龄21～68岁 ,中位年龄35岁。有乏力、纳差、上腹痛18例 ,反酸9例 ,单纯呕血1例 ,单纯黑便4例 ,呕血合并黑便32例。12例失血性贫血 ,4例失血性休克。1 2诊断标准 :呕血黑便、肝功检验异常 ,A/G倒置 ,腹部超声检查 :肝脏缩小 ,门静脉宽度大于14mm,脾静脉宽度大于10mm ,大便及呕吐物潜血试验均阳性。1 3方法 :在常规保肝止血 …     

6例小肠血管瘤的临床与病理特征

小肠血管瘤为罕见疾病,截止2003年为止,文献报道的小肠血管瘤仅有200例,发生率占小肠良性肿瘤的7%~10%[1,2],约占胃肠道肿瘤的0.2%左右。我科50多年共观察到该病6例。本文报告其临床与病理特征。1临床资料6例小肠血管瘤中,男4例,女2例。年龄22~52岁。2例有消化道出血病史,主要表现为便血、呕血或黑便;腹痛2例;腹部包块1例;肠梗阻1例。术前有1例拟诊血管瘤;误诊5例(其中诊断下消化道出血2例,诊断阑尾炎、卵巢肿瘤和肠梗阻各1例),后均经手术确诊为血管瘤。6例均行手术治疗,均痊愈,随访无血管瘤复发。2病理检查2.1巨检4例为息肉型,大小从2cm×1…     

老年人上消化道出血的临床特点

1997年1月至1998年1月我院收治60岁以上老年上消化道出血62例。本文对其临床特点进行分析。1 临床资料本组62例中男49例,女13例;年龄60～88岁。就诊时呕血者13例(21.0%),黑便37例(59.7%),呕血并黑便7例(11.2%)。另有5例因贫血做胃镜检查时发现胃粘膜有出血。62例中无腹痛34例(54.8%)。出血量大于1000ml者9例(14.5%)。全部病例均经内镜和(或)钡餐、手术检查确诊。     

门静脉置泵溶栓防治门静脉血栓一例

1病例报告患者女,48岁。主因腹胀、乏力8年,间断呕血、黑便2年,再发呕血、黑便8h,于2006年4月3日收入我院内科。患者8年前无明显诱因出现腹胀、乏力,乙型肝炎表面抗原     

奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察

目的:观察奥美拉唑对于消化性溃疡上消化道出血的治疗效果。方法 :将消化性溃疡并上消化道出血病人78例 ,随机分成两组 ,治疗组39例 ,对照组39例 ,两组在性别、年龄、病程、出血量、病变部位等差异无显著性 (P>0.05) ,具有可比性。治疗组给予奥美拉唑40mg加入生理盐水200ml静脉滴注,每日1次 ;对照组使用西米替丁0.8g加入5 %葡萄糖盐水250ml中静脉滴注 ,每日1次。观察病人的血压脉搏 ,呼吸变化 ,记录病人呕血、黑便停止的时间及平均住院天数。结果 :治疗组可以明显缩短呕血及黑便的持续时间 ,减少住院天数。经统计学处理 ,两组差异有显著性 ,P<0.05。结论 :奥美拉唑为H -K -ATP酶抑制剂 ,比H2 受体拮抗剂具有更强的胃酸分泌抑制作用。奥美拉唑可明显缩短呕血及黑便的持续时间 ,减少住院天数