儿童先天性心脏病术后营养不良危险因素分析及护理措施

目的探讨先天性心脏病患儿(CHD)术后营养不良危险因素及护理对策。方法选取2018年1月至2019年6月我院收治的先天性心脏病患儿200例,采用儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)评估术后营养状况,通过单因素及多因素logistic回归分析评估患儿术后营养不良的危险因素,并据此制定防范心脏病患儿术后营养不良的护理对策。结果 STAMP评估显示,术后营养不良高风险的患儿为98例,占49%;单因素分析显示,CHD患儿术后营养不良风险因素有呼吸机置管时间、年龄、低心排综合征、使用机械无创通气、再插管、并发呼吸机相关性肺炎以及ICU滞留时间(P 0.05)。多因素logistic回归分析显示,再插管、使用机械无创通气、ICU滞留时间、并发呼吸机相关性肺炎是CHD患儿术后营养不良的独立危险因素(P 0.05)。结论导致CHD患儿术后出现营养不良的因素较多,需要结合多个科室来制订肠内营养方案,建立长期营养支持系统,对患儿实施全面的监护流程以确保营养的摄入量,有效加强胃肠营养前评估、肠内营养并发症、胃肠道反应及胃管的护理,才能满足术后患儿对营养需求。     

膜周部室间隔缺损患儿术前后营养状况调查及影响因素分析

目的探讨膜周部室间隔缺损患儿术前3 d、术后1个月的营养状况并分析相关影响因素。方法回顾性收集本院2020年1月—2021年12月收治的152例膜周部室间隔缺损患儿及其母亲的资料,调查患儿营养状况,采用Logistic回归方程分析患儿营养状态的影响因素。结果152例膜周部室间隔缺损患儿术前3 d营养不良的发生率为58.55%;术后1个月,失访3例,营养不良发生率为38.93%。早产、大型室间隔缺损、合并2个及以上其他心脏畸形个数为膜周部室间隔缺损患儿术前3 d营养状态的危险因素,出生体重>4000 g、能量摄入充足、患儿母亲喂养知信行水平高为保护因素(P<0.05);术后并发症、早产为膜周部室间隔缺损患儿术后1个月营养状态的危险因素,能量摄入充足、患儿母亲喂养知信行水平高、出生体重>4000 g、月龄>24个月、纯母乳喂养为保护因素(P<0.05)。结论膜周部室间隔缺损患儿术前3 d、术后1个月营养状况较差,且术前、术后营养状况的影响因素不同,护理人员应依据具体影响因素实施护理,有利于进一步改善患儿的营养状况。     

低出生体重先天性心脏病患儿术后肠内营养支持的集束化护理研究

[目的]构建针对低出生体重先天性心脏病(CHD)患儿术后肠内营养支持的集束化护理方案。[方法]将接受手术治疗的低出生体重CHD患儿118例随机均分为观察组和对照组各59例。两组术后均接受肠内营养支持,对照组采用常规护理干预方案,观察组成立肠内营养小组,根据循证结果制定集束化管理措施并实施,比较两组营养支持效果。[结果]观察组患儿实际完成研究57例,对照组56例。观察组经鼻喂养持续时间、呼吸机置管时间、术后住院时间均明显短于对照组,术后每日热量供给明显高于对照组,喂养不耐受发生率明显低于对照组,术后血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]应用集束化护理能够提升低体重CHD患儿术后肠内营养支持效果。     

先天性心脏病患儿合并坏死性小肠结肠炎的护理

总结3例先天性心脏病患儿合并坏死性小肠结肠炎的护理体会。护理重点是严密观察病情,注意生命体征、患儿消化道症状和腹部体征的变化;做好给药护理及容量控制的护理;严格禁食,重视胃肠减压护理;做好肠外营养护理和喂养护理。经治疗和护理,3例患儿坏死性小肠结肠炎好转,后行先天性心脏病矫治术,手术顺利,术后恢复良好。随访1个月、3个月和6个月,生长发育良好,无并发症出现。     

不同能量营养管理策略对先天性心脏病合并重症肺炎患儿营养状态及生长发育的影响

目的探讨不同能量营养管理策略对先天性心脏病合并重症肺炎患儿营养状态及生长发育的影响。方法选取河南省儿童医院2017年5月至2019年5月收治的先天性心脏病合并重症肺炎并行外科手术治疗且术前合并营养不良的患儿99例,根据喂养方法不同分为2组:对照组49例予以普通能量配方奶喂养,观察组50例予以高能量配方奶喂养,3个月后,比较2组营养状态[血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)及血清前白蛋白(PA)水平]、生长发育情况(体质量、头围和肱三头肌皮褶厚度)及并发症发生率。结果与干预前比较,2组干预后TP、ALB及PA水平均显著升高,且观察组干预后上述各指标水平升高更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05);与干预前比较,2组干预后体质量、头围和肱三头肌皮褶厚度均显著增加,且观察组干预后上述各指标增加更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05);2组干预后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论先天性心脏病合并重症肺炎患儿采用高能量配方奶喂养可在不增加负担的同时满足患儿营养需要,从而有效改善其营养不良状态,促进患儿生长发育,是一种安全有效的营养干预途径。     

2例特发性胆道穿孔患儿术后早期序贯性肠内营养管理实践

总结2例特发性胆道穿孔患儿术后实施早期序贯性肠内营养的护理经验。护理要点：组建营养管理团队,重视营养风险筛查及营养评估,制订个体化肠外营养方案,启动早期序贯性肠内营养,并加强喂养耐受性评估；实施自体消化液回输；加强胃造瘘的护理；开展家庭肠内营养指导及延续性护理等。经过精心治疗和护理,2例患儿的营养状况均明显改善,好转出院。出院后6个月随访,生长发育正常。     

先天性心脏病患儿体外循环下心脏术后发生急性肾损伤的影响因素及预后分析

目的探讨先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)患儿体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)下心脏术后发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的影响因素及预后危险因素。方法回顾性分析2013年10月—2017年10月我院诊治的行CPB下心脏手术的CHD患儿560例,依据术后48 h是否发生AKI分为AKI组100例和非AKI组460例。分析2组一般资料,采用多因素Logistic回归分析寻找AKI发生的危险因素;对AKI组患儿进行随访,采用Cox回归分析术后发生AKI患儿的预后危险因素。结果多因素Logistic回归分析发现,年龄12个月、有肺炎或心力衰竭史、术前血肌酐70μmol/L、主动脉阻断时间30 min、CPB时间45 min是CHD患儿CPB下心脏术后AKI发生的危险因素(P0.05或P0.01);截止末次随访,100例AKI组患儿存活82例,死亡18例,病死率为18.0%,Cox回归分析显示术后美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、术中血糖8.3 mmol/L是CHD CPB下心脏术后发生AKI患儿的预后危险因素(P0.05或P0.01)。结论年龄(12个月)、有肺炎或心力衰竭史、术前血肌酐升高(70μmol/L)、主动脉阻断时间延长(30 min)、CPB时间延长(45 min)可增加CHD患儿CPB下心脏术后发生AKI的风险,术中血糖的严格控制有助于改善术后AKI患儿的生存状态。     

婴儿先天性心脏病患儿术后肠内营养支持的回顾性分析

目的描述婴儿先天性心脏病患者术后能量摄入及喂养现状。方法回顾性队列研究,研究对象为2014年1-12月在复旦大学附属儿科医院心血管中心接受治疗且满足纳入标准的婴儿先天性心脏病患儿。研究工具为研究人员基于文献资料与专家意见自主设计的"先天性心脏病患儿术后营养支持调查表"。结果本研究共纳入149例患儿,患儿平均月龄为2.0(0.9~4.0)月,出生平均体质量为3 700.0(3 000.0~4 875.0)g,术前平均体质量为4 400.0(3 470.0~5 500.0)g。先心术后患儿启动肠内营养时间为72.0(48.0~95.3)h。患儿术后1~7d能量摄入分别为192.5(150.3~252.4)kJ/(kg·d)、169.5(141.5~204.3)kJ/(kg·d)、177.9(147.3~204.7)kJ/(kg·d)、191.7(156.1~231.9kJ/(kg·d)、200.5(170.4~251.6)kJ/(kg·d)、230.2(189.2~284.6)kJ/(kg·d)和237.8(194.6~293.0)kJ/(kg·d)。术后肠内营养支持期间,共45名患儿发生喂养中断,喂养过程中9名患儿发生胃肠道不良反应。监护室滞留期间,仅有28.9%患儿体质量增长,40.3%患儿体质量下降,30.8%患儿体质量无改变。结论婴儿先天性心脏病患者术后较少出现喂养不耐受现象,能量摄入逐步增加,但术后早期能量摄入仍旧偏低且患儿体重不增,患儿肠内营养启动时间较晚,因此医护人员仍需积极探索合理的营养支持方式改善患儿营养状态。     

小儿先天性心脏病患儿体外循环术后肌张力增高的相关因素与护理对策

目的:探究小儿先天性心脏病(CHD)患儿体外循环术后的相关因素与护理对策。方法:选择2018年1月—2020年4月在医院收治行小儿先天性心脏病体外循环术(CPB)的300例患儿为研究对象,用自制一般资料调查问卷对患儿进行资料收集和术后肌张力增高现状进行调查,并采用单因素分析和多因素回归分析法分析患儿CPB术后肌张力增高的相关影响因素,并探讨其护理对策。结果:CPB术后出现肌张力增高93例(31.05%),其中Ⅰ级38例(12.67%),Ⅰ+级26例(8.67%),Ⅱ级19例(6.33%),Ⅲ级7例(2.33%),Ⅳ级3例(1.00%),未出现肌张力增高(0级)207例(69.00%)。单因素分析显示,磷酸肌酸钠用量、术前血清钙、术前血清酶、术后血清游离钙、术后呕吐、输血量均为影响先天性心脏病患儿CPB术后肌张力增高的相关因素;多因素回归分析显示,磷酸肌酸钠用量、术后呕吐、输血量、术后血清游离钙均为先天性心脏病患儿CPB术后肌张力增高的独立影响因素(P<0.05)。结论:CHD术后患儿出现肌张力增高的影响因素诸多,护理人员在实施护理的同时还应针对各项影响因素多加重视并进行积极处理,从而降低肌张力增高发生率,提高患儿术后康复质量。     

鼻内镜下扁桃体腺样体等离子切除术对 重度鼾症所致发育不良的治疗效果*

目的探讨扁桃体腺样体重度肥大阻塞气道、引起睡眠鼾症而致身高和(或)体重发育不达标的患儿,进行鼻内镜下等离子扁桃体腺样体切除术后1年,其生长发育达标的情况。方法随访因扁桃体腺样体重度肥大引起睡眠鼾症导致身高和(或)体重发育不达标的患儿47名,收集其术前病史,包括睡眠质量、有无缺氧、发育情况、精神注意力和手术情况,并记录术前和术后6个月、术后1年身高和体重达标情况,统计分析身高体重术前术后的增长情况和达标率。结果患儿年龄2～5岁,平均月龄(48.45±11.36)个月,术前均有严重的睡眠打鼾,伴有张口呼吸和睡眠呼吸暂停41例(87.2%),白天注意力不集中35例(74.5%),进行鼻内镜扁桃体腺样体等离子切除术,术后6个月和1年身高增长平均为(6.27±1.73)和(11.88±2.35)cm,体重增长分别为(1.96±0.42)和(3.58±0.79)kg。术后1年身高体重按标准,身高达标40例(85.11%),体重达标36例(76.60%),均达标32例(68.09%)。结论儿童鼾症会影响患儿身高体重发育,尤其是重度阻塞,经鼻内镜扁桃体腺样体等离子切除术后,可促进恢复生长发育,有手术指征的患儿应尽早手术,以免耽误儿童黄金生长发育期。     

胰腺术后肠内营养合并2型糖尿病患者的血糖管理现状及影响因素分析

目的 分析肝胆外科肠内营养合并2型糖尿病患者的血糖管理现状,并分析相关的影响因素。方法 分析2021年1月～2022年12月在湖南省某三级甲等医院肝胆外科住院的180例肠内营养合并2型糖尿病的患者,分析血糖管理的现状及影响因素。结果 153例患者血糖控制不合格,不合格率为85%,通过logistic分析发现鼻饲速度、输注途径、肠外营养、胰岛素泵差异具有统计学差异( ＜0.05)。结论 鼻饲速度、输注途径、肠外营养、胰岛素泵是肝胆外科肠内营养合并2型糖尿病患者血糖控制欠佳的独立危险因素,临床护理人员应严密监测患者的血糖波动,参照血糖值结果与医生一同制定肝胆外科糖尿病患者术后肠内营养方案,减少术后并发症的发生。     

儿科ICU护士肠内营养相关决策行为的现况调查

目的 调查儿科ICU护士肠内营养相关决策行为的现状,为推进儿科ICU肠内营养管理的发展提供参考。方法 采用便利抽样法,于2020年1月抽取南京市儿童医院NICU、PICU、CCU、SICU的护士作为研究对象,采用“儿科ICU护士肠内营养相关决策行为问卷”对其进行调查。结果 共发放177份问卷,有效回收142份。仅有57.0%的护士熟知本科室的肠内营养护理流程;胃管留置长度和位置核实方法方面,高达54.2%~94.4%的护士依旧采用传统方法;喂养不耐受监测方面,91.5%的护士每次喂养前都评估胃残留量,当问及如何处理胃残留时,高达60.6%的护士将胃残留全部丢弃;本调查还发现仅有7.0%的护士总是主动采取非药物方式预防或减少喂养不耐受的发生与发展。结论 儿科ICU护士肠内营养的实施与护理措施大多沿用传统方法,欠缺对新方法的学习与探索。建议加强儿科ICU肠内营养相关指南和新理念的培训,制定科学严谨的肠内营养实施与操作流程,规范护理行为,加强营养专科护理人才的培养,营造良好的工作氛围以提高儿科ICU护士工作主动性,从而优化危重患儿肠内营养的管理。     

郑州市家庭母婴护理员现状调查及培训需求分析

[目的]了解郑州市家庭母婴护理员的现状与培训需求,为制订培训计划提供依据。[方法]采取便利抽样抽取郑州市5家三级甲等医院妇产科的产妇家庭母婴护理员,进行自制调查问卷调查。[结果]198名家庭母婴护理员文化程度小学及以下4.5%,初中16.7%,高中或中专50.5%,大专及以上28.3%;具有育婴师资格者41.9%;97.0%经过不同时间的培训;95.5%表示有进一步培训需求;对培训知识的需求排在前5位的分别为新生儿日常护理、孕产妇营养、婴儿喂养、孕产妇日常护理、乳房护理。[结论]郑州市家庭母婴护理员学历结构仍偏低,且培训及资格认证欠规范,应加强对家庭母婴护理员的培训。     

浙江地区婴幼儿和学龄前儿童乙型肝炎病毒血清学标志物的检测与分布特征研究

目的 调查和分析浙江地区婴幼儿和学龄前儿童乙型肝炎(简称乙肝)病毒血清学模式及其与年龄、性别相关的分布特征,为当地儿童乙肝的预防与控制提供依据.方法 采用电化学发光技术在Roche e601免疫分析仪上检测乙肝病毒血清学标志物.应用实验室信息管理系统(LIS)将2006年7月至2010年3月期间所有乙肝病毒血清学检测结果导出为EXCEL数据文件,通过排除重复检测者、年龄＞7周岁和住址非浙江地区者,最终筛选出24 892名研究对象,男15 810名,女9082名.采用SPSS 13.0和EXCEL 2003对乙肝病毒血清学检测结果进行统计分析.结果 乙肝疫苗平均覆盖率在浙江地区15 413名男孩和8 840名女孩中分别为99.16%(15 413/15 543)和99.17%(8 840/8 914).所有24 892名7岁内儿童中检出乙肝病毒血清学模式17种,最主要模式为"单antiHBs(+)",占65.997%(16 179/24 892);其次为"阴性"、"anti-HBc(+)anti-HBs(+)"和"anti-HBe (+)anti-HBc(+)anti-HBs(+)",依次占18.231%(4 538/24 892)、9.911%(2 467/24 892)和4.395%(1 094/24 892);其他13种低频模式检出率为0.004%～0.992%."单anti-HBc(+)"和"anti-HBe(+)、anti-HBs(+)"两种模式在男女间的检出率差异有统计学意义(χ2值分别为7.143、8.123,P均＜0.01＝,其余15种模式性别间差异无统计学意义(P均＞0.05).共检出HBsAg阳性者94名,占0.38%.总anti-HBs阳性儿童19 899名,占79.94%,其中"单anti-HBs(+)"16 178名,占总anti-HBs阳性者的81.30%.单anti-HBs阳性率最高为＞1～2岁组(87.27%),最低为2 d～2周组(13.13%);16 178名儿童在3种抗体浓度组(10～100、＞100～1 000和＞1 000 mIU/ml)的比率依次为23.64%、27.66%和13.70%.总的anti-HBc(+)儿童有3 904名,占15.68%,阳性率最高为2～4周组(57.63%),最低为3～4岁组(3.46%).1 565名"阴性"模式儿童中,阴性率最低为9～12个月组(3.25%),最高为6～7岁组(36.21%).结论 本地区学龄前儿童中"单anti-HBs(+)"检出率最高,其抗体浓度多位于100～1 000 mIU/ml间;其次为"阴性"模式.HBsAg的检出率很低.乙肝模式检出率在本地区儿童男女间无差异,而与年龄相关.分析1岁内(主要为3个月内)儿童乙肝血清学模式应考虑母亲血清乙肝抗原抗体的影响.

Abstract：

Objective To investigate the serological patterns of hepatitis B, understand the prevalence of hepatitis B infection in neonates, infants and preschool children based on hospital data in Zhejiang province and provide a basis for prevention and control of local pediatric hepatitis B infection. Methods Five serological markers were detected on electrochemiluminescence analyzer Roche E601. The results of all serological markers in children with hepatitis B from 2006 to 2010 were exported from laboratory information system and 24 892 (15 810 boys and 9 082 girls) cases were selected for further analysis according to the exclusion criterion including duplicate analysis, children older than 7 years and children living out of Zhejiang province. SPSS13.0 software and EXCEL 2003 were employed for statistical analysis in this study. Results Average HBV vaccination coverage rates among 15 413 boys and 8 840 girls were 99. 16%(98. 87% -99. 45%) and 99. 17% (98. 29% -99. 53%), respectively. Seventeen serological patterns of hepatitis B were observed, and "anti-HBs(+)alone"(64. 997%) was the dominant patterns followed by "negative" (18. 231%), "anti-HBc(+)anti-HBs(+)"(9.911%) and "anti-HBe(+)antiHBc(+) anti-HBs(+)"(4.395%), and the positive rates for other patters were 0. 004% -0. 992%. There were significant difference of detection rates for "anti-HBc(+)alone" and "anti-HBe(+)anti-HBs(+)"patterns between male and female (χ2=7.143,8.123, all P＜0.01), and there were no significant difference of detection rates for the other 15 patterns between male and female (all P ＞0.05). Ninety-four HBsAg positive cases were detected, accounting for 0.38%. Totally 19 899 anti-HBs positive cases were detected, accounting for 79.94%. Totally 16 187 cases were "anti-HBs(+) alone", accounting for 81.3%of the total anti-HBs(+) cases. The group of 1-2 years and 2 day-2 week had the highest and lowest rate for anti-HBs(+)alone respectively. The ratios in three groups with different anti-HBs levels (10-100 mIU/ml,100-1000 mIU/ml and ＞ 1000 mIU/ml) in 16 178 anti-HBs(+) children were 23. 64%, 27.66% and 13. 70%, respectively. Totally 3 904 cases with anti-HBc(+) were detected, accounting for 15.68%. The highest positivity rate and lowest positivity rate were in the group of 2-4 week and 3-4 week respectively. In total 1 565 cases with negative results, the lowest negativity rate and highest negativity rate were in the group of 9-12 month (3. 25%) and 6-7 age (36. 21%) respectively. Conclusions The dominant serological patterns of hepatitis B in local young children is "anti-HBs (+) alone" and most of the anti-HBs concentrations ranged from 100 to 1000 mIU/ml, followed by "negative". The total positive rate of HBsAg is mild. The rate of hepatitis B serological patterns in children is associated with ages but independent of gender. For interpretation of serological patterns of HBV in children below 12 months (especially in 3 months) the status of their mothers' HBV infection should also be taken into consideration.     

家庭肠内营养对微创食管癌根治术后患者营养状况的影响

目的 探讨家庭肠内营养对微创食管癌根治术后患者营养状况的影响。方法 选取2017年5月-2019年3月在我院胸外科接受微创食管癌切除术后的104例患者为研究对象, 采用随机数字表法将其分为观察组46例和对照组48例, 对照组出院后采用经口进食, 观察组在对照组基础上增加肠内营养输注, 共2个月。监测并比较2组BMI、血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白及营养状况评分情况。结果 干预2个月后, 2组BMI、患者血清白蛋白、血清总蛋白在时间效应和组间效应上比较, 均有统计学差异(P<0.05);2组血红蛋白水平在时间效应上比较, 具有统计学差异(F_时间=22.935, P<0.001);2组出院后2个月营养状况比较, 差异具有统计学意义(Z=-2.835, P=0.005)。结论 家庭肠内营养干预能显著改善微创食管癌根治术后患者的营养状况, 值得在临床进一步推广。     

山东省东营市重点人群碘营养状况监测结果分析

目的 了解全民食盐加碘后东营市怀孕妇女、哺乳期妇女、0～2岁婴幼儿和学龄儿童等重点人群的碘营养状况.方法 采用酸消化砷-铈接触法测定尿碘;采用直接滴定法测定盐碘.结果 孕妇尿碘中位数为153.78 g/L,不同孕期尿碘水平无显著差异,哺乳期妇女为151.25 g/L,0～2岁婴幼儿尿碘中位数为187.46 g/L,儿童尿碘中位数为196.54 g/L,其尿碘值低于50 g/L的构成比均在10%以下.调查家庭食用盐1250份,碘盐覆盖率为99.28%,中位数为31.46 mg/kg.结论 东营市重点人群的碘营养处于适宜水平.相对于学生人群,孕妇和哺乳期妇女的尿碘水平明显向低值转移.     

慢性肾脏病患者营养状况的调查与分析

目的调查慢性肾脏病患者的营养状况并分析其特点,为进一步的饮食营养干预提供依据。方法收集2015年1月至2016年8月在浙江中医药大学附属广兴医院肾病营养门诊首次就诊的325例慢性肾脏病患者的临床资料,进行统计分析。结果根据改良主观综合营养评估法评分,发生营养不良73例(22.5%),其中慢性肾脏病1期13例、2期10例、3期25例、4期16例、5期9例;消瘦22例(6.8%)、超重和肥胖131例(40.3%)、低蛋白血症71例(21.8%)、贫血116例(35.7%)、高脂血症121例(37.2%);慢性肾脏病4~5期患者肱三头肌皮褶厚度、上臂围明显低于慢性肾脏病1~2期和慢性肾脏病3期患者,比较差异均有统计学意义(P0.05);血红蛋白随肾小球滤过率下降而显著下降(P0.05)。结论慢性肾脏病患者营养状况随着肾功能的下降逐渐下降,应及早干预,同时还应重视超重和肥胖、高脂血症等问题。     

2例特发性胆道穿孔患儿术后行早期序贯性肠内营养的护理

总结2例特发性胆道穿孔患儿术后实施早期序贯性肠内营养的护理经验。护理要点：组建营养管理团队,重视营养风险筛查及营养评估,制订个体化肠外营养方案,启动早期序贯性肠内营养,并加强喂养耐受性评估;实施自体消化液回输;加强胃造瘘的护理;开展家庭肠内营养指导及延续性护理。经过精心治疗和护理,2例的营养状况均明显改善,好转出院。出院后6个月随访,生长发育正常。     

有创机械通气腹内压与肠内营养支持期间喂养不耐受的相关性研究

目的探讨有创机械通气腹内压与肠内营养支持期间喂养不耐受的相关性。方法选取2017年7月至2019年7月我科收治的气管插管的机械通气患者70例作为研究对象,于肠内营养前和肠内营养后3 d测量腹内压,记录腹泻、肠鸣音减弱或消失、呕吐/反流、便秘、胃肠道出血的肠内营养过程中喂养不耐受情况,分析腹内压与喂养不耐受的相关性。结果患者中发生喂养不耐受51(72.86%)例,其中肠鸣音减弱或消失和腹泻占比分别为52.86%,45.71%;相关性分析显示,腹内压与喂养不耐受呈正相关(P<0.05)。结论气管插管机械通气患者腹内压与早期肠内营养不耐受存在正相关。当肠内营养前3 d腹内压≥11 mmHg时,护理人员应警惕即将发生喂养不耐受,并针对性给予相应预防干预措施,保证胃肠道营养。