痛点注射与臂丛阻滞加无痛松解术治疗肩周炎的临床观察

肩周炎的治疗有多种方法,本文采用痛点注射与肌间沟臂丛神经阻滞加无痛松解术。痛点注射时患者坐位,在肩部寻找阳性压痛点(肩峰下、喙突、大小结节、结节间沟等),然后将消炎镇痛液,内含2％利多卡因(lidocaine)1 ml、地塞米松(dexamethasone) 5 mg、曲安奈德(triamcinolone)10 mg、肌生注射液2 ml、1％亚甲蓝(methylene blue)0．3 ml共5 ml注入2～3个痛点及其周围。中度肩周炎在痛点注射的基础上加肩胛上神经与腋神经阻滞,1周1次,3次为1疗程。     

手术复位治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折

１５ 例肩关节前脱位患者,其中１４ 例为肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折,１ 例为肩关节脱位、肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折。均在麻醉下行闭合复位加外固定治疗,除１ 例肩关节脱位、肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折复位失败外,其余１４ 例均获手法复位成功。无１ 例外展牵引而造成血管神经损伤。平均随访２～３ 年,１４ 例患者骨折愈合良好。半年后肩关节各方面活动均大于５０°,其中３ 例１ 年后恢复正常的关节功能。无１ 例肱骨头坏死,疗效满意。     

双排锚钉线桥技术结合可吸收螺钉治疗1例特殊肱骨大结节撕脱骨折的病案报道及相关文献分析

<正>0引言笔者于2017-12诊治成人肱骨大结节撕脱骨折1例,报道如下。1病例报道患者,女,64岁,摔伤致左肩部疼痛伴活动受限8小时就诊。患者自述8小时前不慎摔倒伤及左肩部,当即感疼痛,功能受限。入院查体:右肩部肿胀压痛,功能活动受限。X线显示:左肱骨大结节近端骨皮质不连续,呈粉碎性,多枚骨块向上移位明显。MRI显示左肩关节诸组成骨对位可,左肱骨大结节骨质不连续,可见小三角形撕脱骨块。冈上肌及肌腱、冈下肌肌腱、肩胛下肌及肌腱走     

痛点阻滞辅以手法松解治疗冻结肩76例效果观察

冻结肩是由肩周炎引起的局部疼痛及关节功能受限,主要临床表现为肩周持续疼痛,有多处压痛点,肩关节活动明显受限.我院自1994年以来采用痛点阻滞辅以手法松解治疗此类患者76例.     

痛点阻滞在肩周炎治疗中的应用

目的观察痛点阻滞对肩周炎的止痛和解除肌肉痉挛与恢复功能的效果。方法40例肩周炎患者,确认压痛点后,对痛点位置直接进行阻滞治疗,注射配制药液2～3ml,每周1～2次,4次为一疗程,观察止痛效果和病人功能恢复情况。结果40例患者全部有效,3例效果欠理想者改行臂丛神经阻滞或星状神经节阻滞后,效果理想,无严重不良反应发生。结论痛点阻滞在治疗肩周炎患者时,具有止痛效果明显,功能恢复快,副反应小,操作简单易行。     

密集型压痛点银质针针刺治疗肩周炎临床观察

目的:观察银质针导热疗法治疗肩周炎的疗效.方法:选择视觉模拟评分VAS法＞7、肩关节外展上举活动度(SSRD)＜60度的肩周炎患者160例,随机均分为YZ组(银质针导热治疗组)和SZ组(神经阻滞治疗组)各80例.YZ组:根据软组织附着点,选用喙突、大小结节、结节间沟、四边孔以及冈上窝等处为针刺点,应用银质针导热.SZ组:采用压痛点神经阻滞治疗,治疗后观察止痛效果和功能改善情况.结果:两组病人治疗后止痛效果明确,VAS明显优于治疗前(P＜0.05);SSRD改善程度:YZ组明显优于SZ组(P＜0.05).结论:银质针肌肉导热治疗肩周炎止痛效果明确,功能恢复快.     

复方丹参治疗末端病170例疗效观察

本组170例,男94例,女76例,年龄10～72岁.其中,肱骨外髁炎63例,肩袖损伤7例,胫骨结节骨软骨炎18例,棘上韧带炎47例,跟骨骨骺炎20例,膝部损伤、腕部损伤及外踝部损伤各5例.治疗方法:本组均为门诊病人.治疗时,先仔细检查病人,找出最明显压痛点,作好标记,作为注射点.     

多种方法治疗肩周炎的疗效观察与分析

我科采用多种方法治疗肩周炎300例,均取得较满意的效果,现报道如下: 资料和方法 300例均经专科确诊为肩周炎转我科治疗,患者有不同程度的肩关节疼痛和活动受限,95%以上患者在肱骨结节间沟及肩峰下有较明显的压痛点,少数患者出现肩部肌肉萎缩。现用四种方法随机将患者分为4组治疗,观察其     

肩周炎的治疗体会

肩周炎是肩关节周围组织病变而引起的肩关节疼痛和活动障碍。我们对 50例肩周炎患者 ,采用单纯中医按摩和痛点封闭 ,通过手法松解 ,手法按摩 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者年龄 4 0～ 73岁 ,其中单纯中医按摩 2 0例 ,配合松解 30例。其中 10例有肩部外伤史 ,病程最短 1个月 ,最长 5个月 ,发病均为单侧。男女发病率为 1∶4 ,体征均为肩关节外展 ,上举 ,内外旋运动严重受限 ,肌肉萎缩不明显 ,肱骨结节间沟处压痛明显。1 2　治疗方法　对于病程短 ,2个月以内 ,患者症状较轻 ,可单纯用按摩手法 ,在痛点及肩前 ,…     

中西医结合治疗跟痛症76例疗效观察

我院采用中西医结合治疗的方法治疗跟痛症 ,疗效较佳 ,报道如下。1　临床资料　　本组 76例 ,男 1 5例 ,女 6 1例 ,年龄 32～ 6 5岁。左足 42例 ,右足 34例 ,其中双足 1 8例。病程 2周～ 4年。临床表现为 :足跟部疼痛 ,站立或行走时疼痛加剧 ,步履困难 ,跟骨跖面、足跟处、跟骨结节及跖筋膜附着处有 1～ 4个压痛点 ,以跟骨结节前内侧尤为明显。2　治疗方法2 .1　痛点封闭法　 2 %利多卡因 3ml,确炎舒松 1 0 mg,生理盐水 3ml,局部碘酒、酒精常规消毒后 ,在压痛点进行深达筋膜行局部封闭注射 ,每 7～ 1 0天 1次 ,一般 2～ 3次。2 .2　中药外洗…     

射频仪热凝固痛点治疗慢性软组织痛

报告了108例慢性软组织痛射频仪热凝固痛点治疗的结果。结合一些痛点部位的解剖观察,认为一些慢性软组织痛的局限性压痛点,为微小神经被变性筋膜卡压所形成。动物试验及临床观察表明,射频仪热效应可使痛点部位组织变性失活,从而消除疼痛,取得显著疗效。本组总有效率为94.4%,治愈率为72.2%。     

局部注射封闭疗法在跟痛症中的应用

眼病症是指多种慢性疾患所致足跟部既面疼痛，是一种常见病多发病，与劳损与退化密切相关，治疗方法多种多样，笔者自1988年至今，采用足跟压痛点高部注射封闭方法，治疗眼病症126例，取得满意效果。临床位均126例病人中男79例，女47例．年龄33～64岁，平均46岁，单侧发病104例，双侧发病22例，左侧发病儿例，右侧发病70例。X片示：126例病人中均有不同程度与路健膜平行的牵拉性骨刺，跟骨结节偏内侧处压痛明显，其中sl例可触及压痛点包块。均采用足跟骨结节痛点封闭注射疗法，并每月加强1次，共在射3次。封闭方法用2％普鲁卡因1．sml加醋…     

肱二头肌长头解剖学特点与肩周炎的关系

肩周炎是常见病,发病年龄多见于50岁左右。通过83例临床检查发现,其中81例在肱骨结节间沟处有压痛,76例肱二头肌收缩与牵拉征阳性,27例肩带肌萎缩,这与肱二头肌长头的解剖学特点有明显关系。一、肱二头肌长头细而长,起始于肩胛骨的盂上粗隆及关节盂的后缘,经肱骨结节间沟、结节间韧带的下面穿出肩关节囊至肱骨中点处与肱二头肌短头愈合,形成粗大之肌腹向下延伸。在上肢受力     

阻滞疗法治疗肩周炎110例临床体会

肩周炎是引起肩部疼痛的较常见原因之一。据统计 ,有 5 0 %～ 70 % 4 0岁以上的人曾患过该病。我院从 2 0 0 0 - 0 3～ 2 0 0 3- 0 3间通过临床实践 ,采取在特定部位寻找压痛点 ,对 110例肩周炎患者施用局部阻滞疗法 ,取得满意的效果。现报告如下。1　临床资料根据病程和分类 ,选择病例 110例 ,其中男 4 8例 ,女 6 2例。年龄 2 0～ 4 0岁 2 5例 ,4 0岁以上 85例。病程 :6个月～ 1年 2 6例 ,1年以上 84例。2　治疗方法2 1　确定压痛点本组病例所采用的方法是在特定的部位选好压痛点 ,一般在喙突、肩峰下、肱骨结节间沟、冈上肌、小圆肌 5处…     

腰椎间盘突出症痛点、压痛点治疗红外热像仪观察

目的观察腰椎间盘突出症痛点与压痛点治疗前后变化有无关联。方法选择200例腰突症患者随机分两组,经红外热像仪检查,分别利用痛点和压痛点治疗为主,辅以软组织松解粘连,牵引治疗。结果治疗组人群的治愈率83%,明显高于对照组62%(P0.05),治疗前后红外热像仪检查明显改善。结论腰突症治疗以压痛点为主,结合痛点松解治疗效果显著,红外热像仪的应用对于治疗有明显的治疗指导作用。     

闭式穿针固定治疗新鲜肱骨干骨折45例疗效观察

目的 观察闭式穿针在治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法 对45例肱骨干骨折的患者，采用骨圆针髓内固定，外用小夹板固定。对肱骨干上、中段骨折进针点选择在肱骨大结节处，下段骨折进针点选择在肱骨外上髁部。结果 本组病人均在3个月内愈合，愈合时间最短42d，最长80d，平均61d；骨折解剖复位26例，近解剖复位19例；经3～6个月随访，肩、肘关节功能恢复满意。结论 本方法操作简单、损伤小、不破坏骨折端骨膜及血运，骨折对位、对线好，骨折愈合快，功能恢复好，是治疗肱骨干骨折的一种理想选择方法。     

痛点封闭加药饼灸治疗跟痛症

跟痛症是中老年的常见病,在农村尤为多见。仅1998年我们采用封闭加药饼灸治疗跟痛症56例,效果满意,介绍如下。经治的56例均为得到随访的门诊病人,男9例．女47例;40岁以上51例．病程1周至3年不等。临床表现为足跟痛,在跟骨跖面,跟骨结节与跖筋膜附着处或足跟处有1～4个压痛点,重者,晨起或久坐、站立时足跟不敢着地,步履艰难。56例均行跟骨正侧位摄片检查,共计64个跟骨,伴足底肿胀11例．其中48个跟骨有骨刺形成。痛点封闭：用地塞米松sing．压痛点多可用IOmp,256利多卡因l～Zml．严格消毒后在压痛点进针深达筋膜,出针后5分钟…     

肩关节镜辅助下治疗急性肱骨大结节骨折

目的 探讨肩关节镜辅助下治疗急性肱骨大结节骨折的疗效.方法 2006年8月至2007年12月共收治12例患者,男7例、女5例,左侧8例,右侧4例.平均年龄38岁(27～45岁).患者均为单纯急性肱骨大结节骨折,移位超过5 mm.术后采用X光片和Constant评分进行评估.结果 12例肱骨大结节骨折因骨块较大,均采用3枚空心螺钉加垫圈固定.平均随访18个月(14～33个月),术后骨折固定良好,骨折均得到愈合,术后终末随访Constant评分92分(86～100分).结论 肩关节镜下可有效治疗急性单纯移位的肱骨大结节骨折.     

肱骨近段骨巨细胞瘤切除人工假体置换术1例

患者男性,26岁。因左肩部疼痛3个月,加重8天于1991年1月9日收住院。1990年10月初无明显诱因感左肩都疼痛,夜间明显,以“肩周炎”在外院治疗无效。1991年1月2日提重物(3kg)时突然症状加重。入院时体检:左肩部肿胀,肱骨近段压痛,肩关节活动受限。X 线片示左肱骨头及近段4cm大量溶骨性破坏,上界清,下界模糊,骨皮质变薄,呈膨胀性,肱骨外科颈骨折。诊断为左肱骨近段骨     

AO肱骨近端内锁定系统治疗肱骨近端骨折24例

目的总结应用AO肱骨近端内锁定系统（Philos）治疗肱骨近端骨折的方法及疗效。方法2007年1月至2008年2月间,使用Philos内固定治疗肱骨近端骨折24例,男7例,女17例,年龄31～74岁,平均61.2岁。根据Neer分型,二部分骨折6例,三部分骨折15例,四部分骨折3例,其中4例延伸至肱骨干中段骨折。手术采用三角肌、胸大肌间隙入路,不剥离附着于骨折碎片及大、小结节上的组织即行骨折复位固定,其中7例骨缺损行人工颗粒骨充填。术后第3天肩关节适量被动活动,1周后适量主动及被动活动,2周后加强主动及被动活动功能锻炼。结果21/24例（87.5%）获得随访,随访时间3～14个月,平均8.2个月,骨折均愈合,平均愈合时间11.5周（10～16周）。按Neer肩关节功能评分标准评定,优14例,良3例,满意4例,优良率81.0%（17/21）。结论Philos可起到牢固固定肱骨近端骨折的作用,骨折愈合与功能锻炼同步,提高了治疗效果,特别适用于肱骨近端骨质疏松性、粉碎性骨折及延伸至肱骨干的骨折。