原发性纵隔粒细胞肉瘤的诊治

目的提高对纵隔粒细胞肉瘤（granulocytic sarcomas,GS）的临床病理特征、诊断、治疗的认识。方法回顾性总结我院确诊的1例纵隔GS的诊治资料,并结合近30年的相关文献进行分析。结果 GS好发于骨、神经系统、淋巴结、皮肤、小肠、宫颈、卵巢等部位,发生在纵隔的非常罕见,在临床上与胸腺瘤、淋巴瘤难以鉴别,在光镜下以弥漫小细胞浸润为主,易误诊为淋巴瘤,免疫组化显示髓过氧化物酶（MPO）、抗溶菌酶抗体染色（Lysozyme）、CD43、CD68等阳性有利于本病的诊断。治疗上以化疗为主,化疗方案以应用急性非淋巴细胞性白血病化疗方案为佳。结论临床医师应了解纵隔GS的临床病理特征,对于不能明确诊断的纵隔肿瘤应重视穿刺活检的重要性,以明确诊断,进而制定正确的治疗方案,免疫组化对于明确诊断有重要意义。     

粒细胞肉瘤4例报告并文献复习

目的提高对粒细胞肉瘤(GS)的临床病理特征、诊断及治疗的认识。方法对4例GS患者进行免疫病理、诊断和治疗的分析,并复习相关文献。结果非白血性GS1例,白血性GS3例,2例来源于慢性粒细胞白血病(CML),1例来源于急性粒细胞白血病。4例免疫组化检测MPO和CD43均为阳性,CD3,CD20和CD99均为阴性。结论GS诊断和鉴别诊断主要依靠免疫组化,非白血性GS应用放疗、化疗和自体骨髓移植综合治疗;CML加速、急变期的GS可应用伊马替尼和异体造血干细胞移植治疗。     

p16、Ki-67在宫颈鳞状上皮病变分级诊断中的意义

目的:探讨p16、Ki-67在宫颈鳞状上皮病变分级诊断中的意义.方法:收集我院2013年6月至2015年6月,阴道镜检查并宫颈活检病理127例,进行免疫组化p16、Ki-67检测,整理完整临床和病理资料作为研究对象.结果:根据127例宫颈活检HE染色及p16、Ki-67免疫组化结果修订原诊断.26例诊断为慢性宫颈炎;32例HSIL除1例考虑萎缩性改变,31例诊断HSIL;58例LSIL其中7例诊断为HSIL;1 1例CIN1-2中2例诊断为HSIL,9例诊断为LSIL;所有修订后HSIL,均随访1年.40例HSIL患者行Leep、宫颈锥切治疗,病理诊断除1例表现为p16、Ki-67阴性外(考虑萎缩性改变),与活检病理诊断一致.结论:联合免疫组化p16、Ki-67检测,在宫颈鳞状上皮病变分级诊断、治疗中具有重要意义,p16在肿瘤性病变中过表达更具特异性.     

宫颈癌的上皮膜抗原的免疫组化研究

目的 探讨上皮膜抗原表达在宫颈癌早期诊断中的价值。方法 采用免疫组化方法对宫颈正常上皮、不典型增生上皮、原位癌及浸润癌进行上皮膜抗原表达检测。结果 正常宫颈上皮及轻度、中等度上皮表层细胞呈弱阳性,重度不典型增生上皮几乎全层阳性表达,原位癌及浸润癌全层呈强阳性表达。结论 宫颈上皮的上皮膜抗原分布范围及表达强度与上皮细胞的异型性有关。对宫颈癌的早期诊断有临床意义。     

粒细胞肉瘤4例报告及文献复习

 目的 提高对粒细胞肉瘤（GS）的临床病理特征、诊断及治疗的认识。方法 对4例GS患者进行免疫病理、诊断和治疗的分析，并复习相关文献。结果 非白血性GS1例，白血性GS3例，2例来源于慢性粒细胞白血病，1例来源于急性粒细胞白血病（CML）。4例免疫组化检测MPO和CD43均为阳性，CD3，CD20和CD99均为阴性。结论 粒细胞肉瘤诊断和鉴别诊断主要依靠免疫组化，非白血性粒细胞肉瘤应用放疗、化疗和自体骨髓移植综合治疗；慢性粒细胞白血病加速、急变期的粒细胞肉瘤可应用伊马替尼和异体造血干细胞移植治疗。     

宫颈微偏腺癌 25 例临床病理分析简

目的：探讨宫颈微偏腺癌（MDA）的临床及病理形态学特点、组织化学特征,以期提高疾病的早期诊断与治疗。方法：对三家医院10年内的25例宫颈微偏腺癌的临床资料、病理形态学、免疫组织化学等资料进行回顾性分析。结果：临床主要表现为阴道水样或黏液样排液和不规则流血,宫颈桶状肥大、质硬。病理特征为浸润宫颈深部肌层的大量黏液腺体,腺体浸润深部血管及神经组织。免疫组化：p53（＋）,Ki-67〉50%（-）,CA125（-）,AB（pH 2.5）/PAS（＋）。结论：宫颈微偏腺癌的诊断应结合临床,凡有阴道流水样排液和不规则流血,宫颈增粗变硬,宫颈活检怀疑宫颈MDA者,应做宫颈锥形切除活检,及时确诊,早期治疗。     

SHH和GLI1在早期宫颈癌组织中的表达及意义

目的 探讨SHH及神经胶质瘤相关基因同源蛋白1(GU1)在宫颈癌前病变、早期宫颈癌组织中的表达及意义.方法 选取早期宫颈癌患者36例、CIN Ⅲ级28例、正常宫颈20例,使用免疫组化S-P法检测上述组织标本中SHH及GLI1的表达.结果 SHH蛋白阳性表达率分别为正常宫颈组织20.0％ (4/20)、宫颈CINⅢ60.7％ (17/28)、早期宫颈癌69.4％ (25/36),两两比较差异有统计学意义(P均＜0.05).GLI1蛋白阳性表达率分别为正常宫颈组织25.0％ (5/20)、宫颈CINⅢ53.6％( 15/28)、早期宫颈癌58.3％(21/36),两两比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 SHH、GLI1过度表达可能参与了宫颈癌的发生发展,其检测有助于宫颈癌的早期诊断.     

经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌的效果分析

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,从宫颈癌前病变发展至早期宫颈癌需要1~10年的时间,为早期诊断、早期治疗宫颈癌提供了充足的时间[1]. 阴道镜为妇科常用探查手段,可以明确诊断病灶部位和范围,然而单一的阴道镜检查存在漏诊、误诊现象,不易发现宫颈管内及宫颈肌层的病变[2]. 而经阴道彩色多普勒超声可以显示宫颈的大小、形态、回声及血流分布,两者配合使用,可以提高对早期宫颈癌和癌前病变的诊断率. 我院采用经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌,现报告如下.     

宫颈微小偏离性腺癌的诊治分析

目的 研究宫颈微小偏离性腺癌(MDA)的临床特点及诊治方法.方法 回顾性总结15例MDA的临床资料,分析临床表现、辅助检查、病理、治疗方法及随诊情况.结果 15例MDA中,有11例治疗前行宫颈脱落细胞学检测,其中3例(27.3%)提示腺癌或可疑腺癌;有8例(53.3%)宫颈活检病理结果为MDA;有2例行诊断性锥切.病理学检查显示,6例手术患者宫颈切面可见多个囊腔.镜下见宫颈腺体不规则增生,肿瘤细胞异型性小,免疫组化CEA、α-SMA阳性.全组患者中位随访时间为51.0个月,5年生存率为85.7%;复发4例,均在术后2年出现阴道、盆腔复发;死亡3例,平均生存时间为36.3个月.结论 MDA较少见,其肿瘤细胞异型性小,临床及病理诊断较困难,必要时应及时行宫颈深部组织切除或锥切,免疫组化可提高病理诊断的准确性.MDA治疗以手术为主,必要时可辅助放疗和(或)化疗.     

联合免疫组化和PCR检测CK20在早期宫颈鳞癌淋巴结中的表达和意义

目的：探讨早期宫颈鳞癌淋巴结微转移阳性率,阳性淋巴结分布以及与病理类型、临床分期之间的关系.方法：用免疫组化法和RT-PCR法分别及联合检测492枚（52例）早期宫颈鳞癌手术切除淋巴结中CK20的表达情况.结果：联合法检测CK20阳性率与单独使用一种方法的阳性率相比有显著性差异,且显著高于常规HE染色（P＜0.05）.闭孔淋巴结CK20阳性率最高.CK20表达与宫颈鳞癌临床分期、病理分级有关（P＜0.05）,而与年龄无关（P＞0.05）.结论：联合免疫组化和PCR检测CK20敏感性较高,闭孔淋巴结可作为检测CK20表达的首选淋巴结,对于评价早期宫颈癌微转移具有重要意义.     

妊娠合并子宫颈癌的临床预后分析

目的　探讨妊娠合并子宫颈癌患者的临床特征。方法　对 5例妊娠合并子宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 3例按前置胎盘保胎治疗延误诊断 ,5例妊娠合并宫颈癌发现均较晚 ,病情进展快 ,盆腔淋巴结均有转移 ,预后差。结论　妊娠期间阴道异常出血者应进行必要的盆腔检查 ,以早期诊断妊娠合并宫颈癌     

宫颈高级别鳞状上皮内病变合并原位腺癌临床病理分析(附5例)

目的:探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变合并原位腺癌的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法:复习5例宫颈高级别鳞状上皮内病变合并原位腺癌的临床病理资料,并结合国内外文献讨论分析.结果:宫颈高级别鳞状上皮内病变合并原位腺癌好发于中年女性;镜下病变具备高级别鳞状上皮内病变和原位腺癌两部分组织学特征,两种肿瘤成分界限清楚、相互独立....     

鳞状上皮细胞癌抗原监测宫颈鳞癌的临床价值

 目的　探讨鳞状上皮细胞癌抗原在监测宫颈鳞癌中的临床价值。方法　用微粒子酶免分析技术对 116例宫颈鳞癌治疗前后进行SCC测定。结果　SCC在宫颈鳞癌中的敏感性为 73.2 8% ,特异性为95 .10 %。SCC阳性率在宫颈鳞癌大细胞角化型及非角化型中较高 ,在小细胞型中较低。并且随着宫颈癌临床分期的升高而增加。在根治性治疗后SCC阳性者均转阴性。结论　SCC是宫颈鳞癌较好的一种肿瘤标记物。在宫颈鳞癌的辅助诊断 ,治疗效果的判断 ,监测疾病状态中有一定价值。     

Clear-cell adenocarcinoma of the uterine cervix in a 17-year-old adolescent

This report describes the case of the youngest Japanese person to be diagnosed with endocervical clearcell adenocarcinoma. In September 2005, a 17-year-old female adolescent visited a physician because of vaginal bleeding. A cervical tumor was discovered, and the patient was referred to our outpatient department. Vaginal examination showed a bleeding tumor approximately 1.5 cm in size protruding from the cervical os. The cytological finding of the uterine cervix was positive for malignancy, and the histological diagnosis by punch biopsy was clear-cell adenocarcinoma of the uterine cervix. A radical abdominal hysterectomy and pelvic lymphadenectomy were performed on October 30. Macroscopic findings showed a tumor, 1.5 cm in diameter, growing from the right side of the uterine cervix. The pathological diagnosis was clear-cell adenocarcinoma of the cervix (PT1b1NR0M0). The patient was discharged from our hospital without any adjuvant therapy. No signs of recurrence have been detected in the 2-year follow up.     

Carcinoid of the uterine cervix: a case report with light and electron microscopic studies

The case of a 33-year-old woman with primary carcinoid of the uterine cervix is reported. Primary carcinoid tumor is well known to occur in organs such as the gastrointestinal tract, lung and gonads. However, its occurrence in the uterine cervix is rare. To our knowledge, primary carcinoid of the uterine cervix has not been reported from the United States, although it has been well documented by non-American authors. Light microscopically, the tumor was characterized by formation of solid nests, trabeculae and glands. The cells therein showed argyrophil granules but were negative for argentaffin reaction. Electron microscopy revealed the presence of numerous neurosecretory granules and microfilaments. On the basis of light microscopic ultrastructural and cytochemical properties, the tumor is believed to arise from the normal argyrophil cell of the cervix and is regarded as an endocrine tumor, a member of the group of neoplasms called apudomas.     

PCR和FISH技术在子宫颈淋巴瘤与淋巴瘤样病变诊断和鉴别诊断中的作用

 目的　探讨PCR和FISH检测技术在原发性子宫颈淋巴瘤与淋巴瘤样病变的诊断与鉴别诊断中的作用。方法　收集3例原发性子宫颈弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）与2例子宫颈淋巴瘤样病变,进行PCR-IgH重排及FISH检测。结果　PCR检测显示3例DLBCL和1例淋巴瘤样病变中出现单克隆性IgH基因重排。间期FISH检测显示3例DLBCL均发生了IgH和bcl-6基因断裂,而2例淋巴瘤样病变均未检测到特定的染色体断裂。结论　PCR-IgH重排并非仅见于子宫颈细胞淋巴瘤。间期FISH检测IgH和bcl-6基因的断裂对于子宫颈B细胞淋巴瘤和淋巴瘤样病变的诊断和鉴别诊断有帮助。     

宫颈癌合并深静脉血栓30例临床分析

目的:静脉血栓栓塞症(VTE)是恶性肿瘤患者常见并发症。本文结合文献分析我院住院病人宫颈癌患者静脉血栓的临床特征,分析VTE形成机制及诱发因素,探索最佳治疗方法。方法:对近5年我科收治的宫颈癌合并深静脉血栓30例患者的临床资料进行分析。结果:30例患者中17例VTE的发生和介入手术化疗有关。2例(6.7%)血栓栓塞发生在宫颈癌确诊之前,28例(93.3%)发生在宫颈癌确诊之后,单纯并发下肢深静脉血栓形成(DVT)27例,合并肺栓塞(PTE)2例,DVT合并PTE 1例。22例在栓塞前有化疗史。结论:血栓可能为肿瘤病人的首发表现,病人出现不能解释的血栓栓塞性疾病应考虑有肿瘤的可能。抗凝治疗对于血栓栓塞症疗效确切。及时诊断和治疗可以延长患者的生存期,降低患者的死亡率。口服避孕药、口服甲地孕酮、介入手术与VTE的发生几率可能有关。分期晚,远地转移的肿瘤患者易出现血栓栓塞。     

宫颈癌合并深静脉血栓30例临床分析

目的：静脉血栓栓塞症（VTE）是恶性肿瘤患者常见并发症。本文结合文献分析我院住院病人宫颈癌患者静脉血栓的临床特征,分析VTE形成机制及诱发因素,探索最佳治疗方法。方法：对近5年我科收治的宫颈癌合并深静脉血栓30例患者的临床资料进行分析。结果：30例患者中17例VTE的发生和介入手术化疗有关。2例（6.7%）血栓栓塞发生在宫颈癌确诊之前,28例（93.3%）发生在宫颈癌确诊之后,单纯并发下肢深静脉血栓形成（DVT）27例,合并肺栓塞（PTE）2例,DVT合并PTE 1例。22例在栓塞前有化疗史。结论：血栓可能为肿瘤病人的首发表现,病人出现不能解释的血栓栓塞性疾病应考虑有肿瘤的可能。抗凝治疗对于血栓栓塞症疗效确切。及时诊断和治疗可以延长患者的生存期,降低患者的死亡率。口服避孕药、口服甲地孕酮、介入手术与VTE的发生几率可能有关。分期晚,远地转移的肿瘤患者易出现血栓栓塞。     

Primary amelanotic melanoma of the cervix: case report with review of literature

Primary malignant melanoma of the uterine cervix is a rare neoplasm with poor prognosis. It may be misdiagnosed especially when amelanotic, in which case immunohistochemistry is useful in reaching the diagnosis. We present one such case of a 65-year-old postmenopausal female patient presenting with bleeding per vaginum. Speculum examination revealed an ulcero-proliferative growth involving the cervix. On histopathological examination it was originally suspected to be a poorly differentiated carcinoma or a non-epithelial malignant tumor, but was subsequently correctly diagnosed by immunohistochemical staining with the HMB-45 antibody and S-100 protein.