继教园地思考题答案(1)(第6卷第4期)

选择题：１．C２．E３．D４．E５．D６．C７．B简答题：１．（１）表皮细胞生长因子（EGF）是一种强力的促细胞分裂剂，能刺激多种细胞的分裂与增殖；（２）血小板衍生生长因子（PDGF）主要由粘附在血管损伤部位的血小板α颗粒释放，是一种重要的促细胞分裂剂；（３）成纤维细胞生长因子（FGF）是血管内皮细胞强有力的促有丝分裂剂，是最活跃的促血管形成因子；（４）TGF－β参与愈合过程的所有阶段，被认为是瘢痕形成中的关键效应因子；（５）肿瘤坏死因子α（TNF－α）对人皮肤成纤维细胞的增殖有明显促进作用，其功能是通过成…     

妊娠期流行性出血热3例报告

妊娠期流行性出血热３例报告沈香莲（南昌市公费医疗门诊部，南昌３３０００８）妊娠期发生流行性出血热（ＥＨＦ）对母、胎生命影响颇为严重，临床关于此类报道不多，我们近年来遇到３例妊娠期ＥＨＦ病人，２例痊愈，其中１例胎儿正常，１例早产死婴，另１例患者早产死婴...     

经内镜乳头气囊扩张治疗胆总管结石

作者于１９９７年３月至１９９８年３月经内镜乳头气囊扩张（ＥＰＤ）治疗胆总管结石３１例，其中单粒结石１８例，２颗结石８例，３例以上结石５例，最多１例５颗结石，结石的直径为０．５ｃｍ￣１．２ｃｍ不等。３０例（９６．８％）ＥＰＤ成功，１例失败。２８例（９３．３％）胆管结石经内镜一次治疗排出，其中２４例（８５．７％）利用网篮或取石球囊取出结石，２例（９．１％）采用碎石后排出，另外２例（６．７％）经２￣３次     

心电电话传输监护系统(TTM-ECG)的临床应用

心电电话传输监护系统（ＴＴＭ－ＥＣＧ）的临床应用陈勤１周强１王自立１王仕旺２（１．南昌市第三医院内科，南昌３３０００９２．江西医学院医疗门诊部）心电电话传输监护系统（ＴＴＭ－ＥＣＧ）是近几年来才开始应用的一种新型的检查项目［１］，这种开放式的院外监...     

血清α-醋酸萘酯酶同工酶琼脂糖凝胶电泳法及临床应用

为简化α－醋酸萘酯酶同工酶检查技术，建立琼脂糖凝胶电泳法。１０ｇ／Ｌ琼脂糖－ＰＶＰ和ｐＨ７．４０．１ｍｏｌ／ＬＴｒｉｓ－ＨＣｌ缓冲液，泳池ｐＨ８．６，μ＝０．０６巴比妥缓冲液，滤纸刺槽加样，电压１５０Ｖ，电流２ｍＡ／ｃｍ电泳４０ｍｉｎ，搭桥填充染色。染色液由α－醋酸萘酯ｐＨ６．２０．１ｍｏｌ／ＬＰＢ液和固蓝Ｂ盐组成，３７℃染色２０ｍｉｎ，醋酸漂洗比色。结果对照组（ｎ＝３０）α－ＡＮＥ同工酶谱带３～４条（Ｅ１、Ｅ１ａ、Ｅ２、Ｅ３）着色强度Ｅ３＞Ｅ１＞Ｅ１ａ＞Ｅ２，ｘＥ３占８８％，Ｅ１～Ｅ２１２％左右，相对电泳位置Ｅ１：ｐｒｅＡｌ／Ａｌ，Ｅ１ａ：Ａｌ／α１，Ｅ２：ｐｒｅ－α２，Ｅ３：α２／β，Ｒｆ分别为０．５４５、０．５２７、０．４３６、０．３６４。Ｅ３区组成复杂，用ＮＡＮＡ酶水解和ＷＧＡ亲加试验证明它富含ＳＡ和ＧｌｃＮＡＣ的一组不均一的糖蛋白。谱形异常的典型病例有Ⅰ型在症糖尿病和部分肝癌患者，它除有正常谱带外，前者多Ｅ４和Ｅ５，其色度比（％）Ｅ４０．１１４，Ｅ５０．１９８，相对电泳位置在β和β与Ｐｒｅ－γ之间，Ｒｆ＝０．２５４，０．１８２。肝癌病人谱带也多１～２条（Ｅ５和Ｅ６）位于Ａ／ｐｒｅ－γ和ｐｒｅ－γ，     

心室内舒张早期充盈减射现象一项测定心室舒张功能障碍的新指挥

本项研究应用脉冲多普勒技术测定正常人和器质性心脏病（冠心病，高心病，房颤）患者二尖瓣口及瓣下１、２、３ｃｍ处心室内不同部位的舒张早期充盈速度（Ｅ０，Ｅ１，Ｅ２，Ｅ３），并分别算出各点速度与瓣口速度的比值（Ｅ１／Ｅ０，Ｅ２／Ｅ０，Ｅ３／Ｅ０），发现正常人上述各点速度和比值均无显著统计学差异，而器质性心脏病是一般Ｅ２即开始降低，Ｅ３显著降低，与自身Ｅ１／Ｅ０，Ｅ２／Ｅ０相比有显著差异（心室内减射现象）     

心痛定的新用途及体会

心痛定的新用途及体会廖征１曹利华２秦丽霞３（１．江西省外办５１０医院，南昌３３０００１２．南昌市第二医院３．上饶市第一人民医院）心痛定是一种Ｃａ２＋通道阻滞剂。近几年来，其临床用途趋于广泛。现综述如下。１肺心病近年来的实验和研究表明，心痛定治疗肺心病...     

多普勒超声测舒张早期室内充盈减射评价左室舒张功能

应用多普勒测量正常人及扩张型心肌病和缺血性心肌病患者舒张早期血流速度在左室内的改变，以估测此种改变对判断左室舒张功能的价值。结果表明：正常组二尖瓣及瓣下１ｃｍ、２ｃｍ、３ｃｍ处心室内不同部位的舒张早期充盈速度（Ｅ０、Ｅ１、Ｅ２、Ｅ３）及各点与瓣尖速度比值（Ｅ１／Ｅ０、Ｅ２／Ｅ０、Ｅ３／Ｅ０）均无统计学差异。而扩张型心肌病和缺血性心肌病患者Ａ／Ｅ＞１、器质性房颤及Ａ／Ｅ＜１“假性正常化”分组中一般Ｅ２开始降低，Ｅ３显著降低Ｅ３／Ｅ０比值与Ｅ１／Ｅ０比较存在差异（Ｐ值＜０．０５；Ｐ值＜０．０１）。同时Ｅ３速度及Ｅ３／Ｅ０比值与对照组比较存在差异。作者认为多普勒测量舒张早期左室血流充盈减射可用于评价左室舒张功能。     

胸腹水IL-6及EGF检测的临床应用

白细胞介素６（ＩＬ－６）和表皮细胞生长因子（ＥＧＦ）等细胞因子共同调控炎症、组织修复和愈合转归，且与某些感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤疾病病程、病情的发生发展相关。本文采用放免法检测了８０例四组胸腹水ＩＬ－６和ＥＧＦ水平浓度、旨在探讨两种细胞因子对漏出液与渗出液性质鉴别及其疗效观察、预后转归的临床应用价值。一、材料和方法１．对象　收集患者胸水（或腹水）８０份，其中（１）漏出液组２３例（肝硬化腹水）；（２）细菌化脓性胸腹水组１４例；（３）结核性胸膜炎胸水组２６例；（４）恶性胸腹水组１７例。二…     

老年人脑梗死合并重症多脏器衰竭临床特点

本文分析了２０例老年人脑梗死后并多器官衰竭（ＭＯＦＥ）患者临床特点；（１）发病前平均患有３．１种慢性疾病；（２）６０％患有２次以上脑梗塞，在诱发ＭＯＦＥ的因素中，主要是肺部感染，脑梗死复发，皮肤感染；（３）首发及多发衰竭器官以心血管，胃，肾脏多见，认为治疗以预防为主，就注意：（１）预防感染；（２）预防脑血管病复发；（３）防止应激性溃疡；（４）合理用药。     

硫氮卓酮缓释剂对冠心病患者左室舒张功能的改善

对３０例冠心病患者口服硫氮卓酮缓释剂（合心爽９０ＳＲ）９０ｍｇ，一日２次，进行为期４周的治疗观察。结果显示：ＶＥ／ＶＡ由０．８２±０．３２至１．０３±０．４１（ｐ＜０．０１），ＰＦＲ由１．５１±０．６８至１．８３±０．５２（ｐ＜０．０１），１／３ＦＲ由０．８６±０．２８至１．１５±０．６１（ｐ＜０．０５）舒张功能明显改善。ＬＡＤ／ＡＯＤ由１．２４±０．２ｓ至０．２３±０．２３（ｐ＞０．０５），ＥＤＣ由３．５１±１．６８至３．１２±１．２４（ｐ＞０．０５）均无明显变化。代表收缩功能的ＥＦ，ＰＥＲ及ＦＳ均无明显变化（ｐ＞０．０５）。     

表皮生工因子受体研究进展

表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）是受体酪氨酸激超家族ＥＧＦＲ家族中的一员,该激酶是细胞通过激酶级联传递信号途径中重要一环,参与细胞生工及分裂的调节,人类ＥＧＦＲ／ｃ－ｅｒｂＢ１基因定位于当色体７ｐ３．２－１２．１基因全长约１００ｋｂ,具有与羟甲基戊二酰辅酶Ａ基因及ＳＶ４０早期基因相似的启动子,ＥＧＦＲ表达广泛,在啮合类和人类险体壁内皮,成熟骨骼肌和造血组织以外的各种组织中表达。研究发现ＥＧＦＲ基因扩增     

长期硬膜外注入吗啡—去炎松治疗晚期癌痛的临床研究

１０４例晚期癌痛病人，Ｌ２～３或Ｌ３～４硬膜外间隙置管并连接全封闭硬膜外注射（ＣＣＥＩ）装置，注射０．０１％吗啡１０～１５ｍｌ，２～３次ｄ，去炎松Ａ４０ｍｇｄ，应用ＣＣＥＩ５０．０±４６．８（５～３５１）天未发现硬膜外腔感染，日均注射吗啡３．８４±３．９４ｍｇ和２．９９±１．１７次，不良反应率为７．６９％，ＣＣＥＩ吗啡初始量３．５５±２．５２ｍｇｄ，对照死亡前量３．４９±１．６３ｍｇｄ无显著差异（Ｐ＞０．０５）。死亡前平均视觉模拟评分３．１６±２．８３分，对照治疗前９．７８±０．９２分差异显著（Ｐ＜０．０５）。吗啡去炎松长期ＣＣＥＩ具有良好解除疼痛和防止硬膜外腔感染功能，同时也减少病人吗啡用量和不良反应。     

微量血胆红素测定仪试剂的自制及应用

我们采用自制的试剂在进口仪器ＭｏｄｅｌＢＲ２－Ｅ型胆红素测定仪上测定新生儿血胆红素，并与配套的进口试剂进行对比。一、材料和方法１．仪器　美国ＡｄｖａｎｃｅｄＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ，ＩＮＣ．生产的ＭｏｄｅｌＢＲ２－Ｅ型胆红素测定仪。２．试剂　自制试剂（１）稀释液０．９％生理盐水。（２）０．２ｍｏｌ／ＬＨＣｌ。（３）０．５ｇ／ｄｌ对氨基苯磺酸，本液每１００ｍｌ中含浓ＨＣｌ６ｍｌ。（４）２０ｍｇ／ｄｌ亚硝酸钠，贮存于棕色瓶内，２～８℃可保存约１个月。使用前，将（４）稀释２５倍，再按１∶１０的比例与（３…     

特殊食道异物1例

特殊食道异物１例涂建华１简小同２（１．广东省东莞市中医院，东莞５１１７００２．南昌市中西医结合医院）１病例报告患者，男，６０岁，咽部异物感伴进行性吞咽困难３月余，近１月消瘦。３月前于一次宴会中，吞入一块肥肉，当时有剧烈的咳嗽，咽不下食物。食道吞钡见：...     

多平面经食管三维超声心动图测量左心室心肌重量

为了探索准确评价左室肥厚的超声心动图方法，利用自行研制的多平面经食管超声心动图三维重建系统（３－ＤＥ），测量了１８只实验犬冠状动脉结扎前后的在体左室心肌重量（ＬＶＭ），并以左室心肌重量的解剖学测值为标准对照，与二维超声心动图面积－长度法（２－ＤＥ）进行了比较。结果显示，冠状动脉结扎前，３－ＤＥ及２－ＤＥ测量的ＬＶＭ均与其解剖学测值高度相关（ｒ分别为０．９５，０．９０，ＳＥＥ分别为２．１ｇ，５．３ｇ）；冠状动脉结扎后，３－ＤＥ的测量结果仍与ＬＶＭ的解剖学测值保持高度相关（ｒ＝０．９６，ＳＥＥ＝２．２ｇ），而２－ＤＥ测值与实际重量的相关性则显著下降（ｒ＝０．７８，ＳＥＥ＝１０．７ｇ）。认为三维超声心动图能较二维超声心动图更为准确地测量左室心肌重量，尤其在节段性室壁运动不良造成左室严重变形的情况下优越性更为显著。     

生脉饮加参附汤对急性心肌梗死后心绞痛患者左心功能的影响

目的：观察生脉饮加参附汤对急性心肌梗死（ＡＭＩ）后心绞痛患者左心功能的影响。方法：将７３例ＡＭＩ后心绞痛患者随机分为２组，硝酸异山梨酯西药组和生脉饮加参附汤中药组。２组常规治疗相同，比较２组临床疗效及用药后２周、１个月、３个月的超声心动图左室收缩末期容量（ＥＳＶ）、舒张末期容量（ＥＤＶ）和射血分数（ＥＦ）的变化。结果：中药组临床疗效总有效率９４．３％，西药组总有效率９２．１％，２组比较无显著性差异（χ２＝１．４６，Ｐ＞０．０５）；治疗后２组患者的ＥＦ均较治疗前明显增加，ＥＳＶ明显缩小，ＥＤＶ下降不明显，２组ＥＦ与ＥＳＶ比较均无明显差异（Ｐ均＞０．０５）。结论：ＡＭＩ后心绞痛加用生脉饮和参附汤治疗可使患者左室ＥＦ增加，心功能改善，病死率降低，与硝酸异山梨酯疗效相似     

二维超声在慢性缩窄性心包炎诊断中的应用

对已确诊的１１例慢性缩窄性心包炎，进行二维超声心动图（２ＤＥ）检查分析如下：根据２ＤＥ表现分三型，（１）心包钙化型２例，表现为心包反射增强，厚度０．５～１．０ｃｍ，心作者单位：１５４４００黑龙江省桦南县中医院肌活动受限；（２）心包粘连型３例，表现为心...     

芽胞杆菌尿酸酶的制备及鉴定

芽胞杆菌尿酸酶的制备及鉴定于青琳（海军青岛疗养院，山东青岛２６６０７１）我们从芽胞杆菌［１］（Ｂａｃｉｌｌｕｓｆａｓｔｉｄｉｏｓｕｓ）中分离到尿酸酶（Ｅ，Ｃ，１、７、３、３），经酶特性分析和纯度鉴定，结果满意。１材料１．１试剂丙酮（ＡＲ），Ｎａ２ＥＤ...     

高效液相色谱荧光检测法测定尿雌三醇

报告用高效液用色谱（ＨＰＬＣ）测定孕妇尿内总雌三醇（Ｅ＿３）的方法。尿标本在酸水解后用乙醚提取Ｅ＿２，蒸干乙醚，残留物用流动相（甲醇／乙腈／水＝４０／１７／４３）重组。标本成分Ｃ＿８柱分离，以２８５ｎｍ波长激发，在６１０ｎｍ测定Ｅ＿３的自然荧光。本法批内ＣＶ为１２％～１．５％（ｘ＝３２．７～１２８．２ｕｍｏｌ／Ｌ），批间ＣＶ别为２．３％和４０％（分别是３８．４和９８．９ｕｍｏｌ／Ｌ）。本法在４．３３～１３８．７ｕｍｏｌ／Ｌ（１２５～４０．００ｍｇ／Ｌ）间呈线性，最低检出１．９ｕｍｏｌ／Ｌ（０．５２ｍｇ／Ｌ，信号／噪声比为３）。