胸腹联体双胎婴儿的诊治体会

目的探讨胸腹联体双胎婴儿的诊疗方法、分离手术及其效果。方法术前经X线片、CT、MRI和B超等检查确诊,该联体婴共用1个肝脏,心包、膈肌、胸骨中段及第8~10肋相连,胸膜紧贴;有2个心脏(B婴伴有法洛四联症)、各具独立的消化道和胆道系统。经积极术前准备,在营养和肝功能改善后,于生后第27天在多科协作下成功地进行了联体分离手术。结果术中见腹腔中有各自的消化道,共同肝相连的面积约6cm×5cm,用超声刀切开。胸腔中,见两婴的心脏共用一个心包,也予以切开,直接缝合。胸骨、肋骨亦分别切开。术后两婴皆存活。结论联体婴儿术前正确评估,正确选用麻醉和手术方法,术后加强监护是手术成功的关键。     

超声诊断胎儿胸腹联体畸形一例

患者女,22岁,孕22周,无家族多胎遗传史.产前常规超声检查显示:两个胎头,双顶径分别为5.5cm及5.6cm,两胎头颜面部相对,纵切扫查显示两胎儿胸腹部相连,横切扫查也见两胎儿胸腹部相连,仅见1个体积增大的心脏,位于相互连接的胸腔正中(图1),两胎儿肝脏相联(图2),余腹部脏器及四肢正常;有1个胎盘,羊水无回声区最深7.2cm.超声提示:孕22周,双活胎,联体儿.引产后见两个胎头发育正常,胸部至腹部皮肤相联,两胸腔仅有1个心脏,两腹腔有两个肝脏,且相联,其他脏器及四肢正常.……     

医学影像学在诊断先天性联体畸形中的价值

目的：探讨医学影像学在诊断先天性联体畸形中的价值，以便做好分离术前准备。材料与方法：收集我院两例联体婴儿的消化道造影、CT、MRI、核医学等影像学资料，分析各自特异性表现。结果：联体婴儿1肝脏相连，心包有轻度的粘连，相连的肝脏没有大血管交通，其代谢、功能正常，各自具有完整独立的胆道系统、消化系统、泌尿系统。联体婴儿2心脏、肝脏相连,其它部位没有相连。结论：联体婴儿的影像学资料比较全面地反映了相连脏器的相连程度及其血管沟通和代谢、功能情况，能够较准确地指导分离手术方案的制定,医学影像检查的综合应用是联体畸形分离术成功的重要保障。     

胸腹联体婴儿分离术2例围麻醉期的处理

本院于2009-04成功地为一对胸腹联体婴儿进行了分离手术,现对围麻醉期的处理分析如下。1病历摘要该连体儿为女婴,足月经剖宫产娩出。呈面对面体位生存,胸部自乳头连线1 cm以下至脐部融合,体桥长13.5 cm,周径28cm,两婴相连器官为部分心包、胸骨、膈肌、肝脏,其肝脏相连面积约为6.0 cm×7.0 cm。入院后经过抗感染、静脉营养、光疗退黄15 d,患儿黄疸逐渐消退,体重增至5.4 kg。     

联体儿的术前护理

联体儿为一种罕见的先天性多发畸形双胎儿,其发生率为1/5～10万,大多数于胚胎时或出生后即死亡,约20万次以上分娩有1例出生后存活[1].其中胸腹连体儿占40%,能成功进行胸腹联体分离手术,术后2婴儿均存活的相当罕见[2].现对我院胸腹联体儿分离术后双双存活的术前护理体会介绍如下.     

超声诊断先天性胸腹连体畸形并双心交通畸形1例

两姐妹胸腹连体畸形于生后18小时入院。该连体患儿系足月剖宫产,无窒息史。入院体查见:双婴胸骨柄下2cm至脐部下2cm处连为一体,约10～12cm宽,胸骨似双婴共有,脐部有10×4cm大小皮肤缺损,共用脐带。患儿发育营养欠佳,反应可,哭声宏亮,呼吸运动自如,一儿左侧上唇完全性裂开,左侧软腭及硬腭完全裂开,宽约1cm,左鼻翼塌陷。X线平片:该连体患儿为胸腹连体,但两患儿胸壁间可见胸骨,双心脏,腹部肝脏相连。使用HP—SONOS1000型彩色B超诊断仪,探头频率5.5～7.5MHz,3.5MHZ凸阵探头。腹部超声所见:连体婴儿肝脏互相相连,无明显分界,但见各自的胆囊…     

超声诊断联体双胎畸形1例

孕妇,30岁,孕2产1,现孕30 周,于2005年12月12日到我院行首次产前检查。超声表现:宫内见双胎声像,一胎儿双顶径7.5cm,肱骨长4.2cm,股骨长4.7cm。另一胎儿双顶径8.0cm,肱骨长4.3cm,股骨长5.0cm。阴囊内为液性暗区充填。双胎儿皮下见液性暗区,最大前后径0.9cm。双胎儿脐以上胸腹前壁相连,胸腔内见两个心脏毗邻(图1),均未见房间隔。双胎儿肺脏缩小,周边见液性暗区。腹腔见一肝脏共用(图2),周边见液性暗区,最大径3.0cm。胎体其余部位及胎盘未见异常。羊水指数26.4cm,羊水池最大深度8.7cm。B超诊断:①宫内晚孕,双活胎,胸腹联体双胎畸形(胎儿水肿,…     

胸腹联体儿肝脏分离术后肝功能的观察与护理

报告了胸腹联体、肝脏融合联体女婴行肝脏分离术后肝功能的观察与护理。联体儿于生后12d实施小部分胸骨、心包分离及肝脏融合分离术。术后经密切监护生命体征,观察皮肤黄染、尿便颜色,控制感染发生,及时合理喂养,促进胆红素代谢,做好基础护理等。联体婴儿的切口愈合良好,肝功能维持在正常范围,术后18d痊愈出院。     

胸腹部联体儿分离术前的早期护理

联体双胎是一种罕见的先天畸形 ,是 2个孪生胎身体的某部分连接在一起形成不同形式的联体婴儿 ,发生率为 1 5 0 0 0 ,因6 0 %左右为死胎 ,实际发生率为 1 2 0 0 0 0 0 [1 ] 。2 0 0 3年 10月 14日 ,我院收治 1例因胸腹联体畸形 ,脐部感染合并全身脓疱疮的联体女婴。经过近 6个月的术前护理 ,于 2 0 0 4年 4月 3日行分离手术取得成功 ,术后 2 2d ,联体姐妹痊愈出院。临床资料联体儿大女 (连子 )、小女 (连心 )为G1P2 ,37周女性胸腹联体足月儿 ,母孕期健康。剖宫产 ,产时体重 4kg,生后无窒息及产伤 ,反应好 ,哭声大 ,吃奶好 ,生后 7d收入我院…     

1例联体婴儿术前影像检查的配合及护理

联体双胎是一种罕见的先天性畸形,其发病率占1/5~10万[1]。我院于2003年10月收治1例脐-剑突联体婴儿,为提高联体儿的诊疗质量,术前做了充分的检查及准备,为手术提供了有力的保障。现就该联体儿的螺旋CT检查及磁共振成像(MRI)检查的护理配合介绍如下。病例介绍双胎联体女婴,为足月剖宫产,产后第7天,因脓疱疮及脐部感染收入儿外科。入院查体:2个婴儿联体以剑突开始至脐,上下径12cm,左右径6cm,全身皮肤有散在的大小不等的脓疱,2个婴儿共用一个脐,脐部红肿,有脓性分泌物,局部皮肤缺损,直径约2cm。经CT、MRI、彩超、消化道等多种辅助检查提示…     

2例联体婴儿分离手术的护理体会

联体儿的发生率为 5～ 8万分之一 ,唯一有效的治疗方法是进行分离手术 ,但由于联体儿的个体差异性大 ,手术时间长 ,危险性极大 ,手术后两婴均存活的仅在 5 0 %左右 ,我院于1999年 2月和 2 0 0 1年 3月分别对 1例胸腹联体婴儿和 1例剑脐联体婴儿进行了分离手术 ,手术均获得成功并使 4个婴儿健康存活 ,现将手术的护理配合体会总结如下。1　病例介绍2例联体儿均为男性 ,呈面对面联体 ,头颈部向后过伸 ,4个婴儿具有各自独立的心、肺、胆囊、门腔静脉及消化、泌尿等系统 ,肠管均有部分进入对方腹腔。首例联体儿总体重6 0 0 0克 ,系胸腹联体 ,从乳…     

联体双胎产前超声表现一例

孕妇,24岁,孕1产0,孕22周,产前超声检查:子宫腔内可见2个胎儿影像,双胎儿头颈、胸腹部相连(图1a),胸腹腔横径明显增宽,因胎位关系,仅显示一侧面部独眼、喙鼻,2耳向中间靠拢(图1b).仅见1个肝脏、胃泡及胆囊(图1c),可见2个膀胱(图1d),4个肾脏.共用1根脐带.两胎儿均仅见单一脐动脉.一胎儿四肢长骨可见,另一胎儿双下肢及一侧上肢长骨可见,另一侧上肢长骨因胎体遮挡显示不清.超声提示:联体双胎畸形(联头、联胸、联腹).胎儿尸检标本显示两女胎头颈、胸腹相连,可见两个面部,一侧面部眼、鼻、口及双耳均无异常,另一面部异常,可见喙鼻、独眼、两耳向中间靠拢,两个面部呈前后排列.2条脊柱,2个心脏,2个肝脏,肝脏相连,4个肾脏,2个膀胱,4个上肢,4个下肢,1根脐带(图2,3).     

彩超诊断联体双胎1例

图1 超声显示胎儿双头环分离图2 超声显示胎儿双脊柱平行紧靠孕妇,34岁,停经32周,G6P1.彩超检查(图1、2):LOA 双胎联体,双头环大小分别为8.1 cm、8.1 cm,颈部以下相连.双脊柱并列,仅见一个躯干,一个心脏、肝脏、胃泡及膀胱,仅见单个胎儿四肢,羊水池深度11.8 cm,胎儿脐动脉血流S/D＝3.03.超声诊断结果:①双胎联体畸形(双头分开),②羊水过多,③宫内活胎.     

联体儿的影像学评估及应用

目的：通过对以往病例的回顾，发现适用于联体儿诊断的影像学检查方法，为手术做准备，提高术后生存率。方法：观察以往病例的影像学检查，对照手术及病理进行比较。结果：6例联体儿中5例胸腹联体，1例坐骨联体，5例胸腹联体均为肝脏及胸骨融合，所有患儿均有不同程度的先天性心脏病， 1例坐骨联体两个患儿共用一条直肠，手术结果与影像诊断大致一致。结论：通过适用的影像学检查，能够全面的了解联体儿内部的结构异常情况，对手术的难度、手术的选择、术前准备、预后评估有重要意义。     

胸腹联体双胎婴儿分离术围手术期护理

联体双胎系单卵双胎于妊娠早期未能完全分离或分离不成功所致。新生儿中联体儿发病率是 0 .0 0 2 %～ 0 .0 0 1% ,女性大于男性两倍多 ,死亡率达 91.5 % [1] 。我院于 2 0 0 4年 1月收治了一对胸腹联体女婴 ,手术分离成功。现将围术期护理介绍如下。1　病例介绍　　联体儿宝宝和贝贝 ,均为女性 ,为G2 P3 宫内孕 3 9周剖宫产。出生后第 5天入院 ,宝贝体重 5 .7kg ,宝宝身长 48cm ,胸围3 0cm ,头围 3 4.5cm ;贝贝身长 46cm ,胸围 3 0 .5cm ,头围 3 4.5cm。患儿为对称性胸腹联体畸形。共用一肝脏和一脐带 ,脐带直径 3cm。胸骨中线自胸骨上端开…     

超声诊断联体女婴心包融合及假性心脏粘连1例

联体婴儿,均为女婴;因出生后胸腹壁大面积连接收入我院.查体:胸腹腔广泛相连,部分胸廓缺如,呼吸平稳,未闻及心脏杂音.     

2例联体儿围手术期的护理体会

联体儿为一种罕见的先天性多发畸形双胎儿,其发生率为1/(5～10万),大多数于胚胎时或出生后即死亡,约20万次以上分娩有1例出生后存活[1]。其中胸腹联体占40%,能成功进行胸腹联体分离手术,术后两婴均存活的相当罕见[2]。2003年～2008年本院分别为2双胸腹联体儿成功进行分离术,护理人员在围手术期对患儿进行精心护理,效果良好。现将2例联体婴的具体情况以及术前术后护理的具体情况做相关介绍。     

超声诊断双胎胸部联体畸形1例

孕妇,26岁,第l胎,孕3个月。孕40d出现早孕反血，孕期前、后均无药物及放射线接触史。非近亲结婚。产前超声检查：官腔内测及两个胎儿，胎儿1双顶径3.1cm．胎儿2双顶径3.0m,股骨分别为1.7cm、1.6cm。两胎心、面部、胸腹部均桐对．双胎心率尚规律，分别为155次／min、154次／min。横切面两胎儿腹部相连（图1），两条脐动脉分别进入两个胎儿体内．动态观察，当一胎儿运动时『蜥胎儿腹部无分离．且向同一方向运动。胎盘位于子宫后壁．羊水深约3.8cm，双脊柱末见明显异常．超声诊断：①双胎中期妊娠；②胸腹部联体畸形。引产后证实超声诊断。     

胸腹联体婴儿2例分离术后治疗体会

胸腹联体婴儿是一种罕见而复杂的先天畸形,患病率约1／10万,其分离手术难度大,病死率高,需多科室协同作战。国内外均有对联体儿进行成功分离的报道。我院2004年2月14日和2007年7月22日分别为两对合并先天性心脏病的胸腹联体婴儿成功进行了分离手术,术后均成活。手术后的合理治疗与护理也是成功的关键环节,现就两对联体儿术后治疗体会进行总结。     

超声诊断双胎胸腹部联体畸形1例

孕妇,25岁.孕1产0.孕28周,外院疑联体双胎来我院检查.超声所见:宫内可见2个胎头回声(图1),双顶径分别为67 mm及78 mm,头颅光环完整,脑中线居中,颅内结构正常.2个胎儿自胸部至腹部相连续,可见2条脊柱回声,脊柱连续完整,2个胎儿共有1个心脏(图2),结构紊乱,腹腔内可见1个肝脏、2个胃泡、4个肾脏及2个膀胱回声,存在4个上肢及下肢结构.胎盘位于前壁,羊水平段79 mm.超声诊断:宫内妊娠,联体双胎(胸腹部联体,共用1个心脏).引产后证实超声诊断.