难治性癫痫的诊治进展

何谓难治性癫痫 有学者提出，患儿必须经过1年以上规律服药，剂量及血药浓度适宜，并且换用过2～3种一线抗癫痫药物（AEDs）仍无效时，才可诊断为难治性癫痫。也有学者认为，经正规抗癫痫药物合理治疗6个月～1年，发作未能减少50％，则视为儿童难治性癫痫。美国NIH的定义是“使用一切可行方法仍未能有效控制的癫痫”。就其内涵，难治性癫痫是指“用目前的抗癫痫药物，在有效治疗间期，合理用药不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征”。     

抗癫痫药物的应用

(接上期 )3　难治性癫痫与抗癫痫新药3 1　难治性癫痫的定义 :对药物治疗效果差的癫痫患者临床曾有不同名称 ,如难治性癫痫 (ＩｎｔｒａｃｔａｂｌｅＥｐｉｌｅｐｓｙ)、顽固性癫痫 (ＲｅｆｒａｃｔｏｒｙＥｐｉｌｅｐｓｙ)、严重型癫痫 (ＳｅｖｅｒｅＥｐｉ ｌｅｐｓｙ)、慢性癫痫 (ＣｈｒｏｎｉｃＥｐｉｌｅｐｓｙ)等。目前难治性癫痫一词已为多数学者所接受 ,由于对这类癫痫的认识不尽相同 ,各自提出不同的诊断标准 ,有人认为难治性癫痫是指那些已得到相应抗癫痫药物治疗而发作仍未控制 ,持续发作数年或每月仍有 1次以上发作 ,持续半年以…     

难治性癫痫的外科治疗新进展

1　难治性癫痫的定义[1]难治性癫痫是指临床经过迁延 ,频繁的癫痫发作至少每个月 4次以上 ,应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗 ,药物的血中浓度在有效范围内 ,无严重的药物不良反应 ,至少观察两年仍不能控制发作 ,影响日常生活 ,同时并无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变者。应当注意的是 ,由于诊断错误、选药不当、用量不足、依从性差等因素而造成的所谓“医源性”难治性癫痫 ,在临床工作中应注意区分。其他诱发因素 ,如患者忘药、断药、酗酒、熬夜等均可使临床发作经久不愈。2　外科手术治疗对于各种抗癫痫药物治疗确实无效的病例应…     

儿童难治性癫痫的药物治疗进展

难治性癫痫目前国内外尚无统一的诊断标准。有学者提出，患儿必须经过1年以上规律服药、剂量及血药浓度适宜，并且换用过2～3种一线抗癫痫药物(antiepileptic drugs，AEDs)仍无效时才可诊断为难治性癫痫。也有学者认为，经正规AEDs合理治疗6个月～1年，发作未能减少50％则视为儿童难治性癫痫。笔者就目前难治性癫痫的某些难治因素及药物治疗进展综述如下。     

小儿难治性癫痫的研究进展

据调查,我国癫痫的患病率约为7‰,据此推算全国有大约900万癫痫患者,其中大多数在儿童期起病。多数癫痫患者经过正规的抗癫痫药物(antiepileptic drug,AED)治疗,最终可获得良好的预后,包括发作消失和具有正常的社会适应能力。但有20%～30%的癫痫患者经过长期药物治疗仍不能控制发作,称为"药物难治性癫痫(pharmacoresistant epilepsy)"。有关药物难治性癫痫的定义至今没有明确的标准,一般认为在诊断正确的前提下,正规使用2～3种以上AED,经足够长的治疗观     

中西医结合治疗癫痫提高临床疗效的探讨

目的癫痫是临床最为常见神经系统发作性疾病,流行病学调查显示其患病率为7%,我国约有900万左右的患者,每年增加20-40万左右新患者。方法目前临床上治疗方法主要以药物治疗为主,难治性癫痫也可考虑外科手术。2005年,国际抗癫痫联盟曾提出癫痫发作的新定义:一脑部存在被临床检查证实会引起发作的病理条件,这些病理条件能通过病史、脑电图、影像学及实验室检查所发现;二发作会引起患者神经生物、认知、心理及社会功能障碍[1]。结果笔者工作临床几十年,认为单纯依靠抗癫痫药物治疗,可以使80%左右患者发作得到控制,但癫痫病并不是一种单独疾病实体,是多种病因和症状构成的综合症。结论中西医院结合治疗难治性癫痫疗法显著,值得临床推广。     

妥吡酯添加治疗小儿难治性癫痫30例临床研究

妥吡酯 (ＴＰＭ )是一种新型抗癫痫药物 ,国外临床经验证明 ,妥吡酯用于成人和儿童部分性发作和全身性发作的单药或添加治疗 ,效果较好。对于妥吡酯治疗小儿难治性癫痫国内报告甚少 ,1999年 11月至2 0 0 1年 1月 ,在我院儿科病房及神经科门诊确诊的小儿难治性癫痫 30例 ,采用妥吡酯添加方法进行了治疗 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　入选标准　年龄≤ 16岁 ;符合 1981年国际癫痫联盟癫痫发作分类中的部分发作及全身发作的定义 ;曾长期正规服用下列 1种或 1种以上抗癫痫药物(ＡＥＤｓ)无效或疗效不显著 ,如苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马…     

妥泰加用治疗难治性部分性癫痫疗效分析

目的：验证国人加用妥泰治疗难治性癫痫发生的疗效。方法：对符合入选标准的14例患者在使用原抗癫痫药基础上加用妥泰,分别在加用前4周、8周和20周末观察癫痫发作情况、不良反应及生化检查。结果：除1例发作次数无变化外,其余患者癫痫发作被完全控制或明显减少。结论：妥泰是一种安全有效的抗癫痫药物。     

甘露醇、能量合剂联合抗癫痫药物治疗发作频繁的小儿难治性癫痫疗效研究

目的探讨甘露醇、能量合剂联合抗癫痫药治疗发作频繁的小儿难治性癫痫的疗效。方法将我院住院的111例发作频繁的难治性癫痫患儿随机分为两组，试验组55例，应用小剂量甘露醇、能量合剂、氟桂嗪及1—3种适于发作类型的抗癫痫药治疗；对照组56例，给于1—3种适于发作类型的抗癫痫药及氟桂嗪治疗。将两组治疗前后的发作频率分别进行比较。结果治疗后两组发作频率间差别有显著性意义(P＜0．01)。结论甘露醇、能量合剂联合抗癫痫药治疗发作频繁的小儿难治性癫痫，方法简便、易行，能明显提高癫痫发作的控制率。     

难治性癫痫

1　定义　　难治性癫痫目前国内外未完全达到共识 ,因此诊断宜严谨 ,重证据 ,不过早下结论。因为难治性癫痫是针对癫痫的治疗效果而言。目前全世界有 5 0 0万癫痫患者 ,其中 1/2可用药物控制 ,另 1/3需用更复杂方法才能基本控制 ,还有 1/6患者用现有的药物难以控制 ,有 1/10病例在用药中每月至少仍有 1次或 1次以上的发作。因此研究癫痫发作次数及频率是多少 ,而以此来确定儿童难治性癫痫有极大的局限性 ,现提供国内外资料作参考。　　 80年代中期有学者提出 ,除那些诊断错误、分型不正确、选药及剂量不当的医源性难治外 ,将经ＡＥＤ合理治…     

难治性癫痫诊疗新思路

新诊断的癫痫患者主要使用抗癫痫药(AED)治疗.其中大部分人服用一种AED后即不再发作,一部分人需要联用多种AED才能控制发作.还有部分患者在接受了多种药物治疗后仍然不能控制病情,称为"难治性"或"耐药性"癫痫,约占癫痫患者的1/3~[1].如何对这些患者进行早期诊断治疗以及能否加以预防,是目前癫痫诊治中的重要问题.     

儿童难治性癫痫的治疗进展

癫痫是神经内科临床中十分常见的病症类型,小儿癫痫的发病原因、病症表现和治疗措施均与成年人有所不同,抗癫痫药物的药代动力学特点也与成年人有明显,癫痫的发作和抗癫痫药物的应用对患者的正常发育、学习和生活均造成较大的影响。传统临床中应用的抗癫痫药物副作用明显,患儿不易耐受。随着医学中对癫痫的深入研究以及抗癫痫药物的更新换代,小儿难治性癫痫的临床治疗取得显著进步。本文通过对儿童难治性癫痫的研究并结合文献资料针对儿童难治性癫痫的治疗进展作一综述。     

难治性癫痫病人生活质量调查

癫痫是神经系统常见多发病,虽然抗癫痫药物(AED)对癫痫治疗有了长足进步,但仍有25%左右的病人不能被药物控制而成为难治性癫痫[1].癫痫反复发作及AED长期使用可对病人的身心健康造成损害,严重影响癫痫患者的生活质量,因此提高难治性癫痫病人生活质量(quality oflife in epilepsy QOLIE)成为医务人员十分关注的问题.笔者从004年1月至2005年6月对72例本院门诊及住院的难治性癫痫病患者生活质量及其影响因素进行调查,现报告如下:     

儿童难治性癫痫的治疗进展

癫痫是儿童常见的神经系统疾病,儿童癫痫在病因、临床表现及治疗上明显不同于成年癫痫,抗癫痫药物(AEDs)的药动学特点也不同于成人。另外,癫痫发作及AEDs均可影响患儿的行为、学习、教育、社交及情感发育。随着AEDs的不断创新和扩展以及人们对癫痫及癫痫综合征认识的深入,近年来有关难治性癫痫的治疗取得一些突破性进展。目前治疗难治性癫痫的方法主要有药物、手术、迷走神经刺激术、生酮饮食以及病因与心理治疗等。     

难治性癫痫术前评估及外科治疗进展

癫痫是一种常见而病因复杂的慢性临床症候群,是由多种病因引起的,以大脑神经元反复性、突发性异常放电为特征的脑功能障碍性疾病.流行病学调查表明,我国癫痫的终身患病率为4.6‰,病人约900万左右.其中约30％左右患者药物治疗无效,属于药物难治性癫痫,这类病人中50％可通过外科手术方法,达到控制症状[1].本文就难治性癫痫术前评估及外科治疗进展综述如下. 1 难治性癫痫的概述 目前对难治性癫痫尚无统一规范的定义,一般认为合理使用2～3种第一线抗癫痫药物,经过2年以上正规治疗,监测血药浓度在有效范围内,仍不能有效控制,且影响日常生活、工作和学习的一类癫痫[2]为难治性癫痫.对于难治性癫痫的诊断和界定,还不能完全量化统一,常用的治疗手段在目前依然是药物为主,外科治疗的效果取决于病例及手术方式的选择,以及术前致痫灶的准确定位,常用手术方法有:①手术切除病灶;②癫痫放电传播途径的切断功能性手术;③毁损及刺激手术.     

120例难治性癫痫的围手术期护理

难治性癫痫是指目前的抗癫痫药物在有效治疗期,合理用药不能终止其发作或已被临床证实为难治性癫痫及癫痫综合征。2004年3月～2009年2月我院通过外科手术治疗难治性癫痫120例,取得较好疗效,现就护理体会总结报告如下。     

妥泰治疗难治性癫痫患者临床观察

目的：观察妥泰（TPM）添加治疗难治性癫痫患的疗效及安全性。方法：对60例难治性癫痫患采用添加TPM治疗开放性自身对照临床试验。结果：7例（11.7%)发作完全控制，其中包括1例对拉莫三嗪无效的West综合征，2例（41.7%)发作减少50%以上，最常见的副作用为中枢神经系统症状，治疗随访1年，6例（10%）因副作用停药，结论：TPM是一种有效广谱抗癫痫药，能与常用抗癫痫药联合治疗，而且能使一些对其它抗癫痫药无效的癫痫患发作完全停止。     

药物治疗难治性癫痫持续状态的进展

癫痫持续状态是神经内科常见的急重症,严重时可危及生命,有效控制癫痫发作是挽救病人生命,改善预后的关键.系统常规抗癫痫治疗对绝大部分癫痫持续状态病人有效,但对极少数病人效果差,临床将经足量一线、二线抗癫痫药(AEDS)如安定、苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥等治疗不能控制的持续癫痫发作且超过1 h的癫痫状态称为难治性癫痫持续状态(refractory status epilepticus,RSE)[1].本文对近几年来RSE不同药物治疗的作用机制、给药方法进行综述.     

难治性癫痫的新型抗癫痫药物治疗

癫痫是一种由多病因引起的慢性反复发作性神经系统常见病,其中约20%-30%为真正的难治性癫痫。目前出于不同的研究目的,"难治性"的定义有所不同。近年来新型抗癫痫药物的广泛应用,为难治性癫痫的治疗提供了更广泛的空间。