儿童难治性癫痫的药物治疗进展

难治性癫痫目前国内外尚无统一的诊断标准。有学者提出，患儿必须经过1年以上规律服药、剂量及血药浓度适宜，并且换用过2～3种一线抗癫痫药物(antiepileptic drugs，AEDs)仍无效时才可诊断为难治性癫痫。也有学者认为，经正规AEDs合理治疗6个月～1年，发作未能减少50％则视为儿童难治性癫痫。笔者就目前难治性癫痫的某些难治因素及药物治疗进展综述如下。     

难治性癫痫的治疗分析

目的探讨难治性癫痫的治疗方法。方法选取该院2012年92例难治性癫痫患者,对患者全部进行影像学、脑电生理检查,对患者进行药物治疗,部分配合手术治疗。结果疗效满意的为68例,占73.9%,病情得到改善的为9例,占9.8%,疗效良好的为8例,占8.7%,疗效不满意的为7例,占7.6%。结论难治性癫痫发病复杂,对患者综合考虑,采用药物治疗并辅助其他治疗,对难治性癫痫的治疗具有很好的效果。     

我国癫痫外科术前评估的现状和存在的问题

目前我国有600万活动性癫痫患者，其中20％～30％为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段，估计约有15％的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈，这从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。     

难治性癫痫病灶定位和手术治疗的临床应用

难治性癫痫约占癫痫患者的20％-25％，主要指临床上经正规抗癫痫药物治疗仍无法满意控制发作的癫痫患者。当前，外科手术已成为这部分癫痫患者的一种重要治疗手段。我院于2005年1-8月采用癫痫病灶精确定位技术和外科手术治疗难治性癫痫20例，收到较好疗效，报道如下。     

难治性癫痫的外科治疗及其预后影响因素

外科手术在治疗难治性癫痫中的应用近年来取得了较快的发展,随着癫痫灶的精确定位、显微外科技术的成熟,大部分难治性癫痫患者获得了良好的疗效,术后患者的生活质量有明显的提高.本文就国内外难治性癫痫的外科治疗进展及预后影响因素作一综述.     

氟桂嗪附加治疗难治性癫痫的临床效果

氟桂嗪附加治疗难治性癫痫的临床效果苏长海，李爱云，范卫明，许春胜曹秋云，王洪新，刘庆新，孙建英（滨州市附属医院神经科，滨州市２５６６０３）关键词氟桂嗪；难治性癫痫；癫痫；治疗近年来，我们用氟桂嗪附加治疗４２例经传统抗癫痫药物（ＡＥＤ）控制不良的难治性...     

迷走神经刺激治疗难治性癫痫的围手术期护理干预

目的：探讨采用迷走神经刺激治疗难治性癫痫的围手术期护理干预措施。方法：随机选取我院2010年3月∽2013年4月期间收治的难治性癫痫患者40例，采用迷走神经刺激疗法对患者进行治疗，并提出针对性护理措施。结果：所有患者均顺利植入迷走神经刺激器，8例患者治疗无效，总治疗有效率为80.0%。结论；在迷走神经刺激治疗难治性癫痫患者的过程中，通过实施有效的护理干预措施，能够显著改善临床治疗结果，提高患者的生活质量。     

难治性癫痫外科手术综合治疗的临床研究

目的探讨难治性癫痫外科手术治疗的有效性和安全性。方法对60例难治性癫痫采用癫痫灶切除与脑多处软膜下横切术（MST）；或广泛性双额叶MST加胼胝体前2／3切开术，前颢叶切除术和选择性杏仁核、海马切除术；局限性病变行癫痫灶切除加周边（叶）区MST的多种术式综合应用。结果60例难治性癫痫病人经手术治疗后，60例均得到有效控制，60例手术病人无一例发生死亡或严重并发症。结论难治性癫痫的多术式外科治疗不但能有效控制癫痫的发作，而且能最大可能地保护大脑皮层的神经元免遭破坏或切除，多种手术方式综合应用是治疗难治性癫痫切实可行的方法。     

添加托吡酯治疗难治性癫痫疗效观察

目的观察托吡酯添加治疗难治性癫痫的疗效。方法观察添加托吡酯治疗40例临床确诊为难治性癫痫的病人在稳定期3月及1年的疗效。结果稳定期3月和1年治疗总有效率分别为70．0％和80．0％，完全控制率分别为30．0％和50．0％。结论托吡酯是一种广谱有效新型抗癫痫药物，对于难治性癫痫病人可添加治疗，效果满意。     

难治性癫痫的诊治进展

何谓难治性癫痫 有学者提出，患儿必须经过1年以上规律服药，剂量及血药浓度适宜，并且换用过2～3种一线抗癫痫药物（AEDs）仍无效时，才可诊断为难治性癫痫。也有学者认为，经正规抗癫痫药物合理治疗6个月～1年，发作未能减少50％，则视为儿童难治性癫痫。美国NIH的定义是“使用一切可行方法仍未能有效控制的癫痫”。就其内涵，难治性癫痫是指“用目前的抗癫痫药物，在有效治疗间期，合理用药不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征”。     

儿童期癫痫围手术期的观察和护理

人们对于儿童期难治性癫痫的手术治疗至今仍持谨慎态度,因为,儿童父母以及内科医师对癫痫发作始终抱有自行缓解的希望,而且担心手术会对大脑发育产生长期影响.另一方面,难治性癫痫的手术治疗方案多以成人癫痫设计出的.颞叶切除术是成人癫痫最常用的手术方式,然而,在儿童期癫痫颞叶外切除术则更为普遍[1].某些癫痫综合征只发生于儿童期,如新生儿癫痫发作,West综合征、Rasmussen综合征、Lenox-Gastaut综合征以及婴儿偏瘫性发作综合征等.随着医生对癫痫的发病机理的认识及手术技巧的提高,对儿童期癫痫的手术治疗显得不可残缺.现就我院手术治疗的5例儿童期癫痫患儿围手术期情况及护理配合介绍如下.     

难治性癫痫的原因及治疗方法研究进展

癫痫是常见病、多发病,是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的特点.随着新型抗癫痫药物的不断出现及外科手术等方法的发展,绝大多数患者可以得到控制,但仍有25％～ 30％的患者药物治疗无效成为难治性癫痫.难治性癫痫的原因目前尚未完全阐明,多数研究认为与癫痫类型、脑部病理损伤、脑内存在多耐药基因有关.难治性癫痫严重影响了患者的生活质量和社会功能,因此寻找有效的治疗方案至关重要.本文综述了难治性癫痫的病因及治疗新进展.     

难治性癫痫病人生活质量调查

癫痫是神经系统常见多发病,虽然抗癫痫药物(AED)对癫痫治疗有了长足进步,但仍有25%左右的病人不能被药物控制而成为难治性癫痫[1].癫痫反复发作及AED长期使用可对病人的身心健康造成损害,严重影响癫痫患者的生活质量,因此提高难治性癫痫病人生活质量(quality oflife in epilepsy QOLIE)成为医务人员十分关注的问题.笔者从004年1月至2005年6月对72例本院门诊及住院的难治性癫痫病患者生活质量及其影响因素进行调查,现报告如下:     

难治性癫痫持续状态的治疗及护理

目的探讨难治性癫痫持续状态的治疗及护理。方法通过对咪达唑仑、异戊巴比妥、利多卡因等药物的使用方法及对难治性癫痫持续状态的心理护理、病情观察、基础护理、出院指导来阐述治疗及护理。结果使用咪达唑仑、异戊巴比妥、利多卡因等药物对难治性癫痫持续状态有很好的疗效。结论治疗难治性癫痫持续状态的关键在于迅速终止抽搐发作。     

难治性癫痫围手术期护理体会

对2007～2010年外科手术治疗的87例难治性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析,总结围手术期的护理体会,提出难治性癫痫围手术期的护理不同于一般的神经外科护理,有其特殊性。从术前护理,如生活护理、发作时的护理、心理护理等;术后护理,如病情观察,管道护理、再发作安全护理等;健康教育等进行护理干预,结果 87例难治性癫痫患者平稳度过围手术期,取得理想的手术治疗效果有重要的意义,应在临床中加以推广。     

氨氯地平辅助治疗难治性癫痫76例疗效观察

<正> 近五年来,我所癫痫专科门诊对76例难治性癫痫,在原抗痫药不能控制发作的基础上,加氨氯地平辅助治疗,获得较好的疗效,现报告如下。     

抗癫痫药加通心络治疗难治性癫痫50例

目的：观察通心络胶囊治疗难治性癫痫的疗效。方法：50例患者在服用原抗痫药的基础上加用通心络超微粉胶囊,共治疗3个疗程,1个疗程为25天,观察1年。结果：治疗总有效率76．0％。结论：通心络是治疗难治性癫痫的有效方剂。     

难治性癫痫的药物治疗进展

目前常用的抗癫痫药多数能使癫痫发作得到控制,但也有部分癫痫即使科学地应用常规抗癫痫药,发作仍难以控制而成为难治性癫痫,有的因药物毒副作用大而不得不停用。近年来国内外在难治性癫痫的治疗中使用一些新的药物及治疗方法,现就药物治疗方面的进展作综述如下。1　难治性癫痫的定义及发病率难治性癫痫又称顽固性癫痫,目前国内外还没有统一的确切的定义。有人认为如果癫痫经过3年的药物治疗,发作频率不但没有减少,反而发作次数增加,这种情况称之为难治性癫痫[1]。也有学者认为使用一线抗癫痫药物的单药或多药治疗,在足够时间(2年)的跟踪后…     

SPECT定位、小剂量γ—刀照射对原发性难治性癫痫治疗的初探

目的：探讨SPECT定位小剂量γ－刀对原发性难治性癫痫的治疗效果。方法：对11例原发性难治性癫痫患者用上法进行治疗。结果：大发作的9例中治疗后不再发作5例，占55．6％；1年4个月后，停止发作8例，占88．9％；2例以失神性发作为主，间歇有大发作的治疗效果欠佳。结论：用SPECT定位，小剂量γ-刀对癫痫灶照射治疗，特别是对大发作的治疗效果好，值得进一步研究。     

综合疗法辅助治疗难治性癫痫的疗效分析

目的:探讨抗癫痫药物辅以综合疗法治疗难治性癫痫的疗效及其对脑电图的改善作用.方法:选取我院收治的难治性癫痫患者136例,随机分两组,治疗组应用川芎嗪、低分子右旋糖酐、能量合剂共15 d,治疗开始前1周加用小剂量甘露醇,同时调整、换用或加用适当的抗癫痫药治疗1个月;对照组72例,5％葡萄糖静脉点滴持续15 d做空白对照,调整、换用或加用适当的抗癫痫药治疗1个月.比较两组治疗前后1个月内每天发作次数的差异,及治疗前后两组脑电图背景波的量化研究.结果:治疗组治疗后癫痫发作频率较对照组明显降低,且脑电图背景波慢波较对照组明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:川芎嗪、低分子右旋糖酐、能量合剂等联合抗癫痫药治疗难治性癫痫疗效确实,是改善难治性癫痫的有效治疗方案.