贝朗Diapact持续肾脏替代治疗机双罐串联及双罐并联血液灌流的应用

目的 探讨如何利用贝朗Diapact 持续肾脏替代治疗(CRRT)血液净化装置完成双罐(灌流器)串联及双罐并联血液灌流治疗的新方法.方法 在血浆灌流模式下,通过对贝朗Diapact CRRT血浆灌流治疗管路进行改装,增加串联管路一根或者并联管路两根,实现双罐串联及双罐并联血液灌流.结果 适当调整血浆灌流过程中的参数,双罐串联及双罐并联血液灌流在血浆灌流模式下运行通畅,机器无故障.结论 利用贝朗Diapact CRRT机实现双罐串联及双罐并联血浆灌流简单、方便、可行,可在临床应用.     

CRRT联合HP治疗多脏器功能障碍综合征的护理

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是以缓慢的血流速和透析液流速通过弥散或对流进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法[1]。血液灌流(HP)是将患者的血液引出体外并通过灌流器利用吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物,达到血液净化目的[2]。多脏器功能障碍综合征(MODS)因病情危重,其病死率高达50%以上[3]。现将11例MODS患者进行CRRT联合HP治疗护理情况总结如下。     

CRRT联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的:研究CRRT联合血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果。方法:39例重度AOPP患者随机分成两组,治疗组20例和试验组19例,对照组进行常规内科治疗。试验组在常规治疗同时行床边血液滤过(CRRT)+血液灌流(HP)治疗。结果:试验组与对照组比较,患者昏迷时间、血清胆碱酯酶(CHE)恢复时间、平均住院天数均明显缩短,阿托品应用总量降低,治愈率显著提高。结论:重度AOPP患者在内科常规治疗的同时行床边血液滤过(CRRT)+血液灌流(HP)。可显著提高患者临床治疗效果。     

CRRT 联合血液灌流治疗中毒并多器官功能障碍的临床疗效观察

目的：观察 CRRT 联合血液灌流治疗中毒并多器官功能障碍的临床疗效。方法：选择2013年4月至2015年11月期间在该院接受治疗的中毒并多器官功能障碍患者64例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,分别接受 CRRT 联合血液灌流治疗和单纯 CRRT 治疗,比较两组患者的四项生化指标。结果：观察组尿素氮、血肌酐、谷丙转氨酶以及总胆红素水平均低于对照组（P <0.05）。结论：CRRT 联合血液灌流治疗中毒并多器官功能障碍临床效果显著,值得临床应用和推广。     

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗技术治疗重症胰腺炎

目的观察血液灌流联合连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）技术治疗重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者的临床疗效,并探讨其机制。方法将30例患者随机分成两组：联合治疗组15例采用CRRT＋血液灌流治疗;对照组15例采用单纯CRRT治疗。比较两组治疗前后临床症状、APACHEⅡ评分改善、TNF-α及IL-6变化情况。结果两组治疗后,患者临床症状缓解,血清TNF-α及IL-6均降低,但联合治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论血液灌流联合CRRT治疗重症胰腺炎可有效调整炎症因子水平,提高患者的治疗效果。     

血液灌流联合连续静-静脉血液滤过治疗百草枯中毒诱发的多器官功能障碍综合征

目的:探讨血液灌流联合连续静-静脉血液滤过治疗与单纯血液灌流治疗百草枯(PQ)中毒诱发的多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法:选择口服百草枯原液15ml及以上的患者55例,随机分为血液灌流组(HP组)及血液灌流联合连续静-静脉血液滤过(HP+CRRT组)。HP组25例行HP治疗2h,HP+CRRT组30例行HP治疗2h,此后行CRRT24h。完成血液净化治疗后给予常规治疗。测定血清百草枯浓度;肝功、肾功、心肌酶及血气。结果:PQ中毒后HP组及HP+HD组血浆中百草枯含量较入院时均明显下降(P<0.05),两组血浆中百草枯含量下降的程度无显著性差异(P>0.05)。PQ中毒后HP+CRRT组中反映各器官功能的指标在中毒第3天后,器官功能受损除肺功能外达到峰值,7d时除肺功能外各项指标即开始改善,但无显著性差异(P>0.05),14d时除肺功能外已明显改善,肺功能此时受损明显。PQ中毒后HP组中反映各器官功能的指标在中毒3d后,器官功能受损除肺功能外达到峰值,14d时除肺功能外各项指标即开始改善,但无显著性差异(P>0.05),28d时除已明显改善,肺功能此时受损明显。结论:采用血液灌流联合连续静-静脉血液滤过较单纯血液灌流能够明显改善百草枯中毒诱发的MODS。     

血液灌流救治50例急性中毒患者护理体会

目的:探讨急性中毒患者血液灌流治疗的护理方法,提高护理质量、救治成功率.方法:对50例使用树脂血液灌流器进行血液灌流治疗的急性中毒患者护理措施进行分析、总结.结果:50例急性中毒患者均治愈出院,血液灌流过程中无严重不良反应.结论:血液灌流过程中准确、及时的护理措施,是救治成功的重要环节.     

CRRT联合HP治疗多脏器功能障碍综合征的护理

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流（HP）治疗多脏器功能障碍综合征的护理。方法采用股静脉置管建立临时血液通路行CRRT联合HP治疗多脏器功能障碍综合征。结果11例患者42例次CRRT联合HP治疗后各项指标得到明显改善。结论CRRT联合HP治疗多脏器功能障碍综合征是一种有效方法,能降低死亡率,提高治愈率。     

血液净化在高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗体会

目的:探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)、血液灌流联合血液滤过治疗(HP/CVVH)、血浆置换联合血液滤过治疗(PE/CVVH)对高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)的治疗价值。方法:回顾性分析接受不同血液净化方式治疗的29例HLSAP患者,其中4例患者接受的是常规治疗(Normal组),12例行持续血液滤过治疗(CRRT组),11例行血液灌流联合持续血液滤过治疗(HP/CVVH组),6例行血浆置换联合持续血液滤过治疗(PE/CVVH组)。分析4组患者治疗前后生命体征、APACHEII评分、血清三酰甘油(TG)、C-反应蛋白(CPR)、氧合指数、血肌酐(SCr)、机械通气时间、ICU住院时间以及生存率。结果:四组患者治疗前各观察指标比较差异无统计学意义。但是在各组患者治疗后各观察指标均有好转(P<0.05),HP/CRRT、PE/CRRT组APACHEII评分及患者氧合指数、TG、CRP、SCr指标、机械通气时间、ICU住院时间及生存率较A组及CRRT组治疗后明显改善(P<0.05)。结论:HP/CRRT、PE/CRRT可有效缓解HLSAP患者病情,缩短机械通气时间及ICU住院时间,改善预后。     

改良血液灌流联合血液透析的预充方法探讨

目的:探究改良血液灌流联合血液透析的预充方法。方法:选取进行维持性血液透析的慢性肾衰患者230例作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,平均每组115例。对照组予以传统的血液灌流联合血液透析的预充方法,试验组予以改良后的血液灌流联合血液透析的预充方法。记录治疗后灌流器凝血情况、治疗前后患者血磷含量及甲状旁腺激素变化,并进行比较。结果:通过不同的预充方法治疗后,试验组与对照组相比,灌流器凝血及血磷含量及甲状旁腺激素下降水平无明显差异。结论:使用改良血液灌流联合血液透析的预充方法,不但能有效的降低甲状旁腺激素含量及血磷浓度,也没有增加灌流器凝血风险,还能有效节约预充时间,并减轻了患者的经济负担,建议在临床上大力推广。     

维持性血液透析联合血液灌流的护理

目的:探讨维持性血液透析联合血液灌流的护理方法。方法:透析器前串联血液灌流器。结果:48例患者,除2例发生血凝外,其余都达到满意效果。结论:保证维持性血液透析联合血液灌流的顺利进行,是改善MHD患者的生活质量,并降低其并发症及死亡率的关健。     

CRRT联合血液灌流治疗横纹肌溶解ARF临床分析

目的：探讨CRRT联合血液灌流治疗重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭的临床疗效。方法：对8例横纹肌溶解综合征伴ARF患给予CRRT联合血液灌流并病因治疗,观察治疗前后患者的各项生化指标。结果：7例患者肾功能恢复正常,痊愈出院。1例患者因多器官功能衰竭、严重脓毒血症死亡。结论：对于重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭应尽早进行持续性血液净化治疗,从而改善患者的预后,缩短住院时间。     

血液灌流加透析的临床应用及护理

血液灌流是将患者的血液引出体外 ,经过灌流器 ,通过吸附作用 ,清除外源性或内源性毒物 ,达到血液净化的一种治疗方法。而血液透析是在血液与透析液之间以透析膜 ,利用弥散清除体内溶质或向体外补给溶质的方法。目前 ,我院采用血液灌流与血液透析联合应用 ,治疗药物中毒患者 2 0余例 ,取得了满意疗效。　　在治疗前 ,需将灌流器置于透析器之前 ,而其它操作与透析相同 ,这种联合应用的优点为 :　　 ( 1 )因灌流器没有加温装置 ,可以利用血液透析加温系统 ,维持血液的温度 ,而不需要附加加温装置。　　 ( 2 )血液灌流在治疗期间 ,如果出现微小…     

抢救成功幼儿毒鼠强中毒10例报告

目的:为提高幼儿毒鼠强中毒的抢救成功率,探讨一种最有效的治疗方法.方法:采用股静脉单针双腔插管或股静脉穿刺建立临时性血液通路,宁波产活性碳血液灌流器,行血液灌流.结果:10例中毒幼儿全部抢救成功,成功率100%.结论:血液灌流可作为幼儿毒鼠强中毒急救的首选治疗方法.     

血液滤过串联血液灌流置换液配方调整

目的:探讨血液滤过串联血液灌流时置换液配方的调整。方法:在血滤器前串联一个血液灌流器,比较串联前后患者血糖及血钙水平变化。结果:串联后,血糖及血钙水平较串联前有明显下降。结论:血液滤过串联血液灌流时置换液配方必须增加钙浓度,并由静脉输液中补充葡萄糖。     

股静脉穿刺置管术结合血液灌流治疗重度药物中毒118例临床分析

目的:主要探讨药物中毒后股静脉穿刺置管术结合血液灌流治疗效果。方法:对药物中毒患者通过股静脉穿刺置管后连接血液灌流机进行血液灌流,分析治疗结果。结果:股静脉穿刺置管术结合血液灌流治疗118例药物中毒患者,其中110例得到治愈。结论:对重度药物中毒患者进行股静脉穿刺置管术结合血液灌流治疗,操作简单,患者痛苦小,可以连续多次进行血液灌流,起到良好治疗效果。     

血液灌流联合血液透析抢救急性中毒的护理

目的:熟练掌握血液灌流联合血液透析抢救急性中毒的操作技术和各项护理。方法:使用日本东丽血液透析机、透析器、灌流器、血路,对15例急性中毒患者进行血液灌流联合透析治疗。结果:15例患者全部抢救成功,治愈出院,没有留下任何后遗症。结论:加强血液灌流联合透析治疗的的各项护理,严格执行各项操作规程和消毒隔离制度,防止交叉感染,严密观察病情,防止并发症等护理措施是顺利进行血液灌流联合透析的关键所在。     

中毒患者行血液灌流过程中生理盐水冲洗灌流器预防凝血的效果观察

目的探讨中毒患者行血液灌流治疗过程中,予盐水间断冲洗灌流器对灌流器凝血的效果评价。方法将2016年中毒且行血液灌流治疗的患者126例,随机分为两组,A组62例,B组64例。A组在血液灌流开始后给于肝素抗凝治疗,B组在A组的基础上,每间隔半小时给于生理盐水快速冲洗。结果 A组灌流器凝血高于B组,P0.05,有统计学意义。结论中毒患者行血液灌流治疗过程中,给于盐水间断冲洗灌流器,可以有效减少灌流器凝血。     

适当调整血液净化（灌流＋透析）中的肝素、温度、血流量防止灌流器凝血堵塞的临床观察

目的:通过适当调整血液净化中的肝素、温度、血流量,防治灌流器凝血堵塞.方法:将药物中毒的患者随机分为两组.对照组:采取上机时给与肝素首剂.透析液温度采用常温的36.0～36.5℃.血流量在150 ml/min以下.治疗组:采取上机前10～15 min给予肝素首剂,透析液温度采用37.0℃,血流量在150～180 ml/min.观察两组在透析过程中灌流器凝血堵塞的情况.结果:对照组有20%的患者在净化过程中发生灌流器凝血,需更换灌流器.而治疗组在净化过程中无一例发生灌流器凝血.对照组在下机后灌流器明显堵塞者大于50%,治疗组只占20%.结论:即适当调整血液净化中的肝素、温度、血流量可有效防治灌流器凝血堵塞.     

血液灌流抢救急性重度毒物中毒的临床观察

目的：研究血液灌流治疗急性重度毒物中毒病人的临床疗效。方法：采用血泵机(日本生产的NIKKISO血泵机)、血液灌流器(珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的一次性使用HA型血液灌流器)，血管通路选择股静脉、桡动脉插入。血流量180～200ml／min，肝素追加量5～10mg／半小时，一次灌流时间2小时，病情危重的重复灌流2～3次。3例杀鼠药(毒鼠强)中毒；2例有机磷农药中毒；1例巴比妥类药中毒；以上病例均属重度中毒。上述病例在生命支持的基础上进行及时床边血液灌流治疗。结果：6例患者均于24～48小时内恢复意识状态，治愈出院，平均住院9天。结论：血液灌流治疗急性重度药物及毒物中毒的病人可以在短时间内清除体内的药物及毒物，迅速减轻或消除中毒症状，副作用小，是治疗重度药物及毒物中毒最有效的方法之一。