带蒂包皮内板及阴茎背侧皮肤治疗重度尿道下裂观察

目的：探讨带蒂包皮内板及阴茎背侧皮肤联合皮瓣在治疗重度尿道下裂及复杂性尿道下裂中的应用。方法：采用带蒂包皮内板及阴茎背侧皮肤联合皮瓣制成新尿道，最大限度地利用有限的皮肤将尿道恢复到正常位置。结果：17例中术后尿瘘2例，6个月后行尿屡修补术后痊愈，均排尿正常，阴茎无扭转，腹侧无明显臃肿，无尿道狭窄，并发症发生率5．8％。结论：此法治疗重度或复杂性尿道下裂，皮肤取材相对充裕，皮瓣成活率高，并发症少，外观满意。     

阴茎部分坏死超声表现1例

患者,25岁,因在院外行包皮环切术后11 d,阴茎头及阴茎体部分发黑、变硬6 d入院.查体:阴茎头呈黑色焦枷样,包皮系带糜烂渗血,阴茎体背侧发黑区域延伸至距阴茎根部1 cm,该处皮肤可见一环形裂口,阴茎腹侧发黑区域位于冠状沟上方0.5 cm;尿道开口正常,阴囊大小肤色正常.     

阴茎皮肤和包皮V型带蒂皮瓣I期修复尿道下裂31例

本院自 1 998年 2月～ 2 0 0 2年 1月间 ,采用阴茎皮肤和包皮V型带蒂皮瓣一期治疗 31例尿道下裂患者 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 31例 ,年龄 2～ 1 4岁。冠状沟型 9例 ,阴茎型 2 0例 ,阴茎阴囊型 2例 ,伴阴茎下曲 2 4例 ,阴茎包皮丰富。麻醉常采用全身麻醉加骶管麻醉或硬膜外麻醉 ,取平卧位。尿道内放置F8～ 1 4气囊导尿管。阴茎矫形 :距冠状沟 0 3～ 0 5cm处环行切开包皮内板 ,游离包皮内外板及阴茎包皮。阴茎腹侧正中纵行切口至尿道口 ,彻底切除阴茎腹侧及尿道口周围组织至阴茎海绵体。阴茎完全伸直后 ,测量尿道口至阴茎…     

EGFR及p16在阴茎肿瘤中的表达及意义

目的 :观察阴茎肿瘤 pl6及EGFR的表达 ,探讨其在阴茎肿瘤发生、发展中的作用。 方法 :应用免疫组织化学SABC法分别检测阴茎正常皮肤、阴茎鳞癌中p16及EGFR表达。结果 :阴茎鳞癌p16表达率低于正常组 (P <0 0 5 ) ,pl6蛋白在低分化鳞癌、中分化鳞癌、高分化鳞癌及正常组织中的阳性表达率分别为 16 7%、3 8 9%、5 7 9%、80 %。EGFR在低分化鳞癌、中分化鳞癌、高分化鳞癌及正常组织中的阳性表达率分别为 83 3 %、5 3 3 %、3 9 5 %、10 %。EGFR在鳞癌中表达率高于正常组 (P <0 0 5 )。结论 :pl6蛋白的表达降低、EGFR的过表达在阴茎肿瘤的发生中起重要的作用。     

一期尿道成形术治疗小儿尿道下裂疗效观察

目的探讨游离包皮内板一期尿道成形术治疗小儿尿道下裂的临床效果。方法选取2013年1月至2016年1月尿道下裂患儿104例,均采用游离包皮内板一期尿道成形术。术后随访6~22个月,分析手术指标及术后并发症。结果在104例尿道下裂患儿中,成功完成一期尿道成形术89例(85.58%),重建尿道长度(3.5±0.8)cm,手术时间(150.3±45.7)min,住院时间(15.6±4.3)d;术后随访(10.6±2.5)个月,并发症发生率为23.08%(24/104),其中尿瘘12例,尿道狭窄6例,创面感染4例,皮肤缺血坏死2例。术后阴茎显露不良6例,其他患儿阴茎外观良好,伸直满意。手术前后HOSE、VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论游离包皮内板一期尿道成形术治疗小儿尿道下裂效果显著,并发症少,尿道外观良好。     

41例横裁阴茎岛状带蒂包皮瓣尿道成形I期修复尿道下裂的护理

尿道下裂是泌尿生殖系统常见的先天性畸形,属常染色体显性遗传,男女均可发生,主要见于男性,约125～250例出生男婴中有1例。我院从1999年开始引进“横裁阴茎岛状带蒂包皮瓣尿道成形术Ⅰ期修复尿道下裂(即DUCKETT)”至今,共收治尿道下裂41例。DUCKETT手术是用附着于包皮外板的横行带蒂包皮内板做尿道,绕过阴茎一侧转移至阴茎腹侧成行。DUCKETT手术充分利用包皮具有取材方便、不长毛发、抗尿液刺激能力强、血运丰富、邻近尿道口等优点及阴茎皮肤血管分二层的解剖特点,设计合理,手术成功率高,美观效果好。先将护理体会总结如下。     

阴茎根部皮肤环切术治疗包皮过长136例临床分析

目的:探讨阴茎根部皮肤环切术治疗包皮过长的临床效果.方法:2005年10月至2008年12月,对包皮过长和不完全包茎者287例随机分为阴茎根部皮肤环切术式组(A组)和传统包皮环切术式组(B组),其中A组136例,通过切除一段阴茎根部皮肤再缝合,使其远端皮肤向近端滑移,从而上翻包皮;B组151例采用传统包皮环切术作为对照组.比较两组术中出血量、术后创口出血、血肿、水肿、疼痛和感染等并发症.结果:A、B两组术中出血量、术后疼痛持续时间分别为(3±1)mL和(10±2)mL、(16±4)h和(48±16)h,差异显著,P均<0.05;A组术后发生创口水肿,伴出血、血肿8例,未发生局部感染者,总并发症率为5.8%,B组术后创口水肿者42例,出血、血肿13例,创口感染10例,总并发症率为43%,P均<0.05.结论:阴茎根部皮肤环切术比传统包皮环切术更具有优越性.     

成人阴茎包皮及包皮系带内降钙素基因相关肽免疫阳性神经末梢分布密度差异与感觉信息的传递

目的:观察降钙素基因相关肽免疫阳性神经末梢在成人阴茎包皮和包皮系带内的形态分布特点,比较阳性神经末梢在阴茎包皮和包皮系带内分布密度的差异。方法:实验于2004-09／2005-05在浙江大学医学院解剖实验室完成,选取新鲜成年男性尸体(年龄22-40岁,家属同意捐献)阴茎标本22例,应用免疫组织化学方法观察阴茎包皮及包皮系带内降钙素基因相关肽免疫阳性神经末梢的图像吸光度(A)值。结果:正常成人阴茎包皮及包皮系带内均有棕色的降钙素基因相关肽免疫阳性神经末梢存在,这些神经末梢主要位于表皮基底层和棘细胞层内,呈树枝状或念珠状分布,大多成束走行。阴茎系带处降钙素基因相关肽免疫阳性神经末梢的分布密度明显大于阴茎包皮处(2．80±0.35, 1.30±0．42,t=-2．23．P<0．01)。结论:包皮系带内含有浓密的降钙素基因相关肽降免疫阳性神经末梢, 且包皮系带是阴茎部位感觉极敏锐的区域,提示钙素基因相关肽参与了．阴茎包皮及包皮系带感觉信息的传递。     

阴囊阴茎中线皮瓣翻转一期修复尿道下裂18例分析

先天性尿道下裂发病率大约 3% ,近年来我院采用阴囊阴茎中线皮瓣翻转一期治疗先天尿道下裂 18例 ,获得满意疗效 ,分析如下 :1　临床资料本组 18例中阴茎体型 5例 ,阴茎阴囊型 13例 ,年龄 3～9岁 ,随访 2～ 3月 ,术后发生尿瘘 1例 ,未发生皮瓣坏死及尿道狭窄 ,阴茎伸直效果好 ,尿道口位置正常。2　手术方法1)　矫正阴茎下曲 :在冠状沟近端约 1cm处作环形切口 ,解剖直达阴茎海绵体白膜、于阴茎腹侧正中冠状沟和尿道口之间纵形切开皮肤直至显露阴茎海绵体白膜 ,充分切除纤维素 ,在白膜浅面命名阴茎皮肤脱套状剥离至阴茎根部 ,彻底伸直阴茎。2 )…     

阴茎离断再植术及并发症的防治

目的:探讨提高阴茎再植术的成功率和减少术后并发症的方法。方法:回顾性分析本院5例运用显微外科技术行吻合血管神经的阴茎离断再植术的临床资料。结果:5例阴茎再植术均取得成功,1例术后出现轻度尿道狭窄,1例出现远侧段阴茎局部皮肤坏死和远端阴茎水肿。结论:术前有效的抗休克治疗,术中成功吻合阴茎背动静脉和神经,使阴茎远端深浅组织恢复良好的血供,术后做好防止感染、血管痉挛和血栓形成等,是提高阴茎再植成功率和减少并发症的发生关键。     

洁悠神在尿道下裂术后护理中的应用

尿道下裂是常见的泌尿生殖系统先天畸形,在我国发病率约为0.3%.主要一现为尿道外口异位、阴茎向腹侧弯曲、包皮组织分布不均匀.     

儿童隐匿阴茎的分类与外科治疗(附42例报道)

对收治的 42例隐匿阴茎患儿 ,根据Casale( 1999)的隐匿阴茎分类标准 ,Ⅰ型先天性埋藏阴茎 2 5例 ,Ⅱ型后天性束缚阴茎 2例 ,Ⅲ型伴有肥胖的隐匿阴茎 15例。采用包括解除包皮口狭窄、切除术后狭窄瘢痕、松解限制阴茎正常伸出的纤维索带、阴茎体包皮脱套、阴茎根部阴茎皮肤与白膜固定、耻骨前过多皮下脂肪切除等手术方法治疗。术后所有病例阴茎外观均有改善     

儿童隐匿阴茎的他类与外科治疗(附42例报道)

对收治的42例隐匿阴茎患儿,根据Casale(1999)的隐匿阴茎分类标准,Ⅰ型先天性埋藏阴茎25例,Ⅱ型后天性束缚阴茎2例,Ⅲ型伴有肥胖的隐匿阴茎15例.采用包括解除包皮口狭窄、切除术后狭窄瘢痕、松解限制阴茎正常伸出的纤维索带、阴茎体包皮脱套、阴茎根部阴茎皮肤与白膜固定、耻骨前过多皮下脂肪切除等手术方法治疗.术后所有病例阴茎外观均有改善.     

先天性尿道下裂术后护理

目的探讨游离包皮内板一期尿道成形术修复先天性尿道下裂的疗效。方法既往未做过手术的轻、中度尿道下裂患儿54例,年龄1～14岁,其中阴茎型30例、会阴型15例、阴茎头型8例、阴囊型1例。所有患儿接受游离包皮内板一期尿道成形术治疗,于阴茎背侧裁取包皮内板游离皮片卷成管状延长尿道,将阴茎背侧皮肤纵行切开转移至腹侧覆盖新尿道。术后予随访中位时间3年,最长7年。结果裁取游离包皮长度3．0～5．5cm（平均4．0cm）,手术时间120～240min（平均150min）,所有游离皮片均存活。术后发生尿瘘2例,尿道狭窄4例,经尿瘘修补、尿道扩张治愈,所有患儿阴茎外观良好。结论游离包皮内板一期成形术对轻、中度尿道下裂治疗效果较好。现将护理体会总结如下。     

先天性无尿道下裂阴茎弯曲症

先天性无尿道下裂阴茎弯曲症(chordee withouthypospadias)临床上少见.国内尚未见报道.我院1984～1992年共收治10例.现主要就其分型和治疗问题讨论如下.1 临床资料1.1 一般资料 年龄4～10岁,平均5.5岁.按临床表现和病理改变分为三型:膜状尿道型(Ⅰ型),6例;阴茎深筋膜挛缩型(Ⅱ型),2例;阴茎浅筋膜挛缩型(Ⅲ型),2例.1.2 手术方法 Ⅰ型病人行Dubett尿道成形术,Ⅱ型病人采用不动尿道外口前尿道延长术,Ⅲ型病人行皮肤浅筋膜的“Z”松解成形术.     

游离包皮内板一期尿道成形术修复先天性尿道下裂——附54例分析

目的：探讨游离包皮内板一期尿道成形术修复先天性尿道下裂的疗效。方法：既往未做过手术的轻、中度尿道下裂患儿54例,年龄1—14岁,其中阴茎型30例、会阴型15例、阴茎头型8例、阴囊型1例。所有患儿接受游离包皮内板一期尿道成形术治疗,于阴茎背侧裁取包皮内板游离皮片卷成管状延长尿道,将阴茎背侧皮肤纵行切开转移至腹侧覆盖新尿道。术后予随访中位时间3年,最长7年。结果：裁取游离包皮长度3．0—5．5cm（平均4．0cm）,手术时间120～240min（平均150min）,所有游离皮片均存活。术后发生尿瘘2例,尿道狭窄4例,经尿瘘修补、尿道扩张治愈,所有患儿阴茎外观良好。结论：游离包皮内板一期成形术对轻、中度尿道下裂治疗效果较好。     

Snodgrass手术治疗小儿先天性尿道下裂16例的围手术期护理及排尿指导

我科2005-01/2007-12采用Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂16例,术后除了做好围手术期护理外,还对患儿进行了正常排尿体位训练,观察患儿尿线变化,对形成正常排尿方式及预防术后并发症取得满意的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄1.5~6(平均2.5)岁。其中阴茎体型10例,阴茎阴囊型4例,阴囊型2例。有轻~中度阴茎下曲3例。均为首次手术。术后1例发生尿瘘,1例发生尿道狭窄,成功率达93%。1.2手术方法在全麻下行尿道下裂Snodgrass术,阴茎头缝牵引线,尿道外口腹侧纵形剪开约0.5 cm,防止术后尿道狭窄,将尿道板两侧纵行切开(宽约1 cm),近端绕过尿道外口,远端达阴茎头,尿道板背侧中缝纵行切开直达阴茎头,经尿道置入F 6~F 8双腔硅胶导尿管,用两侧尿道板包绕导尿管,于阴茎腹侧用吸收线连续缝合成形新尿道,将背侧包皮纵行剪开后,转移包皮瓣覆盖阴茎腹侧创面分层严密缝合、包扎[1]。2结果本组住院时间14~23 d,平均16.5 d。1例因阴茎发育差,术后12 d拔6F导尿管后进行预防性尿道扩张(置8F导尿管2周),排尿顺畅。术后随访6个月;15例患儿阴茎外形满意,排尿正常,发...     

尿道延伸术Ⅰ期修复尿道下裂54例分析

尿道延伸术作为治疗尿道下裂的一种术式 ,临床上报道较少。我院 1994～ 2 0 0 0年用该术式治疗儿童远端型尿道下裂5 4例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 4例儿童远端型尿道下裂 ,年龄 4～ 11岁。均采用尿道延伸术治疗冠状沟型 4 3例 ,冠状沟下型 11例。均伴有阴茎远端腹侧弯曲和背侧包皮堆积。1.2　手术方法　在基础加骶麻下取平卧位。双 4号丝线横行贯穿阴茎做为牵引线。尿道内置导尿管直达膀胱 ,尿道外口处皮缘缝线固定导尿管。取沿冠状沟环形切口深达白膜 ,环形切开尿道口周围皮肤 ,将尿道前壁与皮肤皮下组织分离…     

手术治疗单纯阴茎下曲6例临床体会

先天性阴茎下曲大多并发于尿道下裂 ,也可发生于尿道开口正常的病例 ,但较少见。本院自 1994年 4月至 2 0 0 2年 12月 ,共收治单纯阴茎下曲 6例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 6例 ,年龄 5～ 34岁 ,其中 5～13岁 3例 ,14～ 34岁 3例。根据Devine分型 :Ⅰ型1例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 2例。Ⅰ型病例尿道外口位于阴茎头偏腹侧 ,包皮呈头巾状在背侧堆积。其余Ⅱ型及Ⅲ型病例尿道外口均位于阴茎头正中。1.2　手术方法　本组所有病例术前均从尿道外口插入Foley导尿管作标志 ,采用冠状沟下环形切口 ,将阴茎皮肤皮下组织呈脱套状退至阴…     

尿道下裂的围手术期护理

尿道下裂(hypospadias)是由于前尿道发育不全,尿道口未在正常位置而导致的先天阴茎畸形.其尿道口可位于阴茎腹侧的从会阴部到阴茎头间的任何部位.因其发育不全,尿道及周围组织形成纤维索,牵拉阴茎,使其弯向腹侧.尿道下裂因有阴茎弯曲及尿道口异位,患者不能站立排尿,伴有勃起痛或成年后不能性交及生育,所以必须用手术治疗.我科对5例尿道下裂患者进行手术治疗,取得了满意的效果,现报道如下.