高血压左室结构、功能与心率变异关系的分析

目的：探讨高血压患左心室结构和功能对心率变异性(HRV)的影响。方法：检测122例高血压患的24小时动态心电图心率变异性和多普勒超声心动图的资料，采用逐步回归分析方法对这两种检测指标进行了多因素逐步回归分析。结果：超声心动图检测的E／A、EF、LVIDs指标与HRV多项指标存在显的相关性。结论：高血压患左心室舒张、收缩功能及结构的变化均能显影响HRV。     

老老年高血压病患者左心室肥厚与心律失常及心率变异性的关系研究

目的：研究老老年高血压患者左心室肥厚(LVH)与心律失常及心率变异性(HRV)的关系。方法：纳入2012年10月至2014年7月于中国中医科学院广安门医院心内科住院的303例老老年高血压病患者,根据是否合并左心室肥厚分为2组,检测24小时动态心电图心率变异性时域分析及超声心动图,观察2组之间相关指标的差异。结果：老老年高血压合并LVH组较不合并LVH组房性、室性心律失常检出率增高,差异具有统计学意义(P<0.05),二组PNN50、RMSSD、SDNN、SDANN差异无统计学意义。结论：老老年高血压合并LVH心律失常的发生率明显增高,而二者心率变异性无明显差异。     

老老年高血压患者左心室肥厚与心律失常及心率变异性的关系研究

目的 探讨老老年高血压患者左心室肥厚(LVH)与心律失常及心率变异性(HRV)的关系.方法 纳入2012年10月至2014年7月于中国中医科学院广安门医院心内科住院的303例老老年高血压患者,根据是否合并左心室肥厚分为2组,检测24 h动态心电图心率变异性时域分析及超声心动图,观察两组间相关指标的差异.结果 老老年高血压合并LVH组较不合并LVH组房性、室性心律失常检出率增高,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组PNN50、RMSSD、SDNN、SDANN的P值分别为0.573、0.198、0.110、0.812,未见统计学差异.结论 老老年高血压合并LVH患者心律失常的发生率明显增高,而老老年高血压合并LVH和不合并LVH患者心率变异性无明显差异.     

原发性高血压患者心率变异性分析

目的 探讨原发性高血压患者及伴左心室肥厚（LVH）心率变异性特点,评价高血压患者的心率变异性（HRV）减低与室性心律失常的关系.方法 选取原发性高血压患者60例,其中不伴LVH（HRV）的患者34例,伴左心室肥厚（HRV）的患者26例;选择健康者40例作为对照组进行心率变异性时域分析.结果 高血压患者HRV降低的阳性率显著高于正常人（P＜0.01）,伴有LVH的高血压患者HRV降低的阳性率又明显高于无LVH者（P＜0.01）.高血压中室性心律失常发生0.8077为LVH患者.结论 高血压尤其是伴左心室肥厚患者的HRV减低,即自主神经对心脏的调节能力减弱.HRV可作为高血压患者室性心律失常发生的无创性预测指标.     

高血压左心室肥厚与心率变异分析

高血压左心室肥厚(LVH)是增加心血管并发症及死亡率的独立危险因素,心率变异性(Heart rate variability,HRV)分析是有效评价心脏自主神经功能状态的一种无创性指标。对89例高血压患者及年龄相     

左心室功能、质量及几何构型对高血压患者自主神经功能的影响

目的 探讨高血压患者不同左心室功能、质量、几何构型心率变异性(HRV)指标的差别及对自主神经调节的影响。方法将300例高血压患者分别分为收缩功能不全与正常组;舒张功能异常与正常组;左心室肥厚(LVH)与正常组及几何构型正常和异常组,后者包括向心性重构、离心性肥厚和向心性肥厚三个亚组,分别比较各对应组间HRV指标的差别,并对左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱E峰、A峰比值(E/A)、左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)与HRV各指标间的相关性进行了分析。结果 左心室收缩功能不全组与正常组间HRV各项指标无显著性差异,舒张功能异常组HRV各项指标均显著低于正常组,LVH组部分指标[正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、5min连续时间段标准差的平均值(SDNNI)、低频功率(LF)和高频功率(HF)]明显低于正常组,除相邻正常窦性心搏间期(NN)间期差的均方根(rMMSD)和NN间期差大于50ms心搏与总NN间期的百分比(PNN50)外,3个几何构型异常组HRV各项指标均明显低于正常组,但各异常组间无显著性差异。单变量回归分析提示RWT、LVMI、LVEF与HRV主要指标存在显著的相关性,E/A与HRV各项指标均显著相关。多变量分析提示RWT与SDNN、LVMI与SDANN、LVEF与SDNN、E/A与LF独立相关。结论 左心室功能损害、LVH及几何构型异常可影     

老年原发性高血压患者心率变异特点及其与肾功能损害的关系

目的 探讨老年高血压伴左心室肥厚(LVH)患者心率变异性(HRV)特点,评价高血压患者的HRV与肾功能损害的关系.方法 选取老年高血压患者159例,其中单纯高血压组41例,高血压伴LVH的患者65例;伴肾功能损害者53例,选择健康者50例作为对照组,进行HRV时域分析.对入选者做以下检查:心电图、超声心动图、24 h动态心电图、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC) 和甘油三酯(TG)、血肌酐.结果 老年高血压患者HRV各项指标低于对照组(P<0.01);高血压伴左室肥厚HRV与对照组比较,差异有显著性(P<0.01).高血压伴肾功损害HRV与对照相比较,差异有显著性(P<0.05).结论 老年高血压尤其是伴左心室肥厚患者及肾功能损害患者的HRV减低,即自主神经对心脏的调节能力减弱,因此可通过自主神经功能受损程度来估计靶器官受损的程度和判断预后.     

高血压病患者左室肥厚与心率变异性的临床研究

目的探讨高血压病患者左室肥厚与心率变异性(HRV)的关系及其临床意义。方法应用HRV时域分析法,检测与分析80例高血压病(EH)患者时域分析指标及心率变异指数,并采用超声心动图测定左室重量指数(LVMI)。30名健康者被同期检测,以作对照。结果80例高血压病患者时域分析指标及心率变异指数均比健康人明显降低,合并左室肥厚患者心率变异指数减低的阳性率明显低于同组其他高血压病患者。结论高血压病患者体内自主神经功能失衡,交感与副交感神经的双重损害参与了高血压的左室重构机制,且其损害程度可能伴随左室重构过程而加重。     

高血压左室肥厚与心率变异性分析

探讨高血压(EH)左心室肥厚(LVH)对心率变异性(HRV)的影响。将60例EH伴LVH者(A组)，63例EH不伴有LVH(B组)者及51例正常对照组(C组)的HRV时域参数、心率参数进行对比分析。EH者时域分析指标及HRV指数均比正常人明显降低。EH者体内自主神经功能失衡HRV降低，且降低程度与心脏受损程度有关。     

难治性高血压左心室肥厚与交感神经兴奋性关系的临床研究

目的:探讨难治性高血压患者左心室肥厚(LVH)与交感神经兴奋性之间的关系。方法:选取2014年1月至2015年6月就诊的200例难治性高血压患者,超声心动图测量室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室心肌质量、左心室质量指数等LVH相关指标,根据心脏超声结果分为不伴LVH组(不伴有LVH的难治性高血压患者,n=90)和LVH组(伴有LVH的难治性高血压患者,n=110)。根据24 h动态心电图结果计算平均心率、心率变异性时域指标和心率变异三角指数等交感神经兴奋性相关指标,比较两组平均心率和心率变异性。结果:与不伴LVH组相比,LVH组超声心动图LVH相关指标和平均心率均明显升高(P均0.05),心率变异性时域指标和心率变异三角指数明显降低(P均0.05)。结论:难治性高血压患者中,伴有左心室肥厚者交感神经兴奋性增强。     

原发性高血压患者脉压与左室功能的相关性研究

目的原发性高血压患者脉压(PP)与左室收缩和舒张功能的相关性研究。方法92例原发性高血压患者和53例健康对照者为研究对象。标准台式水银柱血压计测右上肢肱动脉血压;彩色多普勒超声心动图检查仪测量左室重量及左室收缩、舒张功能相关参数。比较高血压组与正常对照组的PP和左室功能。高血压组分为高PP组和低PP组,对比分析两组左室功能和结构。结果高血压患者脉压(PP)和心功能指标(EF、EPFV、APFV、E/A)较正常对照组差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。高血压组患者血压参数与年龄、体重指数及心功能参数作相关分析,示PP与年龄正相关,PP与二尖瓣E峰及E/A值负相关(P<0.01)。高血压患者高PP组左室舒张功能不全及左室肥厚率明显高于低PP组(P<0.01),而收缩功能不全的发生率两组均较低,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压患者的PP主要与左室舒张功能有关,高PP者左室舒张功能不全发生率高。     

HEART RATE VARIABILITY AND LEFT VENTRICULAR DIASTOLIC FUNCTION IN PATIENTS WITH BORDERLINE HYPERTENSION WITH AND WITHOUT LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY

The relationships between heart rate variability (HRV), left ventricular mass and diastolic function in borderline hypertensive patients (BHT) were evaluated. 24 h Holter electrocardiogram (ECG) and blood pressure (BP) monitoring, M and 2 D echocardiogram and Doppler analysis in 42 BHT with and without left ventricular hypertrophy (LVH) and in 20 normotensive controls were assessed. From 24-h ECG, time domain indexes of HRV were calculated. Standard Deviation of all Cycles (SDNN) and Standard Deviation of the means of heart periods over five-minute intervals (SDANN) were significantly reduced in BHT with LVH but not in BHT without LVH. No significant differences of short-term variability measures were detectable, although a progressive decrease among control subjects and BHT with and without LVH was observed.

Diastolic left ventricular compliance evaluated by early to late transmitral flow velocity ratio (E/A ratio) significantly declined from normotensive subjects to BHT with LVH. There was a significant positive correlation between E/A and SDNN and SDANN throughout all studied groups. This indicates that BHT with LVH has a reduced HRV compared to other groups. This impairment is probably related to left ventricular mass and left ventricular filling abnormalities.     

Heart rate variability and left ventricular diastolic function in patients with borderline hypertension with and without left ventricular hypertrophy

The relationships between heart rate variability (HRV), left ventricular mass and diastolic function in borderline hypertensive patients (BHT) were evaluated. 24 h Holter electrocardiogram (ECG) and blood pressure (BP) monitoring, M and 2 D echocardiogram and Doppler analysis in 42 BHT with and without left ventricular hypertrophy (LVH) and in 20 normotensive controls were assessed. From 24-h ECG, time domain indexes of HRV were calculated. Standard Deviation of all Cycles (SDNN) and Standard Deviation of the means of heart periods over five-minute intervals (SDANN) were significantly reduced in BHT with LVH but not in BHT without LVH. No significant differences of short-term variability measures were detectable, although a progressive decrease among control subjects and BHT with and without LVH was observed. Diastolic left ventricular compliance evaluated by early to late transmitral flow velocity ratio (E/A ratio) significantly declined from normotensive subjects to BHT with LVH. There was a significant positive correlation between E/A and SDNN and SDANN throughout all studied groups. This indicates that BHT with LVH has a reduced HRV compared to other groups. This impairment is probably related to left ventricular mass and left ventricular filling abnormalities.     

原发性高血压左室肥厚与窦性心律震荡关系

目的探讨原发性高血压患者左室肥厚与窦性心率震荡（HRT）的关系。方法 143例原发性高血压患者根据超声心动图测定的左室重量指数（LVMI）分为左室肥厚组及单纯高血压组,46例同期体检健康者作为对照组。分别计算HRT和心率变异性（HRV）各项指标,比较各组间上述指标差异,并分析震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）与LVMI之间的关系。结果与对照组比较,左室肥厚组及单纯高血压组均显示TO升高、TS降低,左室肥厚组变化明显（P均〈0.05）。TO与LVMI呈负相关（r=-0.387,P=0.015）,TS与LVMI呈正相关（r=0.626,P=0.01）。结论原发性高血压患者体内自主神经功能失衡,交感与副交感神经的双重损害参与了高血压的左室重构机制,且其损害程度可能伴随左室重构过程而加重。     

超声评价氯沙坦单用或与美托洛尔联用对逆转原发性高血压左室肥厚心肌的影响

目的:应用多普勒超声心动图技术观察氯沙坦、美托洛尔联合应用与单用氯沙坦在逆转原发性高血压(EH)患者左室肥厚(LVH)及改善左室舒张功能方面的疗效。方法:对EH伴LVH患者68例采用随机、单盲、彩色多普勒超声心动图测量左室重量指数(LVMI)、左室舒张功能等指标。结果:经过≥6个月治疗后,氯沙坦组(A组)、氯沙坦加美托洛尔组(B组)的血压、LVMI及左室舒张功能指标均明显改善(P<0.01),两组间结果比较:B组左室舒张功能指标较A组有统计学意义(P<0.01)。结论:氯沙坦加美托洛尔联合应用,对EH患者降压、逆转LVH的作用并不优于单用氯沙坦,但改善左室舒张功能却明显优于后者,且不良反应轻,值得临床推广应用。     

2型糖尿病合并原发性高血压患者的动态血压及脉压和左心室结构功能的关系

目的 :探讨 2型糖尿病 (DM)、原发性高血压 (EH)及DM +EH时 2 4小时动态血压和脉压的变化特点及与左心室结构和功能的关系。　　方法 :将 2 45例患者分为DM组 (n =72 )、EH组 (n =96)及DM +EH组 (n =77) ,进行动态血压及超声心动图检查。　　结果 :DM +EH组全天收缩压、全天脉压、左心室重量显著大于DM组及EH组 (P <0 0 5 )。左心室射血分数、短轴缩短率、舒张早期血流峰值速度 /舒张晚期血流峰值速度 (E/A)值、等容舒张时间 3组间无显著差异。相关分析表明 ,DM组左心室重量和全天脉压相关 (P <0 0 1) ;EH组左心室重量和全天收缩压相关 (P <0 0 5 ) ;DM +EH组左心室重量和全天收缩压及全天脉压相关 (P <0 0 5 )。 3组左心室舒张功能异常患者的全天收缩压、全天脉压均显著高于左心室舒张功能正常患者 (P均 <0 0 5～ 0 0 1) ,左心室的收缩功能正常患者和异常患者比较 ,2 4小时动态血压和脉压值均无显著差异 (P均 >0 0 5 )。　　结论 :DM组、EH组和DM +EH组 3组患者全天收缩压、全天脉压及左心室重量有显著差异 ,左心室重量和血压及脉压的相关性在 3组患者中不完全一致 ,可能与 3组患者体液及压力因素在左心室肥厚中的作用各不相同有关。     

原发性高血压并发阵发性心房颤动的预测参数探讨

探讨原发性高血压 (EH)患者并发阵发性心房颤动 (PAF)的临床相关无创预测参数。 78例EH患者按有无PAF分为二组 ,对比分析一般临床特征、2 4h动态血压 (ABPM)、标准 12导联心电图 (ECG)、多普勒超声等临床数据 ,多元逐步回归探讨PAF的预测参数。结果 :与无PAF组比较 ,PAF组ABPM显示 2 4h、白昼、夜间收缩压均值偏高(16 0 .1± 8.1vs 14 7.6± 8.6mmHg ,16 9.9± 7.2vs 15 9.8± 7.8mmHg ,14 9.8± 11.1vs 130 .7± 10 .1mmHg ,P均 <0 .0 1) ;ECG最宽P波 (Pmax)、P波离散度 (Pd)偏大 (12 2 .7± 11.7vs 10 8.5± 7.6ms,4 6 .6± 5 .4vs 31.5± 6 .7ms ,P均<0 .0 1) ;多普勒超声提示左房直径 (LA)较大 (48.5± 5 .7vs 37.7± 3.2mm ,P <0 .0 1) ,左室肥厚 (LVH)比例增加 (12 /2 7vs 16 /5 1,P <0 .0 1) ,舒张期二尖瓣流量A波最大速度较小 (36 .4± 6 .7vs 6 1.2± 5 .2cm/s,P <0 .0 1)。多变量回归分析显示夜间收缩压均值、Pd、LVH、LA、A波最大速度均是预测PAF的独立参数。结论 :EH患者夜间收缩压均值、Pd、LVH、LA、A波最大速度是预测PAF的独立参数     

Pulsed Doppler evaluation of left ventricular filling in stable and borderline juvenile arterial hypertension

Left ventricular hypertrophy in hypertensive patients may be associated with changes in diastolic function. To examine whether or not any alteration in left ventricular function is also present in the early phases of hypertension, left ventricular filling was studied using the echo-Doppler method in 30 young mild hypertensive patients, 40 borderline untreated hypertensives and 30 age-matched normotensive controls. Left ventricular wall thickness, left ventricular mass (Dévereux formula) and shortening fraction were measured using M-mode echocardiogram under 2D control. Trans-mitral flow was measured by pulsed-Doppler and the following parameters were derived: peak early (E) and atrial (A) diastolic flow rate, their ratio E/A, the integral of early (Ei) and atrial (Ai) diastolic flow rates and their ratio (Ei/Ai). Our data show that left ventricular mass is greater in mild hypertensive patients than in borderline and normal controls. No differences in left ventricular systolic function were found in the three groups whereas diastolic function changes were present in the hypertensive group: in particular the peak early/atrial flow rate ratio was significantly reduced compared with the other two groups. Therefore, it appears that changes in diastolic function may also be present even in the early phases of mild hypertension.