肺结核住院患者耐药情况护理分析

目的 了解我院肺结核住院患者耐药情况，分析耐药肺结核形成的原因。方法 总结2003年1月至2005年1月住院的痰结核菌培养阳性患者，并对5种抗结核药物（INH、RFP、PZA、PAS）进行耐药测试。结果 初始耐药率19．9％，获得性耐药率78.62％。结论 耐药率为农村高于城市，青年高于中年，中年高于老年，应加强对农村及青壮年结核患者的管理。     

首次复治肺结核患者耐药情况分析

目的了解首次复治肺结核患者群的耐药情况。方法回顾性分析痰培养阳性的首次复治肺结核患者的年龄、性别、用药时间、用药史与耐药率;对培养阳性菌株进行菌种鉴定及5种常用抗结核药物的耐药性进行检测。结果295例首次复治肺结核患者的总耐药率为38．3％,男、女性患者的耐药率分别为35．9％和43．2％,差异无统计学意义;青年患者的耐药率26．9％与中年患者耐药率33．6％比较差异无统计学意义;老年患者的耐药率（47．2％）分别高于青年、中年患者,差异有统计学意义。耐药率与用药时间呈正相关。结论首次复治肺结核病例的耐药率与患者的年龄、用药时间长短、初次治疗方案的选择的不同而有差异,与患者的性别相关性不大。     

涂阳肺结核患者耐药情况分析

目的分析涂阳肺结核患者耐药情况。方法选取我市疾控中心2017年1月至2019年1月收治的215例涂阳肺结核患者作为研究对象,对其进行耐药性鉴定,分析患者对抗结核一线药物与二线药物的耐药情况。结果 215例患者对4种一线药物的总耐药率为30.23%(65/215),复治患者4种一线药物单耐药率、多耐药率、耐多药率均高于初治患者(P0.05);4种二线药物的总耐药率为24.19%(52/215),复治患者4种二线药物的单耐药率、其他耐药率均高于初治患者(P0.05)。结论涂阳肺结核患者具有较高耐药率,且复治患者耐药率更高,临床上要注意做好药学监护,合理用药。     

糖尿病合并肺结核的临床特点及护理

肺结核是糖尿病病人常见的继发感染性疾病，其发病率以每年24．75％的速度递增。以病程进展快、疗效差耐药率高、预后凶险为特征。因此，及时正确的治疗和护理对病人的康复有着重要意义。现将我院2002年1月-2005年1月住院糖尿病合并肺结核病人34例护理体会小结如下。     

四川省6158例涂阳肺结核患者耐药检测结果分析

目的 通过对2011-2015年期间四川省肺结核患者结核菌耐药特征分析,进一步掌握该省耐药结核病流行特点,为制定十三五防治规划提供参考依据。方法 回顾性调查2011年1月至2015年12月四川省12个市（州）108个县（市、区）中所有痰涂片阳性的肺结核患者及耐多药结核病高危人群痰标本分离结核分枝杆菌对异烟肼（INH）、利福平（RFP）、氧氟沙星（OFX）和卡那霉素（KM）的药物敏感性,对其耐药情况和流行特征进行对比分析。结果 筛查的6158例患者中,总耐药率为43.10%,初治患者耐药率为32.00%,复治患者耐药率为53.97%,差异有统计学意义（2=303,P0.01）,任何耐药顺位为INH OFX RFP KM。耐多药结核病患者占耐药患者比例为30.97%,广泛耐药结核病患者占耐多药结核病患者的18.13%。男性患者耐药率为45.19%,高于女性（2=21.06,P0.01）;农村患者耐药率为45.77%,高于城市;30～60岁年龄组患者耐药率高于其他年龄组。结论 四川省痰涂片阳性的肺结核患者及耐多药结核病高危人群耐药率高于全国水平,且高于2010年该省第五次流行病学调查水平。45～60岁农村男性患者是耐药防控的重点人群。     

天津地区肺炎克雷伯菌下呼吸道感染临床及细菌耐药性分析

目的：对天津地区肺炎克雷伯菌感染患者的临床特征及对肺炎克雷伯菌抗菌药物耐药性进行分析。方法：抽取天津市10所医院2000年1月至2002年10月住院患者痰培养证实为肺炎克雷伯菌感染患者191例，研究其临床特征及细菌耐药性。结果：肺炎克雷伯菌感染占同期肺部感染患者12．3％；其中社区获得性肺炎173例，医院感染18例。肺炎克雷伯菌感染患者75．9％(145例)有基础疾病，其中慢性支气管炎居第1位，且多合并2种或2种以上基础病；药敏分析显示对第三代头孢菌素及喹诺酮类药物耐药率较文献报道为高，且肺结核感染合并肺炎克雷伯菌肺炎患者较非结核患者对喹诺酮类药物耐药率增高。结论：肺炎克雷伯菌感染多见于机体抵抗力低下患者，多有典型的临床表现；近年来肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素的耐药率增加；结核病患者合并肺炎克雷伯菌感染对喹诺酮类抗生素耐药率明显高于非肺结核患者。     

1860株老年复治肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析

目的：分析老年复治肺结核患者中分离的结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）的耐药性。方法收集上海市肺科医院2005年1月至2013年12月1860例老年复治肺结核患者（复治组）分离菌株,对其进行耐药性分析。另选300例同期初治肺结核患者作为对照（初治组）。比较两组患者病原菌的耐药情况。结果复治组男性与女性患者中分离的病原菌对链霉素、利福平、乙胺丁醇、阿米卡星、卷曲霉素和氧氟沙星的耐药率比较,差异有统计学意义（均 P＜0．05）。男性耐多药比率为24．0％（357／1489）,广泛耐药比率为9．8％（146／1489）;女性分别为34．2％（127／371）,19．7％（73／371）,差异有统计学意义（ P＜0．05）。复治组耐多药比率为26．0％（484／1860）,广泛耐药比率为11．8％（219／1860）;初治组分别为11．3％（34／300）和7．0％（21／300）,差异有统计学意义（ P＜0．05）。复治组耐单药比率为20．0％（372／1860）,初治组为41．0％（123／300）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年复治肺结核患者耐药率高,且女性患者耐药发生率高于男性;提示有必要加强老年复治肺结核耐药性监测。     

护理干预对肺结核合并糖尿病的影响

近年来，肺结核合并糖尿病的发病率每年以24．75％的速度递增，且痰菌阳性率、空洞率及复发率高。为提高临床效果，我院1995年1月-2002年12月对76例肺结核合并糖尿病患者进行护理干预。取得较好效果，现报告如下。     

住院肺结核患者80例耐药情况分析

目的了解江汉油田矿区及其周边县市肺结核患者对抗结核药物的耐药情况。方法对本地区300例肺结核患者中痰培养阳性80例采用改良罗氏培养基绝对浓度法试验。结果本地区初始耐药率70．3％，其中耐2药及3药者分别占18．9％和9．5％。结论加强抗结核药物的耐药性监测，对初治肺结核患者合理管理及督导化疗。     

以肺部感染收入呼吸内科的肺结核24例情况分析

目前我国结核病患病人数位居世界第二，第四次全国结核病流行病学抽样调查显示现患肺结核病人多，且耐药结核病人耐药率高达46％，传染性结核病疫情居高不下，年平均递降率仅为2．4％川。因此，我国人群感染结核的形势十分严峻，及时发现和规范治疗结核病是现今从事结核病防治工作的关键问题。我院呼吸内科2003年7月～2004年6月收治病人850例，结果发现有活动性肺结核24例(2．8％)，现分析报告如下。     

肝病患者医院内感染病原菌及耐药性分析

目的：了解肝病患者医院内感染菌及耐药情况，方法：对我院1999年1月－2000年5月肝病患者医院内感染菌82株进行分析。结果：82株病原菌中革兰阴性菌为78．05％，革兰阳性菌为21．95％，且以大肠杆菌、克雷伯肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主，病原微生物对于氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、氟哌酸、庆大霉素、头孢唑啉平均耐药率分别为76．78％、42．37％、38．09％、28．89％、24．13％；而代三代头孢类抗生素较为敏感。结论：肝病患者特别是重型肝炎、肝硬 化、肝癌并发医院内感染，且医院内感染菌种多，耐药率高。     

鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的探讨我院2009—2011年院内感染鲍曼不动杆菌的耐药分布情况。方法收集我院2009年1月至2011年12月各种院内感染临床标本，其中痰液53份，气管切开分泌物38份，伤口分泌物13份，中段尿5份，血液3份，对分离的112株鲍曼不动杆菌进行耐药分析。结果2009、2010、2011年鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为38．7％（14／35）、42．3％（21／49）、42．9％（11／26）；对美洛培南的耐药率分别为41．4％（14／35）、47．2％（23／49）、51．5％（13／26）；对哌拉西林／他唑巴坦的耐药率分别为68．3％（24／35）、65．6％（32／49）、79．5%（21／26）；对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率分别为36．5％（13／35）、39．3％（19／49）、42．3％（11／26），对三、四代头孢菌素的耐药率除头孢他啶外，均在75％（26／35）～85％（42／49）间。对左旋氧氟沙星和阿米卡星的耐药率一直高于50％，2010、20l1两年间多黏菌素均未检出耐药，对米诺环素的耐药率分别为35．2％（17／49）、38．7％（10／26）。结论院内感染鲍曼不动杆菌有较高的耐药性，合理应用抗菌药物以降低耐药性和采取有效措施控制其传播非常重要。     

尿培养293株病原菌耐药分析

目的：监测尿液病原菌和耐药性。方法：分析2000年1月～2002年12月我院三年来尿液培养出293株病原菌及耐药情况。结果：大肠埃希菌仍是泌尿系感染的主要病原菌，占46．8％，其次是肠球菌占19．4％。革兰阴性杆菌对泰能敏感率高。耐药率8．3％革兰阳性球菌对万古霉素敏感率高，耐药率2．8％。结论：临床医师必须关注泌尿系病原菌的流行变化及耐药，要合理使用抗生素，减少耐药性用药。     

52株肺炎链球菌耐药性分析

目的调查分析临床标本分离到肺炎链球菌对青霉素等17种抗生素的体外抗菌活性，为临床治疗肺炎链球菌感染提供参考。方法对我院从2003年1月至2005年7月临床标本分离到的52株肺炎链球菌．用美国DADE—BEHRING公司的MICro STREP Plus链球菌药敏测定板检测肺炎链球菌对17种不同抗菌药物的MIC值。结果52株肺炎链球菌对红霉素、心环素的耐药率最高达71．2％，5株对青霉素耐药（9．6％），18株对青霉素低度耐药（34．6％），29株对青霉素敏感（55．8％），对阿奇霉素、克林霉素的耐药率为63．5％。对万古霉素、阿莫西林，棒酸、加替沙星的耐药率为0．00％。青霉素不敏感菌株对红霉素、阿奇霉素、克林霉素、氯霉素、头孢克洛、头孢峡辛的耐药率显著高于敏感株。结论肺炎链球菌对大环内酯类和凹环素耐药率高。对青霉素以低度耐药为主，喹喏酮类药物和阿莫西林，棒酸对肺炎链球菌抗菌活性较高，可作为首选药物。     

深圳市结核分枝杆菌耐药监测疫情趋势分析

目的 监测耐药肺结核的流行情况和趋势，评价本市结核病控制效果。方法 按WHO／IUAT（（结核病耐药指南》的要求对新登记的涂片阳性肺结核病人进行耐药肺结核监测，所选例数不低于全年登记的涂片阳性肺结核病人的40％。结果 监测涂片阳性病例2250例，涂片培养均阳性者2168例；平均耐药率为34．9％，链霉素耐药最高，达24．1％；耐多药率为5．5％，耐药病人主要集中在青壮年。结论 本市结核耐药水平较高，明显受到外来人口的影响，全市推行DOTS策略，是降低区域耐药结核的重要措施。     

完全管理模式对耐药肺结核患者治疗效果及生活质量的影响

目的 探究完全管理模式对耐药肺结核患者治疗效果及生活质量的影响。方法 以2018年1月至2022年2月无锡市第五人民医院收治的100例耐药肺结核患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组患者实施常规干预,观察组患者实施完全管理模式干预。对比2组的耐药肺结核疾病相关知识知晓率、肺部吸收疗效、痰菌转阴率、服药依从率和生活质量。结果 观察组在干预后的耐药肺结核疾病相关知识知晓率高于对照组(P<0.05)。观察组的肺部吸收总有效率和痰菌转阴率均高于对照组(P均<0.05)。观察组的服药依从率高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的生活质量评定量表除社会关系、环境和生活质量总体感受3个维度外,其余维度评分及总分均高于对照组(P均<0.05)。结论 完全管理模式不仅能够提高耐药肺结核患者的疾病相关知识知晓率和服药依从率,还能够提高其生活质量、肺部吸收疗效和痰菌转阴率。     

完全管理模式对耐药肺结核患者治疗效果及生活质量的影响

目的探究完全管理模式对耐药肺结核患者治疗效果及生活质量的影响。方法以2018年1月至2022年2月无锡市第五人民医院收治的100例耐药肺结核患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组患者实施常规干预,观察组患者实施完全管理模式干预。对比2组的耐药肺结核疾病相关知识知晓率、肺部吸收疗效、痰菌转阴率、服药依从率和生活质量。结果观察组在干预后的耐药肺结核疾病相关知识知晓率高于对照组(P<0.05)。观察组的肺部吸收总有效率和痰菌转阴率均高于对照组(P均<0.05)。观察组的服药依从率高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的生活质量评定量表除社会关系、环境和生活质量总体感受3个维度外,其余维度评分及总分均高于对照组(P均<0.05)。结论完全管理模式不仅能够提高耐药肺结核患者的疾病相关知识知晓率和服药依从率,还能够提高其生活质量、肺部吸收疗效和痰菌转阴率。     

结核杆菌对7种药物敏感试验结果的分析

目的 了解结核杆菌对药物的敏感现状，为临床治疗提供用药依据。方法按文献办法进行S、H、I、P、R、E、K药敏试验。结果1279例肺结核对7种药耐药率为678例，耐药率为53．0％。其中耐一种药为172例，占总耐药例数的25．4％；耐二种药为169例，耐药率为24．9％；耐三种药为124例，耐药率为18．3％；耐四种药为74例，耐药率为11．0％；耐五种药为58例，耐药率为8．6％；耐六种药为42例，耐药率为6．2％。耐七种药为40例，耐药率为5．9％。以上结果与文献报道第二次流调（1990年）总耐药率55％相符，比全国第一次流调（1979年）的61．9％、第三次（1984～1985年）的64．1％耐药率低。这说明耐药率有逐年下降的趋势。     

191株铜绿假单胞菌对10种药物的体外抗菌活性分析

目的分析我院铜绿假单胞菌的耐药持点．指导临床用药。方法收集2004年7月～2005年6月自我院分离的191株铜绿假单胞菌，采用纸片扩散法进行药物敏感试验，数据分析采用WHONET5．3软件。结果191株铜绿假单胞菌分离株中，耐药率〈30％的抗菌药物仃哌拉西林／三唑巴坦、亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟和阿米卡星，其中对亚胺培南耐药率达到22．5％，ICU分离菌对哌拉西林、哌拉西林／三唑巴坦。亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率高于非ICU21．7％～42．6％（P〈0．05）。结论 了解铜绿假单胞菌的耐药现状，有利于为临床合理用药提供依据。     

某院2012～2015年流感嗜血杆菌分布特征及耐药性分析

目的：分析流感嗜血杆菌分布特征及耐药性。方法回顾性分析2012年1月至2015年9月分离的流感嗜血杆菌药敏实验结果及相关临床资料。结果共检出流感嗜血杆菌369株,93．2％分离自痰标本,60．2％分离自儿童患者。流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率最高,达到66．7％,对氨苄西林的耐药率为41．1％,对环丙沙星和头孢噻肟的敏感率超过93．0％,未检出美罗培南耐药菌株。检出多重耐药菌株99株,占26．8％,主要耐药模式为氨苄西林＋复方磺胺甲噁唑＋氯霉素／头孢呋辛／阿奇霉素。β‐内酰胺酶产酶率为37．1％,检出β‐内酰胺酶阳性、氨苄西林耐药菌株127株,β‐内酰胺酶阴性、氨苄西林耐药菌株27株。分离自儿童患者的菌株对氨苄西林的耐药率和产酶率均高于分离自成人患者的离株（ P＜0．05）。结论流感嗜血杆菌耐药机制复杂,应加强耐药监测,并根据药敏实验结果合理使用抗菌药物。