217例支气管异物取出术体会

目的 提高支所管异物治愈率，减少并发症。方法 分别选择无麻醉、表现麻醉、静脉麻醉、在直达喉镜、以支气管镜下取异物。结果 ２１７例自直达喉镜下取出１４１例，占６５．０％；支气管镜下取出６３例，占２９．０％，死亡４例，占１．８％；手术并发症１６例，占７．４％，结论 诊断丰重病史，及时进行多方面检查，尤其是气管镜检查检查；治疗上直达喉镜下取异物损伤少，操作简便，时间短，无需麻醉。     

呼吸道异物4926例分析

目的：通过对4926例呼吸道异物分析，探讨呼吸道异物的病因及诊断，治疗方法：方法：对4926例呼吸道异物的发病年龄，病因，异物种类进行归类，并对呼吸道异物诊断，治疗进行总结分析，结果：呼吸道异物中喉异物占0．51％，气管异物占11．99％，左支气管异物39．99％，右侧支气管异物占46．77％，双侧支气管异物占0．73％，通过直达喉镜或支气管镜一次性取出率占92％，死亡率占0．61％，气管切开率占1‰，结论：小儿误吸为呼吸道异物的主要病因，正确及时诊断及直达喉镜或支气管镜仍是诊断及清除呼吸道异物的最佳选择。     

直达喉镜、支气管镜取出儿童呼吸道异物148例

目的：探计直达喉镜、支气管取出儿童呼吸道异物。方法：对148例儿童呼吸道异物，在直达喉镜、支气管镜下行取出术。结果：148例患儿，除3例家属要求转院治疗，其余145例均手术取出异物治愈出院。结论：在直达喉镜、支气管镜下取出儿童呼吸道异物的成功率高，目前是惟一治疗呼吸道异物的可靠方法。可抢救患儿生命，解除患儿痛苦，节约医疗费用。     

小儿呼吸道异物187例临床分析

目的 探讨小儿呼吸道异物的取出方法和治疗效果.方法 分析187例小儿呼吸道异物患者诊断、麻醉、手术方法及治疗效果.无麻醉下支气管镜异物取出术5例;全麻下支气管镜异物取出术182例,其中经气管切开处插入支气管镜取出异物6例.结果 187例在无麻或全麻下经支气管镜成功取出异物,其中184例1次手术成功取出异物,占98.4%,2例经过2次手术成功取出异物,占1.1%,治愈186例,治愈率99.5%,死亡1例,病死率0.5%.结论 早期正确诊断,术前处理好并发症,及时选择合适的治疗方法,是提高小儿呼吸道异物治愈率、降低并发症及病死率的有效手段.     

呼吸道异物104例临床分析

目的：研究对呼吸道异物的诊断与治疗。方法：对104例患者诊治，103例在全麻下行呼吸道异物取出术。结果：103例在直达喉镜和支气管镜下均顺利取出异物。结论：诊断呼吸道异物应详细询问病史，认真全面的肺部检查，结合X线摄片，综合分析，在鉴别诊断呼吸道疾病时应考虑到本病。全麻加咽喉黏膜表面麻醉手术安全，成功率高。     

气管、支气管异物150例临床分析

目的：经过对150例气管、支气管异物的临床分析，了解和总结发病特点以提高诊断及治疗水平。方法：系统回顾了我科与新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科自2001年1月～2003年2月收治的150例气管、支气管异物病例，对发病年龄、异物特点、临床表现、麻醉及手术方式的选择和并发症进行了统计和临床分析与探讨。结果：其中在直达喉镜下取出23例，硬支气管镜下取出121例，纤维支气管镜下取出2例。131例采用无麻给氧。19例施行全麻。146例镜下顺利取出异物，手术困难难予取出转胸外科开胸4例。结论：及时正确的诊断和治疗。合适的麻醉与手术方法的选择，术中的应变能力，尤其是术者熟练的操作技能对提高气管、支气管异物的取出成功率和减少并发症的发生，降低致死率至关重要。本组病例中，无麻给氧行硬支气管镜下异物取出术在治疗气管、支气管异物中取得了较好的疗效。     

无麻醉下小儿气管异物取出术的护理配合

目的：探讨无麻醉下小儿气管异物取出的最佳护理配合方式。方法：回顾总结1085例小儿气管异物在无麻下取出过程中的护理配合方法。结果：全部病例均在无麻状态下施行气管异物取出术，直接喉镜下取物59例；支气管镜下取物1026例；行支气管镜一次性取出异物992例；二次性取出异物62例，术中无造成严重并发症，均治愈出院。结论：护士认真的术前准备、娴熟准确的术中操作配合及对并发症的预防处理等一系列有效的护理措施是无麻下气管异物取出成功的重要保证，降低了并发症的发生。     

小儿呼吸道异物391例临床分析

目的 :研究小儿呼吸道异物的诊断、治疗方法的选择。方法 :通过对我院近 8年来 3 91例呼吸道异物患儿 ,采用回顾性分析的方法进行综合分析。结果 :5岁以下婴幼儿发病率为 90 5 4% ,男孩较女孩多 ,约为 1 6∶1,从发病到作出正确诊断 2d以内者 118例 ,占 3 0 17% ,2d以上者占 69 82 %。从性质上看 ,植物性异物 3 3 0例 ,占84 4% ,以花生、西瓜子等为主 ,动物性异物 3 8例 ,占 9 72 % ,矿物性异物 2 3例 ,占 5 88%。无麻直达喉镜下取出异物 2 70例 ,占 69 1% ,全麻气管镜下取出异物共 99例 ,占 2 2 76% ,先经无麻直达喉镜下试取不成功再经全麻下取出异物 12例 ,自然咳出 4例 ,开胸取出 2例 ,死亡 3例。结论 :明确的异物吸入史、典型的症状和体征是及时确诊的主要依据 ,X线检查为辅助依据。患儿身体条件好 ,异物活动时 ,首选无麻直达喉镜下异物取出术 ;特殊种类异物时 ,宜选择全麻气管镜下异物取出术     

经气管内插管静脉全身麻醉儿童支气管异物取出

 【目的】 评估气管内插管静脉全身麻醉下经支气管镜或支撑喉镜联合Hopkins内镜取儿童支气管异物的安全性及效果,以提高儿童支气管异物处理的水平。【方法】 回顾性分析45例我院收治的支气管异物待查患儿,于气管内插管静脉全身麻醉下行支气管镜检查或支撑喉镜联合Hopkins内镜检查,取出异物。术中密切监测生命体征并记录手术时间。【结果】 行支气管镜检查术15例,支撑喉镜联合Hopkins内镜检查术30例,术中全部病例均经历临时拔出气管插管,共43例发现并成功取出异物,2例未发现异物,全部病例的平均手术时间（8.46±5.96）min,支气管镜组（12.87±6.44）min,支撑喉镜联合Hopkins内(5.82±3.78)min,15例术中曾出现短暂SpO2低于85%,全部病例PETCO2及心率等生命体征平稳。未出现任何并发症。【结论】气管内插管静脉全身麻醉下经支气管镜或支撑喉镜联合Hopkins内镜取出患儿气管支气管异物,手术操作简便,快速,麻醉简单、安全、疗效显著,值得推广。     

小儿气管异物临床护理分析

小儿气管导物是耳鼻喉科常见急症之一，如不及时处理，患儿往往造成窒息和严重的并发症。我院八年来共收治小儿气管异物526例，年龄在8个月──6岁的占92％。气管异物在我们东北地区的种类最多见于葵花籽、黄豆、花生米、玉米粒、西瓜籽等。患儿经门诊医生一担诊断为气管异物，必须马上根据病情进行异物取出术。方法：主气管异物多用直达喉镜取出；支气管异物多在气管镜下取出。526例小儿气管异物除3例在全麻下取出外，其他均在无麻醉下进行，526例病儿无一例死亡。气管异物术前术后的护理：1．护土必须严密的观察患儿呼吸情况及病情变化，…     

84例呼吸道异物临床分析

本文就我院呼吸道异物８４例进行临床分析。术中采用高频喷射吸氧，脉搏血氧饱和度和无创电血压监测，手术成功率达９７．６％。其中８例难取之呼吸道异物患者，采用氯胺酮－γ－羟基丁酸钠复合麻醉，直达喉镜－支气管镜联合取出异物，成功率达１００％。文中对难取异物的手术技巧及麻醉供氧和全麻用药问题进行了讨论     

气管支气管异物1368例临床分析

目的探讨呼吸道异物的特点及有效治疗方法,以降低其误诊、死亡率,减少并发症发生。方法回顾性分析1368例气管支气管异物患者病历资料,其中全身麻醉下经支气管镜取出异物1334例,无麻下经支气管镜20例,经气管切开6例,开胸8例。结果静脉复合麻醉及无麻下呼吸道异物取出1365例。1次手术成功取出1345例,2次6例;术后并发喉水肿25例,窒息死亡3例,死亡率0.21%。结论提高对气管支气管异物的认识及诊断水平是降低误诊率的关键,静脉复合麻醉配合咽喉气管黏膜表面麻醉效果较为理想。尽量在硬管支气管镜下取出异物,但有些行气管切开及开胸仍有必要。     

小儿气管支气管异物56例分析

目的探讨提高小儿气管、支气管异物(TBFB)治疗效果的方法。方法对56例确诊的小儿TBFB的临床资料进行回顾性分析。结果采用无麻醉取出异物3例,用1%利多卡因或丁卡因表面麻醉直接喉镜下取出声门下后气管内异物10例,采用全身麻醉下取出异物43例,56例异物均顺利取出。术中出现不同程度喉痉挛、气管反射24例,出现严重喉梗阻4例。结论诊断明确是救治小儿TBFB的关键,全身麻醉下支气管镜手术是目前呼吸道异物取出的主要方法。     

直达喉镜下用守株待兔法取出气管异物的体会

目的探讨在直达喉镜下用“守株待兔”法取出气管内异物的方法及效果。方法总结我院2003年-2008年间收治的36例气管、支气管异物用“守株待兔”法取出的处理过程。结果36例气管、支气管异物在直达喉镜下用“守株待免”法一次性取出异物31例,成功率86．11％;4例支气管异物在支气管镜下取出;1例为陈旧性支气管异物并肺实变,转胸科手术。结论在无麻醉、直达喉镜下用“守株待兔”法取出气管异物,成功率高,不但可使患者迅速转危为安,同时可避免气管切开及其他各种并发症的发生。     

86例小儿气管支气管异物的临床分析

目的：分析小儿气管支气管异物的临床特点,诊断及治疗方法,以提高治疗效果。方法：选择我院2011年1月至2011年12月86例小儿气管支气管异物患儿的资料进行回顾性分析,就小儿支气管异物的特点、高发年龄、临床及影像学表现、异物的取出方式进行分析。结果：小儿支气管异物吸入以1—3岁患儿居多,与其它年龄段发生率比较差异具有显著性,本组86例患儿中来自农村的患儿77例,占89．53％,其分布与年龄具有代表性,有统计学意义P〈0．05。86例患儿分别经支气管镜下取出异物79例,直达喉镜取出异物6例,1例异物难以取出,转胸外科行开胸手术取出,异物所在部位分别位于左支气管38例,右支气管41例总气管7例,异物包括花生、碗豆、玉米、笔帽、动物性异物等,无1例死亡病例。结论：小儿支气管异物诊断的重要依据是病史其临床表现具有多样性及时确诊完善的术前准备选择适当的手术时机和麻醉方式及熟练的技术是提高气管支气管异物诊治水平减少并发症发生及降低死亡率的必要条件     

全身麻醉在呼吸道异物取出术的应用

在气管、支气管异物患者施用内窥镜取出异物时,除成人使用表面麻醉外,对小儿一般不用任何麻醉(以下简称“无麻”),采用全身麻醉以往多视为禁忌。其原因是:此种检查对患者痛苦不大,全麻并非必要;已有呼吸道阻塞症状的异物患者,使用全身麻醉会增加呼吸困难。但近年来施用全身麻醉于内窥镜检查术的报告,国内外均日益增多,亦有用于经内窥镜取出呼吸道异物者。我院自1968年8月起采用全身麻醉支气管镜法探取下呼吸道异物,亦间有应用全麻于直接喉镜法探取异物     

全身麻醉在呼吸道异物取出术中的应用

一、临床资料:1968年8月～1975年4月,经我科往院治疗的呼吸道异物病人195例,其中经全麻支气管镜法取出异物者102例,施术120次;经全麻直接喉镜取出者7例,施术9次;计有109例施行全麻内窥镜检查及异物取出术129次。男71例,女38例,年龄6个月到15岁,3岁以下者64例,占58.71％。右支气管异物最多,左支气管者次之,声门下及气管者又次之,两侧支气管或同时尚有气管异物者较少。植物性异物     

成人气管支气管异物影像学和支气管镜表现

目的：探讨成人气管支气管异物的影像学特点和支气管镜表现。方法：回顾性分析2004年1月至2010年8月间在我科经支气管镜检查确诊的86例气管支气管异物病例的临床资料、胸部影像学表现及支气管镜下表现。结果：86例病例临床以咳嗽和（或）咯血和（或）发热就诊,2例合并脓胸。45例可供分析的气管支气管异物的胸部影像学表现特点为：26例（占57.8%）为间接征象：以肺部渗出、实变为主,严重者合并脓胸;12例（占26.7%）为直接征象,即支气管腔内占位,其中9例（占20%）可表现为支气管腔内钙化阴影,为骨性异物的特征性表现;2例（占4.4%）肺门肿块影;1例（占2.2%）CT报告为结核;2例（4.4%）提示右侧胸腔积液;2例（占4.4%）影像学上未见异常。86例病例支气管镜特点：直接窥见异物74例（占86.0%）、周围可见肉芽组织62例（占72.1%）、腔内可见脓性分泌物37例（占43.0%）、黏膜充血水肿39例（占45.3%）、黏膜糜烂和溃疡3例（占3.5%）。3例病例经第2次支气管镜检查才发现异物,所有病例异物均经支气管镜取出。结论：成人气管支气管异物影像学上以间接征象和腔内占位为主要表现,支气管腔内钙化阴影为骨性异物特征性表现,非骨性异物早期影像学可无异常;支气管镜下86.0%可直接见到异物,72.1%异物周围见肉芽组织形成,少数异物被肉芽覆盖,易误诊。     

纤维喉镜在隐蔽性下咽部异物诊治中的应用

目的探讨纤维喉镜检查和治疗咽部异物的优点和缺点。方法用纤维喉镜检查和治疗88例疑难性咽部异物，分析临床资料。结果88例中发现并取出异物60例，未发现异物28例，随访1～4周无咽部异物。一次成功钳取异物57例（95％）；行二次手术取出3例（5％），所有病例无手术并发症发生。结论纤维喉镜检查及钳取咽部疑难性异物较间接喉镜有明显优势，但应克服其缺点。     

异丙酚与芬太尼复合静脉麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的：探讨异丙酚与芬太尼复合静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的应用效果、血流动力学变化及并发症情况。方法：40例气管异物的患儿,芬太尼0．004mg/kg,异丙酚2mg／kg静脉诱导,咽喉部表麻后置入直达喉镜;经直达喉镜的吸氧孔接高频喷射通气管,术中根据患儿体动情况静注异丙酚1～1．5mg／kg,异物取出后停止给药,记录入室、麻醉后、手术开始、及术毕时的MAP、HR、SPO2,记录术中喉痉挛、分泌物、手术操作满意度情况,术后患儿苏醒时间、有无惊厥、躁动,恶心、呕吐等并发症。结果：40例患儿麻醉成功,均顺利完成异物取出术,术中血流动力学变化稳定,术后苏醒快,并发症少。结论：异丙酚与芬太尼复合静脉麻醉可满足小儿气管异物取出的手术,麻醉安全、平稳,并发症少。