胸膜增厚——儿童白血病的一种不常见征象

关于儿童白血病的肺部改变,文献上尚有争论。有人认为,白血病患者肺部异常的X线表现,系由白血病的并发症引起,例如感染或肺出血,而不是白血病细胞直接浸润胸内组织所致。虽死后肺的显微镜检查证实白血病时肺实质受累的发生率为31～66％,但X线上白血病性肺浸润却很少见。白血病之肺外侵袭可引起纵隔或胸膜异常的X线表现。90％的急性淋巴细胞性白血病患者所见的纵隔     

先天性心脏位置异常的X线诊断

先天性心脏位置异常包括镜象右位心、孤立性右位心、孤立性左位心及中位心。有先天性心脏位置异常者并不一定有心内结构异常,相当一部分的镜象右位心及中位者心内结构完全正常。但先天性心脏位置异常者如伴有心内缺损,其平片分析方法与心脏位置正常者略有不同,本文通过回顾我院经心血管造影证实的有心内结构异常的先天性心脏位置异常病例,讨论如何通过X线平片对其心内畸形作出较准确的诊断。     

46例婴幼儿气道异物误诊分析

目的　了解婴幼儿气道异物误诊因素。方法　回顾 46例气道异物误诊病例 ,对误诊的相关因素进行分析。结果　病史不详 ,患有伴发病或合并症 ,缺乏典型临床表现和X线检查阴性是误诊常见原因。结论　建议不论是否有异物吸入史 ,对婴幼儿某一固定部位复发性或持续性肺部异常、疗效不佳的急性喉炎、喉气管支气管炎 ,有异物吸入史而X线正常的患儿均应行支气管镜检术。     

长骨X线摄片诊断早期新生儿无症状先天性梅毒的价值

目的研究长骨X线摄片对早期新生儿无症状性先天梅毒的诊断价值。方法对我院2001年4月~2004年5月收治的26例早期新生儿无症状先天性梅毒在作血液梅毒抗体等各项检查同时,行长骨X线摄片检查,并总结分析其临床及X线特征。结果无症状先天性梅毒患儿26例,就诊时一般情况良好,无发热、呼吸困难、惊厥等临床表现。入院后发现,24例(92%)已有异常体征和(或)骨质破坏等改变。10例(38%)四肢长骨已存在损害。其中5例为单纯X线骨梅毒征象;骨损害的X线表现有一定特征性:主要表现为四肢长骨多发的干骺端炎、近骨端骨质对称性虫蚀状破坏。结论早期新生儿无症状先天梅毒的临床表现在就诊时不突出,但多数患儿骨骼、血象、肝脾等已存在一项或多项异常;骨损害的X线有其特征性表现,长骨放射异常可作为早期新生儿无症状先天梅毒活动的一个征象。有梅毒感染史或抗体阳性的母亲其出生的新生儿应常规行长骨X线摄片检查。     

Turner�ۺ���

Turner综合征(TS)又称先天性卵巢发育不全,是由于全部或部分体细胞中1条X染色体完全或部分缺失所致。1930年由Ullrich首先报告。1938年Turner对7例具有女性表型,但有原发性闭经,性发育不良,有颈蹼、肘外翻和身材矮小等体征的患者做了详细的临床描述,故该病又称为Ullrich-Turner综合征。1954年,Polani证明本病大多数患者X染色质为阴性。1959年,Ford证实患者的核型为45,X。TS是第一个被描述的性染色体异常,经过多年的病例总结与核型分析,人们发现TS的遗传学十分复杂,其诊断、治疗和遗传咨询仍存在诸多问题。1Turner综合征的临床表现TS…     

慢性肾功衰竭的神经系统并发症

慢性肾功衰竭(CRF)患者神经系统功能障碍的主要病因是中风,是由胶原性血管病、高血压和生化紊乱如尿毒症、低钙血症和酸中毒所致。本研究对324例CRF患者作病因分析。资料和方法1975～1987的12年中收治的CRF患者,男190例、女134例,年龄18个月～17岁。CRF诊断标准:有苍白、不适、多尿、夜尿多、生长停滞等症状;化验:GFR下降、BUN增高、血钙、磷浓度改变和贫血。高血压以收缩压、舒张压高于同龄同性     

表现为弥漫性间质性肺炎的小儿肺脏白血病

白血病患者死后剖检,肺脏常发现有白血病细胞广泛浸润,但仅少数这类患者死前有肺部症状。1972～1979年间,有3例患者X线表现为典型弥漫性间质性肺炎,最后证明是白血病性浸润,现介绍如下。     

儿童石骨症1例并文献复习

目的通过分析一例儿童石骨症,结合文献阐明该病的临床特点、X线表现、诊断鉴别诊断、分子遗传学改变、治疗及预后。方法临床病例分析及文献综述。结果该病人及文献复习显示本病临床特点主要为全身性骨质硬化,骨塑型异常,进行性贫血,肝脾肿大,容易骨折,诊断多靠X线表现:细胞遗传学改变与不同类型石骨症相关;同种基因造血干细胞移植(HSCT)是惟一的根治性手段,要尽早进行。结论儿童石骨症非常罕见,根据临床和X线骨密度普遍增高可以确定诊断。HSCT是惟一根治性办法。     

3DCT在髋关节发育不良(DDH)诊疗中的应用

发育性髋关节脱位(D evelopm ental D ysplasia ofthe H ip熏D D H)是矫形外科中最常见的复杂疾病之一眼1演。它的病理解剖及病理机械学变化非常复杂、多变,主要表现在髋臼缺损、股骨头发育不良及头臼的非同心对位关系眼2演。髋臼对股骨头的不良覆盖和异常对位,造成该部位机械应力改变所导致的髋关节功能减退,在患者青少年时期就会发生骨性关节炎眼1熏3演。1对D D H骨性病理结构认识的影像学发展1925年,H ilgenreiner通过X线片对髋关节发育不良进行了诊断及描述,随后大量对髋关节发育不良的X线诊断方法陆续出现。然而这些早期的X线研…     

肾结石和无症状血尿

6个病人有大量血尿同时伴有无症状肾结石,其中的3例在首次发现大量血尿时,X线照片上能够见到结石。例1在肾绞痛发生前,曾有1个月无症状;例2和例3无肾绞痛也无症状。例4曾排大量的无痛性血尿2天,以后有镜下血尿。下行性尿路X线造影未发现肾结石,尿道是正常的。1个月后,又排大量血尿,伴有突然左腹和左胁腹痛。在X线照片上可见左输尿管远端阻塞,以后用器械取出了结石。例5在棒球、篮球等运动后,排红色或暗棕色尿液,约4个月。下行性尿路X线造影、膀胱照片、膀胱镜和肾活检没有显示异常。进一步检查证实,在不运动时排尿是正常的,但在运动后,则为肉眼或镜下血尿。在发病后11个月,他突然发生严重的右胁疼     

小儿先天性肺囊肿的诊断和治疗:附46例分析

本文分析小儿先天性肺囊肿46例,其中16例经手术后病理证实。46例中仅17例有反复肺部感染史,有11例合并脓胸。误诊的病例中有2例误为肺结核,1例为纵隔肿瘤,后经手术而明确诊断。本组X线征象以肺内出现薄壁空腔或其内见液气平面为最多见。虽胸片是重要的诊断依据,但应注意本病的X线有多样、多变的特点,及并非都显示典型的X线征象。在诊断中尚需结合临床,观察动态X线改变,予以全面分析。     

400例胎儿死亡后系统性X线检查的评价

通过对400例死亡后胎儿进行系统性X 线检查的回顾性研究,作者指出,当诊断其它方面清楚,X 线检查不应常规进行。但是当有侏儒症或其它肢体异常和胎龄不清时,可考虑应用X 线检查。X 线检查可能更有助于遗传咨询。材料和方法400名胎儿,胎龄11～40周,均有完整的材料。X 线医师在阅片时,不知道胎儿临床情况。结果,X 线所见与临床和病理材料一致。通过比较临床资料与胎儿测量和成熟的组织学标准而估计胎龄。由于严重的母亲精神性疾病或急性胎儿疾病而引产的胎儿做对照。     

围生期肾缺血导致高血压性心肌病

肾低血流量灌注通过激活肾素－血管紧张素系统而引起高血压。长期或严重的高血压可以引起心肌病。以往研究表明,脐动脉导管留置是新生儿肾性高血压最常见的原因。该文报道３名患儿均未留有脐动脉导管,却发生了严重的肾性高血压。 病例　例１,男婴,顺产,生后第５天,因重度充血性心力衰竭和代谢性酸中毒而入院。超声心动图显示心肌收缩功能降低,但并无结构异常。血压为 １７．３／９.６ｋＰａ,大剂量硝酸甘油不能降压。肾脏超声显示肾脏大小正常。而９９ｍ锝肾扫描却发现右肾血流减少,左肾血流正常。卡托普利治疗后,患儿血压很快恢…     

脑性瘫痪并发育性髋关节异常59例

目的探讨脑性瘫痪（CP）患儿并发育性髋关节异常（DDH）的发生率,提高CP的康复治疗效果。方法对2003年1月～2006年12月本科确诊的CP468例患儿进行常规双髋关节的X线正位摄片,由放射科专业医师作出诊断报告,有髋关节异常者,由外科协助治疗,并对患儿进行随访,每6个月行1次X线正位片检查。结果468例CP患儿的髋关节异常率达12.6%,痉挛型CP患儿中并DDH59例（19.8%）,其中发育不良22例（7.38%）,髋关节脱位或半脱位37例（12.4%）。1岁以内的15例患儿予外展支具治疗,均治愈;〉2岁行手术治疗后,其治疗效果仍在随访。结论CP患儿存在发生DDH内在因素,对其应重视髋关节发育情况。超声波检查是早期发现髋关节发育异常的重要手段。     

肺透明膜病的X线演变和并发症

肺透明膜病的典型X线改变对于诊断是相当准确的,偶有少数不典型病例的报导。近年来,由于应用了不同类型的辅助呼吸,本病的X线变化和自然病程都有所改变,也产生了一些合并症。作者对此进行观察报导。病程本病发生于妊娠27一36周的早产婴,更常见于剖腹产的婴儿。母亲有糖尿病、产时及产前窒息以及双胎后一个出生的婴儿发病率较高。虽然呼吸窘迫通常于生后头几个小时内发病,但典型x线征可延缓几个小时才出现。罕见X线改变迟至24小时后发生者。一般来说,病变愈严重,典型的X线表现出现愈早。透明膜病的典型X线象为一种     

呼吸道感染与血管环

血管环多在生后不久与呼吸困难或喘鸣同时存在,常伴有吞咽困难或呕吐。年长儿缺乏早期症状时,血管环与再发性呼吸道感染的联系少为人知。本文介绍6例婴儿期无症状,主动脉弓畸形或大血管异常是反复呼吸道感染的病因,胸部X线均显示气管右侧特殊压迹,这种现象值得注意,因为它可暗示为确定少见的呼吸道感染的病因。病例3岁男孩,因自1岁起反复呼吸道感染住院,从未有喘鸣或吞咽困难。胸部X线示右肺中叶大片阴影,远端气管右侧狭窄。行肺中叶支气管脓汁引流,支气管镜检查未见异常,支气管造影显示气管远端右侧有压迹,仍未引起注意。用抗生素和理疗,     

骨骼及肌肉系统疾病

062495骨骼测定及成年身高预测软件用于儿童生长发育异常疾病的诊断/刘静∥中国妇幼保健.-2006,21(5).-641～642通过对90例健康儿童和180例有生长异常疾病(性早熟、甲状腺功能低下,Turner综合征、垂体性侏儒、特发性矮小)之患儿左手腕正位X线片的观察,进行骨龄测定及成年身高预     

Meyer发育不良误诊为Perthes病一例

Meyer发育不良(Meyer displasia),又称股骨头骨骺发育不良(dysplasia epiphysealis capitis femoris),是股骨头骨化中心以多点异常延迟出现的一种多无自觉症状的发育异常[1].由于这种异常多在2岁左右发生.X线表现酷似股骨头坏死,常被误诊为Perthes病而进行一些不必要的过度治疗.虽然国外已有数篇病例报道,但国内未见明显重视,为此,我们将最近确诊的1例Meyer发育不良患儿报告如下.     

Meyer发育不良误诊为Perthes病一例

Meyer发育不良(Meyer displasia),又称股骨头骨骺发育不良(dysplasia epiphysealis capitis femoris),是股骨头骨化中心以多点异常延迟出现的一种多无自觉症状的发育异常[1].由于这种异常多在2岁左右发生.X线表现酷似股骨头坏死,常被误诊为Perthes病而进行一些不必要的过度治疗.虽然国外已有数篇病例报道,但国内未见明显重视,为此,我们将最近确诊的1例Meyer发育不良患儿报告如下.     

脂肪垫征在诊断小儿肘部损伤中的作用

目的 对主诉有肘部外伤史500例患儿X线片的随访分析,探讨脂肪垫征的出现对诊断肘部损伤的意义。 方法 收集2002年2月-2003年12月有登记的2896例骨科急诊,其中有肘部外伤史500例,对其X线片进行回顾性分析判读结果500例患儿中X线片见前脂肪垫推出179例(35.8％);后脂肪垫推出32例(6.4％);前后脂肪垫均推出235例(47％);未见脂肪垫推出54例(1.8％);在113例有脂肪垫推出但无X线骨折征象的病例中89例最终X线片有骨痂形成或骨膜反应,提示有隐性骨折,总准确率达80.87 % 结论 无论是前脂肪垫还是后脂肪垫征的出现均提示肘部隐性骨折存在,特别是后脂肪垫。