肾移植术后妇女妊娠期的药物治疗

肾移植后的女性生育能力通常会恢复,但肾移植术后的妊娠期妇女出现妊娠并发症的风险增加,而有些肾移植术后用药可能会受妊娠影响需要调整剂量,甚至某些肾移植术后用药可能会影响胎儿,增加胎儿早产、致畸等不良结局的风险。本文针对肾移植术后妊娠期妇女免疫抑制剂的选择以及妊娠并发症药物治疗的合理应用进行综述,以期对该类人群的临床用药提供参考。     

探究感染对肾移植术后患者的影响及预防措施

目的 探究与分析肺部感染对肾移植术后患者的影响及预防措施。方法 30例肾移植术后出现肺部感染的患者作为实验组,同期收治的未发生感染的肾移植术后患者30例作为对照组,观察两组患者治疗前及治疗后1周、6个月、1年及3年时临床各指标变化情况。结果 实验组在痊愈后6个月、1年及3年后尿微量白蛋白与肌酐比值（ACR）、血清肌酐（Scr）及尿β-2微球蛋白水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 肾移植术后的肺部感染能对肾功能造成不同程度的影响,应及时采用有效的预防治疗方案。     

肾移植术后免疫缺陷肺炎的临床转归

肾移植术后免疫缺陷肺炎直接影响肾移植患者的存活率和生存质量，在临床使用多种新型免疫抑制剂的情况下，肾移植受者的免疫抑制状态使术后肺炎的发生率明显增加，早期诊断和有效治疗是提高肾移植受者的存活率和生存质量的重要手段。本文通过分析本中心1996年1月至2006年12月716次肾移植患者术后1年内发生免疫缺陷肺炎98例患者的诊断治疗资料，观察临床转归，以期进一步降低病死率，提高肾移植受者的生存质量。     

3例肾移植术后妊娠分娩患者的护理

随着肾移植技术和围生医学的发展,肾移植术后患者肾功能改善及生殖机能恢复,育龄妇女术后妊娠的梦想已成为现实。肾移植患者术后妊娠具有高度的危险性,妊娠导致肾功能的恶化及排斥反应和感染率的增加。所以加强对肾移植术后妊娠及产后的监护,使患者安全渡过围生期,保证母婴的安全是护理工作的重要内容。现将3例肾移植术后     

肾移植术后应用雷帕霉素抗排斥治疗16例分析

目的:探讨肾移植术后患者应用雷帕霉素(Rap)为基础免疫抑制药抗排斥治疗的疗效。方法:对16例肾移植术后患者应用Rap为基础免疫抑制药治疗排斥反应,对血肌酐恢复情况、移植肾存活及副作用作回顾分析。结果:16例肾移植术后即开始用药者11例移植肾功能恢复顺利,人肾存活良好;5例术后半年以上因移植肾功能减退而转换为Rap治疗患者中有4例血肌酐升高明显减缓。结论:雷帕霉素作为基础免疫抑制药治疗肾移植术后排斥反应有较好疗效。     

肾移植术后并发恶性肿瘤11例临床分析

目的：探讨11例肾移植术后并发恶性肿瘤的发病情况、诊断及治疗结果。方法：回顾性分析11例肾移植术后并发恶性肿瘤患者的临床资料,对肿瘤的发生情况、诊断和治疗情况进行总结。310例患者中有11例（35.5‰）患者发生恶性肿瘤。其中,泌尿系肿瘤7例,淋巴瘤2例,宫颈癌1例,肝癌1例,除1例肝癌外其余10例均经病理确认,泌尿系统肿瘤中单发输尿管癌3例,单发膀胱癌1例,输尿管膀胱癌并发2例,另有1例为多器官性肿瘤,其肾移植术后36个月发生单侧输尿管癌,术后46个月发生单侧肾脏肉瘤样癌,术后60个月再发膀胱癌,并于膀胱癌术后15个月复发,随后出现肝脏转移。11例患者发生肿瘤的时间在肾移植术后6～108个月,平均53.5个月。患者采用以手术为主的治疗,个别配合以放化疗,免疫抑制剂作适当调整。结果：2例淋巴瘤、1例肝癌及1例输尿管并膀胱癌患者1年内死亡,1例多器官性肿瘤术后第8年因肿瘤远处转移而放弃治疗,其余患者随访至今未出现肿瘤复发或转移。结论：肾移植术后恶性肿瘤发生率明显高于普通人,尿路上皮肿瘤较多见,治疗以手术为主并行综合治疗。     

影响心脏瓣膜置换术术后妊娠结局的多因素分析

目的 研究多种因素对风湿性心脏病（风心病）换瓣术后妊娠结局的影响,并采取相应的干预措施改善妊娠结局.方法 选取本院2008年1月～2013年1月337例风心病换瓣术后妊娠患者,进行回顾性研究分析,并按多因素分组前瞻性研究.结果 （1）风心病换瓣术后心功能Ⅰ、Ⅱ级妇女妊娠结局明显优于Ⅲ、Ⅳ级妇女,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.（2）心脏机械瓣膜置换术后妇女妊娠期间,单一服用较小剂量的华法林（〈5 mg/d）行抗凝治疗对孕妇安全、方便,且无胎儿畸形发生.（3）按严重高危妊娠规范产检组妊娠结局明显优于未规范产检组,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.（4）计划分娩组妊娠结局明显优于急诊分娩组.结论 规范孕期监控及有效干预可明显改善风心病换瓣术后妊娠结局.     

27例肾移植术后死亡原因分析

目的 分析肾移植术后影响其生存率的原因,以期提高其肾移植存活率及效果.方法 回顾性分析2001年1月到2011年7月间于我院施行肾移植手术的患者220例,对肾移植术后随访患者的生存时间及死亡原因进行统计学分析.结果 220例肾移植病例随访期间10年内死亡的病例共27例,死亡率约为12.3％,其中12例(44.4％)死于肾移植术后感染,8例(29.6％)死于肾移植术后心、脑血管疾病,3例(11.1％)死于肝功能衰竭,1例(3.7％)死于肾移植后移植肾破裂出血,2例(7.4％)死于移植后恶性肿瘤,1例(3.7％)因经济原因放弃治疗.结论 感染仍然是当前影响肾移植术后患者生存率的第一位因素;心脑血管疾病已成为中老年肾移植患者术后生存的重要因素.     

肾移植术后妊娠的相关研究

随着肾移植后接受免疫治疗的妇女成功妊娠的报道的出现,肾移植妇女妊娠的梦想成为现实。从生物学角度看移植肾妇女的生活质量有了显著的改善。育龄妇女如移植肾功能正常,则其妊娠成功率已由2%提高到5%[1]。然而肾移植的育龄期妇女应在妊娠前咨询关于妊娠的可能性和危险性,笔者就妊娠对肾移植母儿的影响作一综述。     

肾移植术后肺部感染23例影响因素分析

目的：探讨肾移植术后肺部感染的临床特点及预防对策。方法对我院98例肾移植患者进行随访,对其中发生肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果98例患者中发生肺部感染23例（23.5%）,发生感染的平均时间为术后（82.2±5.4）d。23例肺部感染患者中有7例（30.4%）出现急性呼吸窘迫综合征,死亡4例（17.4%）。细菌是感染的主要病原体,logistic回归结果分析：术后1个月白蛋白水平及术后1个月泼尼松总用量是肺部感染的风险因素。结论肾移植术后3个月易发生肺部感染,感染的主要病原体为细菌。术后1个月白蛋白水平及术后1个月泼尼松总用量是肾移植术后发生肺部感染的风险因素。早期足量联合抗生素治疗、减少术后1个月泼尼松总用量及补充白蛋白等措施,有助于防治肾移植术后肺部感染。     

肾移植术后18例无尿患者的心理护理

肾移植术是目前治疗尿毒症最有效的方法。而无尿是肾移植术后最常见的并发症。术后无尿时患者的心理非常复杂,处理是否得当直接影响患者能否继续配合治疗。所以,在护理过程中,仔细分析患者的心理特点并做好心理护理就显得尤为重要。现就近年来肾移植术后无尿患者的心理分析和护理报告如下。1 临床资料 我院自1999～2000年进行了18例肾移植术,男10例,女8例;年龄18～42岁;成功15例;术后无尿6例,其中3例经过积极治疗后肾脏功能逐渐恢复。     

肾移植术后高脂血症的影响因素研究

目的：研究肾移患者植术后高脂血症的影响因素。方法：回顾分析826例肾移植患者中出现高脂血症的267例患者,调查术后时间、环孢素（CsA）全血浓度对患者移植术后血脂影响,及高血脂对患者肝、肾功能和血糖的影响。结果：肾移植术后0～3个月、4～6个月、7—12个月、1—2年高脂血症发生率分别为6．8％、7．0％、7．6％、10．9％,患者首次血脂异常时的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平与CsA全血浓度呈相关趋势。肾移植患者出现高血脂时,其血肌酐（SCr）和血糖（Glu）也明显升高,服药降低血脂后,SCr和Glu明显下降至血脂异常前水平（P〈0．05）,而未服用调脂药仅控制饮食的患者,首次血脂异常后3个月的Glu和SCr水平继续升高,显著高于首次血脂异常时的水平（P〈0．05）。结论：CsA对肾移植患者术后血脂的影响呈一定的浓度依赖性;术后1年内是肾移植受者高血脂症高发期。高血脂可明显影响移植肾功能,同时使患者血糖升高,应密切监测血脂变化．及时降脂治疗。     

穴位贴敷配合四磨汤治疗腹腔镜异位妊娠术后患者胃泌素水平及胃肠功能的影响研究

目的:观察穴位贴敷配合四磨汤治疗腹腔镜异位妊娠术后患者胃泌素水平及胃肠功能的影响研究分析.方法:将在东莞市中西医结合医院妇产科(2019年6月—2021年6月)收治腹腔镜异位妊娠患者60例,并予术后常规治疗,将其均分两组每组各30例,选1组予配合穴位贴敷配合四磨汤治疗为研究组,另1组不加其他治疗为对照组.比较两组患者治疗前、后的胃泌素、胃动素水平,并统计在治疗后胃肠功能恢复情况.结果:在治疗后的两组患者胃泌素、胃动素水平较治疗前显著提升,研究组与对照组相比,水平更高,胃肠功能恢复更高,差异(P<0.05)有意义.研究组患者在治疗后的各项胃肠功能恢复指标明显短于对照组,且研究组并发症发生率低于对照组,差异(P<0.05)有意义.结论:在腹腔镜异位妊娠术后,以穴位贴敷配合四磨汤治疗,可明显地提升患者术后胃泌素、胃动素水平,加速胃肠功能恢复,效果理想.     

肾移植术后爬行肌酐的综合治疗

目的研究肾移植术后爬行肌酐的治疗对策及效果。方法对肾移植术后的20例爬行肌酐患者应用半量甲基泼尼松龙冲击治疗、更改免疫抑制药、应用活血化瘀药物、调整抗高血压药等治疗,观察2周后及3个月后的肌酐下降水平。结果 2周后18例患者血肌酐下降至平时水平,2例患者血肌酐水平停止爬行,维持在血肌酐爬行之前的水平;3个月后18例血肌酐下降的患者中14例血肌酐维持稳定,4例再次出现爬行肌酐;2例血肌酐水平停止爬行的患者血肌酐维持原有水平。结论肾移植术后爬行肌酐治疗关键在于及时发现、及时治疗,对于无穿刺病理活检条件的医院,综合治疗是一种较好的方法。     

4例肾移植术后切口疝应用聚丙烯补片无张力修补治疗临床分析

目的 探讨肾移植术后切口疝应用补片进行无张力修补术治疗有效性.方法 对2007～2010年我科肾移植术后发生切口疝4例患者通过应用聚丙烯疝补片无张力修补手术治疗.结果 4例患者随访1年均未复发,手术效果显著.结论 对于肾移植术后切口疝发生患者应用补片修补,手术时间短,减少对移植肾损伤,既延长了移植肾存活时间,又减轻肾移植患者精神及经济负担.     

腹腔镜下异位妊娠保守性手术治疗36例分析

目的 探讨腹腔镜下异位妊娠保守性手术治疗的临床意义。方法 选择焦作市中医院2010年6月—2014年1月行腹腔镜下输卵管保守性手术的36例患者。结果 近段输卵管妊娠7例,远段输卵管妊娠29例,其中1例患者术后发生持续性异位妊娠,行二次手术切除患侧输卵管。术后所有患者行子宫输卵管造影,显示近段输卵管妊娠者术后输卵管通畅性明显低于远段输卵管妊娠者。结论 腹腔镜下异位妊娠保守性手术治疗,术后输卵管再通率高,并发症少。     

血清中半乳糖凝集素-3在卵巢上皮性肿瘤中的表达水平及意义

目的:本实验的目的是为了通过检测卵巢上皮性肿瘤患者和正常健康非妊娠妇女对照组血清中的半乳糖凝集素-3(Galectin-3)表达水平,及其相关的临床意义。探讨半乳糖凝集素-3(Galectin-3)在卵巢上皮性肿瘤患者中的发病机制、诊断、监测、治疗以及预后的情况等提供一定的实验依据。方法:回顾性的分析了佳木斯大学第一附属医院2011年02月至2012年11月期间的卵巢上皮性肿瘤患者术前组良性肿瘤19例、交界性肿瘤21例、恶性肿瘤36例,术后组28例,及正常健康非妊娠妇女对照组18例。患者的年龄统计学均无差异,临床资料齐全。应用了酶联免疫方法检测样本血清中半乳糖凝集素-3(Galectin-3)的表达水平。结果:半乳糖凝集素-3(Galectin-3)在术前组、术后组、健康非妊娠妇女对照组中均有表达。术前组及术后组的表达水平均明显高于正常健康非妊娠妇女对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过检测卵巢上皮性肿瘤患血清中的半乳糖凝集素-3(Galectin-3)表达水平,可作为临床上判断卵巢上皮性肿瘤良恶性程度高低的指标。对卵巢上皮性肿瘤疾病的诊断、治疗及其预后的情况等提供了一定良好的实验依据。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗方法的探讨

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗方法。方法选取本院妇产科2015年1月~2016年1月接收治疗的60例剖宫产后瘢痕妊娠患者为研究对象,按照治疗方法不同进行分组。将接受药物保守治疗后宫腔镜电切除术的30例瘢痕妊娠患者作为对照组,将接受经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术的另外30例瘢痕妊娠患者作为观察组,比较两组瘢痕妊娠患者的临床治疗效果。结果观察组30例瘢痕妊娠患者中。痊愈26例,好转4例,无效0例,总有效率100.0%。对照组30例瘢痕妊娠患者中,痊愈15例,好转10例,无效5例,治疗有效率83.3%。由此可见,观察组瘢痕妊娠患者的临床效果要显著于对照组瘢痕妊娠患者的临床效果,并且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中出血量、手术时间、术后住院恢复时间、血B-h CG水平降至正常时间、治疗费用均明显低于对照组,两组瘢痕妊娠患者的术中出血量差异有统计学意义(P<0.05);观察组30例瘢痕妊娠患者中,只有1例患者出现了并发症,表现为感染,并发症发生率3.3%(1/30)。对照组患者中,有3例患者出现了并发症,2例表现为感染,还有1例表现为出血量过多,并发症发生率10.0%(3/30),两组瘢痕妊娠患者的并发症发生比较差异有统计学意义(χ~2=3.99,P<0.05)。结论对剖宫产后出现瘢痕妊娠患者行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术,能够帮助患者减少术中出血量,缩短手术时间以及术后住院时间,降低并发症发生几率,提高瘢痕妊娠患者的生活质量。     

肾移植患者术后心理状况调查与康复护理

肾移植是终末期肾功能衰竭最有效的治疗方法。随着肾移植数量的增加,从1994年开始对肾移植患者进行术前教育,增加患者对肾移植的了解程度,减少了手术的盲目性犤1犦。但术后患者仍存在复杂的心理问题,如何科学客观地评估患者的心理状况,采取有针对性的护理对策对促进术后康复有重要意义。本文总结对30例肾移植患者进行术后心理状况调查分析,并给予康复护理。1对象与方法1.1对象本组30例中,男18例,女12例。年龄19～65岁,平均41岁。初中以下学历17例,高中及以上13例。术后能继续支付医药费用的23例,经济状况较差不能长期支付医药费用的7例。术…     

临床药师对1例肾移植术后排斥患者的药学服务

目的 以1例出现术后排斥的肾移植患者为例,探讨临床药师在肾移植受者术后排斥治疗中的药学监护要点。方法 临床药师参与1例肾移植术后发生排斥反应患者的治疗,从调整优化用药方案、关注药物的疗效及不良反应、注意药物的相互作用、以及提供患者用药教育等方面,实施全方位的药学监护。结果 患者肾功能有所好转,治疗期间临床药师提供全方位临床药学服务,完善及提高了临床药物治疗实施。结论 临床药师参与肾移植受者术后治疗团队,为患者制订个体化的药学监护,进行临床药学服务,可保证患者用药安全、有效。