苏州和嘉兴地区门诊就诊妇女人工流产现状及影响因素调查

目的　了解苏州和嘉兴地区育龄妇女的人工流产 (人流 )现状及其影响因素 ,为现有的生殖健康服务机构提供生殖健康服务与教育提供依据。　方法　分层抽取江苏省苏州市、浙江省嘉兴市的市、县 (区 )、乡三级不同类别的生殖健康服务机构 1 0 0所。对2 0 0 0年 4～ 9月间就诊的育龄妇女进行自填式问卷调查。　结果　本次共调查了 1 850名育龄妇女 ,自我报告 53 .80 %有人流史 ,人流次数最多的 5次 ,平均 ( 1 .3 6± 0 .65)次 ;2 5.0 0 %有婚前人流史 ,婚前人流次数最多达 5次 ,平均 ( 1 .2 7± 0 .52 )次。性病防治所就诊妇女的人流次数明显高于其他机构就诊的妇女。影响人流次数和婚前人流次数的危险因素分析发现 ,避孕失败、妇女结婚年龄和有阴道炎史是影响人流次数和婚前人流次数的共同因素 ,多性伴、初次性行为年龄小 ,有性病病史、生殖道感染相关知识少等是人流次数的危险因素。　结论　两地区不同类别的生殖健康服务机构就诊妇女中有较高的人流率 ,妇女年龄、避孕失败、生殖道感染史、初次性行为年龄小以及相关知识得分等是影响妇女人流的主要危险因素。     

上海市两社区初婚已分娩夫妇人工流产后开始选用避孕措施状态及影响因素的分析

对上海市两社区 71 0 1对于 1 987～ 1 988年初婚并于婚后 5～ 6年时已有孩子的夫妇进行 8年的前瞻性队列调查。结果显示 ,其中 9.3 % (6 6 3对 )的夫妇是于人工流产(人流 )术后开始选用避孕措施 (在本次调查的 2 52 7例产后至少有一次人流者中占2 6 .2 % )。在 6 3 3例产后完全暴露于妊娠危险状况的夫妇中 ,1 / 3的妻子因感避孕麻烦而原就准备于人流术后放环避孕。 51 .3 %的夫妇认为产后夫妇性生活少、哺乳期或未转经、月经量少不会受孕等而未于产后及时避孕。近 80 %未及时避孕的妻子于恢复性生活后 1年内受孕。56 .4 %未及时避孕的妻子均于人流术后放置环 ,其中 1 / 2的妻子认为于该时放环最有效。在产后非人流术后开始避孕的妻子中仅 8.1 %首选放环 ,从有效性出发首选放环的仅占 1 / 3。拟合双反应 L ogistic回归模型显示夫妇人口统计学 (妻子婚龄、宗教信仰、夫妇月收入 ) ,生育意愿 (婚后推迟生育时期 ) ,心理学因素 (产后妻子健康状况 ) ,妻子对人流的态度 ,夫妇的避孕知识 (特别丈夫在二访时 ) ,性生活状况等多种因素均显著影响到夫妇产后是否及时避孕。结果显示 :(1 )要加强对夫妇 ,特别是妻子 ,产后一旦恢复性生活及时避孕的教育 ;(2 )对有关人流后放环和人流术本身对妇女健康潜在危险性等开     

中国部分城市流动人口未婚人工流产女青年生殖健康状况分析

目的了解城市流动人口未婚人工流产女青年生殖道感染的患病率、性暴力的发生率、性和生殖健康知识、态度/观念和行为。方法2002年10月至2003年2月期间,选择广东省深圳市、广西省南宁市、北京市、河南省郑州市的市级医院妇产科,对1 129名年龄≤24岁要求人工流产的未婚流动人口女青年进行妇科检查、实验室检查及自填式问卷调查。结果研究对象平均年龄(22.0±1.6)岁、发生首次性行为的平均年龄(20.3±1.8)岁;其中38.7%既往有人工流产史、17.5%从未使用过任何避孕药具;性暴力发生率15.6%、生殖道感染患病率56.1%、性传播疾病患病率9.7%。研究对象的生殖健康保健知识较低。结论流动人口未婚人工流产女青年存在较严重的生殖健康问题,应关注流动人口的生殖健康保健。     

妊娠合并心脏病患者流产后关爱服务的实施效果

目的探索对妊娠合并心脏病患者实施流产后关爱服务的效果。方法按照住院时间将2017年的58例妊娠合并心脏病人流术后患者作为对照组,给予常规围手术期护理;2018年的60例患者作为观察组,给予流产后关爱标准化服务,建立患者信息档案,应用微信平台进行避孕知识宣教,流产术后1、3、6个月进行电话或微信随访,给予个体化指导。结果观察组避孕认知度评分显著高于对照组,术后1、3、6个月有效避孕率显著高于同期对照组,术后6个月内未发生重复流产(P0.05,P0.01)。结论流产后关爱服务有利于提高妊娠合并心脏病患者的避孕认知度及有效避孕率,避免术后重复流产,促进女性生殖健康。     

人工流产后早产、低出生体重和继发不孕发生风险的研究进展

人工流产十分常见,大约四分之一的女性会经历人工流产。自从全球许多国家人工流产合法化以来,关于人工流产对再次妊娠早产、低出生体重和继发性不孕症的影响引起广泛关注。因为已发表文章的研究结果不甚一致,且高质量的研究证据有限,故关于人工流产后是否存在上述生育风险尚未得出明确的结论。本文就人工流产对再次妊娠早产、低出生体重和不孕症的影响进行综述,为进一步做好相关研究工作,获得人工流产对女性生育力和妊娠结局影响的高质量研究证据提供一定依据。     

Analysis on the reproductive health situation of unmarried floating young women in cities

Objective: To understand the prevalence of RTIs/STIs, the incidence of sex violence and the KAP of the sex and reproductive health among unmarried floating young women.Methods: During Ocb.2002 to Feb.2003, in the maternal and child health hospital of Beijing, Shenzhen, Nanning and Zhengzhou, 1,219 unmarried floating young women who wanted termination of pregnancy and was under 24 years old before induced abortion received gynecological and laboratory examination. At the same time, they also answered a self-questionnaire. Results: The mean age of all respondents was (22.0±1.6) years old. The respondents' average age of having first sexual activity was (20.3±1.8) years old. The rate of induced abortion history was 38.7%. 17.5% of young women had never used contraception. The incidence of sex violence was 15.6%. The prevalence of RTIs and STIs was 56.1% and 9.7%, respectively. Young women were lack of the knowledge about reproductive health care. Conclusions: The reproductive health situation of unmarried floating young women was serious, especially on sex violence and RTIs/STIs and higher rate of induced abortion.     

多囊卵巢综合征与复发性流产的研究进展

复发性流产(RSA)的发生与多种因素相关,包括年龄、遗传、内分泌与代谢障碍、免疫因素、子宫发育异常、血栓形成倾向、感染、精液质量和生活方式等。多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素水平升高和胰岛素抵抗为主要特征的生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。PCOS患者RSA的发生率明显高于普通人群,30%~40%的PCOS患者存在自然流产史。目前,PCOS患者易发生RSA的具体发病机制尚不明确,可能与高黄体生成素血症、高雄激素血症、胰岛素抵抗、肥胖、高泌乳素血症、黄体功能不全、血栓形成等有关。本文从上述方面对PCOS患者发生RSA的常见原因及其预防进行综述。     

超导可视无痛人工流产患者围术期的应激状态研究

目的：观察超导可视无痛人工流产患者围术期的应激状态的变化情况。方法选取2010年10月～2013年12月本院进行无痛人工流产的120例患者为研究对象,将其随机分为对照组（普通无痛人工流产组）60例和观察组（超导可视无痛人工流产组）60例,然后将两组患者术前及术后1d、2d及3d的应激状态相关血清指标进行对比。结果两组术前的1d、2d及3d的应激状态相关血清指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）;而观察组1d、2d及3d的应激状态相关血清指标均低于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论超导可视无痛人工流产患者围术期的应激程度小于普通无痛人工流产,因此其临床价值相对更高。     

无痛人流术麻醉中七氟醚临床应用效果分析

目的评价七氟醚在无痛人流术麻醉中的效果。方法选取2013-02—2013-08间门诊自愿行无痛人流手术患者156例,随机分为七氟醚组和丙泊酚组。记录两组患者麻醉情况,比较两组患者从手术结束停药到OAA/S镇静评分到达5分的时间和生命体征,记录两组患者并发症。结果七氟醚组麻醉诱导时间长于丙泊酚组,苏醒时间短于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P0.05)。七氟醚组患者OAA/S镇静评分到达5分的时间短于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。七氟醚组不良反应率为17.9%,低于丙泊酚组的30.8%(P0.05)。结论无痛人流术应用七氟醚麻醉,具有苏醒快、不良反应率低等优点,更适合应用于无痛人流术的麻醉。     

围孕期大气中一氧化碳暴露与孕早期稽留流产的关系

目的探讨围孕期暴露于大气污染物一氧化碳（CO）气体与孕早期稽留流产的相关性。方法采用回顾性病例对照研究的方法。从天津市环境监测中心获取2001年至2007年市内6个行政区国控监测点的大气中CO的月平均浓度。以天津市市内六区15家综合性医院和妇产科专科医院计划生育门诊2001年1月至2007年8月诊断为稽留流产的患者为病例组（n=975），同期各医院按照年龄段行1：1配比，随机选取正常妊娠要求行人工流产手术者作为对照组。采用SPSS11．0软件进行统计学分析，探讨围孕期CO的暴露以及年龄、自然流产次数、孕次、产次等因素与孕早期稽留流产的关系。结果大气中CO气体采暖期平均浓度显著高于非采暖期。采暖期稽留流产占所有人工流产的百分比高于非采暖期。病例组孕后一个月CO的暴露水平高于对照组。在中高暴露组与低暴露组、高暴露组与低暴露组比较，稽留流产的发生率均有统计学差异，OR分别为1．609、1．662。结论孕妇孕后一个月暴露于较高浓度的CO，可能会增加稽留流产发生的危险性。暴露浓度越高，发生稽留流产的危险性越大。     

复发性流产遗传学病因学研究进展

复发性流产(RSA)是常见的人类生殖疾病,目前对于其病因的研究主要集中在遗传、免疫、血栓前状态、内分泌和解剖等方面,但仍有一部分不明原因的RSA不能确定为上述病因。因此,本文从染色体异常、基因多态性及基因突变、精子DNA完整性等方面对RSA遗传学病因的研究现状进行综述。     

Induced abortion.

The morbidity and mortality of illegal abortion are briefly discussed with reference to South Africa, where it seems that 1 in every 8-10 pregnant women deals with an unwanted pregnancy in this way. A review of the literature regarding legal abortion has been undertaken, detailing mortality and morbidity with various methods in many countries. The medical problems resulting from a permissive abortion policy have been highlighted, and an attempt has been made to define the place of medically induced abortion in health services, as it is understood by countries with extensive experience in this field. It is hoped that this contribution will help to define the real issues in the current abortion debate in South Africa.     

Anesthesia providers' perspectives on abortion provision: deductive findings from a qualitative study

IntroductionA clinician’s willingness to provide abortion care is complex. Anesthesia providers' experiences in providing anesthesia for abortion are not well studied. We aimed to explore anesthesia providers' perspectives on abortion provision.MethodsWe conducted semi-structured, qualitative interviews with currently practising anesthesia providers in the southeastern United States. Participants were recruited from scientific meetings of two regional anesthesiology organizations and via snowball sampling. A semi-structured interview guide included domains of standardized second trimester abortion cases and personal abortion attitudes. Data were coded and analyzed iteratively using both inductive and deductive approaches with MAXQDA software. Deductive results are presented.ResultsFifteen participants completed interviews from February 2018 to February 2019, at which point thematic saturation occurred. Participants represented a range of provider type, years of experience, workplace setting, and prior abortion experience. Participants demonstrated varied personal abortion attitudes, with greater acceptability of maternal or fetal health indications than social or financial indications for abortion. Most participants were willing to provide anesthesia for abortion in specific clinical scenarios.ConclusionsSoutheastern United States anesthesia providers hold a spectrum of personal views on abortion and are willing to provide anesthesia for second trimester abortion in specific clinical scenarios. Findings may inform future research or professional development activities, which are important efforts toward improving multidisciplinary abortion care.     

The safety of deep sedation without intubation for abortion in the outpatient setting

Study Objective

To determine the rate of perioperative pulmonary aspiration in patients undergoing first and second-trimester surgical abortion during deep sedation with propofol, without intubation.

Design

Retrospective review of cases of surgical and anesthetic complications reported to the Office of Quality Management of the surgical facility between August 1, 2001 and April 30, 2008.

Setting

Large urban surgical abortion outpatient facility.

Measurements

The medical records of all surgical abortion patients who underwent hospital transfer were reviewed. From billing records, all patients who underwent abortion during deep sedation were identified. The primary outcome was the rate of perioperative pulmonary aspiration. Secondary outcomes included the rates of other anesthesia-related adverse events resulting in hospital transfer.

Main Results

During the 81-month study period, the facility performed 62,125 surgical abortions during deep sedation, including 11,039 second-trimester abortions. Only one patient received endotracheal intubation. No cases of perioperative pulmonary aspiration occurred.

Conclusions

Deep sedation without intubation is a viable method of anesthesia for both first and second-trimester surgical abortions in the outpatient setting.     

异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产术中知晓的临床观察

目的比较异丙酚、异丙酚联合芬太尼在无痛人工流产中术中知晓发生率及相关因素。方法选择2000例无痛人工流产患者,随机分为A、B两组,分别用异丙酚、异丙酚＋芬太尼进行静脉麻醉。术后监测患者术中知晓情况。结果术中知晓在A组中有5例,B组中未发生。结论术中知晓可在无痛人工流产中发生,联合使用芬太尼可有效防止术中知晓的发生。     

小剂量阿司匹林治疗血小板聚集功能异常复发性流产的临床效果分析

目的：观察对血小板聚集功能异常所导致的复发性流产患者使用小剂量阿司匹林治疗的临床效果。方法选取2011年6月～2013年9月收治血小板聚集功能异常复发性流产患者42例，随机分为观察组与对照组，对照组肌肉注射黄体酮进行治疗，观察组在此基础上加用小剂量阿司匹林进行联合治疗，对比两组患者临床疗效。结果观察组患者足月分娩率与治疗有效率均明显高于对照组，治疗后血小板聚集功能水平明显降低，且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用小剂量阿司匹林治疗血小板聚集功能异常导致复发性流产，能够有效调节其血小板聚集功能，改善临床妊娠结局，具有理想的临床疗效。     

埃兹蛋白在早孕自然流产患者蜕膜、绒毛的表达

目的探讨埃兹蛋白在胎盘形成过程中是否有作用及其与自然流产的关系。方法采用免疫组织化学方法检测自然流产组及正常妊娠组蜕膜和绒毛中埃兹蛋白的表达。结果在蜕膜及绒毛组织的蜕膜细胞以及滋养层细胞的胞膜和胞浆内均可见深浅不一的棕黄色颗粒沉着。与正常妊娠组相比,自然流产组蜕膜组织中埃兹蛋白的表达降低,差异有统计学意义(P<0.05);与正常妊娠组相比,自然流产组绒毛组织中埃兹蛋白的表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自然流产组较正常妊娠组蜕膜及绒毛组织中埃兹蛋白的表达减弱,推测埃兹蛋白低表达可能与胚泡植入过程中胚泡不易黏附、滋养层细胞侵袭力下降、胎盘形成不良有关,提示埃兹蛋白可能在胎盘形成及妊娠的维持过程中起作用。     

未婚人工流产手术妇女术前焦虑抑郁与心理压力的关系研究

目的：探讨术前人工流产术妇女术前焦虑抑郁与心理压力的状况及其关系。方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和中文版知觉心理压力量表（CPSS）对200例术前未婚人工流产术妇女进行术前调查,分析SAS 、SDS与CPSS之间的关系。结果术前人工流产术妇女CPSS评分总分为（27.52±6.39）分,HRS者检出率为39％;SAS、SDS评分分别为（56.38±13.25）分、（53.38±11.25）分,明显高于国内常模（37.23±12.58）分、（41.38±10.57）分（t=193.47、14.64,P＜0.01）。术前未婚人工流产术妇女焦虑抑郁与心理压力存在显著正相关（P＜0.01）。结论焦虑抑郁情绪会加重术前未婚人工流产术妇女的心理压力,消除焦虑抑郁情绪能够缓解心理压力。     

布－加综合征患者不孕不育及反复自然流产的原因分析及治疗

目的探讨已婚育龄期女性布功Ⅱ综合征（B—CS）患者不孕及反复自然流产的原因及治疗原则。方法回顾性分析2008年1月至2010年6月我院收治的146例已婚育龄期女性B—CS患者的临床资料。结果根据患者的分型及病情,选取不同的手术方式或药物治疗,术后给予0．5—2年的随访：其中有月经异常的56例中有42例恢复正常,有效率为75．0％（42／56）;未育的32例中10例成功妊娠或者生育,治疗后怀孕率为31．3％（10／32）;治疗后血小板明显升高（P〈0．05）,其中78例已恢复至正常水平;16例治疗前性激素检查均有不同程度的异常,治疗后均明显好转（P〈0．05）,其中11例恢复正常。结论布_力口综合征是育龄期妇女不孕不育及反复自然流产的高危因素。及早正确的治疗可以纠正此类患者的月经紊乱和提高受孕率及生育率。