《疫苗流通和预防接种管理条例》实施后对计划免疫工作的影响分析

目的为了解《疫苗流通和预防接种管理条例》6月1日实施后对计划免疫工作的影响。方法于2005年5月对朔州市6县（区）现行计划免疫管理体制下县、乡镇计划免疫工作费用情况等进行了调查。对调查指标进行数理统计分析。结果调查显示计免收入占基层计免工作人员工作总收入57％以上，是基层计免工作人员工资待遇不足的主要补充；县（区）疾病预防控制机构经营疫苗收入补充计免工作费用所占比例38％以上，是县（区）疾病预防控制机构开展计免工作经费重要来源。结论计免收入和经营疫苗收入对汁免工作开展起到极大的补充作用。《疫苗流通和预防接种管理条例》实施后，二者收入将会大幅度下降，将会对计划免疫工作产生较大影响。     

湖南省计划免疫工作成本测算研究

目的对湖南省各级计划免疫工作成本进行调查,了解分析目前计划免疫工作成本状况及构成.方法采用多阶段分层随机抽样的方法,采用查帐法和专家估算法,对各级开展计划免疫工作实际成本和开展计划免疫各种活动所需费用进行调查,并估算合理成本.结果全省计划免疫工作人均成本209.36元,省、地、县、乡、村五级人均成本的构成比分别为7.33%、2.65%、13.40%、49.00%、27.62%.总成本中各级业务费用比例分别为8.28%、34.81%、34.29%、19.57%、48.67%.各级计划免疫工作直接成本占总成本的比例均在80%以上.按照规范化开展计划免疫工作的合理人均成本229.64元.流脑和乙脑疫苗纳入计划免疫后,规范化开展计划免疫工作的合理人均成本为276.11元.结论湖南省计划免疫人均成本构成中乡级所占比例最大,其次是村级,县级.根据目前全省计划免疫工作的运行现况及合理成本的估算,各级财政应加大对省、地、县三级实验设备、冷链装备和疾病监测经费的投入,增加乡级疾病监测、督导经费以及村医生的报酬.     

潍坊市2002-2005年常规免疫接种率监测结果分析

目的了解潍坊市常规免疫接种率监测状况，促进接种工作的改善。方法利用2002年以来的监测资料，采用差值（D）评价和比值（R）评价方法进行比较分析。结果全市12个县（市、区）级报告的接种及时率和完整率，2002年分别为87．86％和100％。2005年均为100％。2002-2005年卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗的常规免疫报告接种率为96．84％-99．99％，4种疫苗4a平均估算接种率为87．88％-91．35％，与报告接种率之间还有差距。D值显示：3个县的资料为可信；6个县可疑；3个县为不可信。结论计划免疫工作各县间发展不平衡，主要与流动儿童的计划免疫管理不完善和部分县（市、区）工作力量薄弱有关。     

玉林市县、乡、村三级计划免疫服务筹资现状调查

目的 了解玉林市县、乡、村三级计划免疫服务筹资现状，了解《疫苗流通和预防接种管理条例》的实施对我市计免工作的影响，为政府制定决策提供科学依据。方法 玉林市辖区范围内的县级疾病预防控制机构均作为调查对象，乡、村级采用分层随机抽样法，调查了解各级计划免疫经费来源及使用状况。结果 县、乡、村各级政府投人比例分别为53．55％、21．74％和23．49％，县、乡、村级经费来源均不能满足计划免疫工作开展的需要，县、乡、村资金缺口分别为518300元、1118686元和64480元。按人均计算，县、乡、村资金缺口比例为44．29％、77．91％和78．82％。各级财政投入主要是人员费用，业务费用严重匮乏，县级业务费用缺口为84．98％，乡业务费用缺口为99．41％，村级业务费用缺口100．0％。结论 应加大政府对计划免疫的投入力度．保证计划免疫正常运转。     

陕西省基层计划免疫服务现状调查

为了解陕西省基层计划免疫服务现状,对6个地区(市)所辖6个县(区)、30个乡(镇)、180名村医做了调查,村医中男性占80.0%,＞50岁的占22.8%,以高中以下文化、初级职称为主;兼职从事计划免疫工作的占47.2%.每名村医年平均服务13名新出生婴儿,防疫津贴年均72元.1997～1999年,提供＜6次和未提供免疫服务的接种点占7.7%,接种点平均拥有的接种器材和冷藏设备基本满足工作需要.4.4%～6.7%的村医不清楚疫苗使用的基本知识.此结果提示,我省在加快村医队伍专职化、年轻化,解决村医报酬,更新冷藏设备,加强计划免疫相关知识培训方面要下功夫.     

2005年营口市计划免疫工作现状调查

[目的]了解营口市计划免疫工作现状,及时发现和解决存在的问题,保持计划免疫的可持续发展。[方法]2005年10-11月,对营口市计划免疫现状进行抽样调查。[结果]调查6个县（区）、12个乡（镇）、24个村（居委会）的240名1-5周岁儿童,“五苗”全程合格接种率为90.0%;平均业务用房面积乡级为19.8 m^2,村级为23.0 m^2;乡、村级防保人员中有医学职称的占90.57%;村级防保人员均由村医兼职,调查的24个村均无常规免疫接种率报表资料。[结论]营口市计划免疫网基本完善,计划免疫人员素质仍无明显提高。     

安阳市分类管理方法对提高乡（镇）计划免疫工作质量的评价

目的对建立科学有效的乡级计划免疫督导检查方法进行探索。方法对安阳市一市四县四区94个乡（镇）的组织管理、疫苗管理、冷链管理、预防接种证卡（簿）管理、接种的组织与实施、计划免疫针对疾病监测、接种率监测、计划免疫宣传培训、乙肝疫苗纳入计划免疫和风疹疫苗纳入计划免疫管理、流动人口免疫接种管理、消灭脊灰强化免疫工作、完成上级其它指令性任务等12类45项指标,由县级疾病预防控制机构进行年度全面检查、量化考核,市疾病预防控制机构复查验收,依据检查考核结果,将各乡（镇）的计划免疫工作分为三类,实施分类管理。结果全市94个乡（镇）,一类单位数量2004年为31个,占33%,2005年上升到67个,占71%,2006年又上升到81个,占86%,达到总体目标。基础免疫五苗全程覆盖率：2004年达标的31个一类乡（镇）中,基础免疫全程覆盖率达100%的单位为26个,占84%;达85%的为5个。2005年达标的36个一类乡（镇）中,基础免疫全程覆盖率达100%的单位为35个,占97%;达85%的为1个。2006年达标的14个单位中,基础免疫全程覆盖率达100%的单位为11个,占79%;达85%的为3个。较大地提高了市、县、乡三级疾病预防控制机构专业人员的工作积极性,使大家行为有规范、运作有程序、评价有标准、工作有目标。结论乡（镇）计划免疫工作分类管理办法,是计划免疫工作管理方法的创新,对于加强乡（镇）计划免疫管理、提高工作质量是切实可行的。     

运用权重分析法考核北京市计划免疫工作质量

目的考核北京市计划免疫工作质量。方法通过现场调查和采用权重分析方法,从区(县)级计划免疫工作、乡村级计划免疫工作、儿童免疫接种率、家长计划免疫知识知晓率和计划免疫人员专业水平等五个方面,对北京市18个区(县)计划免疫的工作质量进行评分和顺位。结果区(县)计划免疫工作总平均成绩达到了86·3%,各区(县)成绩为76·5%~94·2%,北京市计划免疫工作处于较高水平。计划免疫工作管理尚需进一步系统化、规范化;计划免疫社会宣传力度明显不够;儿童尤其是外来儿童的疫苗接种率水平面临滑坡危险。并对今后北京市计划免疫工作提出了建议,分析了考核方法的优缺点。结论权重分析法在计划免疫工作质量考核中的运用是可行的。     

潍坊市2006年常规免疫接种率监测结果分析

目的了解潍坊市常规免疫接种率监测现状，促进接种工作的改善。方法利用2006年的监测资料，采用差值（D）评价和比值（R）评价方法进行比较分析。结果该市12个县（市、区）级报告的及时率为91．07％，完整率、准确率均为100％，数据完整率为92．86％。卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗、乙肝疫苗的常规免疫报告接种率为97．51％-100％，估算接种率为86．52％～128．87％，与报告接种率之间还有差距。D值显示，5个县的资料为可信，6个县可疑，1个县为不可信。结论计划免疫工作各县间发展不平衡，主要与流动儿童的计划免疫管理不完善和部分市工作薄弱有关。     

程序化小组讨论方法评估疫苗包装剂量对计免工作的影响

除乙肝疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗外，目前计划免疫常用疫苗如卡介苗（BCG）、百白破三联疫苗（DPT）、麻疹疫苗（MV）均为多人份疫苗。在计划免疫督导工作中发现．基层计划免疫工作人员认为计划免疫多人份疫苗带来不少问题，建议减少计划免疫多人份疫苗的包装，最好改为单人份疫苗。     

中国部分地区计划免疫工作经费投入分析

目的为了解目前计划免疫工作实际费用和筹资状况,争取各级政府对计划免疫工作经费的投入。方法2004年在山东、湖南、甘肃省开展2003年计划免疫工作经费投入现况调查,共调查了3个省、18个市(地区、州)、71个县(区、市)疾病预防控制中心以及177个乡(镇)卫生院和476个村。结果山东、湖南、甘肃省每名儿童计划免疫实际投入分别为277.63元、194.37元、258.09元,三省平均投入为每名儿童244.37元;三省平均各级政府投入每名儿童合计为80.49元,占总投入的32.94%,省级政府投入占86.25%,市、县级降至<50%,乡级占21.90%;计划免疫工作三省平均有64.44%投入来自创收,计划免疫工作收入占总投入27.98%,乡、村级来自创收比例分别为77.26%、67.89%;总投入中有2.62%来自国际组织。结论目前计划免疫经费来源于政府投入、国际组织支持和创收,但是政府投入不是主渠道,基层计划免疫工作依靠创收。为更好贯彻实施有关法律、法规,各级政府要加大投入,保证计划免疫工作经费,中央、省级要加大对贫困地区支持力度,妥善解决基层预防接种工作经费。     

上海市闵行区2005-008年常规免疫接种率监测评价

接种率报告是计划免疫的基本工作,是进行监测和评价的基础,也是获得免疫接种率的主要信息渠道。因此,报告的质量直接影响计划免疫针对传染病的控制与管理的决策。为掌握上海市闵行区计划免疫工作的执行状况,及时发现问题并采取相应措施,以维持高水平的疫苗接种率,现将闵行区2005-2008年卡介苗（BCG）、乙型肝炎疫苗（HBV）、口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）、百白破联合疫苗（DPT）、麻疹疫苗（MV）的常规免疫接种率监测与评价情况报告如下。     

湘西土家族苗族自治州扩大国家免疫规划现况调查

目的了解湘西土家族苗族自治州2008年实施扩大国家免疫规划以来免疫规划工作现况,为进一步制定免疫规划工作策略提供科学依据。方法按照人口容量比例概率法随机抽取湘西土家族苗族自治州40个乡镇（街道办事处）,120个行政村（居委会）,2008-2009年出生的1 200名儿童,查阅接种单位相关资料及儿童免疫规划类疫苗接种情况。结果基础五种疫苗（卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗及含麻疹成份疫苗）的全程接种率为95.08%,增加甲肝疫苗、流脑疫苗和乙脑疫苗后,八种苗全程接种率为79.73%。预防接种人员年均收入2.3万元,防疫专干中,专职人员为58.72%,有执业（助理）资质的占56.88%,有预防接种资格证的占73.39%。结论湘西土家族苗族自治州卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗及含麻疹成份疫苗接种率维持在较高水平,扩大国家免疫规划后新增的流脑疫苗、乙脑疫苗和甲肝疫苗及加强免疫疫苗接种率偏低,专业技术人员偏少,收入偏低,需增加人员投入,加强管理。     

玉林市计划免疫冷链设备装备及运行评价报告

[目的]了解玉林市计划免疫冷链设备现状,为冷链设备规划提供依据。[方法]用统一调查表由县疾病预防控制中心（CDC）对辖区范围8类主要冷链设备进行调查。[结果]截止调查时全市装备的8种冷链设备共6437台（件,下同）,其中80年代装备2 327台,占36.15%;90年代装备1 463台,占22.73%,2000年后装备2 638台,占40.08%。在6 437台中,当前可运转的3 719台（占57.8%）,损坏报废的2 718台（42.22%）,其中因使用期限报废的约2 328台,占85.6%。[结论]为满足当前需要,全市尚需增补冷链设备72台,其中县级增补疫苗运输车2辆,普通冷库3台,低温冰箱4台,普通冰箱6台,疫苗运输箱18个;乡村级增补低温冰箱44台,约需费用65.37万元人民币,建立以政府投入为主的计划免疫经费经常性筹资机制,保证计划免疫冷链工作经费。     

实行计划免疫重点管理的实践与效果评价

为巩固计划免疫工作成果,进一步促进我市计划免疫工作全面协调发展,2000年初,我们将我市所辖东平县18个乡（镇）及其他5县（市、区）16个乡（镇）的计划免疫工作实行重点管理,现已收到了显著效果。     

舟山市人群麻疹抗体水平检测

人群麻疹抗体阳性率是评价计划免疫工作质量的重要指标，为评估我市计划免疫工作质量，了解计免现状，我们于2002年9月在全市4县（区）开展了人群麻疹抗体水平检测，现将结果分析如下。     

安徽省儿童计划免疫接种率及影响因素调查

目的 了解儿童计划免疫接种的现状及其影响因素。方法 采用分层整群抽样法,调查了841名1997年出生的儿童。结果 全省各疫苗的接种率：卡介苗（BCG）99．05％,口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）97．03％,百白破混合制剂（DPT）96．67％,麻疹疫苗（MV）95．48％,4种疫苗全程免疫覆盖率90．61％。影响疫苗接种的因素：①不知道要接种;②收费太高;③不知道接种地点和时间。儿童家长的化层次与对疫苗预防疾病的知识呈正相关。结论 加强对基层计划免疫人员的培训,在规范免疫接种点工作的同时,要加强农村地区儿童家长的健康教育,普及计划免疫知识。     

关于基层计划免疫工作资料的规范化管理

计划免疫工作是控制或消灭疫苗相关传染病流行的重要措施,随着计划免疫工作的深入开展,计划免疫工作的业务范围越来越广,对各种资料收集归档要求也越来越高,每年还要进行各种检查考核等等。然而上级业务部门对此又没有明确的管理规范,因此,如何搞好基层计划免疫工作业务资料的收集、整理、归档,一直是基层广大计划免疫工作者共同关心的问题,针对这种情况,我县结合实际制定了全县计划免疫工作业务资料统一管理规范。现将资料管理规范介绍如下,以供广大基层计划免疫工作者参考。     

龙岩市启用国家免疫监测信息管理系统后常规免疫报告质量分析

目的 评价龙岩市2004年启用“国家免疫监测信息管理系统”后常规接种率监测报告质量.方法 用差值评价法、比值评价法分析2004年度各县 （市、区）上报的常规免疫监测数据.结果 龙岩市2004年县、乡两级均能及时完成1年6次的监测报告工作,五苗报告接种率均在90%以上;估计接种率与报告接种率有一定偏差,7个县（市、区）5种疫苗判定为“可信”的只有5个;通过R值评价发现,报告的麻疹疫苗应种数明显偏少.结论 龙岩市2004年度常规免疫监测系统运转良好;用现行的运转模式很难提高常规免疫监测数据的准确性,需要推广使用儿童计划免疫智能卡信息管理系统.     

从一起麻疹流行分析山区的计划免疫工作

从一起麻疹流行分析山区的计划免疫工作叶夏良（浙江省松阳县卫生防疫站，松阳县，３２３４００）松阳县位于浙江省西南部，是一个山区农业县，交通不便，经济比较落后。自１９８４年全面开展儿童计划免疫工作以来，四种疫苗基础免疫接种率逐年提高，计划免疫第三个８５％...