抗磷脂抗体与急性缺血性脑血管病

抗磷脂抗体 (ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ,ａＰＬｓ)是一组与中性或负性磷脂结合特性的免疫球蛋白 (ＩｇＧ ,ＩｇＡ ,ＩｇＭ )。包括狼疮抗凝物质 (ｌｕｐｕｓａｎｔｉｃｉａｇｕｌａｎｔｓ,ＬＡｓ)和抗心磷脂抗体 (ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ,ａＣＬｓ)。ａＰＬｓ作为急性缺血性脑血管病 (ａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉａｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＩＣＶＤ)的独立危险因子[1] 已成为大多数学者的共识 ,其确切机制未完全阐明。使用免疫抑制剂和抗凝干预使这一…     

MRA、3D-ASL脑灌注成像技术诊断缺血性脑血管疾病的一致性比较

正缺血性脑血管病是指脑组织在低灌注状态下缺血、缺氧而引发相关脑血管疾病,主要包括缺血性脑梗死、短暂性脑缺血发作等[1,2]。缺血、缺氧发生时往往会导致脑组织发生不可逆损伤,及早评估其血流灌注对于缺血性脑血管病的临床诊治极为关键[3]。磁共振血管成像(MRA)是一种无创性血管显示技术,无需对比剂,是显示脑动脉灌注情况的看可靠方法[4]。三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)脑灌注成像作为近年来发展的一种全新容积灌注扫描技     

脑功能磁共振成像技术在急性缺血性脑卒中的临床应用研究

急性缺血性脑梗死占全部脑血管病的75%.如何早期诊断,早期进行溶栓等治疗,最大限度地减少缺血性坏死,已成为当今医学研究中急需突破的一项重点课题.传统的MRI在发病后6小时才能显示病灶,不能及时明确病变部位、病灶大小及缺血半暗带的情况.功能性磁共振成像(fMRI)技术近年来引起了人们的广泛关注,它使MRI对缺血性脑血管病患者进行早期、快速、准确的诊断成为可能,并可为急性缺血性脑卒中患者的相关代谢变化、治疗及预后提供影像学资料.     

心肌缺血预处理机制研究近况

198 6年 ,Ｍｕｒｒｙ等首次提出心肌缺血预处理 (ｉｓｃｈｅｍｉｃｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ)的概念 ,是指一次或几次短暂重复的缺血 /再灌注 ,能够提高心肌对以后较长时间心肌缺血的耐受性。缺血预处理可缩小心肌梗死范围 ,对心肌功能也具有保护作用。这一现象的发现 ,促使人们对其机制进行了大量的研究 ,以期在缺血性心脏病的临床防治上取得新的突破。它对猝死机制及临床预防的研究是否有帮助 ,值得人们进一步探讨。心肌缺血预处理的保护作用呈双相过程 ,第一相称预处理的快速相 ,出现在预处理的数分钟 ,持续 1～ 3ｈ ,又称经典预处…     

降纤酶治疗脑梗死疗效观察

在缺血性脑血管病的治疗上,近年来随着基础研究和局灶缺血再灌注动物模型的研究,提出了缺血半影区及缺血时间窗等新概念。缺血早期溶栓、降纤、抗凝等治疗,能有效地改善临床症状,降低病死率和致残率。我们应用降纤酶对脑梗死患者进行早期(24小时内)治疗,取得良好效果,现报道如下。1 资料与方法1．1 一般资料研究对象全部符合1995年全国第四届脑血管病会议提出的脑梗死诊断标准,发病在24小时以内,均经头颅CT检查,排除出血性脑血管病,并无治疗药物禁忌证,年龄     

缺血性脑血管疾病内科治疗进展

脑血管疾病是一种常见急症,世界范围内脑血管的发病率为150～200万/10万人口,而其中脑梗塞高达85％。随着对缺血性脑血管病(ICVD)的病理生理过程及新治疗方法研究的深入,指导或减轻脑损伤,延长神经细胞寿命,进而修复神经元的内科治疗措施也有相应进展,现综述如下。 1 缺血性脑血管病的基础研究 实验表明,脑缺血后90分钟内再灌注可有效地保护脑组织,减弱坏死损伤的程度,而在缺血90分钟后其梗塞灶大小已与永久性缺血相似。缺血性脑血管病发生后,最初的缺血与脑组织损伤都将迅速增加,快速发生电化学链式瀑布样反应,使可逆性脑组织细胞的损害向不可逆方向转化,有越来越多的人们认识到脑血管病是一种与心肌梗塞相似的同样需要给予急救的疾病。“脑病发作”(Brain Attack)这一概念已日益受到重视。临床上最好能在6小时内(超早期,Ulra eatly)或更短的时     

缺血预适应对急性心肌梗塞的影响

缺血预适应对急性心肌梗塞的影响封金伟程维明许俊山胡彩云Ｍｕｒｙ等〔１〕称１次或多次短暂心肌缺血和再灌注可明显增强心肌对较长时间持续缺血和再灌注损伤的耐受能力现象为缺血预适应（ｉｓｃｈｅｍｉｃｐｒｅｃｏｎｄｉ－ｔｉｏｎｉｎｇ）〔１〕。Ｏｖｉｚｉ等〔２〕...     

NMDAR在血管性痴呆中的研究进展

正血管性痴呆(VaD)是继阿尔茨海默病(AD)之外最常见的痴呆,约占病例的20%[1]。近年来血管性痴呆的发病率在老年患者中日益增高,脑血管病尤其是缺血性脑血管病是引发血管性痴呆的主要原因,目前认为与反复的缺血再灌注及长期慢性脑灌注不足有关[2]。血管性痴呆的发病机制仍不明确,但谷氨酸受体在缺血性脑血管病所致的VaD的病理生理过程中起着重要作用,近年来认识到N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)在发病机制中尤为重要。随着对NMDAR研究的深入,人们对NMDAR在学习记忆中的作用有了更深的认识。     

缺血性结肠炎的发病相关因素

自Ｂｏｌｅｙ和Ｍａｓｔｏｎ提出把缺血性结肠炎 (ｉｓｃｈｅｍｉｃｃｏｌｉｔｉｓ ,ＩＣ)作为独立疾病进行诊治之后 ,国内对于缺血性肠病的认识逐步提高。Ｍａｓｔｏｎ将结肠缺血分为两种 :( 1)结肠坏疽 ,为急性结肠缺血 ,临床上难以诊断 ,往往手术时发现。 ( 2 )缺血性结肠炎 ,多无坏疽发生 ,可为一过性炎症 ,也可为反复发作导致结肠狭窄甚至梗阻。缺血性结肠炎约占结肠缺血疾病的 90 % ,好发于 5 0岁以上的中老年人 ,发病率呈逐年上升趋势。本文将缺血性结肠炎的易患因素综述如下。1　血管因素1 1　高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等动脉…     

急性缺血性脑血管病超早期功能锻炼时间窗的临床应用

急性缺血性脑血管病在时间窗内 (<2 4ｈ)功能锻炼的目的是纠正和改善预后以避免脑损害加重 ,配合抢救受缺血损害而尚未死亡的脑细胞 ,以修复缺血脑组织的功能 ,防止损害的扩展和复发[1] 。缺血性脑血管病在时间窗功能锻炼临床应用的研究至关重要。我们对 4 2例急性缺血性脑血管病在时间窗进行有效、及时、个体化超早期功能锻炼 ,效果满意。1　资料与方法1.1　一般资料1995年 11月～ 2 0 0 1年 5月我院住院病例 112例 ,均符合第 2次全国脑血管病会议第 3次修订的诊断标准 ,并经ＣＴ证实。时间窗组 4 2例 ,年龄 4 0～ 83岁 ,平均 6 3岁。对照…     

动脉自旋标记技术在缺血性脑血管病中的研究进展

缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)是一类发病率高、致残率高、死亡率高的疾病,严重危害人类的健康和生存质量。动脉自旋标记(arterial spinlabeling,ASL)技术可以无创性地反映脑组织血流灌注的变化,为ICVD的早期诊断、治疗及预后评估提供可靠的影像学依据。本文针对ASL在ICVD中的应用现状予以综述。     

21-氨基类固醇化合物的神经保护作用

近年来 ,人们对脑损伤进行了大量研究 ,取得了一定进展 ,提出了多种机制 ,指出脑细胞内Ｃａ2 增高、兴奋性氨基酸 (ｅｘｃｉｔａｔｏｒｙａｍｉｎｏａｃｉｄｓ ,ＥＡＡｓ)的释放、氧自由基和脑组织脂质过氧化、脑内酸中毒等与缺血再灌注脑损伤有关 ,也可能是以上多种因素共同     

脑葡萄糖代谢显像诊断缺血性脑血管病

目的通过比较脑血流灌注显像和脑葡萄糖代谢显像,观察脑葡萄糖代谢显像在缺血性脑血管病诊断中的价值.方法对43例缺血性脑血管病患者和5例正常人的脑18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路显像与99锝m-双半胱氨酸乙酯(99Tcm-ECD)脑血流灌注显像进行对比分析.结果脑葡萄糖代谢显像的灵敏度、特异度分别为71.81%、95.71%,脑血流灌注显像的灵敏度、特异度分别为57.45%(P＜0.01)、92.86%(P＞0.05).结论在诊断缺血性脑血管病中脑葡萄糖代谢显像较脑血流灌注显像更灵敏,故可用于早期诊断缺血性脑血管病.     

CVA在脑循环治疗中的监测作用

随着老龄人口的增加 ,人们生活水平的提高 ,老年慢性缺血性脑血管病 (ＣｈｒｏｎｉｃｉｓｃｈｅｍｉｃｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｅｓｅａｓｅＣＩＣＶＤ)逐渐增多。用药物及增加适量体育活动固然可以改善和延缓疾病的进程 ,但收效不甚理想。本文旨在通过脑循环检测仪 (Ｃｅｒｅｂｒｏｒａｓｃｕｌａｒｈｅｍｏｄｙ ｎａｎｉｃｓａｎａｌｙｚｅｒＣＶＡ)的检测 ,对脑循环治疗仪 (ＣｅｒｅｂｒａｌｖａｓｃｕｌａｒｆｕｃｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔＣＶＦＴ)治疗前后的结果进行监测。现报告如下。资料与方法1 .1 .临床资料来院疗养康…     

MSCT灌注成像联合脑血管成像对缺血性脑血管病的诊断价值

急性缺血性脑血管病严重危害患者的身心健康,其治疗受时间窗的限制。及时评价血流灌注情况和缺血半暗带,对确定治疗方案至关重要。动态MSCT灌注成像快速、准确,同时联合脑CT血管成像（CTA）可直观地显示出相应脑供血动脉的状况,对指导临床医师选择最佳治疗方案尽早进行治疗及观察疗效具有非常重要的意义。随着影像学及商业软件的发展,两者联合成像的技术日趋成熟。该文就国内外MSCT灌注成像联合脑CTA在缺血性脑血管病中的临床应用进行综述。     

脑梗塞患者缺血半暗带的PET检查

对正电子发射计算机断层显像 (Positronemissiontomography ,PET)在缺血性脑血管病早期缺血半暗带判定中的作用进行了综述。PET不但能早期发现半暗带的部位及大小 ,而且可以判定其中存活组织的生存状态 ,并能预测其转归 ,为缺血性脑血管病早期治疗对象的筛选及缺血半暗带的研究提供了一种新的、有效的检查手段。     

急性缺血性脑卒中的现代治疗

急性缺血性脑卒中 (ａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｇｎｄｒｏｍｅ ,ＡＩＳ)是当前世界上三大主要死亡疾病之一。近年来国内外对ＡＩＳ的研究进展很快 ,特别是 1998年 3月中华医学会神经科分会有关专家撰写的《对急性缺血性脑血管病患者处理的建议》[1] 是ＡＩＳ的治疗原则。下面就国内对ＡＩＳ的诊治情况综述如下。1　一般治疗1.1　呼吸功能维持及降低血糖　脑缺血同时又处于低氧血症情况下 ,对患者脑组织损害更大 ,有意识障碍者应予以气道支持及辅助通气 ,尽可能减轻脑缺氧。定期检测氧分压和二氧化碳分压 ,使氧分压保持在 5 0～ 60ｍｍＨ…     

Fas/FasL在缺血-再灌注心肌细胞凋亡中的作用研究进展

<正>在动物实验和临床观察中发现,恢复缺血组织的血液再灌注后,部分动物或患者细胞功能代谢障碍及结果破坏反而加重,人们把这种血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury)。缺血-再灌注损伤是在缺血性损伤基础上发展而来的,再灌注可以使可逆性缺血损伤加重,亦可能促进可逆性缺血损伤转化为不可逆性损伤。     

全脑缺血—再灌注大鼠大脑c—fos基因表达的实验研究

目的：研究大鼠全脑缺血再灌注时大脑细胞ｃｆｏｓ基因表达及药物对其的影响，为探讨脑缺血再灌注损伤的基因机制提供依据。方法：从不同缺血再灌注时点大鼠的大脑提取ＲＮＡ，与探针ｃｆｏｓｃＤＮＡ进行打点分子杂交，图像经分析测出各时点大脑ｃｆｏｓ基因ｍＲＮＡ的相对水平。结果：大脑ｃｆｏｓ基因表达从缺血２０分钟开始，再灌注２０分钟表达水平显著高于对照组（Ａ值：１０．１２８±１．４５４比２．１３２±０．６２３，Ｐ＜０．０１），再灌注４０分钟达高峰（Ａ值：１４．９０８±１．８６２），随后下降，再灌注９０分钟达到并维持正常水平，显示ｃｆｏｓ基因早期、快速、一过性高表达；用尼莫地平缺血前预处理能显著抑制缺血３０分钟再灌注４０分钟时大脑ｃｆｏｓ基因表达（Ａ值：２．３１２±０．９４１）。结论：ｃｆｏｓ基因极可能介导了Ｃａ２＋的信息，作为信使参与全脑缺血再灌注大脑病理损伤的基因机制     

电针对大脑中动脉缺血／再灌注模型大鼠脑内5-羟色胺含量及局部脑血流量的影响

电针是临床上治疗缺血性脑血管病广泛使用的常规辅助疗法之一。为研究电针治疗缺血性脑血管病的特异性作用并探讨其作用机制，本课题采用栓线法制作大鼠大脑中动脉缺血／再灌注模型，研究电头针、电体针对大鼠脑内5-羟色胺(5-HT)含量及局部脑血流量(rCBF)的影响。