咳嗽、气急、心脏增大、右侧胸腔积液──查房选录（169）

咳嗽、气急、心脏增大、右侧胸腔积液──查房选录（１６９）江苏南通市第一人民医院徐刚上海市瑞金医院邓伟吾病历摘要男，５３岁。因咳嗽、胸闷、气急４月余于１９９３年６月１６日入院。患者１９９３年２月初无明显诱因出现干咳，继而出现胸闷、气急，渐加重。但可平卧...     

咳嗽、右肺门肿块、大量胸水

病例摘要患者女,49岁,住院号472548。因反复咳嗽、右胸胀痛、气促1~+年于1989年3月20日再次入院。入院前10月因低热、盗汗、乏力等,透视发现右侧胸腔积液,查胸水淋巴细胞高,诊断为结核性胸膜炎。经链霉素、异烟肼、强的松等治疗1月,症状减轻,胸水消退。但停用强的松后胸水又渐增多,遂于1988年8月转入我院。脚片示右肺中部软组织包块影及右侧纵隔淋巴结肿大、右侧大量胸腔积液。B超在右胸肩胛下线第7—9肋间     

右心房巨大血管肉瘤超声表现1例

患者女 ,49岁。因进行性胸闷、气短 3个月 ,加重 1周入院。入院前 3个月无明显诱因出现咳嗽 ,无痰 ,无发热。于外院就诊Ｘ线胸片提示右侧胸腔积液 ,胸腔穿刺抽出淡黄色胸水 ,诊断为结核性胸水。给予抗结核治疗 ,其间逐渐出现胸闷、憋气等不适症状。行超声心动图检查提示 :右侧心包区囊实性肿物 ,约 3 .7ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,右房受压 ,心包积液 ,右侧胸腔积液。患者于入院前 1周胸闷、气短明显加重 ,不能平卧 ,稍活动就有胸闷、憋气 ,复查超声心动图 :右侧心包区肿物明显增大 ,约 9.5ｃｍ× 8.9ｃｍ× 8.8ｃｍ ,呈囊实性 (周围呈不规则中等回声…     

小淋巴细胞淋巴瘤胸膜腔浸润1例报道

黄静,女,16岁,2003年12月16日入院,住院号451122。主诉:持续性胸闷、气急、咳嗽4天,2月18日胸片诊断恶性胸腺瘤,侵及右上胸及心包膜;胸部侧位片见上纵膈增宽。右侧胸腔积液。超声波检查:肝、胆、脾未见异常。血液常规及骨髓检查未见幼稚细胞。胸水常规检查见大量形态完整的淋巴     

心包积液检出恶性肿瘤细胞二例

一、病例例 1:曹某,女, 36岁,患者于 20d前无受凉等诱因出现胸闷,呼吸困难,不能平卧,行走后明显加重伴乏力、消瘦,体重进行性下降,食欲减退,大量盗汗,间断午后发热,曾在当地县医院住院,诊断“病毒性心肌炎、双侧胸腔积液、心包积液伴腹水”。住院期间,抽胸水 2 100ml,胸水呈血性 (渗出性 ),胸水查脱落细胞均为阴性,予链霉素、青霉素、白蛋白等治疗效果不佳,转我院心内科门诊,以“心包积液原因待查”收入院。查体:无特殊异常。胸部X片示:两侧胸腔积液 (右侧大量积液 ),左侧皮下气肿。B超示:心包腔中到大量积液;腹腔内中等量积液;两侧胸…     

右下肺硬化性血管瘤1例

患者女,34岁,已婚。住院号:488934。因反复右胸痛5年,加重20天,于1989年9月27日入院。于入院前5年始出现右侧胸痛,深吸气时加重,胸闷、乏力,无明显咳嗽、咳痰,无发热。胸片示“右側胸膜包裹性积液,前下胸膜增厚”,诊断为“结核性胸     

右侧高位膈膨升症一例报告

膈膨升症多见于左侧,我院曾遇一例发生于右侧,其膨升程度较一般病例明显,并因认识不足而误诊。为吸取教训,特介绍于下。梁××,男性,1岁6个月,因麻后肺炎合并心力衰竭于1973年10月1日住院。病儿曾于出生后7个月时患过“肺炎及胸积液”,半年后在本院及某院X线复查亦诊断为“右侧局限性胸积液”及“右侧胸膜增厚”。此次住院X线检查仍见右侧第一前肋以下呈均匀致密大片阴影,其上缘呈边     

1例尿激酶经胸腔注射治疗包裹性脓胸的护理

尿激酶能够激活人体内的纤溶酶原转化为纤溶酶,并且水解纤维蛋白使血栓溶解。尿激酶一般用于治疗急性心肌梗塞、急性脑血栓的形成和脑血管栓塞等疾病。我们科首次应用尿激酶治疗脓胸病人获得成功。现将其治疗过程及护理要点详述如下。1病例介绍患者,男,53岁,三天前无明显诱因出现胸闷、气急,伴有发热、咳嗽、右侧胸痛,胸电示“右侧胸腔积液”,B起示“右侧胸腔中等量积液,纤维分隔多,呈蜂窝状改变”,拟诊为右侧胸腔包裹住积液”。于10月14日入院,查体：T38℃,P104次/分,R24次/分,Bp13．33／9．33kPa,右侧胸部隆起,右肺呼…     

咳嗽、气促、血性胸水、肺部弥漫性病变

咳嗽、气促、血性胸水、肺部弥漫性病变湖南医科大学附属湘雅医院内科１病历摘要患者，男性，５０岁，煤矿工人。因胸闷气促３月，发热半月于１９９３年１月５日入院。患者１９９２年１０月初出现右侧胸闷、气促、轻咳、咯少许白粘痰，自服“感冒药”后症状略有好转，１０...     

肝淋巴管瘤病1例

患者女,34岁,反复胸闷、气促半年,右侧胸痛2周.患者5年前自2楼阳台坠落,伤及骶尾部,住院观察十余日后出院,之后无特殊不适.6个月前无诱因出现活动后胸闷、气促,自觉右侧前胸壁压迫感明显;2周前出现右侧前胸壁疼痛,胸部CT发现大量胸腔积液、肝脏多发低密度.     

胸膜间皮瘤误诊二例

1　病例资料【例 1】　女 ,6 1岁。患者于 9个月前曾因右侧胸闷、气短、低热住院治疗 ,X线胸片、胸部CT提示胸膜病变 ,胸水检验为渗出液 ,以淋巴细胞为主 ,结合红细胞沉降率增快、结核菌素纯蛋白衍生物试验阳性 ,诊断为结核性胸膜炎 ,经抽胸水、四联抗结核药物治疗 ,胸水吸收出院 ,继续抗结核治疗至 6个月停药。 5个月前 ,患者逐渐出现右侧胸廓塌陷 ,胸闷、气短明显加剧 ,近半个月来不能平卧 ,再次收入院。既往无石棉接触史 ,无吸烟史。查体 :明显消瘦 ,半卧位 ,浅表淋巴结不大 ,右侧胸廓明显塌陷、呼吸音消失 ,心率 98/min ,律齐 ,腹部检…     

表现为支气管胸膜瘘的肺大细胞癌1例

患者 ,女性 ,5 4岁 ,因咳嗽 1月 ,间断咯血 1周 ,胸闷、气急 3天 ,于 2 0 0 0年 1月 13日入院。 1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰 ,夜间尤甚 ,自服“红霉素”等药物后略改善 ,入院前1周突然剧咳 ,随即咯鲜血 2 0 0ｍｌ ,伴右侧胸背疼痛 ,深呼吸时明显 ,无发热 ,在当地医院经补液、静滴头孢拉定、垂体后叶素、止血芳酸、静推立止血等治疗后转为咯暗红色血块 ,但右胸背痛未缓解 ,摄胸片发现右下肺炎伴少量胸腔积液。 3天前因咳嗽加重伴胸闷、气急 ,复查胸片示右侧液气胸 ,右肺压缩 2 /3 ,血象等化验正常。遂行闭式胸腔引流术 ,引出大量…     

胸闷气急

１临床资料 患者,女,２８岁,已婚。因胸闷、气急１个月,加重３ｄ入院。患者１个月前开始出现胸闷、气急,活动后尤为明显,并逐步加重不能平卧或左侧卧位,被迫坐位,稍有咳嗽,无咯血、胸痛、畏寒、发热等。曾在当地医院就诊,检查发现“左侧胸腔积液,心包积液”,予以胸     

肺癌合并多发转移1例的护理

现对肺癌合并多发转移1例的护理报道如下。1病历摘要女,42岁。2007-12出现咳嗽、痰血,给予抗感染治疗后病情无缓解。2008-02胸部CT示:右下肺肿块,病理示腺癌细胞。2008-03出现气急、渐加重,伴胸闷,给予吉非替尼250 m g单药口服治疗。由门诊于2008-04-02收住入院进行治疗。患者入院时,胸闷、气急明显,平卧不能,半坐卧位休息,彩超检查报告示:双侧胸腔积液、心包积液,血常规:WBC 32.5×109/L,Hb78 g/L,肝肾功能异常,白蛋白28.2 g/L,提示低蛋白血症。当日,给予胸腔穿刺及心包穿刺引流术,过程顺利,引流液均为血性。2008-04-06因治疗所需,行右肘部P ICC置管术。2008-04-05、2008-04-08、2008-04-11分别予患者行胸腔及心包内注入白介素-Ⅱ吸收胸水、心包积液。2008-04-14患者情况有所好转,予培美曲塞750 m g+卡铂0.3G化疗一程,并继续口服吉非尼替,患者精神状态良好,积极配合治疗。2护理2.1评估患者胸闷、气急,半坐卧位,氧气持续吸入中,夜间无法入睡,食欲下降,营养欠佳。因长期口服吉非替尼,全身出现弥漫性的皮疹,以双上肢...     

单侧少量胸腔积液误诊分析

1　病例资料女 ,5 0岁。因咳嗽、胸闷半个月 ,X线胸片检查示左侧少量胸腔积液入院。患者半个月前无明显诱因出现咳嗽 ,主要为干咳 ,无发热、盗汗、食欲缺乏等表现 ,无明显体重减轻 ,偶有胸闷。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压均正常 ,常规体检未发现病理征 ,浅表淋巴结不大。医技检查 :血象正常 ,红细胞沉降率 5 3mm/h ,结核菌素试验阴性 ,结核抗体、抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、抗核抗体检查均为阴性 ;胸部B超检查示左下肋膈角有深 2cm的积液 ,右侧未见胸腔积液 ,因胸水太少 ,未抽取作相关检查。初诊为结核性渗出性胸膜炎。予异烟肼…     

胸膜间皮瘤合并蜂窝织炎一例

正1病例资料患者,男性,61岁,因3个月前受凉后出现胸闷、气短、乏力,曾在当地医院行胸部超声及CT检查,显示右侧胸腔大量积液并右肺膨胀不全,查肺肿瘤检验:神经元烯醇化酶23.39 ng/mL、癌胚抗原3.53 ng/mL胸水癌胚抗原2.56 ug/L,考虑到恶性胸腔积液,多次抽取胸腔积液。胸水生化:总蛋白28.01 g/L,糖5.53 mmoL/L,乳酸脱氢酶1 746 IU/L,胸水癌胚抗原0.395 ug/L。胸水常规:红色浑浊、有凝块,离心     

食管平滑肌瘤误诊为结核性胸膜炎一例

患者女,47岁。因右侧胸腔积液5个月,抗结核治疗胸水不吸收而由外院转来。起病初,无发热胸痛、咳嗽症状。在检查其他症状时,偶尔透视发现右侧胸膜腔少量积液。之后,胸憋、气紧逐渐加重。经结核病医院检查,诊断为渗出性胸膜炎。住院给予异烟肼、链霉素和利福平治疗5个月,胸水不减少。胸腔穿刺12次,抽出胸水8000ml,皆为淡黄色,易凝固液体。     

弥漫性大B细胞淋巴瘤累及心脏超声心动图表现1例

<正>患者男，81岁，因咳嗽、胸闷、气急半月余入院。自诉半个月前无明显诱因出现咳嗽，干咳为主，偶咳少量白色黏痰，胸闷气急，活动后明显，无痰中带血，无胸痛、低热、盗汗等。入院体格检查：血压100/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心率100次/min，律齐，未闻及杂音。经胸超声心动图检查：于房室沟处探及一大小约81 mm×48 mm团状不均质回声，形态不规则，边界不清晰，无明显活动，部分包绕主动脉根部；心包腔见大量心包积液（图1）。超声心动图提示：房室沟处不均匀回声包块，建议进一步检查；大量心包积液。PET-CT提示：心包增厚伴多发软组织密度结节、肿块，18F-脱氧葡萄糖代谢增高，病变考虑恶性，     

心包积液检出恶性肿瘤细胞二例

一、病例例 1：曹某,女,36岁,患者于20d前无受凉等诱因出现胸闷,呼吸困难,不能平卧,行走后明显加重伴乏力、消瘦,体重进行性下降,食欲减退,大量盗汗,间断午后发热,曾在当地县医院住院,诊断“病毒性心肌炎、双侧胸腔积液、心包积液伴腹水”。住院期间,抽胸水2100ml,胸水呈血性(渗出性),胸水查脱落细胞均为阴性,予链霉素、青霉素、白蛋白等治疗效果不佳,转我院心内科门诊,以“心包积液原因待查”收入院。查体：无特殊异常。     

胸腔积液中嗜酸性粒细胞异常增多1例

胸腔积液的常规检查 ,一般是区分渗出液还是漏出液 ,而往往忽视涂片做白细胞及其分类以及有无肿瘤细胞的检查。我们在 1例胸水常规检查时 ,发现嗜酸性粒细胞占 90 %以上 ,报告如下。1　病历摘要花×× ,男 ,78ｙ ,2 0 0 1年 8月 8日入院 ,主诉 :咳嗽 ,咯痰 7个月 ,胸闷气急伴右侧胸疼半个月。Ｘ光胸片诊断右侧液气胸。 5年前曾行右结肠肝曲癌切除术。8月 13日 ,胸水检查 :淡黄色 ,浑浊 ,比重 1 0 2 2 ,Ｒｉｖａｌｔａ试验阴性 ,白细胞计数 6 4× 10 9/Ｌ ,分类 :嗜酸性粒细胞0 90 ,组织细胞 0 0 5 ,淋巴细胞 0 0 3,单核细胞 0 0 2 ,未…