赴巴基斯坦洪灾医疗救援护理模式实践

2010年7月,巴基斯坦遭受了80年以来最大的洪涝灾害,应巴基斯坦政府的请求,中国政府于2010年8月26日,派出第一批55名队员组成的中国国际救援队,飞赴巴基斯坦灾区执行紧急医疗救援任务.在当地建立了规模最大的救援流动医院.这是中国国际救援队第一次针对洪灾开展大规模国际救援,在护理上寻求可行性的护理模式,达到了最佳护理效果.     

赴巴基斯坦洪灾救援中流动医院门诊管理及实践探讨

2010年7月以来,巴基斯坦遭受建国以来最大的洪水灾害,直接受灾人口约2000万。中国政府派遣中国国际救援队于2010年8月26日飞赴巴基斯坦进行人道主义医学救援。医疗分队在灾区建立了流动医院。流动医院首次设立门诊组,进行分诊、登记、挂号。为能准确地对患者病情做出预检,分诊组运用双语及非语言行为的双向交流,及时了解了患者就医需求和疾病情况,有效地提升了预检分诊速度和准确率。现将圆满完成医疗救援任务情况报告如下。     

中国国际救援队中护理人员合理调配对心理健康的影响

目的探讨中国国际救援中护理人员的合理调配对救援人员心理健康的影响。方法在2010年9月14日～10月3日巴基斯坦洪水灾害救援过程中,通过对护理人员的工作安排进行合理调配,包括在流动医院建立不同的护理岗位,根据每位队员的专业能力部署人力、安排其任务。队员均为女性,年龄为（29．6±5．42）（26—45）岁,工作年限为（7．3±6．89）（3～28）年,运用90项症状自评量表（SCL-90）自我测评救援前、后心理健康,了解心理健康状况。结果救援前、救援后及常模之间SCL-90各因子的差异均无统计学意义（均P〉0．05）,即通过对救援护理人员进行合理调配,护理人员无一例出现心理障碍,圆满完成了救援行动。结论救援过程中护理人员的合理调配能有效减轻心理压力,促进其心理健康,从而提高救援效率。     

手术室物品准备与管理在医疗救援中的作用

中国国际救援队成立于2001年，是一支可以参加世界各地灾害救援的国家级专业化救援队伍，曾多次出国执行国际救援任务。护理工作是灾难救援过程中不可缺少的一部分。灾区护理工作的开展，拓宽了医疗救治的范围，从而巩固和提高了灾区医疗工作在整个救援工作中的地位，笔者作为手术室护士参加2005年10月巴基斯坦巴拉考特（Balakot）及2006年6月印尼日惹地震救援行动，开展移动医院n，模式的医疗救援工作。     

巴基斯坦跨国抗洪救援中救援队队员自身保障措施

2010年8月26日,中国国际救援队接到跨国巴基斯坦首次执行抗洪救灾国际救援任务使命,第一批医疗分队在巴基斯坦南部信德省特达地区展开流动医院,实施医疗救援预计20余天.为此,中国国际救援队为确保救援期间全体队员身心健康平安回国,带队首席医疗官根据异国灾情、疫情、需求,借鉴中国国际救援队多次参加国内外地震救援实战经验,在救援人力资源有限的条件下,以及医疗救援预案中,加强了救援队内部保障力量,其中,建立生活保障小组(8人)、卫生防疫小组(6人),医疗保建小组(2人),共三组16人,在历时21 d的跨国巴基斯坦首次执行抗洪救灾任务期间,确保了易感人群无发生介水传染病暴发流行,无消化道传染病,未发生非战斗减员.     

灾难医学救援体系中引入国际标准培训项目的实践与思考

目的借鉴美国及美军成熟院前急救和战术战伤救治培训流程方法,探索适合我国国情的军民融合灾难医学培训体系。方法通过前期引进美国急救医技协会(national association of emergency medical technicians,NAEMT)院前创伤生命支持(pre-hospital trauma life support,PHTLS)、战术战伤救治(tactical combat casualtycare,TCCC)等国际标准化培训项目,将其具体方法流程融入灾难医学培训实践,以灾难、事故现场等批量伤员出现为培训背景设定,考核受训人员的培训效果。结果将国际标准化PHTLS和TCCC课程运用于灾难医学救援人员训练,得到学员积极反馈,收到了良好的培训效果。结论可将近期引进的国际标准培训项目引入我国灾难医学救援培训体系,使现有培训体系更加标准、快捷、有效。     

心理干预对宫颈癌根治术术后并发症的影响

目的：探讨心理干预在宫颈癌根治术患者术后并发症中的应用.方法：抽取2010年4月至2011年11月在我科诊疗后的88例宫颈癌患者,随机分为观察组45例和对照组43例.观察组在常规护理的基础上,依次开展心理咨询与支持、希望治疗、心理疏导,进行心理干预.对照组采取常规护理措施.观察实施心理干预的护理措施后两组患者的并发症发生率、满意度.结果：观察组患者并发症发生率明显降低、满意度明显优于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）.结论：实施心理干预护理措施可以提高宫颈癌患者对护理质量的满意度,降低并发症发生率,值得临床推广应用.     

海上灾害医学救援

随着海洋科学和航海事业的飞跃发展,各种海损事故随之增多.据统计[1],全世界每年约有10万人在海难中丧生.海上灾害医学救援关系到人民生命财产安全,关系到国家经济利益,具有很大的必要性和巨大的社会价值.在有关国家和国际组织的推动下,根据海上灾难医疗救援的特点和各国实践经验,建立了以<1910年救助公约>和<1979年国际海上搜寻救助公约>为支柱的统一的海上灾难医疗救援法律制度,包括<1982年联合国海洋法公约>、修正案,奠定了海上灾害医学救援的基本范畴和基本原则,并得到各国海商法的广泛承认和接收,极大地统一了海上灾难医疗救援法律制度,促进了搜寻营救海上遇险人员的国际合作.     

情景模拟法在灾害救援护理培训中的应用探讨

各类灾害性事件对提高灾害救援护理培训的实际效果提出了更高要求。以中国国际救援队自测演练过程为研究范围,对情景模拟法在灾害救援护理培训中的应用以及实际救援中起到的效果进行了分析。与传统的灾难护理培训相比,通过实际救援工作的检验,情景模拟方式更有助于增强护理人员的团队意识及团队协作能力,提高护理人员应对灾害和突发事件的应急救护能力。     

加强型护理方法对高龄产妇心理状况影响效果的分析

目的：通过对入院高龄产妇实施短期加强型护理,探讨加强型护理对高龄产妇产前产后的心理状况的影响。方法：选取2011年2月至2013年5月来我院分娩的高龄产妇98例,按入院顺序,在自愿的基础上随机分为两组,各49例。对照组采用产科常规基础护理,观察组采用加强型护理,观察不同护理方法对产妇分娩前后心理状况的影响效果。结果：入院时两组患者的焦虑、抑郁评分组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）．产后观察组患者的焦虑、抑郁评分分别是（36．4±5．6）分和（36．7±6．8）分,对照组分别是（44．6±4．8）分和（47．1±5．8）分,观察组均低于对照组,差异有统计学意义（P（O．05）。出院时,观察组对护理服务的满意度为100％,对照组为87．76％,观察组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：相对于采用常规护理的对照组,对观察组高龄产妇实施加强型护理,可以有效降低产妇产前焦虑及产后抑郁的发生,同时可以提高产妇对护理服务的满意度,值得临床推广。     

中国国际医疗救援队赴巴基斯坦洪涝灾害救援流行病学卫生学评估

自2010年8月26日到10月4日,中国国际搜救队（CISAR）分两批次派出来自20多个专业、共计78人次的医疗救援队,到巴基斯坦遭受洪灾地区建寺流动医院。我们通过疫情日报系统严格记录临床患者信息;通过实施访谈和流行病学调查来评估治疗效果与传染病防治工作。评估发现,CISAR携带的医疗设备基本满足当地人群需求;专业人员配备能满足必须要求;一些药品,尤其是皮肤病药品和催产素不足。通过早期流行病学评估,我们建立了受灾地区最大的流动医院,准备了大量的药品,并且第一次派出了专业药剂师。但是,早期流行病学评估和卫生评估并非完美,事先未能预计灾区皮肤病的高发病率,对灾区提供安全饮用水工作重视程度不够,在灾区事先未能提出解决饮用水卫生安全的措施。事先应做好翻译工作以解决语言障碍。对救援队员的心理健康评估工作缺失。     

检验医学资源配置模型在灾难救援中的应用研究

目的建立在国际应急救援中流动医院的检验医学资源配置模型,为灾难应急准备奠定科学依据。方法对巴基斯坦和印尼两个典型震例流动医院检验设备、检验项目及数量进行统计分析。根据两个震例的疾病谱作为建立模型的首要条件;地理气候特点作为首要影响因素,确定配置系数,建立检验医学资源配置模型。结果本研究共建立两种地理气候条件下的两类配置模型,共9个检验项目配置模块。检验项目所需人份（x）=救治人数（N）×检验项目傲治人数（R）。结论检验医学资源配置模型的建立为灾难应急准备提供了科学依据,也为中国国际救援队各种资源的科学配置提供思路。     

参与抗震救灾的一线科室外援与本土护士的心理健康状况比较研究

目的比较研究一线临床科室参与抗震救灾的外援护士和本土护士的心理健康状况。方法随机抽取参与汶川抗震救灾的一线科室（ICU、骨科、急诊）外援护士及本土护士各175人（外援组和本土组）,采用对地震的自我认知问卷及抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行心理卫生状况测评。结果2组护士均以女性为主,组间无差异性（P〉0．05）。本土组护士大于40岁者占9．8％,显著高于外援组（1．88％,0．01〈P〈0．05）;学历分布均以大专及本科以上为主,本土组中专学历者占6．79％,显著高于外援组（0,P〈0．01）;2组护士的职称分布均以初级职称为主,无明显差异。2组护士对地震相关知识的知晓情况、响应抗震救灾的行为表现、地震对专业的影响等方面无明显差异（均P〉0．05）;2组护士的抑郁总分和焦虑总分均高于国内常模（均P〈0．01）,外援组的抑郁总分和焦虑总分均高于本土组（均P〈0．01）。结论地震灾害对援救一线护士的心理健康有一定的影响,尤其是非本土护士的心理健康状况更加值得关注。     

巴基斯坦洪水灾害中国国际救援队的医学救援

2010年7月20日,巴基斯坦伊斯兰共和国因暴雨而引发洪灾.超过1600人罹难.中国国际救援队被派谴实施国际人道主义救援任务.此次洪灾后救援是以医疗救治为主要任务,其特点：①以医疗救援为中心任务;②以医疗救治为主的针对灾后疾病与传染病的诊治及预防;③以保证医学职业安全与人身安全为重要任务.在重灾区信德省Thatta地区附近建立流动医院展开医学救援.特别是根据当地风俗建立1顶妇女儿童分诊帐篷,尊重及便于为弱势群体展开医疗服务.在医疗救助为期18天医疗工作日中,共接诊11 243人次,诊治11020例患者.受到巴基斯坦官方及人民的高度赞誉.总结此次救援经验：建立洪灾医学救援体系,制定洪灾医学救援预案,建立医学救援组织体系,建立适应洪灾医学救治体制,储备医学救援装备及配置,是应对洪灾医学救援对策的必要保障.     

国家地震灾害紧急救援队赴玉树地震灾区开展医学救援的实践探讨

2010年4月14日青海玉树发生7．1级地震,国家地震灾害紧急救援队参加了此次救援行动。第一时间进行废墟现场搜救;第一时间展开流动医院进行救治;第一时间“走村人户”进行巡诊;第一时间与当地医院实施联合救治;第一时间联合当地医疗机构开展卫生防疫与心理干预。总结出：①携带足够的制氧设备;②实时补充大量水分;③加强后勤保障质量;④及时对高原反应给予对症治疗;⑤实施轮班工作制度。这些经验对医疗队急进高原实施医疗救援具有重要的参考意义。     

抢险救灾和国际救援行动中军队医院营房保障模式研究

当今军队执行的非战争军事任务,主要包括反恐、灾害救援等.根据国际救援队在国内外救援行动的实战经验,军队医院的营房保障模式被总结如下：在地震（或其它自然灾害）发生后开始3天,帐篷用来指挥、医疗救治、日常生活,同时移动式野战帐篷医院被建立,在灾后3～14天帐篷医院有序组织管理,14天后营房保障的重点应转变为灾后传染病的防控,帮助工程技术人员驻扎以展开长期工作,保障救援人员和灾害伤员的日常生活.为了更好的完成营房保障任务,今后必须周密制定预案、组建专业化队伍、加强装备建设、加大联合演练力度.     

从中国国际救援队赴巴基斯坦医疗救援谈洪灾后疾病防控

2010年7月巴基斯坦水灾发生后,武警总医院中国国际救援医疗队在水灾最严重的特达地区建立了规模最大、专科最齐全、技术最先进的流动医院,全程参与了水灾后各个时期的患者救治和疾病防控,笔者通过病例总结深入分析了洪涝灾害发生后疾病发生与流行的因素,参考国内外相关资料,结合此次巴基斯坦洪灾后医疗救助的经验和教训,就此类事件提出应对措施,为今后国内外洪灾后疾病防控提供借鉴。     

从四川芦山地震救援经验探讨中国卫生紧急医学救援队救援模式

2013年4月20日8：02,四川省雅安市芦山县发生7.0级地震。造成大量伤亡和财产损失,应国家卫计委通知要求武警总医院中国卫生紧急医学救援队赴雅安执行医学救援任务,定点医院院内急救、灾区巡诊相结合,成功完成各项救援任务。本文回顾总结以此次救援行动的工作经验,对中国卫生紧急医学救援队救援模式进行探讨,为进一步建立规范有效的救援模式和救援规范提供借鉴。作为国家级专业救援队伍应充分依托当地资源,与各级救援队相互配合;进一步建立权威信息发布平台,合理调度各级救援力量;进行教学培训、提高灾区基础医疗机构水平。     

高年资护士在急诊分诊工作中的作用

目的提高急诊护士分诊的准确率。方法分别对2008年3、4月份急诊就诊患者进行分诊并比较分诊结果。随机选取急诊科低年资护士（1～5年期护士）,随机抽取400例患者参与研究,年龄（41．4±5．42）岁,其中危重症患者13例;随机选取急诊科高年资护士（5年以上护士）5名,随机抽取425例患者参与本研究,年龄（43．1±5．81）岁,其中危重症患者20例。对两组患者在性别构成比、年龄和危重症数量进行配对分析;比较高、低年资护士分诊的正确率、失误率和分诊时间的情况。结果高年资护士分诊准确率96．23％,明显高于低年资护士81．5％（P〈O．05）;高年资护士分诊失误率3．77％,明显低于低年资护士18．5％;高年资护士平均每个患者分诊时间（1．65±0．72）min,明显小于低年资患者（4．08±1．07）min。结论高年资护士在急诊分诊中的作用至关重要。