上海三级甲等综合性医院收益变化趋势及其影响因素分析

目的揭示政策对三甲医院经营行为的导向、存在的问题,为新一轮改革中有关三甲医院相关政策的制定提供实证依据。方法回顾性统计描述分析上海10所三甲医院1997—2006年收益变化趋势及其影响因素。结果 （1）1999—2004年平均药品加成率持续快速递增,由13.0%跃升至30.9%,但2004年之后开始下降。（2）万元医疗收入卫生材料支出总体呈现增长趋势,卫生材料支出占医疗收入比重由1997年的19.0%升至2006年的29.3%;平均人员经费支出占业务收入比重经1999年跃升后维持在27%～30%之间。（3）1999年以来,10所医院平均医疗收入支出比从未超过1.00,总体呈略降趋势,反映医疗服务亏损率增加;同时,药品收入支出比一直维持在1.10以上且呈上升趋势,反映药品利润率增加。2004年后药品收支比呈下降趋势在时间上与药品集中招标采购政策实施相吻合。（4）平均业务收入结余率、净资产结余率从未超过9.0%,2006年经费自给率低于100%。结论 （1）由于对医院实行＂以药养医＂补偿机制,为了维持盈亏平衡,医院是以不断增加的药品盈利来弥补不断增加的医疗服务的亏损,致使医院对药品依赖不弱反强。（2）在药品占医院收入比重受制于政策导向不断下降情况下,医院通过不断提高药品加成率来扩大药品盈利,但2004年上海开始实施药品集中招标采购等政策,抑制了医院药品加成率的增长趋势,导致药品盈利减少,最终将打破以药品赢利弥补医疗服务亏损的平衡。（3）医院经营状况呈现收入与资产快速递增,但医疗服务与药品收入构成没有显著改善,且医护人员工作负荷不断加重的变化趋势。     

不同性质医院服务效率差异分析

提高效率是目前医院经济管理的焦点问题.该文采用回顾调查的方法对山东省淄博市22家医院和江苏省南通市的19家医院进行效率评价研究,对不同性质医院1990～1999年的服务数量、医院投入、医疗服务产出等做了比较分析.结果表明:从服务量和收入看,两市医院的诊次服务、住院床日服务均呈明显下降趋势,但同期人均收入、床均收入明显增加,企业医院最为显著;诊次和床日服务的单位成本上升迅速,企业医院和中医医院最明显,平均单位成本上升6倍左右;DEA综合效率得分下降,两市均为企业医院下降速度最快,企业医院面临不同的卫生经济政策和 实施内部管理机制是产生差异的根本原因.     

贫困地区乡级卫生机构投入与产出规模分析

以山西省贫困地区乡级卫生机构的抽样调查资料为基础,引用 Cobb—Douglas 函数模型对乡卫生院卫生服务的投入与产生规模进行了综合分析。结果表明.无论是中心卫生院还是普通乡卫生院.每增加1%的人、财、物投入。仅能增加0.78～1.01%的服务产出量。提出乡级卫生机构处于递减规模收益或不变规模收益状态.单纯增加人、财、物的投入并不能完全摆脱其困境。因此,在改善贫困地区乡级卫生机构物质条件的同时,必须提高其科学管理水平与技术服务水平,增强其在医疗市场竞争中的地位。     

基于DEA模型的甘肃省县级公立医院医疗服务效率分析

[目的]测算甘肃省县级公立医院医疗服务效率,为各级卫生行政部门制定政策,提高医疗服务效率提供参考。[方法]应用描述统计简要描述甘肃省县级公立医院医疗服务现状,用数据包络分析对全省152家县级公立医院服务效率进行评价。[结果]横向来看,甘肃省县级公立医院医疗服务效率整体较好,区属、县级市属医院效率略高于县属医院;纵向来看,甘肃省县级公立医院卫生资源配置总量和医疗服务量逐年增加,但医院全要素生产率在近6年有所下降,主要来自技术改进不足。[结论]以健康需求为导向,提高县级公立医院卫生资源投入;综合考虑经济条件、地理位置、服务人口密度等因素,调整资源配置,着重加强县级医院人才队伍和重点专科建设,进一步提高管理水平和技术水平。     

加强医院成本核算之我见

医院成本核算是指医院将一定时期内发生的医疗服务费用归集、汇总、分配、计算医疗服务总成本和单位成本的管理活动。     

县域医共体背景下乡镇卫生院支出与医疗服务投入关系研究

目的:分析县域医共体建设前后山东省乡镇卫生院支出与医疗服务投入的关系变化。方法:比较医共体建设前后(2016—2018年)山东省乡镇卫生院人力配置、医疗服务量、转诊服务量,采用灰色关联法测算支出与医疗服务投入的灰色关联度及其排序。结果:2016—2018年,山东省乡镇卫生院卫生人员逐年增加,医疗服务量增长幅度加大,转诊服务量总体增加,但接收上级医院转诊人次逐年减少,呈负增长趋势。人力配置投入与支出关联度逐渐降低,医疗服务量次之,转诊服务量与乡镇卫生院支出关联度较医共体建设之前有所增加。结论:县域医共体建设取得初期成效,乡镇卫生院医疗服务能力得以改善提高,在转诊服务方面,仍存在"上转容易下转难"的问题。人员配置投入是乡镇卫生院支出的首要影响因素,投入结构不合理是乡镇卫生院医疗服务能力弱化的关键。     

试论收益最优的卫生资源配置模式

一直以来，医院不够重视医疗服务过程中所消耗的人力、物力、信息等资源，尤其在资源的控制和利用等管理环节显得薄弱。医疗市场竞争的日益激烈，医院必须在摈弃旧的运作体系和管理同时，建立一种使医院能够实现收益最大化的卫生资源配置模式，充分利用人力、物力、财力和信息等的同时，实现可持续发展。卫生资源包括人力、财力、物力和科技信息等，对卫生资源若采用平均使用，没有倾斜的方式，后果往往是”收效微、效益差”，毕竟资源是有限的，卫生资源更是有限的。     

我国医院医疗服务价格管理现状及改革思路

医疗服务价格是指在医疗服务市场中,政府有关部门和医院根据成本投入、收益指标等对医疗服务项目所制定的收费价格。合理的医疗服务价格管理体系是发挥市场机制、优化卫生资源配置、提高资源使用效率、引导患者需求的重要条件。随着加入WTO后我国市场经济的迅速发展,卫生体制改革的日渐深入,以及医疗服务市场化进程的推进,医院门诊药房将逐步改为独立的药品零售企业,自主经营,依法纳税,彻底切断医疗机构、医生和药厂、药品经销商之间的直接经济利益关系,这无疑给“以药养医”的各类医院提出了严峻挑战。如何淡化医     

收益管理理论在医院管理中应用的可行性

几十年来,国际上关于收益管理理论的研究日趋成熟,而将其引入医院管理还是一个新的课题。通过从医疗服务业的特征入手分析医院运用收益管理的可行性,以期平衡医院的需求和供给,有效管理医院相对固定的服务能力,从而实现医院收益价值即社会贡献度、患者满意度和经济效益最大化目标。     

影响医院工作效率的因素研究

分析影响医院效率的因素，提出改善医院效率的建议。应用全国卫生服务调查和卫生机构调查的资料分析医院工作的效率。结果显示卫生人力增长、卫技人员素质低下，医疗费用上升超过物价上升幅度。群众接受卫生服务能力下降和医疗保障覆盖率下降是影响医院效率的主要因素。建议控制卫生人力过快增长和提高人员素质，控制医疗费用过快增长和推进医保改革是提高医院效率的关键。     

实施医事服务费对某三级医院经济运行的影响研究

目的 了解北京市试点的医事服务费对某医院的经济运行情况的影响程度及影响因素.方法 以某医院2011年的卫生服务量为基础,按照北京市试点的医事服务费标准,测算某医院2011年的医事服务费收入.结果 门诊收入增加,而住院的收入减少,总收入也减少了.结论 医院自身应进一步强化成本管理,控制药品费用;政府要加强财政补助,努力提高公立医院的公益性;卫生部门还应加强对医院其他费用的监管,全面控制医疗费用.     

脑卒中住院患者医疗服务满意度调查及分析

目的了解脑卒中住院患者医疗服务满意度现状及影响因素,为对策制定提供参考。方法对山东省某市某三级甲等医院2011年10～12月的脑卒中住院患者进行现场问卷调查。结果脑卒中住院患者医疗服务总体满意度为73.5%。维护患者安全(80.5%)、维护患者权利(79.3%)、医疗技术(77%)、服务态度(77%)满意度高于总体满意度,是医院的竞争优势;医疗费用满意度最低(40.2%),是医院改进的重点;服务环境(67.8%)及服务流程(62.1%)也需要改进,但应量力而行。结论维护患者安全及权利应长抓不懈;高超的医疗技术及良好的服务态度应继续保持并持续提升;医院应加强收费管理,增进费用的公开透明程度;应努力保持环境的干净、整洁、舒适;应重点加强服务环节的管理,努力提供优质、高效的服务。     

应用智慧医疗提高患者就医体验

目的分析“智慧医疗”在提高患者就诊体验和医疗服务质量方面的应用价值。方法利用虚拟入院系统、智能预约平台、床位统筹调配、医保实时结算、移动电子支付等手段,为患者提供入院登记、床位调配、检查检验、费用结算、出院随访等服务。结果推行“智慧医疗”服务模式后,在手术人次增长与手术难度提高情况下,2019年1月-6月患者平均住院时间、术前待床日分别缩短至8.10天及2.68天,平均治疗费用也有所降低;住院患者满意度提高至96.42%;形成了标准的服务流程与管理规范。结论“智慧医疗”有利于为患者提供高效、便捷、优质的服务,改善患者就诊体验,提高医疗服务质量。     

深化改革是企业医院发展的必由之路

结合医院实际，介绍了医院改革的主要做法及效果。主要做法：（１）对人员机构进行改革；（２）对干部人事制度进行改革；（３）对医院的管理体制进行改革；（４）对经济管理及分配方式进行改革；（５）实行一院两制，联合办院。效果：（１）职工的思想观念有了很大的转变；（２）成功地实现了人员分流；（３）增收节支成效显著；（４）经济效益明显提高，社会效益日益显现。     

2010-2017年广西卫生资源配置和卫生服务发展状况分析

[目的]了解广西壮族自治区卫生资源状况及卫生服务情况,为优化广西卫生资源配置和提高卫生服务能力提供参考依据。[方法]收集整理2010-2017年广西相关的卫生资源和卫生服务数据,分析其变化情况。[结果]2010-2017年,广西卫生机构数量总体呈上升趋势,床位数也逐年上升,卫生人员数、卫技人员数、执业(助理)医师人数、注册护士人数年平均增长率分别为7.12%、7.10%、5.22%、9.39%,医护比从1∶0.99增长为1∶1.3,但每千人口卫生资源拥有量均低于西部和全国平均水平;医疗机构总诊疗人次数、医疗机构入院人数年平均增长率分别为3.70%、6.23%,其中医院、社区卫生中心、乡镇卫生院总入院人数年平均增长率分别为10.10%、15.41%、-0.09%,医院和乡镇卫生院的门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用均呈增长趋势,社区卫生中心的门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用增长率分别为2.34%、-0.55%。[结论]广西的卫生资源总量不断优化,但人均卫生资源不足;卫生人力资源配置有待改善;卫生服务利用仍主要集中于医院,基层卫生服务能力不能满足人民对高质量医疗服务的需求。建议加快经济发展,增加医疗卫生投入;明确政府职责,合理规划卫生人力资源配置,加大社会急需医学学科人才培养;提高基层卫生服务能力,完善分级诊疗制度。     

北京市医耗联动综合改革对某三甲公立医院医疗收入的影响分析

[目的]分析北京市医耗联动综合改革对某三甲公立医院医疗收入及其结构变化等造成的影响,并提出有效应对措施。[方法]以某三甲公立医院为例,提取该院2019年下半年的医疗服务量、医疗收入、典型病例费用相关数据,并与2018年同期结果进行对比分析。[结果] 2019年下半年(改革后)该医院门急诊人次较2018年同期(改革前)下降0.95%,出院人次下降3.94%,手术人次上升21.03%;医疗收入增长1.84%,其中,化验收入下降1.64%,卫生材料收入下降1.42%,治疗收入提升4.55%,手术收入提升72.57%,患者次均门急诊费用上升2.39%,例均出院费用上升6.47%。[结论]医耗联动综合改革有助于进一步理顺医疗服务比价关系和体现医务人员劳动价值,推动医院规范诊疗行为、提升医疗水平、控制医药费用不合理增长。     

江苏医疗保障制度改革试点城市医院改革的调查与思考

医疗保障制度改革对医院产生了四个方面的影响：医院业务收入增长幅度明显下降;医院工作效率有所提高;医院服务结构有了变化;医院服务行为进一步规范。医疗保障制度改革必须地带动了医院内部改革向前发展：一是更新了思想观念;二是强化了经营管理;三是优化了内部资源配置;四是提高了工作效率;五是改进了医疗服务。由于国家改革政策不配套,当前医院改革面诸多困难和问题,如政府财政投入不足,医疗服务价格体系不合理,影响医     

积极探索医疗改革的新思路

阐述了近年来医疗机构运行出现的新特点，即《中共中央，国务院关于卫生改革与发展的决定》实施后，大医院在国家重点扶持和技术优势的作用下，困难有所缓解；农村基层卫生机构由于国家投入的重点倾斜，合作医疗制度的重建和乡村两级卫生机构一体化的推行，困难也开始减轻，唯独处在中间层次的医院和一些企业医院的困难没有改善。     

药品零差率下新疆各级公立医疗机构医疗服务价格调整方案

目前,医疗卫生服务当中的技术服务的劳动价值没有得到合理体现,医疗技术服务费用,特别是挂号、床位、诊疗、会诊、护理和一些高难度手术的收费价格还低于成本很多,为此,有必要对医疗服务价格进行调整。文章主要结合新疆公立医疗机构的特点,对医院的医疗服务项目成本进行系统的分析,研究药品零差率下医疗服务价格的具体调整方案。     

南京市鼓楼区向阳社区卫生服务机构项目成本测算研究

目的通过对南京市鼓楼区向阳社区卫生服务站的成本进行调查,以期获得社区卫生服务机构的总成本和单位服务项目成本,为政府制定社区卫生服务补偿标准提供参考。方法制定调查表收集资料,应用全成本测算方法和单位服务项目成本测算方法对社区卫生服务成本进行测算。结果社区卫生服务的劳务成本消耗最多,约占50%;预防保健科室成本消耗较高,达32%。结论社区卫生服务机构补偿不足,医疗部分收入用来补偿预防保健;社区卫生服务站的成本仍然有降低的空间。