47例加压钢板结合钢针治疗胫腓骨骨干骨折

胫腓骨骨干骨折是长管状骨中最常发生的部位，约占全身骨折的13．7％。胫骨的前内侧紧贴皮肤，骨折端易穿破皮肤形成开放性骨折。胫骨中上段呈三角形，下段略呈四方形，中下1／3交界处是三角形与四方形交界处，是骨折的好发部位。胫骨干中下段骨折，易损伤营养血管，导致骨折段远端供血不足，易发生骨折延迟愈合或不愈合。     

106例长骨干骨折不愈合手术分析

四肢长骨干骨折的治疗技术,虽然在不断改进发展,但骨折不愈合仍时有发生。我院自1984.4～1993.12月,共收治各类骨折病人5162例,其中长骨干骨折不愈合者106例,占2％。经不同手术治疗,效果满意。     

交锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折176例

目的探讨交锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折的临床疗效。方法应用交锁髓内钉治疗176例(189处)四肢长骨干骨折,观察其疗效并进行随访。结果174例骨折愈合,骨折愈合时间平均(21.6±7.2)周。术后疗效评价:肱骨干骨折术后优良率为100%,股骨干骨折术后优良率为90.63%,胫骨干骨折术后优良率为92.78%。结论交锁髓内钉是治疗四肢长骨干骨折的有效方法。     

弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折体会

目的探讨应用弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的疗效及优势。方法应用弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折30例。其中股骨干骨折15例,胫骨骨折3例,尺桡骨骨折7例,桡骨头颈骨折5例。结果所有骨折病例均得到满意治疗,对位对线良好,骨折愈合好,外形功能满意,无骨不连骨髓炎病例,2例出现钉尾处滑囊炎拔钉后愈合。结论弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干不同类型骨折可获得良好的疗效。并具有以下优点：①弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折属于骨折微创性的治疗方法,具有保护骨骺、不损伤骨骺血管等优点。②骨折内固定弹性髓内钉可以促进骨折部位微动,进而加快骨折部位的愈合。③骨折愈合快、骨痂形成丰富,便于早期康复锻炼。④髓内钉的拔除相对方便,可以利用小切口在门诊完成     

弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折体会

目的探讨应用弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的疗效及优势。方法应用弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折30例。其中股骨干骨折15例,胫骨骨折3例,尺桡骨骨折7例,桡骨头颈骨折5例。结果所有骨折病例均得到满意治疗,对位对线良好,骨折愈合好,外形功能满意,无骨不连骨髓炎病例,2例出现钉尾处滑囊炎拔钉后愈合。结论弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干不同类型骨折可获得良好的疗效。并具有以下优点:①弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折属于骨折微创性的治疗方法,具有保护骨骺、不损伤骨骺血管等优点。②骨折内固定弹性髓内钉可以促进骨折部位微动,进而加快骨折部位的愈合。③骨折愈合快、骨痂形成丰富,便于早期康复锻炼。④髓内钉的拔除相对方便,可以利用小切口在门诊完成。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折并发骨折愈合不良的原因及对策

目的 探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折并发骨折延迟愈合及不愈合的原因及处理。方法 分析自2000年10月～2004年8月用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折165例（208处），其中8例9处（4．3％）出现骨折延迟愈合及不愈合，均行再手术治疗。结果 术后平均随访时间为13个月（8～18个月），均骨性愈合。结论 虽然带锁髓内钉是治疗长骨干骨折的一种较好的方法，具有适应证广、创伤小、固定可靠、功能恢复快等优点，但仍会发生骨折延迟愈合及不愈合等并发症。正确的手术操作和技巧、准确复位、牢固固定及术后严格管理可减少骨折延迟愈合及不愈合的发生。     

微创经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折23例

胫骨远端骨折指胫骨中下段骨干及踝上区骨折,是临床上常见的骨折。由于局部软组织覆盖少,血液供应差,所以骨折愈合缓慢甚至不愈合。近年来,许多学者都提出了微创治疗胫骨骨折,通过微创治疗减少对骨和软组织血运的破坏,以利于骨折愈合。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折并发骨折愈合不良的原因分析及治疗

目的：探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折并发骨折愈合不良的原因及治疗。方法：用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折112例，其中，7例出现骨折延迟愈合，2例不愈合，均行锁钉动力化、注入骨髓、理疗、二次手术植骨固定等治疗等结果：术后平均随访时间为14个月，均骨性愈合。结论：带锁髓内钉治疗长骨干骨折发生骨折延迟愈合及不愈合等并发症时，正确的器械选择、手术操作及术后严格管理可减少骨折延迟愈合及不愈合的发生。静力性固定变为动力性同定、自体骨髓移植、电频脉冲、二次手术为治疗骨折愈合不良的有效方法。     

AO微创内固定系统在波及胫骨平台长段胫骨骨折中的应用

目的总结微创稳定系统（LISS）治疗波及胫骨平台长段胫骨的外科经验和临床效果。方法2005年1月-2006年10月，我院利用AO胫骨近端微创内固定系统9孔、13孔钢板固定范围长，同时又可固定胫骨平台骨折的特点，治疗波及胫骨平台长段胫骨骨折17例，随访16例，包括X线摄片和膝关节功能的评分。结果全部患者被随访至骨折愈合。没有固定的丢失和骨折的不愈合，没有钢板和螺钉的变形，没有软组织的感染。关节功能根据lohner—Wruhs关节功能评定标准：优13例，良2例，可1例。优良率为93．8％。结论LISS内固定系统在不需要额外保持骨折中间稳定的情况下，便能成功地治疗波及胫骨平台长段胫骨骨折，取得较好的功能结果和较低的并发症。LISS对于波及胫骨平台长段胫骨骨折提供了稳定的固定、较高的愈合率、较低的创伤。此项技术成功运用新的外科原理，解决了波及胫骨平台长段胫骨骨折的固定问题。     

旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折

胫骨干骨折在临床上极为常见，约占全身骨折的14％。由于胫骨前侧约1／3位于皮下，胫骨骨折又多为高能损伤，骨折端血运较差，故在临床治疗时骨迟缓愈合及不愈合发生率较高。髓内钉内固定作为目前常用的骨干骨折治疗方法，具有使用简单，固定稳定可靠，对骨折端血运破坏小，患者可早期开展功能锻炼及负重活动等优点，治疗胫骨骨折疗效良好。我们于2002年6月至2005年6月，尝试使用国产旋入式自锁髓内钉对36例胫骨干骨折进行治疗，取得了良好疗效，报道如下。     

胫腓骨骨折内固定的护理体会

胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见,多见儿童和青壮年.多为直接暴力所致.若发生在中下段,易引起延迟愈合或不愈合.重定不好会产生创伤性关节炎.胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见.10岁以下儿童尤为多见.其中以胫骨干单骨折最多,胫腓骨干双折次之,腓骨干单骨折最少.胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼,并承担1/6的承重.     

胫骨髓内固定的治疗现状

1前言 髓内固定治疗长骨干骨折已有数十年的历史,1940年德国骨科医师Kuntscher设计V形钉,治疗成人长骨干中上段横型或短斜型骨折,创立髓内夹板的生物力学原则.随着科技的发展,长骨髓内固定技术也取得长足进步,改进固定器械,扩大髓内钉的适应证.胫骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%[1];胫骨骨折最常发生于骨的远侧2/3[2].胫骨位置表浅,开放性骨折相对较多.所有开放性骨折中,胫骨占63%[3].胫骨干骨折的髓内固定治疗方法众多,常用的治疗方法有Kuntscher钉、弹性可屈钉、带锁髓内钉等,各有其优点及不足之处.胫骨骨折治疗的并发症发生率高,主要有感染、延迟愈合、不愈合及畸形愈合等4,如何减少肢体伤残和功能障碍,用什么方法治疗胫骨骨折最好,一直是骨折治疗中争议最多的问题之一.     

个体化护理对胫骨骨折髓内钉术后患者关节功能恢复及生活质量的影响

胫骨骨折是临床常见的长骨干骨折,常因高处坠落、交通意外等导致,若治疗不及时,易出现骨折部位不愈合或愈合延迟、感染等并发症,严重影响术后关节功能恢复及生活质量[1]。近年来,髓内钉术在骨折治疗中应用广泛,且均取得了显著效果,通过将其与有效的护理干预相结合,对患者术后功能恢复具有重要意义[2]。本研究旨在探讨个体化护理对胫骨骨折髓内钉术后患者关节功能恢复及生活质量的影响,现报告如下。     

带锁髓内钉治疗116例下肢长骨干骨折的疗效分析

目的评价带锁髓内钉治疗股骨和胫骨的疗效。方法回顾性分析自1997年1月-2007年1月应用带锁髓内钉治疗下肢长骨十骨折116例,其中男76例,女40例,手术采用“C”型臂行闭合复位或切开复位内吲定。闭合复位20例,切开复位96例。结果、平均随访时间为24个月（6～70个月）,带锁髓内钉治疗长骨干骨折愈合率为98．3％,并发症中骨折不愈合2例,感染1例,脂肪栓寒1例,深静脉栓塞3例,医源性骨折3例。结论带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折具有适应证广、创伤小、固定可靠、功能恢复快等优点,是股骨干骨折和胫骨干骨折手术治疗的首选方法,但同时应高度重视带锁髓内钉的并发症。     

带锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折骨不连23例分析

为探讨四肢骨干骨折骨不连，尤其合并慢性感染性骨折骨不连的手术方法，分析采用带锁髓内钉治疗的23例四肢长骨干骨折骨不连患者临床资料。结果，术后临床随访，22例骨折骨不连，均在3～12个月愈合，1例慢性感染12个月骨折骨不连愈合。带锁髓内钉治疗骨不连，是提高长骨干骨折骨不连或延迟愈合治疗效果的主要方法之一。     

带血管蒂腓骨转位治疗不愈合的胫骨骨折

胫腓骨骨折不愈合发生率较高,在全身长骨骨折不愈合中仅次于股骨。近年来采用局部外固定,早期负重行走的治疗,不愈合率已经降低,但Delee氏1981年报道不愈合率仍为11％,我们于1974年开始使用带血管蒂腓骨转位治疗,共治疗5例胫腓骨骨折后遗留的胫骨骨折不愈合,经随诊,胫骨不愈合骨折于术后2.5～4个月全部重新获得愈合。     

下肢长骨骨干骨折不愈合43例围手术期的护理

本文通过分析我院2009—2013年43例下肢长骨干骨折不愈合患者的临床资料,探讨其围手术期的护理。1临床资料43例下肢长骨干骨折不愈合患者,男32例,女11例,平均年龄35岁(6~70岁)。股骨骨折20例,胫骨骨折23例;开放性骨折21例,闭合性骨折22例。43例患者均不能做负重运动,关节活动范围不同程度受限。首先对43例患者中的36例内固定失效者(内固定可靠的7例予以保留),常规取出内     

AO微创内固定系统在波及胫骨平台长段胫骨骨折中的应用

目的总结微创稳定系统(LISS)治疗波及胫骨平台长段胫骨的外科经验和临床效果。方法2005年1月～2006年10月,我院利用AO胫骨近端微创内固定系统9孔、13孔钢板固定范围长,同时又可固定胫骨平台骨折的特点,治疗波及胫骨平台长段胫骨骨折17例,随访16例,包括X线摄片和膝关节功能的评分。结果全部患者被随访至骨折愈合。没有固定的丢失和骨折的不愈合,没有钢板和螺钉的变形,没有软组织的感染。关节功能根据Johner-Wruhs关节功能评定标准:优13例,良2例,可1例。优良率为93.8%。结论LISS内固定系统在不需要额外保持骨折中间稳定的情况下,便能成功地治疗波及胫骨平台长段胫骨骨折,取得较好的功能结果和较低的并发症。LISS对于波及胫骨平台长段胫骨骨折提供了稳定的固定、较高的愈合率、较低的创伤。此项技术成功运用新的外科原理,解决了波及胫骨平台长段胫骨骨折的固定问题。     

不扩髓加锁髓内针治疗胫骨开放性骨折

目的：探讨不扩髓胫骨加锁髓内针治疗胫骨开放性骨折的临床疗效。方法：对开放的胫骨骨折尽早清创及闭合伤口，受伤后立即或2周内用不扩髓加锁髓内针治疗。结果：63例患的67处骨折中，62处完全愈合，平均愈合时间18．6周，愈合率为91．2％，2例不愈合，占3％，3例延迟愈合，占4．5％，4例发生感染，占6％。结论：不扩髓胫骨加锁髓内针疗效肯定，值得在临床上推广。     

四肢长骨干骨折不愈合30例治疗体会

四肢长骨干骨折发生不愈合的原因很多,大致可分为骨折本身因素和处理不当所致两大类。长骨干骨折不愈合治疗方法有植骨术、内固定术、骨外固定术、带肌蒂植骨术、带血管的骨块或骨膜移植术等。我科近１０年来采用取髂骨植骨加内固定治疗四肢长骨干骨折不愈合３０例,效果良好,现报告如下。资料与方法１　一般资料　本组男２４例,女６例;年龄最大６６岁,最小１９岁,平均３３．２岁。肱骨６例,尺骨６例,桡骨１例,骨６例,胫骨１２例。开放性骨折１６例,闭合性骨折１４例。横形骨折１０例,粉碎性骨折１６例,斜形骨折４例。其中１９…