CT、MRI对小儿病毒性脑膜炎的诊断价值

目的：探讨CT、MRI对小儿病毒性脑膜炎的诊断价值。材料及方法：回顾性分析了46例小儿病毒性脑膜炎CT和MRI表现。结果：在46例小儿病毒性脑炎中,38例有阳性发现,病毒性脑炎病灶多位于皮层、皮层下、脑室旁脑白质内、丘脑及基底节区。CT平扫为低密度,MRI上T2WI呈等低信号,T2WI呈高信号,无强化或脑回样强化。结论：通过CT和MRI检查,特别是增强MRI检查,有助于小儿病毒性脑膜炎诊断及鉴别诊断。     

34例病毒性脑炎的MRI分析

目的分析病毒性脑炎的MRI表现,并探讨与其他颅内病变的鉴别,以提高临床对该病诊断的准确性。方法回顾分析经临床或病理证实的34例病毒性脑炎的MRI资料,其中男22例,女12例,平均年龄35岁。均采用常规横轴位T1WI和T2WI,14例加做冠状和矢状位成像。做钆喷酸葡胺（GD-DTPA）增强检查者22例。结果34例病毒性脑炎中,具有阳性MRI表现者32例。表现为长T1、长T2信号斑片灶,按发生的部位可分为两大类型：（1）主要侵犯颞叶、边缘系统以及额叶。（2）主要累及顶叶皮层及皮层下、侧脑室周围白质以及基底节-丘脑区。增强检查显示病灶呈斑片状和脑回状强化3例。MRI诊断符合率为88.8%（30/34）。误诊为脑肿瘤和脑梗死各1例。结论掌握病毒性脑炎的MRI表现特点并结合临床资料,对病变的定性诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

颅脑磁共振T1WI高信号病变影像诊断

目的:探讨颅脑MRI T1WI高信号病变影像表现,结合文献讨论其发生机制和病理改变。方法:回顾性分析63例颅脑MRI TIWI高信号病变的影像表现,包括脑出血、黑色素瘤、糖尿病脑病、缺血缺氧性脑病、亚急性期脑梗死、颅内囊肿及脂肪瘤。结果:脑出血T1WI以高信号为主,T2WI呈低或高信号,磁敏感加权成像(SWI)呈低信号;黑色素瘤T1WI呈高信号,T2WI呈等或低信号,无灶周水肿;糖尿病脑病可见双侧或单侧基底节区T1WI高信号,T2WI信号正常或轻度降低。脑缺血缺氧性疾病高信号主要位于侧脑室旁白质,弥散加权成像(DWI)呈高信号。亚急性期脑梗死高信号主要位于脑灰质,呈片状或脑回样高信号;颅内囊肿主要见于脑室内和鞍区,T1WI以高信号为主,T2WI呈高或/和低信号。脂肪瘤位于大脑镰旁,压脂像呈低信号。结论:含正铁血红蛋白、黑色素、脂质、蛋白及矿物质病变在T1WI上可呈高信号,熟悉这些病变化学组成及其对T1时间的影响有助于鉴别诊断。     

急性病毒性脑膜脑炎的影像学分析

目的分析急性病毒性脑膜脑炎的MRI和CT表现,探讨两者在急性病毒性脑膜脑炎中的诊断价值。方法收集经临床诊断病毒性脑膜脑炎病例共43例,除1例仅行CT平扫外,其余42例均行MRI和CT扫描。结果 MRI发现病变32例（32/42）,CT发现病变19例（19/43）,大脑、小脑和脑干均可发病,好发于颞叶、额叶,多呈散在分布,无明显占位效应或仅表现为轻度占位效应,CT平扫呈片状、斑片状边缘不清低密度影,MRI表现T1WI呈等或稍低信号,T2WI、弥散加权（DWI）和T2WIFlair呈高信号,增强扫描呈脑回状明显强化。结论 MRI和CT对病毒性脑膜脑炎诊断有帮助作用,MRI可作为病毒性脑膜脑炎的首选检查。     

病毒性脑炎的MRI诊断及预后的分析

目的:探讨病毒性脑炎MRI影像的表现特点、检查方法的选用,以及病毒性脑炎MRI影像表现与临床预后的关系。方法:回顾分析经临床确诊的35例病毒性脑炎MRI及临床资料,所有病例常规做SE序列:轴位T1WI、T2WI,矢状位T1WI,必要时加扫T2WI冠状位,5例加扫FLAIR序列,增强28例。结果:MRI主要表现为T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈稍高异常信号,FLAIR序列呈明显高信号。结论:MRI可早期发现病毒性脑炎,是病毒性脑炎影像学检查的首选方法;对病毒性脑炎的定位、定性诊断及预后评价具有重要价值,FLAIR序列比SE序列显示病变更清晰,MRI表现病灶累及范围越广泛,则预后越差,经治疗后影像学检查仍出现异常者预后不良。     

急性脑梗死磁共振液体翻转恢复与T2WI加权像对比分析

目的:探讨急性脑梗死在磁共振液体衰减翻转回复(fluid attenuation inversion_recovery,FLAIR)序列与常规SE序列T2WI加权像上的表现,并对比分析双序列在急性脑梗死MR诊断的敏感性。方法:分析初发50例急性脑梗死病人在磁共振FLAIR序列与T2WI加权像中的影像表现,并进行相关比较分析。结果:在50例急性脑梗死中FLAIR序列显示病灶46枚,T2WI加权像显示病灶29枚,有17个梗死病灶仅在FLAIR序列中显示,20个病灶的信号强度、范围及边界在FLAIR序列较T2WI加权像显示清楚。结论:FLAIR序列能够抑制脑脊液的信号,显示病灶较T2WI加权像信号高,特别是临近脑室、脑沟及脑池的脑梗死病灶,在诊断急性脑梗死中较T2WI加权像敏感,可作为常规颅脑检查的补充序列。     

病毒性脑炎的CT和MRI诊断价值研究及对比分析

目的探讨CT与MRI在诊断病毒性脑炎中的临床价值以及差异对比。方法选取2013年4月-2016年5月我院经脑脊液常规检查确诊的41例病毒性脑炎患者,以41例患者的CT和MRI影像学资料及临床资料病例为基础,比较两个检查手段在病毒性脑炎诊断方面的影像差异以及诊断符合率。结果 41例病毒性脑炎患者,在CT影像诊断中确定为病毒性脑炎者32例,误诊为其它疾病有4例,因影像显示无异常漏诊者5例,阳性检测率为78.0%。在MRI检查后,41例患者中正确诊断出病毒性脑炎者38例,1例误诊,2例漏诊,阳性检测率为92.7%。结论 CT和MRI在诊断病毒性脑炎中均有典型的影像判断特征,并且能提供病灶位置、形态等特征参数,但MRI扫描检查对病毒性脑炎的诊断更加准确,误诊和漏诊率更低、阳性检测率更高,诊断符合率明显要高于CT扫描,因此MRI的应用价值更高,值得临床进一步推广。     

T2WI FLAIR增强及减影技术在病毒性脑膜炎中的诊断价值

目的：评价MRI增强T2WI FLAIR序列在病毒性脑膜炎诊断中的意义及临床应用价值。方法：回顾性分析我院2015年1月至2018年9月经临床确诊的27例病毒性脑膜炎患者的影像资料,其中男性15例,女性12例,年龄13～58岁,平均年龄（31.52±5.37） 岁。主要临床表现有发热24例,头痛23例。结果：病毒性脑膜炎T2WI FLAIR序列多表现为脑沟、裂、池信号增高,增强后表现为软脑膜或硬脑膜的均匀强化,多为脑回样、环状强化。27例脑膜炎患者中T2WI FLAIR增强上显示病变强化者有22例,在增强T1WI图像上显示病变强化者有15例,两者检出正确率差异有统计学意义(χ2=4.523,P=0.04)。结论：增强T2WI FLAIR 序列对于病毒性脑膜炎的显示具有较高的诊断准确性,同时,具有早期诊断病毒性脑膜炎病变的潜在价值。     

成人病毒性脑炎的磁共振成像及扩散加权成像的特征

目的探讨成人病毒性脑炎的MRI表现及其扩散加权成像(DWI)的特征。资料和方法回顾性分析38例临床确诊成人病毒性脑炎患者的临床资料、常规颅脑MRI和DWI图像,观察患者DWI、ADC图及T2WI的表现,并分析病灶的影像特征。结果 38例成人病毒性脑炎表现为多发病灶30例(79%),单发8例(21%),常呈对称性;按发生的部位可分为两大类型:(1)主要侵犯颞叶、边缘系统以及额叶20例。(2)主要累及顶叶皮层及皮层下、侧脑室周围白质以及基底节-丘脑18例。脑部病变区主要呈稍长T1稍长T2信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号,且多数病灶(23例)在DWI较T2WI信号高,而且病变范围更清楚,其中3例DWI显示为高信号而T2WI未能显示病灶。结论成人病毒性脑炎急性期病灶DWI常呈高信号,多数病灶DWI信号较T2WI高,DWI对成人病毒性脑炎的早期诊断有一定帮助。     

联合常规MRI与扩散成像判断小儿病毒性脑炎的病理基础

目的:研究常规MRI与扩散成像(DWI)联合应用,在判定小儿病毒性脑炎病理基础中的价值.方法:对39例经临床实验室检查或抗病毒治疗复查证实的病毒性脑炎行常规MRI和DWI.分别作轴位DWI和常规T2WI、T1WI、FLAIR成像.观察病毒性脑炎在DWI与常规T2WI的表现,同时测量感兴趣区域的ADC值.结果:MRI诊断39例阳性,共发现88个病灶.22个病灶在DWl出现异常高信号而T2WI、T1 WI及FLAIR均未见明显异常信号,39个病灶在DWI与T2w1均表现为高信号,且DWl显示范围较T2WI更清楚、更广泛,17个病灶在DWI表现为等信号,在T2WI为高信号,19例复查其中4例痊愈,13例病灶不同程度吸收,13例中2例出现局限性脑萎缩,4例出现9个软化灶,在12wi表现为异常高信号,在DWI表现为低信号,T1 WI表现为低信号.另有l例合并有出血,1例老病灶吸收,但出现新病灶.结论:DWI能在早期发现病毒性脑炎异常信号,能够反映病毒性脑炎不同时期病理变化,与常规1r2wI相比可提供定量的诊断信息,对疾病诊断及预后疗效评估有一定价值.     

MRI在出血性脑梗塞诊断中的价值

目的：探讨出血性脑梗塞的MRI表现特点。方法：本组26例。男18例，女8例。年龄42岁～81岁，平均61．5岁。常规扫描包括矢状位T1WI，横切位T1及T2WI，7例同时做MRI增强扫描。结果：梗塞区具有长T1长T2信号特点，出血以T1WI观察最佳。16例出血仅累及皮层者，于脑梗塞边缘在T1WI呈线状、脑回状或波浪状高信号强度。7例累及皮层下，3例累及皮层和白质。梗塞区域呈三角形、扇形或片状，T1WI呈较低信号，T2WI呈高信号强度，7例增强MRI见6例强化，其中4例脑回样强化。2例不规则斑片状强化。结论：MRI是出血性脑梗塞最佳的检查方法之一，及早地检查有利于患者的进一步治疗。     

多序列磁共振在急性脑卒中诊断流程中的应用

目的 探讨急性脑卒中发生后最佳的影像诊断流程.方法 发病在1～72h的53例急性脑卒中患者在CT检查后行T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、梯度回波T2*加权成像(GRE-T2*WI)、弥散加权成像(DWI)检查,缺血性卒中患者中15例行灌注加权成像(PWI)检查.结果 15例急性脑出血及1例瘤卒中患者的出血灶在GRE-T2*WI上全部清楚显影,3例TIA患者各项均正常.发病在6h内的18例脑梗死患者各项均呈等信号,其中7例患者行PWI检查:3例PWI≥DWI,4例PWI=DWI;发病大于6h的14例患者行GRE-T2*WI均为高信号,DWI均显示有与体征相对应的高信号病灶,其中8例行PWI检查,6例PWI=DWI,2例PWI正常,本组患者中有7例患者GRE-T2*WI呈现有1～18个直径为2～5mm的极低信号;另有1例头痛伴一侧肢体偏瘫的患者在CT上未见异常,T2*WI显示环池有低信号影后证实为蛛网膜下腔出血.结论 对急性脑卒中患者可直接通过MRI多序列检查流程在较短的时间内一站式地鉴别脑出血、脑梗死和TIA,明确微出血情况,确定缺血半暗带,指导溶栓治疗的选择.

Abstract：

Objective To study the best diagnostic imaging procedure after acute stroke.Methods 53 patients with acute stroke were recruited within 72 hours after symptom onset.CT was performed in all patients firstly, then T1 weighted-imaging( T1 WI), T2 weighted-imaging( T2WI ), gradient recalled echo T2 * weighted-imaging( GRE-T2 * WI) and diffusion-weighted imaging(DWI) were examined at 1.5T.Furthermore 15 patients with ischemic stroke received perfusion-weighted imaging(PWI) examination.Results 15 patients with acute cerebral hemorrhage and one patient of hemorrhagic brain tumor appeared clear on GRE-T2 * WI.3 patients with transient ischemic attack(TIA) were normal on T1WI ,T2WI ,GRE-T2* WI and DWI.18 cases with cerebral infarction appeared normal on GRE-T2 * WI within 6 hours after symptom onset, and 7 cases of them underwent PWI examination, the signal intensity of 3 cases were PWI ≥ DWI and of 4 cases were PWI = DWI.14 patients appeared hyperintense on GRE-T2 * WI within 6 ～72 hours after symptom onset.8 patients of them underwent PWI examination,the signal intensity of 6 cases were PWI≥DWI and of 2 cases were PWI = DWI.Of 14 patients,7 patients appeared as 1 ～ 18 dot or patchy hypointense whose diameter was about 2 ～ 5mm on GRE-T2 * WI.Another case of headache with hemiplegia and the side of the limb didnt show abnormalities on the CT, but showed a low signal in ambient cistern on T2 * WI and was proved to be subarachnoid hemorrhage.Conclusion After acute stroke,multi-sequence MRI enables the "one-stop shopping" imaging of cerebral hemorrhage,cerebral infarction and TIA in a shorter time,makes the state of micro-bleeding clear,determines ischemic penumbra,and even guides for thrombolytic treatment.     

磁共振快速场回波技术在急性脑出血诊断中的应用

目的：评价磁共振快速场回波技术（ FFE） T2 WI在急性脑出血诊断中的应用价值。方法选取发病1～24 h的急性脑出血患者32例,分别行CT检查、FFE T2 WI检查及常规MRI检查,比较其诊断价值。结果32例患者颅内出血灶在 FFE T2 WI均呈边界清楚的均质极低信号,或边界清晰的低信号环内部略高信号,或低信号区内混杂小斑点状高信号,脑出血灶清晰可见。有9例患者在基底节区、丘脑以及顶叶还发现1～3个直径2～4 mm的圆形、斑点状极低信号,证实为FFE T2 WI检测出的脑微出血。结论 FFE T2 WI技术对急性脑出血的诊断敏感性优于CT与常规MRI检查,可全面了解患者颅内损伤情况,值得临床推广应用。     

危重脑梗死患者颅脑MR检查的序列优化

目的探讨在满足诊断的前提下,完成危重脑梗死患者颅脑MR检查的最佳方案。方法对临床拟诊为脑梗死的90例危重患者（全部病例均经CT检查已除外急性出血）应用半傅里叶采集自旋回波序列（half-fourier acquisition SE-HF）、半傅里叶采集单次激发快速自旋回波序列（half-fourier acquisition singo-shot turbo-SE,HASTE）和平面回波成像序列（echo planar imaging,EPI）完成颅脑的T1WI、T2WI和DWI检查,对部分躁动患者辅以制动措施。结果 88例患者约在2分钟完成颅脑MR检查,满足了临床诊断的要求。结论超快速的颅脑MR检查是危重脑梗死患者进行颅脑MR检查的前提,而采取合理的序列组合是实现超快速颅脑MR检查的重要手段。     

磁共振扩散加权成像在早期脑梗死中的临床应用评价

目的:比较磁共振扩散加权成像(DWI)和SE序列T1WI、T2WI在早期脑梗死中的临床应用价值。方法:收集71例早期脑梗死病例,其中超急性期(<6h)21例,急性期(6h～72h)50例,均进行DWI及SE序列T1WI、T2WI检查。结果:21例超急性期脑梗死和50例急性期脑梗死DWI均发现异常,21例超急性期脑梗死SE序列T1WI、T2WI均未发现异常,而50例急性期脑梗死SE序列全部显示异常。DWI诊断早期脑梗死的阳性率为100%(71/71),SE序列为70.4%(50/71)。结论:DWI对早期脑梗死尤其是超急性期脑梗死的诊断优于SE序列T1WI和T2WI。     

磁共振弥散加权成像诊断急性脑梗死的价值

目的：评价弥散加权成像（DWI）在急性脑梗死诊断中的应用价值。方法：22例脑梗死患者（超急性2例，急性期12例，亚急性期8例）经DWI成像、T1WI、T2WI及FLAIR检查，比较不同序列间病灶的信号强度表现及病灶数目。结果：单纯脑梗死DWI均表现为高信号，伴有出血时表现为混杂信号；而T2WI/FLAIR检查中2例超急性患者未显著责任病灶，急性期内仅2例表现为高信号，其余表现为略高信号或等信号。综合比较三种检查中病灶与对侧相应部位信号强度，DWI组与FLAIR组及T2WI组间差别均有显著意义（方差分析PFLAR=0.001，PT2WI=0.038），DWI优于FLAIR及T2WI。本组共有9例于T2WI显示为多处病灶，而DWI均为单发病灶，且单发病灶部位与患者的症状及体征相符。结论：DWI对于急性脑梗死比T2WI及FLAIR具有更高的敏感性；有助于多次梗死患者急性责任病灶的检出；有助于诊断出血性脑梗死。     

单侧大脑中动脉主干闭塞所致脑梗死的MRI及MRA表现

目的探讨单侧大脑中动脉主干闭塞所致脑梗死的MRI及MRA表现。方法回顾性分析我院2017年1~12月收治的36例单侧大脑中动脉主干闭塞所致脑梗死患者的临床及影像学资料。所有患者均在发病3 d内行MRI检查,病程中均有MRA及CT检查资料。结果 36例患者均见单侧大脑中动脉供血区较大片状T1WI低、T2WI及FLAIR高信号、DWI高、ADC低信号,以DWI序列显示最佳。4例FLAIR序列可见患侧大脑中动脉血管高信号征,10例可见远段FLAIR血管高信号征(FLAIR vascular hyperintensity,FVH)。3D-TOF MRA均可见责任侧大脑中动脉主干的闭塞、远侧侧支循环稀疏或缺乏。随访中脑梗死呈进展型12例,其中5例伴恶性脑水肿。结论 MRI尤其是DWI序列可早期诊断大脑中动脉闭塞所致的梗死,MRA可显示大脑中动脉的狭窄、闭塞,影像学随访可评价疾病进展与否。     

GRE序列在急性颅内出血诊断中的应用研究

目的总结颅内出血在GRE序列上的表现,探讨颅内出血在GRE序列上表现的生物物理学基础。方法CT证实为急性颅内出血的21例患者,其中脑实质内出血9例,蛛网膜下腔出血7例,脑挫裂伤5例。在发病6小时内行常规SE序列的T1WI、T2WI及GRE序列的T2*WI MRI检查,对急性出血的MR征像进行总结分析,并比较常规T2WI及T2*WI对急性出血的诊断价值。结果9例脑实质内出血在常规MR上7例表现为等T1,2例表现为长T1,在T2WI上8例呈不均质的略高信号,1例为等信号,其中有5例在病灶核心区或边缘可见低信号。而在T2*WI上病灶边缘均可见明显的环状低信号或整个病变均呈低信号;7例珠网膜下腔出血中只有3例在常规MR上可见短T1信号,其余4例均正常,而在T2*WI上7例均可见明显的低信号;5例脑挫裂伤表现为不均质的长T1长T2信号,在T2*WI上可见多发的点状低信号。结论GRE序列对颅内出血的敏感性高,诊断准确率明显高于常规的SE序列。临床怀疑颅内出血的患者在进行MR检查时,检查序列应常规包含GRE序列,以进一步提高MRI对其诊断的准确性。     

出血性脑梗死CT、MRI表现与临床分析

[目的]对47例经颅脑CT/MRI证实的出血性脑梗死患者的临床和影像资料进行分析.[方法]CT采用GE HI-speed全身螺旋CT,扫描基线取头颅OM线,层厚及层距10mm,连续扫描12层.MRI检查采用西门子C!0.35T机器扫描,常规采用T1WI,T2WI横断面图象及T2WI矢状面图象检查.[结果]本组资料出血性脑梗死发生率为5.9％;绝大部分患者多发生于脑梗死发病3d、1周内;影像学表现为大脑中动脉主干供血区36例,大脑后动脉主干供血区7例.[结论]CT与MRI对出血性脑梗死的诊断,及早地检查有利于患者的进一步治疗.     

20例小量脑出血临床误诊与CT分析

目的：探讨电子计算机断层扫描（CT）对诊断小量脑出血的意义。方法：选择20例误诊为脑梗死,后经CT确诊为小量脑出血的病例,对其资料进行分析。结果：CT证实脑内不同部位有小量出血灶,血肿最小0．5mL,最大7．4mL。结论：小量脑出血仅根据临床表现很难做出诊断,尽早行脑CT是确诊的关键。