2007-2010年临床抗菌药物使用及痰标本鲍氏不动杆菌耐药性变迁分析

目的调查近4年住院患者痰标本鲍氏不动杆菌(ABA)的分布和耐药性,分析同期抗菌药物的使用趋势。方法收集医院2007年7月-2010年12月痰标本分离的革兰阴性菌3719株,其中鲍氏不动杆菌651株;按《全国检验技术操作规程》要求操作,用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验;通过计算用药频度(DDDs)分析同期抗菌药物的使用趋势。结果 ABA几乎对所有半合成青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类具有较高水平的耐药性,对其他酶抑制剂复合制剂亦不敏感;但对阿米卡星耐药率为3.9%～18.3%,头孢哌酮/舒巴坦耐药率为4.9%～16.1%,其余抗菌药物的耐药率均>60.0%。结论鲍氏不动杆菌的耐药形势严峻,头孢哌酮/舒巴坦和(或)阿米卡星耐药率也呈上升趋势,应引起临床高度关注。     

2007-2009年住院患者痰标本鲍氏不动杆菌耐药变迁分析

目的 调查住院患者鲍氏不动杆菌(ABA)的分布和对抗菌药物的耐药情况. 方法 收集医院2007年7月1日-2009 年12月31日痰标本分离的革兰阴性菌2296株,其中鲍氏不动杆菌453株;按<全国检验技术操作规程>要求操作,用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验.结果 ABA对几乎所有半合成青霉素、头孢菌素、碳青酶烯类、氟喹诺酮类均具有较高水平的耐药性,对其他酶抑制剂复合制剂亦不敏感;但对阿米卡星耐药率为3.9%～6.9%,头孢哌酮/舒巴坦耐药率为4.9%～10.5%,其余抗菌药物的耐药率均＞70.0%. 结论 ABA的耐药形势严峻,仅有头孢哌酮/舒巴坦和(或)阿米卡星敏感;短期停药有可能恢复其敏感性.     

2007-2009年临床抗菌药物使用及鲍氏不动杆菌耐药变迁分析

目的 调查近3年住院患者鲍氏不动杆菌的分布和耐药性,分析同期抗菌药物的使用趋势.方法 收集医院2007-2009年痰标本分离的革兰阴性菌2296株,其中鲍氏不动杆菌453株,按<全国检验技术操作规程>要求操作,采用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验;通过计算用药频度(DDDs)分析同期抗菌药物的使用趋势.结果 鲍氏不动杆菌对几乎所有半合成青霉素、头孢菌素、碳青酶烯类均具有较高水平的耐药性,对其他酶抑制剂复合制剂亦不敏感;但对阿米卡星耐药率为3.9%～6.9%,头孢哌酮/舒巴坦耐药率为4.9%～10.6%,其余抗菌药物的耐药率均>70.0%.结论 鲍氏不动杆菌的耐药形势严峻,仅有头孢哌酮/舒巴坦和(或)阿米卡星敏感,有针对性地限制某些抗菌药物的使用,有望恢复其对鲍氏不动杆菌的敏感性.     

鲍氏不动杆菌感染分布及耐药性动态变迁

目的 了解2005-2007年医院临床分离鲍氏不动杆菌耐药性的动态变迁.方法 检测130株鲍氏不动杆菌对临床常用12种抗菌药物的敏感性.结果 鲍氏不动杆菌感染主要发生在重症监护病房、呼吸内科和骨科;多药耐药株也同样主要分布在上述3个病区,3年来鲍氏不动杆菌对12种抗菌药物耐药率逐年上升,亚胺培南耐药率在23.1%,其次为头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦,耐药率分别为30.0%和40.0%,其他抗菌药物耐药率均在56.2%～76.2%;对亚胺培南不敏感的菌株,对头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦和头孢他啶耐菌率分别56.7%、80.0%和83.3%外,对其他药物耐药率均＞90.0%,而对亚胺培南敏感菌株,对头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦耐药率分别为22.0%和28.0%,对其他抗菌药物耐药率均在44.0%～71.0%.结论 亚胺培南仍是对鲍氏不动杆菌抗菌活性最高的药物,头孢哌酮/舒巴担仅次于亚胺培南     

鲍氏不动杆菌医院感染调查及耐药分析

目的 调查鲍氏不动杆菌(ABA)对22种抗菌药物的耐药情况.方法 回顾性分析了医院分离到的198株鲍氏不动杆菌的临床分布和耐药率的情况.结果 医院2007年7月1日～12月31日分离到198株鲍氏不动杆菌,其中痰液171株(86.4%),尿液12株(6.1%),血液10株(5.0%),分泌物5株(2.5%);对阿米卡星敏感率为75.0%～100.0%,头孢哌酮/舒巴坦敏感率为89.4%～100.0%,其余抗药物的敏感率均<41.7%.结论 鲍氏不动杆菌的耐药形势严峻,仅对2种抗菌药物敏感;药敏提示治疗首选,头孢哌酮/舒巴坦和(或)阿米卡星.     

鲍氏不动杆菌3年的耐药性变迁

目的分析3年鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药现状,为动态检测ABA耐药性,指导临床医师选择用药提供参考依据。方法监测江汉油田总医院2012年1月-2014年12月各类临床标本,共检出ABA 269株,按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)的K-B法进行ABA耐药性检测,参照CLSI每年更新数据确定对不同种类的抗菌药物敏感与耐药,采用WHONET5.5-5.6软件对数据进行统计。结果 3年医院共分离出269株鲍氏不动杆菌,2012年检出率5.3%,2013年检出率5.9%,2014年检出率6.3%;ABA标本来源以痰液为主;3年ABA对常用抗菌药物的耐药率呈增长趋势,其对米诺环素、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦及碳青霉烯类抗菌药物较为敏感,耐药率均30.0%,对磺胺类、氟喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,均50.0%,目前尚未分离到对多黏菌素B耐药的鲍氏不动杆菌。结论鲍氏不动杆菌的感染率及耐药率均逐年上升,坚持临床耐药菌的动态监测制度,以抑制细菌耐药性增长。     

多药耐药鲍氏不动杆菌的临床分布与耐药性分析

目的 为了解近年来临床分离的鲍氏不动杆菌分布特征及耐药性,为临床经验性选择抗菌药物提供依据.方法 对医院2010年1-12月93株多药耐药鲍氏不动杆菌进行分离鉴定和药敏试验.结果 多药耐药鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低为15.2％、对阿米卡星、亚胺培南的耐药率分别为23.9％和35.6％;其他药物则有较高的耐药率.结论 对于多药耐药鲍氏不动杆菌的治疗,可以经验性选择头孢哌酮/舒巴坦,由于阿米卡星耳毒性和肾毒性不良反应,使临床使用受到限制;亚胺培南的耐药率高于卫生部全国细菌耐药监测网报道,可能与疾病早期使用碳青霉烯类抗菌药物有关.     

近5年临床抗菌药物使用强度与鲍氏不动杆菌耐药关系分析

目的 探讨抗菌药物使用强度与细菌耐药之间的关系,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集医院2007年7月1日-2011年12月31日痰标本分离的革兰阴性菌5284株,按《全国检验技术操作规程》操作,使用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验;计算用药频度(DDDs)分析同期抗菌药物的使用强度.结果 鲍氏不动杆菌(ABA)对几乎所有抗菌药物均具有较高水平的耐药性,前4年阿米卡星耐药率为3.9％～18.3％,但2011年阿米卡星耐药率突升为51.5％;头孢哌酮/舒巴坦耐药率前4年为4.9％～16.1％,2011年突降为1.3％,其余抗菌药物的耐药率均＞60.0％;左氧氟沙星使用强度居第1位,依替米星使用强度居第2位,头孢哌酮/舒巴坦使用强度居第3位.结论 ABA对阿米卡星耐药率呈明显上升趋势,可能与外院克隆株传人有关;其他抗菌药物的耐药性与抗菌药物使用强度有关.     

重症监护病房鲍氏不动杆菌的分布及耐药性分析

目的研究重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌(ABA)的感染分布及耐药性,为临床合理用药提供试验依据。方法对医院分离的165株ABA进行回顾性分析。结果 ICU感染的ABA占全院的59.4%;ICU内ABA主要感染患者呼吸道,其对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为36.7%,对其他抗菌药物的耐药率均>90.0%,ICU内ABA的耐药率均明显高于非ICU。结论 ICU医院感染ABA多药耐药性非常严重,头孢哌酮/舒巴坦是治疗ABA最敏感的药物,ABA对碳青霉烯类抗菌药物严重耐药,应引起高度重视。     

ICU鲍氏不动杆菌耐药性分析

目的 分析ICU鲍氏不动杆菌的耐药性,以指导临床合理用药.方法 回顾性分析2011年上半年医院ICU临床分离的146株鲍氏不动杆菌的耐药率.结果 146株鲍氏不动杆菌主要来源于下呼吸道标本,占93.15％,除头孢哌酮/舒巴坦及米诺环素外,其他各种抗菌药物耐药率均＞52.74％,头孢哌酮/舒巴坦的敏感率最高,为56.85％;多药耐药菌株检出率由2009年的44.4％上升至62.33％.结论 ICU鲍氏不动杆菌的耐药性及多药耐药菌的感染呈增长趋势,头孢哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌有较好的抗菌活性.     

2008-2010年鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药变迁

目的了解鲍氏不动杆菌(ABA)感染的临床分布及其耐药变迁,为临床治疗及预防鲍氏不动杆菌感染提供依据。方法回顾分析医院2008-2010年鲍氏不动杆菌的病区分布与耐药率变化趋势。结果 2008-2010年鲍氏不动杆菌分离率有逐年增多趋势,该菌科室分布以ICU为主,大多来自痰及咽拭子标本;2008-2010年耐药率总体呈上升趋势,耐药率上升最明显的是头孢曲松,从57.55%上升至96.07%,至2010年鲍氏不动杆菌除阿米卡星,头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素3种抗菌药物外,耐药率均>50.0%。结论鲍氏不动杆菌耐药现象呈明显上升趋势,多药耐药鲍氏不动杆菌逐年增多,应重视多药耐药菌的预防隔离工作,防止交叉感染的发生,参照药敏结果合理选择使用抗菌药物。     

两种常见非发酵菌的临床分布及耐药性分析

目的 分析铜绿假单胞菌(PAE)和鲍氏不动杆菌(ABA)的临床分布特点及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析医院2008年10月-2011年9月分离的904株铜绿假单胞菌、751株鲍氏不动杆菌的感染特征和耐药性.结果 PAE和ABA临床标本主要来源于痰液,分别占78.5％和80.8％,检出率以重症监护病房(ICU)最高,分别为30.6％和46.2％;PAE对阿米卡星耐药率为3.9％,妥布霉素为5.5％,哌拉西林/他唑巴坦为9.0％,庆大霉素为9.8％,环丙沙星为20.9％,亚胺培南为21.8％;ABA对阿米卡星的耐药率较低为4.7％,其余均＞40.0％.结论 两种常见非发酵菌对抗菌药物的耐药率存在差异,临床医师应根据药敏结果选择敏感的抗菌药物进行治疗,同时,应加强ICU的消毒隔离措施.     

多药耐药与泛耐药鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性研究

目的 探讨多药耐药与泛耐药鲍氏不动杆菌(ABA)的临床分布及耐药性特征,为临床抗感染治疗提供试验依据.方法 ABA分离、鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法,依据CLSI最新折点判读结果.结果191株ABA在呼吸道标本中检出率占首位,达70.2％;ABA对临床常用抗菌药物均产生了非常严重的耐药性,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为45.5％、44.5％,ABA泛耐药菌株检出率为15.2％.结论 应坚持动态监测ABA耐药性的变迁,控制ABA耐药性不断增长的不良趋势.     

烧伤创面主要非发酵菌感染株的耐药性分析

目的 了解烧伤创面非发酵菌感染株的耐药性.方法 对2008年1月-2010年12月保存的非发酵菌创面株经复苏、再鉴定后统一用K-B法作药敏试验.结果 334株非发酵菌中最多的是铜绿假单胞菌(PAE)、鲍氏不动杆菌(ABA)和嗜麦芽寡养单胞菌(SMA),其他细菌较少;该3种非发酵菌对氨苄西林的耐药率为92.1％～96.1％,对哌拉西林的耐药率为71.4％～81.6％,SMA对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率高达94.7％,PAE和ABA分别为32.7％、37.2％,第三、四代头孢菌素类药物的耐药率为41.5％～72.9％,表明多数细菌属多药耐药株;敏感性较高的抗菌药物仅有头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星和阿米卡星.结论 铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌是烧伤创面感染最常见的非发酵菌,由于该类细菌耐药率严重,临床应加大抗菌药物的管理力度,提倡合理、有序、科学地使用抗菌药物,以达到预防和控制耐药菌产生、播散之目的.     

连续4年ICU患者经纤维支气管镜取痰分离病原菌及其耐药性

目的了解重症监护病房（ICU）患者下呼吸道病原菌分布及耐药特点,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2011—2014年某院外科ICU患者纤维支气管镜取痰分离病原菌情况,以及药物敏感性。结果2011年1月1日—2014年12月31日共检出病原菌3 454株,革兰阴性（G-）菌占84.11%,革兰阳性（G+）菌占14.50%,真菌占1.39%。产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌检出率：2011—2014年分别为38.46%~73.33%、26.95%~37.06%。肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率较低（＜20.00%）;鲍曼不动杆菌的耐药率高于铜绿假单胞菌,两种菌对阿米卡星的耐药率最低（3.32%～37.16%）;葡萄球菌中均未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。2011—2014年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为42.86%～61.22%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为86.96%～91.67%;屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌,未发现对万古霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌;真菌以白假丝酵母菌为主。结论ICU下呼吸道分离病原菌耐药性日趋严重,临床医生在合理应用抗菌药物同时应重视非抗菌药物感染控制策略。     

老年肺炎患者的病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨老年患者革兰阴性杆菌肺炎的病原菌构成比及耐药性,为临床医师选择使用抗菌药物提供参考依据.方法 对277例老年革兰阴性杆菌肺炎患者的痰及下呼吸道分泌物进行常规细菌培养,用K-B法进行药物敏感试验并统计分析.结果 铜绿假单胞菌(PAE)分离率居首位,达26.7％;鲍氏不动杆菌(ABA)第2位,占23.5％;分离率居前5位的病原菌均显示了严重的耐药性,其中PAE、ABA泛耐药株检出率分别为18.9％、21.5％,嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南100.0％耐药.结论 医院务必加强合理使用抗菌药物的管理工作,遏制细菌耐药性快速增长的不良趋势.     

全国细菌耐药监测网2014—2019年胆汁细菌耐药监测报告

目的了解全国胆道感染细菌分布和细菌耐药情况,为临床抗菌药物选择提供参考。方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案,利用WHONET 5.6软件对2014—2019年CARSS成员单位上报胆汁标本分离的细菌及药敏结果数据进行分析,同一患者相同细菌仅纳入第一株菌。结果共分析268016株细菌,居前8位的依次为大肠埃希菌(30.9%)、肺炎克雷伯菌(12.7%)、屎肠球菌(10.1%)、粪肠球菌(8.6%)、铜绿假单胞菌(4.9%)、阴沟肠杆菌(4.5%)、鲍曼不动杆菌(2.2%)、弗劳地柠檬酸杆菌(1.8%)。药敏结果显示,6年间,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素的耐药率分别为33.7%~65.6%、23.6%~43.5%,对喹诺酮类抗生素耐药率分别为48.9%~56.6%、22.0%~28.5%,对碳青霉烯类抗生素耐药率分别为1.1%~3.7%、3.5%~7.6%;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为13.4%~19.0%、29.3%~42.7%,对碳青霉烯类抗生素耐药率分别为18.0%~28.0%、44.5%~59.9%;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.6%~1.7%、0.3%~0.7%。结论中国胆道感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要为肠杆菌目细菌;常见病原菌对多种抗菌药物耐药明显,临床抗菌药物选择应参考耐药监测结果。