老年退行性腰椎管狭窄的手术治疗分析

目的：探讨老年退行性腰椎管狭窄的手术治疗方法与结果。方法：回顾性分析36例60岁以上退行性腰椎管狭窄症患者手术治疗的效果。结果：退行性腰椎管狭窄症老年患者经过不同手术治疗后,优良率为88．9％,出现并发症4例,并发症发生率为12．5％,JOA评分从术前的（13．85±1．15）分改善至（5．24±1．12）分,差异有显著性（P〈0．05）。结论：老年退行性腰椎管狭窄的手术治疗好,但是要根据临床特点合理选择手术方法,同时积极预防并发症的发生。     

Coflex系统结合有限椎管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症

目的：观察Coflex系统结合有限椎管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：2007年3月至2011年2月，采用Coflex系统结合有限椎管减压术治疗退行性腰椎管狭窄症患者22例，男9例，女13例。年龄55～78岁，中位数67岁。术前平均行走距离〈500m者15例，500m〈平均行走距离〈1000m者7例。CT及MRI检查示：所有患者腰椎间盘均变性及突出，椎间隙及椎管狭窄，伴关节突关节增生，黄韧带肥厚致明显的侧隐窝狭窄，过伸、过屈位无明显腰椎不稳定。病变节段：L3～L44例，L4～L518例。术后随访观察患者切口愈合情况，并采用视觉模拟评分法和日本矫形外科协会评分法评价患者症状的改善情况。结果：手术时间（70±15）min，出血量（100±10）mL。切口均甲级愈合。患者视觉模拟评分由术前（7．7±1．6）分降至术后（3．4±1．4）分；日本矫形外科协会评分由术前（12．5±1．7）分升至术后（23．9±2．3）分；椎间隙背侧高度由术前（7．89±1．12）mm升至术后（10．91±1．26）mm；椎间隙腹侧高度由术前（14．67±1．58）mm升至术后（15．22±1．54）mm；手术节段相邻上一节段椎体间活动度术前11．8°±1．47°，术后10．1°±1．9°；手术节段相邻下一节段椎体间活动度术前12．09°±1．23°，术后11．9°±1．5°。结论：Coflex系统结合有限椎管减压术具有创伤小、操作简单、安全性高、手术时间短、术中出血量少、并发症少、疗效好等优点，为老年退变性腰椎管狭窄症患者提供了一种安全有效的治疗方法。     

经椎旁肌间隙入路手术治疗腰椎管狭窄症临床疗效观察

目的：评价经椎旁肌间隙入路行腰椎后路椎管减压融合治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法：对收治的68例腰椎管狭窄症患者采用单节段或双节段腰椎管减压、椎间融合内固定术治疗。观察手术切口长度、手术时间、术中出血量、并发症等情况，通过影像学观察融合率，采用视觉疼痛模拟评分、日本骨科学会分数和功能障碍指数评价临床效果。结果：手术切口长度5．2～10．0 cm，中位数7．2 cm；手术时间120～220 min，中位数165 min；术中出血量200～600 mL，中位数300 mL；术后随访12～36个月，中位数23个月，3例出现并发症，其中硬膜撕裂1例，未予修补，术后5 d拔除引流；下肢疼痛1例，给予非甾体类止疼药后缓解；脂肪液化1例，清创后愈合。末次随访显示手术节段均骨性愈合，VAS评分从术前（8．23±1．71）分降至（2．56±1．28）分，JOA评分从术前（11．21±2．88）分增至（22．18±3．02）分，ODI指数从术前（85．4±12．5）％降至（8．7±3．1）％。结论：经椎旁肌间隙入路行腰椎管减压融合内固定治疗腰椎管狭窄症疗效确切，具有创伤小、出血少的优点，手术时间不会明显延长，尽量避免正中切口后深筋膜下潜行分离双侧入路。     

等离子电切治尿道疤痕狭窄40例疗效观察

摘要：目的：观察等离子电切治尿道疤痕狭窄的临床疗效。方法：将符合病例选择标准的80例尿道疤痕狭窄患者随机分为观察组、对照组各40例。2组均采用在连续硬膜外麻醉下,取截石位。观察组采用等离子电切术,对照组常规行普通单极电切治疗。术后给予抗炎对症治疗3天。结果：2组手术成功情况相比差异有统计学意义（P〈0．05）。手术时间观察组平均（30．5±5．6）rain,对照组平均（46．4±5．4）rain。2组手术成功情况相比差异有统计学意义（P〈0．05）。术后行持续尿道膀胱冲洗时阃观察组最短3天,最长14天,平均（10．5±O．6）天,对照组最短3,最长7天,平均（5．5±0．6）天。2组手术成功情况相比差异有统计学意义（P〈0．05）。2组术后1个月、6个月时最大尿流量、膀胱残余量及尿失禁的发生情况相比差异有统计学意史（P〈0．05）。结论：等离子电切治尿道疤痕狭窄的临床疗效显著,且具有高效、安全、并发症少、狭窄复发率低等优点。     

后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻临床观察

目的：探讨后腹腔镜下采用肾孟成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效。方法：对32例肾盂尿管连接部梗阻的患者在后腹腔镜下行离断性肾盂成形术。结果：32例手术全部顺利完成,平均手术时间（115．4±10．7）min;术中平均出血量（35．3±10．2）mL;术后平均住院时间（7．4±2．9）天;无严重并发症发生,术后随访6～24个月,未见吻合口狭窄,肾盂积水改善。结论：后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻对患者创伤小,可取得安全、有效疗效,值得临床推广应用。     

人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折90例临床研究

目的：评价人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：采用人工髋关节置换术治疗对90例股骨颈骨折患者,观察临床疗效及手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间、再手术率等。结果：90例患者经过治疗优良率达90．00％。手术时间平均（48±11）分钟,术中平均出血量（245±38）mL,平均住院时间（14．3±3．6）天,平均卧床时间（5．1±0．9）天。其中1例患者出现了假体松动,再手术率为1.11％。结论：人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折优良率高,且手术时间短,术中出血少,住院时间、卧床时间短,再手术率低,是临床上一种有效的治疗老年股骨颈骨折的方法。     

基层医院开展胆囊结石并肝硬化开腹胆囊切除术体会（附23例）

目的：探讨基层医院开腹手术行胆囊切除术治疗患者的临床疗效。方法：选择2007～2010年我院开腹胆囊切除术23例,观察患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间及切口感染情况。结果：本组患者手术时间（88．4±21．4）min,术中出血量（95．6±7．0）ml,术后排气时间（2．5±0．6）d切口（8．0±1．2）cm,10例术后服用止痛药,平均输液（7．5±1．0）d,住院时间平均为10d有3例发生并发症。结论：在严格掌握适应证前提下,基层医院对胆囊结石并肝硬化可以开展手术治疗。     

腰椎管狭窄症的手术治疗（附50例报告）

目的：探讨腰椎管狭窄症的手术治疗效果。方法：50例腰椎管狭窄症患者经手术治疗,34例行椎管后壁切除术,侧前方人路行腰椎间盘或腰椎后纵韧带骨化病灶切除12例,后路环椎管减压术4例。功能评定采用改良的Epstein评分标准,结果分为优、良、可、差四级。结果：本组50例术后随访5个月～37个月（平均16±3．2个月）,结果：优27例,良14例,改善9例,差0例,优良率为82％。结论：手术是治疗腰椎管狭窄症的一种比较有效的方法。     

大承气汤灌肠结合抑肽酶治疗急性胰腺炎的临床体会

目的观察大承气汤灌肠结合抑肽酶治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选取来自2006年11月至2012年12月在我院诊断为“急性胰腺炎”55例,随机分为治疗组27例与对照组28例。治疗组采用抑肽酶结合大承气汤中药灌肠治疗,对照组采用常规治疗方法治疗。观察两组患者平均治疗时间、症状消失时间（腹痛、发热、恶心呕吐）,以及辅助检查恢复正常时间（血常规、淀粉酶）,并发症发生率,住院天数等。结果对照组平均治疗时闻（19．3±3．7）天,平均住院时间（23．4±4．1）天;治疗组平均治疗时间（16．7±2．6）天,平均住院时间（21．1±3．5）天,经统计学检验两组有统计学差异（P〈0．05）;两组症状及检查恢复正常时间结果经统计学检验有统计学差异（P〈0．05）;并发症发生率经统计学检验,两组并发症发生率比较无统计学差异。结论该方法治疗毒副作用小,安全可靠,值得临床推广。     

手法、针刀、激光照射治疗腰椎管狭窄症46例

目的：探讨手法、针刀、激光照射治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法：应用手法、针刀、激光照射腰椎管狭窄症46例,治疗前后采用JOA评分及视觉模拟评分法（VAS）评分,分析该治疗方案对腰椎管狭窄症的近期疗效。结果：治疗前JOA评分（总分29分）平均值11．85±4．58,VAS评分平均值8．57±1．20;治疗后1周JOA评分平均值17．13±4．83,VAS评分平均值5．48±1．72;治疗后2周JOA评分平均值20．24±4．90,VAS评分平均值3．70±1．52;治疗后3周JOA评分平均值21．63±4．55,VAS评分平均值3．17±1．48;治疗后2个月JOA评分平均值21．87±4．53,VAS评分平均值2．20±0．83。治疗后1、2、3周及2个月的JOA评分与治疗前的JOA评分相比都有明显提高（P〈0．001）。治疗后1、2、3周及2个月的VAS评分与治疗前的VAS评分相比有明显降低（P〈0．001）。治疗后2个月治疗优良率78．3％,有效率91．3％。结论：手法、针刀、激光照射治疗腰椎管狭窄症具有较好的近期疗效;这种非手术治疗方法并未改变腰椎管的大小,但临床症状、体征却明显改善,说明腰椎管狭窄症的症状、体征主要不是由于机械压迫引起,而是由于腰椎失稳、局部软组织痉挛、血运障碍等因素造成。     

应用利普刀治疗93例慢性宫颈炎的临床效果观察

目的：通过对比应用利普刀治疗慢性宫颈炎与传统微波治疗的临床疗效,总结利普刀治疗慢性宫颈炎的安全性及临床价值。方法：选取我院2010年3月至2011年3月93例慢性宫颈炎患者,分为观察组（利普刀治疗组）53例和对照组（微波治疗组）40例,观察对比两组术中出血量和不良反应发生率,术后第2、4、8、12周进行定时复诊,记录其阴道排液量、阴道出血时间、症状改善、宫颈创面愈合情况及宫颈复原的情况等,进行统计分析。结果：观察组（利普刀治疗组）53例患者平均手术时间为（7．0±2．5）min,术中出血量（4．5±2）ml,术后随访3个月,手术一次性成功显效50例,有效3例,总有效率为94．3％;对照组（微波治疗组）40例患者平均手术时间为（67±2．5）,min,术中出血量（100．5±20）ml,术后随访3个月,手术一次性成功显效31例,有效7例,无效2例,总有效率为77．5％。结论：应用利普刀治疗慢性宫颈炎与传统微波治疗作对比,具有安全可行、操作简便、手术时间短及疗效显著等优点,同时可提供完整的病理标本,有效降低宫颈癌的误诊及漏诊率,具有重要的临床价值。     

股骨远端骨折取腓骨植骨锁定钢板内固定疗效分析

目的：观察腓骨植骨锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法：在全麻或硬膜外麻醉下以腓骨植骨锁定钢板内固定治疗符合诊断标准的股骨远端骨折患者90例,观察手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间及术后随访观察患者骨折愈合情况、膝关节功能恢复情况、并发症等。结果：本组90例患者经过治疗所有患者骨折愈合良好膝关节功能恢复良好。其中优30例,占33．33％;良51例,占56．67％;可7例,占7．78％;差2例,占2．22％。优良率90．00％。手术时间平均（48．3±11．5）分钟,术中平均出血量（470±56）mL,平均住院时间（14．5±3．1）天。术后无并发症发生。结论：腓骨植骨锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折骨折愈合好,膝关节功能恢复好,手术、住院时间短,术中出血、并发症少。     

钉棒系统在腰椎管狭窄症减压术中的应用

目的：探讨腰椎管狭窄症手术的要点及钉棒内固定在减压术中的作用及意义。方法：回顾分析我院从2003年2月～2007年2月行腰椎后路减压钉棒内固定，横突间植骨融合治疗183例腰椎狭窄症的临床资料。结果：对183例患者随访12～56个月，平均为26．5个月，术后间歇性跛行改善率183例（100％），下肢肌肉障碍恢复131例（70．1％），肌萎缩46例均有恢复，患者108例感觉障碍者，完全恢复67例（72％），部分恢复72例（66．7％），恢复差有8例（7．4％）。依据Nakai评分标准优良率达90．7％。结论：在腰椎管狭窄症减压术中钉棒内固定对结构性动力性失稳病人可起到复位相邻椎体间稳定及椎间融合的作用；使椎间高度得到维持，减少残余间盘组织进一步变性向椎管内脱出。     

冯氏手法配合身痛逐瘀汤治疗腰椎管狭窄

目的：探讨冯氏手法配合身痛逐瘀汤治疗腰椎管狭窄临床疗效。方法：搜集病例60例随机分为观察组（32例）和治疗组（28例）,观察组采用冯氏手法配合身痛逐瘀汤治疗腰椎管狭窄,治疗组运用骶管封闭治疗腰椎管狭窄。结果：观察组总有效率为84．3％,对照组为60．7％,其观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：冯氏手法配合身痛逐瘀汤治疗腰椎管狭窄疗效确切,且具安全性,值得临床推广。     

单纯椎管减压术联合口服蛭芪胶囊治疗退行性腰椎管狭窄症

目的：观察单纯椎管减压术联合口服蛭芪胶囊治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：2009年2月至2014年2月,采用单纯椎管减压术联合口服蛭芪胶囊治疗退行性腰椎管狭窄症患者50例,男38例、女12例。年龄54~77岁,中位数63岁。术后随访观察腰腿痛改善和患肢功能恢复情况。结果：术后2周及14周,腰痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分分别由术前（8.69±1.91）分降至（7.52±1.87）分、（4.47±1.43）分,腿痛VAS评分分别由术前（8.97±1.96）分降至（7.67±1.94）分、（4.21±1.28）分。术后14周,参照Odom疗效标准评价疗效,优15例、良28例、差7例。结论：采用单纯椎管减压术联合口服蛭芪胶囊治疗退行性腰椎管狭窄症,能够缓解患者腰腿疼痛症状,有利于腰椎功能的恢复,值得临床推广应用。     

链霉溶液保留灌肠与康复新液保留灌肠治疗直肠炎疗效对比

采用我科自制链霉溶液保留灌肠治疗直肠炎，观察其临床治疗效果，将诊断明确的直肠炎患者96例分为两组，治疗组54例采用自制链霉溶液保留灌肠，对照组42例采用康复新液保留灌肠。治疗组治愈45例，显效6例，有效3例，平均治疗时间（7．6±2．7）天；对照组治愈26例，显效6例，有效5例，无效5例，治疗时间（13．6±2．8）天。两组治愈率、平均治疗时间均有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结果表明：链霉溶液保留灌肠治疗直肠炎疗效较好。     

健康教育在泌尿外科患者中的应用

目的：研究健康教育在泌尿外科患者中的应用价值。方法：将120例泌尿外科住院病人随机分为实验组60例。对照组60例，对照组行常规护理，实验组在常规护理基础上予术前、术后及出院健康教育，对患者心理应激，尿管的留置时间、住院时间、术后监护时间进行统计分析。结果：心理应激性评级：治疗组1级39人，2级14人，3级7人，对照组1级22人，2级26人，3级12人；实验组留置导尿管时间（2．1±0．8天），术后监护时间（1．4±0．5）天，住院时间（9．8±1．5）天。对照组留置导尿管时间（4．1±0．7天），术后监护时间（2．8±0.6）天，住院平均时间（14．2±3．2天）。结论：健康教育能促进泌尿系疾病患者康复，对患者心理起到正向调节作用。     

内镜微创保胆治疗胆囊息肉36例临床观察

目的：探讨内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床意义。方法：观察内镜微创保胆治疗胆囊息肉手术38例患者临床资料作为研究,对其资料进行回顾性分析。结果：38例患者中除4例患者因分析确诊为胆囊腺瘤而进行内镜下胆囊切除,其余34例均保胆成功,平均手术时间（76±6）min,平均住院时间为5．6天,术后无胆瘘、出血、伤口感染等现象发生,术后随访36例（94．7％）,随访时间l～4年,保胆患者胆囊功能均恢复良好,无息肉复发。失访2例。结论：内镜微创保胆切除胆囊息肉手术具有创伤小、出血少的特点,安全可行,值得临床推广应用。     

浅析前列腺电切术的治疗方法和临床护理要素

目的观察经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生（BPH）的疗效及安全性。方法回顾性总结分析采用改进的TURP术治疗176例BPH的临床资料,比较术前、出院时、随访3个月的前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及剩余尿量（RU）等4项指标的变化。结果平均手术时间为60．5±8．5min,切除前列腺组织平均重量为55．5±2．5g,术中平均出血量为62．5±7．5ml,平均住院时间为6．5±1．5d;全部患者均痊愈出院,无1例出现尿道电切综合征、直肠和膀胱损伤、尿失禁等并发症;患者出院时及随访3个月的IPSS、QOL、Qmax、RU等4项指标均比术前明显改善（P均〈0．01）。结论改进TURP术治疗BPH可获得满意的疗效和安全性,值得临床推广。     

LEEP刀联合中药治疗宫颈糜烂500例

目的：观察宫颈环形电切术（LEEP）联合中药治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：采用LEEP联合中药治疗符合病例选择标准的500例宫颈糜烂患者。结果：手术时间平均5．2分钟,Ⅰ度、Ⅱ度宫颈糜烂患者术中无出血,Ⅲ度宫颈糜烂术中出血量平均30mL。术后6天内有阴道出血5例,有少量血性分泌物245例,持续5。7天,所有患者均无感染。治愈385例（77．00％）,显效80例（16．00％）,有效20例（4．00％）,无效15例（3．00％）,总有效率为97．00％。结论：LEEP联合中药治疗宫颈糜烂临床疗效显著。