手法复位石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折28例

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一。现将笔者2000年至今采用手法复位石膏托外固定治疗的28例病例介绍如下。一般资料 本组28例中，男20例，女8例；年龄1．5～12岁，平均7岁。伤后就诊时间最短1h，最长48h。就诊时均为新鲜骨折，伸直尺偏型骨折25例，桡偏型3例；发生在右侧15例，左侧13例。     

两次复位加中药外敷治疗新鲜闭合性肱骨髁上骨折38例临床观察

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折，占儿童全身骨折的26．7％[1]，手法整复较困难，并发症较多。笔者自1989年以来，采取先后两次手法复位加消肿活血膏外敷的方法治疗新鲜闭合性肢骨髁上骨折38例，并与采用一次性手法复位治疗的25例作对比观察，取得了良好效果，现介绍如下：1临床资料治疗组38例中，男21例，女17例；年龄8．7±2．1岁；伤后就诊时间3．1±0．9天；其中伸直尺偏型19例，伸直桡偏型6例，屈曲型6例，粉碎性7例，伴血管神经损伤5例。对照组25例中，男14例，女11例；年龄9．2±1．1岁；伤后就诊时间2．9±1．2天；其中伸直尺偏型12…     

手法整复小夹板伸屈固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折的体会

自 198 6年 1月～ 1998年 12月 ,我科共收治儿童肱骨髁上伸直型骨折 12 0例 ,经手法整复小夹板伸屈法外固定治疗 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 12 0例中 ,男 76例 ,女 44例 ;年龄 3～ 13岁。左侧 5 3例 ,右侧 6 7例。高处坠落伤 6 3例 ,平地跌伤 41例 ,车祸伤 16例。伤后就诊时间 1～ 36小时 ,均为闭合性骨折。其中尺偏型骨折 80例 ,桡偏型骨折 2 5例 ,无明显移位 15例。手法整复 1次满意者 86例 ,2次整复达到满意者 2 6例 ,在 X线透视下整复 8例。2　治疗方法2 .1　手法整复　两助手分别握住患者上臂和前臂作对抗…     

Dupuytren骨折的治疗选择和疗效分析

目的：探讨针对不同的Dupuytren骨折选择理想的治疗方法。方法：对380例Dupuytren骨折患者，分别采用手法复位夹板固定和切开复位手术治疗。伤后到治疗时间平均为8．5h．随访时间1—8年。结果：根据Meyer和Kumler的踝关节功能评估标准，AO分型中A型134例，手法治疗优良率78．8％，手术治疗优良率88．9％；B型152例，手法治疗优良率53．8％，手术治疗优良率73．6％；C型94例，手法治疗优良率30．4％，手术治疗优良率83．3％。结论：IDupuytren骨折中腓骨的解剖复位和下胫腓联合的复位是治疗的关键．2手法复位适用于AO分型中的A型和B型Ⅰ类，手术治疗适用于B型Ⅱ、Ⅲ类和C型．     

重建钢板内固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折约占全身骨折的5．98％，其治疗方法多样。自2003—2006年3月，作者采用切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折51例，取得了满意疗效。现总结报告如下。1临床资料本组51例，男29例，女22例。年龄18—80岁，平均42岁。左侧30例，右侧21例。外1／3骨折者8例，中1／3者41例，内1／3者2例；横断形5例，斜形7例，粉碎性39例。均为新鲜闭合性骨折。受伤至入院时间1小时-8天。均使用国产重建钢板（产地：常州市武进第三医疗器械厂、江苏省常州康辉医疗器械有限公司）。     

交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折在小儿肘部骨折中最多见，1998年以来，我院采用小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折46例，取得满意效果。现总结报告如下。1临床资料 本组46例，男34例，女12例。年龄4～13岁，平均6．2岁。左侧28例，右侧18例，均为闭合性骨折。伸直型13例，伸直桡偏型9例，伸直尺偏型12例；屈曲型5例，屈曲桡偏型3例，屈曲尺偏型4例，均未合并神经血管损伤。受伤至入院时间1～48小时。均为经1～2次手法整复，复位效果不满意而改行手术治疗者，其中急诊手术38例，于入院后7天内手术8例。     

手法配合经皮撬拨、可吸收钉固定治疗巴通氏骨折

自2003-2006年，作者采用手法整复配合经皮撬拨、可吸收钉内固定的方法治疗巴通氏骨折12例，报告如下。1临床资料本组12例，男9例，女3例。年龄20．56岁，平均36岁。左4例，右8例。均为跌仆后手掌撑地所致。背侧缘型7例，掌侧缘型5例。合并股骨干骨折1例，头外伤2例。无神经、血管损伤。伤后至就诊时间2小时～8天。     

小切口有限内固定联合外固定支架治疗胫骨不稳定性骨折

本组55例，男性40例，女性15例；年龄18～70岁，平均41岁。致伤原因为跌伤12例、交通事故伤30例、重物击伤8例。单侧胫（腓）骨骨折48例，双侧胫（腓）骨骨折7例。闭合性骨折33例，开放性骨折22例。开放性损伤按Gustilo分类Ⅰ型7例，Ⅱ型10例，ⅢA型3例，ⅢB型2例。本组病例不包括严重复合伤的病人。受伤到手术时间24小时～2天；手术时间35-90分钟，平均60分钟；住院时间3～28天，平均12天。急诊手术31例，其中闭合性骨折15例，开放性骨折16例，择期手术（包括Ⅱ期手术）24例。     

闭式穿针固定治疗Barton骨折17例报告

Barton骨折是骨伤科临床上较少见的关节内损伤，此类损伤不稳定，早期固定不当，常可导致骨折的再移位，从而影响患肢功能。自lq89～1995年，我们采用闭合复位经皮穿针内固定治疗Barton骨折17例，经6个月～3年的随访观察，效果满意。现总结报道如下。是临床资料本组17例中，男11例，女6例；年龄最大54岁，最小17岁，平均34．3岁；工人5例，农民7例，学生4例，干部1例；发病部位左侧5例，右侧12例；单侧型12例，背们型5例；合并腔肿骨骨折2例、骸骨骨折1例，合并吹它骨关节损伤3例。伤后至来院就诊时间最长9天，最短1小时。2治疗方法（以掌…     

手法整复矫形石膏外固定治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童临床上最常见的骨关节损伤 ,约占肘部骨折的 5 0 %～ 6 5 .4 0 % 〔1〕。该类损伤治疗困难 ,若处理不当 ,常遗留肘内翻畸形、肘关节功能障碍等并发症 ,肘内翻发生率尤以伸直尺偏型为高。作者自 1997～ 2 0 0 1年 ,采用手法整复矫形石膏外固定治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折 5 6例 ,获得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 32例 ,女 2 4例。年龄 3～ 12岁 ,平均 6岁。右侧 38例 ,左侧 18例。均为伸直尺偏型骨折。伤后至就诊时间 1.5～ 5天 ,平均 2 .5天。2　治疗方法2 .1　早期处理　对于伤肢肿胀严重 ,末端血…     

95°DCS治疗股骨转子间及转子下粉碎不稳定骨折

95°DCS常用于股骨远端骨折。我们自2002年5月~2004年10月采用95°DCS治疗股骨转子间及转子下粉碎不稳定性骨折18例,取得满意疗效。现总结报告如下。1临床资料本组18例,男11例,女7例。年龄28~79岁,平均55岁。交通事故伤6例,跌伤12例。就诊时间1~40小时,平均5小时。股骨转子间骨折12例,转子下骨折6例。转子间骨折中顺转子间骨折9例,其中Evans分类〔1〕Ⅱ型2例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例;逆转子间骨折3例;转子下骨折6例,其中sein-sheimers分类〔2〕Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。2治疗方法2.1术前准备①术前患肢皮牵引1~7天。②术前检查:根据X线摄片分…     

新型经皮椎弓根螺钉内固定系统治疗不稳定性胸腰椎骨折

目的：观察新型经皮椎弓根螺钉内固定系统治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年10月至2012年10月，采用新型经皮椎弓根螺钉内固定系统治疗不稳定性胸腰椎骨折患者25例，男18例，女7例。年龄20～43岁，中位数31岁。损伤椎体，T116例、T129例、L16例、L24例。按照Magerl胸腰椎骨折分类，均为A型。受伤至手术时间5～11 d，中位数7 d。术后随访观察并发症发生、伤椎高度恢复、后凸畸形纠正、疼痛缓解及脊柱功能恢复情况。结果：所有患者均顺利完成手术，手术时间（78±21）min，术中出血量（41±23）mL。所有患者均获得随访，随访时间8～18个月，中位数13个月。均无神经损伤、切口感染、内固定断裂及松动等并发症发生。术后1周与术后8个月Cobb角分别由术前23．7°±7．6°降至4．7°±3．4°、6．3°±2．2°。术后1周与术后8个月伤椎前缘高度占正常椎体高度的百分比分别由术前（61．5±15．6）％升至（94．8±7．6）％、（91．5±7．9）％；伤椎后缘高度占正常椎体高度的百分比由术前（92．6±4．3）％升至（98．8±0．9）％、（97．3±0．8）％。术后1周与术后8个月伤椎疼痛视觉模拟评分分别由术前（7．5±1．3）分降至（2．6±1．1）分、（0．5±0．3）分；Oswestry功能障碍指数由术前（89．1±2．7）％降至（58．6±18．7）％、（3．7±2．6）％。结论：采用新型经皮椎弓根钉内固定系统治疗不稳定性胸腰椎骨折，能有效恢复椎体高度，纠正后凸畸形，明显缓解疼痛，有利于脊柱功能的恢复，创伤小，并发症少，值得临床推广应用。     

手法整复治疗儿童肱骨髁上骨折68例

肱骨髁上骨折是指内、外髁之上2 cm以内的骨折。肱骨髁上骨折是肘部最常见的严重损伤,多见于10岁以下的儿童,约占全身骨折的7.5%,占儿童肘部骨折的60%。笔者自2001年~2005年12月采用手法整复和小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折68例,取得良好效果,现总结报告如下。1临床资料68例中男45例,女13例;年龄最小3·5岁,最大13岁,平均8·8岁;左侧21例,右侧47例,伸直尺偏型20例,桡偏型15例,屈曲尺偏型13例,桡偏型12例,无移位者8例。伤后就诊时间最短30m in,最长7 a。2、治疗方法2·1整复手法患者坐位或仰卧位,患肢稍外展,手心向上,一助手握患侧上臂,另…     

自内上髁经皮穿针治疗肱骨髁上骨折

自 1997年 6月～ 1999年 7月 ,我们采用手法复位自内上髁经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折 37例 ,有效地防止肘内翻发生 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 37例中男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 5～ 11岁 ,平均 6 .2岁。骨折类型伸直尺偏型 2 4例 ,伸直桡偏型 5例 ,屈曲尺偏型6例 ,屈曲桡偏型 2例。均无神经血管合并伤。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 7天 ,平均 1天 2小时。2　治疗方法2 .1　整复方法　患儿仰卧位 ,采用臂丛神经阻滞麻醉 ,常规消毒铺巾 ,无菌操作。一助手握持上臂远端 ,一助手握持上臂近端 ,持续牵引 ,矫正重叠移位…     

搭肩整复旋后位固定治疗伸直型肱骨髁上骨折

自 1 995年～ 1 999年 ,我们采用搭肩手法整复 ,石膏托旋后屈肘位固定治疗伸直型肱骨髁上骨折 6 3例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 6 3例中 ,男 41例 ,女 2 2例 ;年龄 3～ 1 3岁 ,平均 7.4岁 ;其中左侧 2 6例 ,右侧 3 7例 ;损伤情况 ;远骨折端向后完全移位并尺偏 2 3例 ,中立4例 ,桡偏 8例 ;远骨折端向后移位 1 /2并尺偏 1 5例 ,中立 3例 ,桡偏 4例 ;远骨折端向后轻度移位并尺偏 6例。伤后就诊时间最短 1小时 ,最长 5天。所有患者均为闭合性骨折。2　治疗方法2 .1　复位方法拔伸牵引 :患儿取仰卧位或坐位 ,掌心向上。一助手握…     

改进器械治疗孟氏骨折并尺骨鹰嘴骨折12例

孟氏骨折并同侧尺骨鹰嘴骨折 ,临床上较少见。我院1993～ 1998年先后收住该类骨折 12例 ,经采用钢板治疗 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 11例 ,女 1例。年龄最小 18岁 ,最大 6 5岁 ,平均 2 7.6岁。车祸伤 10例 ,高处坠落伤 2例。均为尺骨上段粉碎性骨折并桡骨头脱位 ,其中合并尺骨鹰嘴横形骨折 6例 ,斜形骨折 4例 ,粉碎性骨折 2例。开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 8例。Gustilo 型 2例 , 型 1例 , a型 1例。合并脑挫裂伤 2例 ,脾破裂伤 1例。骨折至手术时间最短伤后 2小时 ,最长伤后 2 0天。2　治疗方法2 .1　器…     

空心加压钛钉治疗三踝骨折34例临床观察

自2000年4月至2006年10月，作者采用以小空心加压钛钉为主治疗三踝骨折3-4例，取得满意疗效，报告如下。 1临床资料 本组34例，男23例，女11例。年龄18—69岁，平均48．1岁。扭伤16例，坠落伤9例，车祸伤9例。闭合性骨折29例，开放性骨折5例。按Danis-weber分类法A型10例，B型15例，C型9例。下胫腓分离12例。受伤至手术时间3小时-14天。     

闭合性肝损伤41例诊治体会

我院自1995年1月～1998年7月共收治闭合性肝损伤41例,其中采用手术治疗30例（占73．2％）,非手术治疗11例（占268％）。本文就闭合性肝损伤之诊断、手术及非手术治疗的体会报道如下。至临床资料三．三一般资料：本组41例,男32例,女9例,年龄最／J'5岁,最大70岁,中位年龄325岁。就诊时间为伤后15分钟至16小时不等,平均3小时。全组病例均有腹痛及局限性压痛,初诊时有明显腹膜刺激征者24例（占58．5％）,有休克表现者20例次（占48．8％）。1．2损伤部位：本组肝后叶伤29例,左叶伤8例,左右叶伤3例。尾叶伤1例;裂伤深度＞3cm者23例…     

“压、端、牵”手法整复竹夹板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折49例

儿童桡骨远端骨骺骨折在临床十分常见 ,约占所有骺板损伤中的 5 0 % ,常见于 6～ 10岁 ,笔者自 1999年 8月至 2 0 0 3年 12月 ,以“压、端、牵”手法整复竹夹板外固定治疗移位明显的桡骨远端骨骺骨折 4 9例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组 4 9例 ,男 31例 ,女 18例 ;年龄最小 6岁 ,最大 12岁 ,平均 8 5岁 ;左侧 2 6例 ,右侧 2 3例 ;伸直型4 7例 ,屈曲型 2例 ,按Sater Harris分型 ,均属 2型骨骺损伤 ;其中伴尺骨茎突骨折 12例 ;伤后至就诊时间最长 10天 ,最短 1小时 ,平均 1 5天。X线拍片均显示骨折处移位 10 0 %。2　治疗方…     

腕部牵引下摆动复位旋后位超宽掌背侧夹板固定治疗桡骨远端骨折

作者自 1990年 1月～ 1998年 6月采用腕部牵引下摆动复位旋后位超宽掌背侧夹板固定治疗有移位的桡骨远端骨折 2 40例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料2 40例中 ,男 90例 ,女 15 0例 ;年龄最小 10岁 ,最大 79岁 ,平均 5 2 .6岁 ,15岁以下 14例 ,16～ 5 0岁 89例 ,5 0岁以上 13 7例 ;伸直型 ( Colles骨折 ) 12 4例 ,屈曲型 ( Smith骨折 ) 3 4例 ,嵌插型 72例 ,劈裂型 ( Barton骨折 ) 10例 ;伤后至来就诊时间最短半小时 ,最长 45天 ,1周内 2 3 1例 ,1～ 3周内 7例 ,4周以上 2例 (均为儿童 ,已形成畸形愈合 )。2　治疗方法患肢行臂丛…