甲状腺癌的诊断与鉴别诊断

甲状腺癌大约占所有恶性肿瘤的1%,占癌症死亡的0.2%.在甲状腺癌中多数为乳头状癌约占70%～80%,其次是滤泡癌约占10%～25%,其他类型不足10%.因甲状腺乳头状癌的生物学行为不活跃,预后非常好,而甲状腺滤泡癌的预后相对较差,且术后治疗方案悬殊,故有必要探讨甲状腺乳头状癌、滤泡癌及其他相关疾病的鉴别.本文对本院1990-2004年的60例甲状腺癌手术标本,进行回顾性病理学分析.     

甲状腺癌的病因学和组织类型

甲状腺癌的发病率相对少见.约占所有癌症的1%.其中以分化型甲状腺癌最常见,约占90%,乳头状癌是最常见的类型,恶性程度低,复发以局部为主.病理类型不同,分期标准不同.手术是治疗分化型甲状腺癌的主要手段,未分化型癌缺乏有效治疗方法.     

BRAFV600E突变与PTC临床危险因素相关性研究进展

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,约占全球癌症诊断的2.1％,其中约77％发生在女性[1].根据起源不同可以分为来源于滤泡上皮的甲状腺癌和来源于滤泡旁C细胞的甲状腺癌.由滤泡上皮细胞起源的甲状腺癌按照病理分型可分为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)、甲状腺滤泡状癌(follicu...     

人类乳头状甲状腺癌TGF-β1mRNA表达

目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)在人乳头状甲状腺癌和良性腺瘤、桥本氏甲状腺炎及正常组织中的表达差别.方法利用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)及表达峰度定量法,检测4种新鲜甲状腺手术标本组织中TGF-β1 mRNA的表达.结果 TGF-β1 mRNA在4种甲状腺组织中的表达均有较高的阳性率(＞83.3%),乳头状甲状腺癌中TGF-β1 mRNA的表达量较良性腺瘤、桥本氏炎及正常组织均增多(P＜0.05),后三者之间则无差别.结论 TGF-β1 mRNA在乳头状甲状腺癌中表达代偿性增强与癌的发生有关,且可作为乳头状甲状腺癌的诊断指标之一,并辅助鉴别良恶性;RT-PCR则为临床上较为快捷、有效的辅助诊断方法.     

博士信箱

甲状腺癌大约占所有癌症的1%,但在地方性结节性甲状腺肿流行区,甲状腺癌,特别是低分化甲状腺癌的发病率很高.最常见的是乳头状腺癌、滤泡状癌、髓样癌以及未分化癌,而且各种类型的甲状腺癌有年龄分布差异. 本刊这一期专门邀请华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科学宋海平博士就临床上甲状腺癌的常见问题为大家作出详尽解答.     

20例甲状腺癌治疗分析

目的探讨甲状腺癌的外科手术治疗.方法回顾性分析2007年1月至2012年1月我院收治的20例甲状腺癌患者的临床资料.结果20例甲状腺癌中乳头状腺癌14例,滤泡状腺癌3例,髓样癌2例,未分化癌1例,均行手术治疗,术后随访时间1~5年,14例乳头状腺癌及3例滤泡状腺癌生活良好,1例髓样癌手术后一年死亡,1例未分化癌手术后6个月死亡.结论甲状腺癌应早期诊断、早期治疗,同时应加强术后的后续治疗.     

甲状腺癌围术期病人护理模式的研究进展

甲状腺癌(thyroidcancer,TC)的发病率占头颈部肿瘤的首位,是临床上最常见的内分泌系统恶性肿瘤.国际癌症中心统计数据显示,2018年全球新增甲状腺癌患者56.7万例,占所有癌症的3.10％.其发病率居全球第9位,中国第7位[2].在世界范围内,近几十年TC的发病率呈快速增长趋势[1],而且发病率在男女和所有种族中都有所增加[3].目前,手术切除是TC治疗的首选,其存活率超过90％[5],但多项临床实践不断证实,甲状腺癌围术期的病人容易出现焦虑等多种负面情绪,可能会影响患者的治疗效果和术后康复[4].国内外针对甲状腺癌围术期的护理,提出了很多护理模式,且均在临床应用上发挥了重要作用.本文对当前甲状腺癌围术期病人的各种护理模式进行综述,以为促进临床护理的发展提供依据.     

关于甲状腺癌的再手术治疗探讨

[前言]甲状腺癌以分化较好的乳头状癌和滤泡状癌为主,约占80%,在手术治疗甲状腺癌后,大多数病例疗效满意,但也有部分甲状腺癌的病例术后复发,部分病例术前诊断不明确,在首次治疗时被当作良性肿瘤进行手术治疗,或者根治手术不规范,已有颈淋巴结转移而来进行淋巴结清扫术造成不少甲状腺癌残瘤,甲状腺癌复发的病例.     

甲状腺癌基因诊断进展

甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤,临床发现的甲状腺结节中有5%～10%为甲状腺癌.分化型甲状腺癌约占所有甲状腺癌的90%[1],包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌,其他较少见的有甲状腺未分化癌以及甲状腺髓样癌等.调查显示我国甲状腺癌发病率逐年增加[2].     

超声检查发现微钙化对甲状腺乳头状癌的诊断价值

<正>甲状腺癌近年来在全球发病率呈上升的趋势,每年增长约4%,跃居女性常见肿瘤第8位,成为备受关注的肿瘤之一[1]。甲状腺癌中主要的病理类型有乳头状甲状腺癌(PTC)、滤泡状甲状腺癌(FTC)、未分化癌和髓样癌,最常见的是乳头状癌,占60%~70%。在我国食盐加碘措施后,乳头状癌发病率明显上升,滤泡状甲状腺癌明显下降[2]。根据最新的《中国十城市甲状腺病流行病学调查》,2000年前,女性恶性肿瘤中前     

甲状腺乳头状癌病理诊断的一些思考

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的组织学类型,有文献显示占甲状腺癌的60%～70%[1]甲状腺滤泡上皮分化的癌主要有乳头状癌与滤泡癌.滤泡癌有世界公认的诊断标准,但甲状腺乳头状癌的诊断往往给病理医生造成很大的困难.     

甲状腺癌早期诊治体会

目的分析甲状腺癌早期诊治的体会以供参考。方法以本院1999年1月-2001年12月收治的46例甲状腺癌患者为研究对象,对46例甲状腺癌患者的早期诊断结果、治疗效果、预后情况等进行分析和探讨。结果癌症分型、手术类型等对患者的生存率都有一定的影响,乳头状癌生存率明显高于未分化癌和髓样癌,1型手术15年后生存率高于2型手术,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于甲状腺癌的早期诊治是极为重要的,经过早期诊断选择合适的治疗方式能够增加患者的生存率。     

分化型甲状腺癌外科治疗的研究进展

分化型甲状腺癌包括乳头状癌和滤泡性癌,其治疗以外科手术为主。关于分化型甲状腺癌原发病灶手术切除的合适范围、颈淋巴结清扫的适应证和范围、术后甲状腺残余放射性碘去除的作用和甲状腺素抑制治疗等方面,目前仍存争议。本文从循证医学的角度去探索和解释分化型甲状腺癌外科治疗问题,并综述相关研究进展。结果表明对于分化型甲状腺癌,适当与精确的检查治疗手段与选择合理的手术方式十分重要,可有效减少术后癌症复发和再次手术的几率。     

甲状腺癌患者病耻感现状研究进展

<正>近年来，我国甲状腺癌的发病率逐年上升，2022年2月国家癌症中心数据显示：甲状腺癌发病率在15～44岁人群中位居第二大癌症，在女性恶性肿瘤中，甲状腺癌是仅次于乳腺癌和肺癌的第三大癌症^[1]。虽然甲状腺癌治疗效果很好，但是治疗毒性和长期复发的风险，可能影响患者的心理健康和健康相关生活质量水平^[2]。病耻感(stigma)是指健康人群针对病患否定性、排斥性的社会行为，当病患主观预估或客观经历这种不平等对待后，产生间歇性或持续性的羞耻感，     

儿童甲状腺癌临床特点和外科治疗

目的:探讨儿童甲状腺癌的临床特点、诊断、治疗及预后.方法:回顾性分析临床病例资料1982年1月至2002年1月收治7例儿童甲状腺癌.结果:7例儿童甲状腺癌中,乳头状癌4例,乳头滤泡混合型腺癌2例,未分化癌1例,伴有颈淋巴结转移者2例.全组均手术治疗,甲状腺患叶部分切除术1例,腺叶切除术3例,腺叶切除加峡部切除术3例,其中2例同时改良颈淋巴结清除术.术后均服用甲状腺素片.5例患儿获长期随访(2～15年),平均6年,5例均健在.结论:儿童甲状腺癌多为分化型,以乳头状癌多见,预后良好.术前B超检查是简便又有诊断价值的检查.手术是儿童甲状腺癌治疗最有效的手段.     

甲状腺功能亢进合并甲状腺癌11例诊治体会

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺癌的临床特点、诊断和治疗及其发病机制.方法 回顾分析1999年2月至2010年2月收治的11例甲亢合并甲状腺癌患者的临床资料.结果 11例均行手术治疗并行术中冰冻病理诊断,其中9例行甲状腺癌功能性根治术,1例行甲状腺全切除术,1例行甲状腺双叶次全切除术.术后石蜡病理诊断10例为甲亢合并乳头状癌,1例为甲亢合并滤泡状癌.10例术后随访至今,均存活;1例失访.结论 甲亢合并甲状腺癌的术前诊断较为困难,细针穿刺细胞学检查、超声、核素扫描均是有效的检查方法,按甲状腺癌的原则行手术治疗、行121Ⅰ治疗及左甲状腺素钠内分泌治疗,预后较好.     

超声对甲状腺癌诊断的价值

甲状腺癌症和肿瘤足最常见的甲状腺恶性癌症和肿瘤约占全身恶性癌症和肿瘤的1％。病理学上分为乳头状癌症和肿瘤、滤泡状腺癌症和肿瘤、末分化癌症和肿瘤和髓样癌症和肿瘤四类。评价超声对甲状腺癌的诊断价值。应用超声显像检测甲状腺癌的超声图像特征,结论显示超声二维图像对占位病灶的检出率为100％,但对甲状腺微小癌的诊断缺乏有力依据,有待于进一步深入研究。     

分化型甲状腺癌诊治规范化的探讨

目的 寻找治疗分化型甲状腺癌的最佳措施.以提高患者的生存率.降低局部复发率. 方法 复习文献,结合我院的治疗经验. 结果 分化型甲状腺癌的多中心病灶为30%左右;一侧腺叶切除后对侧复发几率为5%一1 5%.分化型甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移率为43.9%.分化型甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者的5年和1 0年生存率分别为80.1%和73.4%. 结论 超声有助于诊断甲状腺肿瘤的性质.对分化型甲状腺癌,手术是主要的治疗措施.对肿瘤局限于一侧腺叶.行患侧腺体加峡部切除术;双侧甲状腺癌,行甲状腺全切除是唯一合理选择.对颈部淋巴结临床阳性患者,应给予淋巴结清扫.反对预防性颈淋巴结清扫.     

分化型甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术20例报告

甲状腺癌的肿瘤学行为变化较大,表现为分化良好的隐性癌到侵犯性的未分化癌,其中3/4以上为分化型癌,即乳头状癌和滤泡状癌[1].分化型甲状腺癌多为低度恶性,目前均首选手术治疗.1997～2005年,我们共收治分化型甲状腺癌20例,均行功能性颈淋巴结清扫术,疗效满意,报告如下.     

甲状腺癌遗传学研究进展

<正>甲状腺癌是最常见的内分泌腺恶性肿瘤,通常易于诊断,但是针对无法进行手术和放疗的患者的治疗手段却很有限。甲状腺癌通常包含少数重复出现的遗传突变中的一种。鉴别并研究这些突变基因可以使我们更深入地了解这种疾病的病理生理学,进而带来新的诊断与治疗手段。据文献报道甲状腺癌的发病率呈上升趋势[1]。本文将讲述散发的甲状腺癌中常见的遗传学变异,重点关注甲状腺乳头状癌与甲状腺滤泡癌。1甲状腺癌的分类