肺吸虫病误诊为巨大肺囊肿

【病例】　男 ,3 2岁。因咳嗽伴胸痛、气急、发热 3天入我院。无咯血、咳痰 ,体温最高 3 8 2℃。外院Ｘ线胸片示右肺囊肿伴少量胸腔积液 ,诊断为先天性肺囊肿伴感染。既往有食生石蟹史多年。查体 :体温 3 7 3℃ ,脉搏 84/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压12 0 /75ｍｍＨｇ。右肺呼吸音偏低 ,未闻及干湿罗音 ,肝脾肋下未触及。辅助检查 :血白细胞 6 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 70 ,淋巴细胞 0 19,单核细胞 0 0 9,嗜酸性细胞 0 0 7,血红蛋白 15 0ｇ/Ｌ ;血小板 12 7× 10 9/Ｌ ;嗜酸性粒细胞绝对数 0 11× 10 9/Ｌ ,红细胞沉降率 47ｍｍ/…     

姐弟同患骨髓增生异常综合征并转化为急性红白血病

例 1,女 ,43岁。因头昏、乏力、月经过多 14年 ,加重半个月于 2 0 0 1年 4月 3日入院。患者于 1987年开始全血细胞减少 ,疑为“再生障碍性贫血”。曾间断用康力龙、中药治疗。于半个月前头昏、乏力加重伴月经量过多 ,来诊检查 :Ｈｂ 75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .6 0× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 .5× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 40× 10 9/Ｌ ,中幼粒细胞 0 .12 ,晚幼粒细胞 0 .11,杆状核细胞 0 .2 7,分叶核细胞 0 .2 4,嗜酸粒细胞 0 .0 4,淋巴细胞 0 .12 ,单核细胞 0 .0 3;计数 10 0个白细胞有 7个幼稚红细胞 ,红细胞明显大小不均 ,以大为多 ,可见点彩和嗜苯胺蓝颗…     

扑热息痛致老年患者多脏器衰竭1例

患者男 ,6 6岁 ,就诊前因“发热伴咳痰”自服扑热息痛 0 5ｇ ,氨茶碱 0 1ｇ ,复方甘草片 2片。约 6ｈ后出现眼睑、面部重度浮肿、口唇水肿、气短 ,既往长期服用氨茶碱及复方甘草片未见类似反应。体检 :ＢＰ 9 31/6 6 7ｋＰａ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｔ 38 3℃ ,神清 ,皮肤湿凉 ,未见皮疹 ,双腿内侧皮肤可见紫红色瘀斑 ,眼睑 ,颜面颈部重度可陷性水肿 ,口唇水肿。实验室检查 ,血红蛋白 142ｇ/Ｌ ,白细胞 5 7× 10 9/Ｌ ,血小作者单位 :10 0 730　北京医院板 15 2× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 ( ) ,尿红细胞 0 /ＨＰ。胸透 :右…     

青年人恶性胸腔积液10例误诊分析

我院 1990～ 2 0 0 0年收治小于 35岁的恶性胸腔积液患者 14例 ,其中 10例误诊为结核性胸膜炎 ,误诊率高达 71 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄最小 17岁 ,最大 35岁 ,平均 2 3 6岁。1 2　临床症状　胸痛与活动后气促各 8例 ,咳嗽 5例 ,痰中带血丝 1例 ,长期低热、盗汗 3例 ,消瘦 6例 ,食欲缺乏 8例。1 3　辅助检查　查血白细胞 (4.5～ 10 .8)× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .4 7～ 0 .79,淋巴细胞 0 .2 0～ 0 .5 1;红细胞(2 75～ 5 .0 0 )× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 72～ 12 5ｇ/Ｌ ,红细胞沉降率 2 0～ 75…     

急性硬脊膜外腔脓肿一例误诊

【病例】　女 ,17岁。因腹痛伴高热 6天 ,于 2 0 0 0年 8月入院。入院前无疖肿及外伤史。查体 :体温 40℃ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 90ｍｍＨｇ。心肺无异常。腹平坦 ,全腹肌稍紧张 ,压痛 (2 + ) ,肝脾不大 ,未触及肿块 ,腹水征阴性 ,肠鸣音 3 /ｍｉｎ。胸10 ～腰3 棘突有压痛 ,四肢肌力正常 ,无感觉障碍 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。查血白细胞 17 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 81。血红蛋白 12 5ｇ/Ｌ ,红细胞 3 4 5× 10 12 /Ｌ。诊断为急腹症。予大剂量抗生素治疗后热不退 ,并诉腹痛加剧 ,伴脊背四肢痛。次…     

十二指肠球部非霍奇金淋巴瘤一例

1　病例资料男 ,52岁。因腹部隐痛、乏力、恶心、消瘦半年 ,外院Ｂ超检查示右上腹占位性病变 ;ＣＴ检查示双侧肾上腺占位性病变 ,以“肾上腺肿瘤”收入院。查体 :体温3 6 8℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸 16/ｍｉｎ ,血压 90 / 4 5ｍｍＨｇ。意识清楚 ,全身皮肤色素沉着 ,暴露部位明显 ;浅表淋巴结未触及 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性。实验室检查 :血白细胞8 3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 80 ,淋巴细胞 0 16,红细胞5 3× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 115ｇ/Ｌ ,血小板 52 6× 10 9/Ｌ ;尿常规正常 ,粪隐血 ( 2 …     

恶性疟疾2例报道

随着人们生活水平的提高 ,卫生条件的改善 ,疟疾这种传染病在经济发达地区已十分罕见。近几年来 ,我院收治了2例因输血和劳务输出而感染的恶性疟病人 ,现报告如下。1　病例1 1　例 1　患者 ,女 ,4 7ｙ ,因外伤于 1997年 4月 5日入院手术。术前查血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 10 3ｇ/Ｌ ,红细胞 3 5 3×10 12 /Ｌ ,红细胞平均体积 90 4ｆｌ,红细胞分布宽度变异系数13 5 % ,白细胞 2 1 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 91,淋巴细胞0 0 9,血小板 15 3× 10 9/Ｌ。术中输血 4 0 0ｍｌ。术后第 9天起不规则发热 ,实验室检查血红蛋白 86ｇ/Ｌ ,红细胞 …     

以长期高热为主要表现的肾结核

【病例】　女 ,14岁。以发热、腰痛伴蛋白尿 5 0天入院。 5 0天前开始出现寒颤、高热及左腰疼痛 ,于当地医院就诊 ,查血常规 :白细胞 6 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 6 8;尿蛋白 ( 3+) ;补体Ｃ30 37ｇ/Ｌ ,抗ｄｓＤＮＡ(± )。诊断 :肺炎 ;系统性红斑狼疮 ?给予青霉素、林可霉素及地塞米松等治疗 40余天无效 ,转我院。查体 :体温 39℃ ,营养差 ,心肺及腹部检查未见异常 ,左肾区叩击痛阳性 ,移动性浊音阴性。血常规 :白细胞 6 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 81,血红蛋白 73ｇ/Ｌ ,红细胞 2 5 2× 10 12 /Ｌ。尿常规 :蛋白( 3+) ,管型 ( 2 +) …     

1例他巴唑引起粒细胞缺乏症的护理

粒细胞缺乏症是指外周血白细胞数 <0 .5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞数极度减少 (<2 .0× 10 9/Ｌ) ,甚至缺如 (简称粒缺 ) [1] 。当中性粒细胞绝对值在 0 .5× 10 9/Ｌ～ 0 .1× 10 9/Ｌ时 ,即有中等度感染的危险 ,如低于 0 .0 5× 10 9/Ｌ ,则 2～ 4天内几乎均有细菌感染。若不及时控制感染 ,预后很严重[2 ] 。以往死亡率高达 5 0 %～ 90 % ,近年来由于抗生素的积极使用 ,病死率已大为降低 ,一般在 2 5 %左右[3 ] 。 1998年 12月 ,我院收住了1例粒细胞缺乏症的患者 ,通过严格地消毒隔离 ,认真细致地做好皮肤、口腔、消化道、阴道及肛门的清洁护…     

以呼吸系症状为主要表现的伤寒22例误诊

我院 1988～ 1994年收治伤寒 12 8例 ,其中以呼吸系症状体征为主要表现者 2 2例 ,占 17 2 % ,初诊均误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中 ,男 10例 ,女 12例 ;年龄4～ 6 0岁。1 2　临床表现　 2 2例均急性起病 ,首发症状均为咳嗽 ,伴咳白色粘痰、痰中带血 2例 ,鼻塞、咽痛 6例 ,胸痛 2例。查体 :两下肺部干湿罗音 2例 ,肝脾大 4例 ,余未见异常。实验室检查 :血白细胞 (3 0～ 4 0 )× 10 9/Ｌ 2例 ,(4 0～ 10 0 )× 10 9/Ｌ 18例 ,>10× 10 9/Ｌ 2例 ;中性粒细胞 <0 80 4例 ,嗜酸粒细胞消失 8例。肝功能 :丙氨酸转…     

超短波配合抗生素治愈肝脓肿1例

患者 ,男性 ,55岁 ,以寒战、高热、肝区疼痛 3ｄ入院。 5年前患糖尿病。入院后检查 :体温 39.5℃ ,脉膊 1 2 0次 /ｍｉｎ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ,血压 1 4 .5/ 9.5ｋＰａ。精神不振 ,颜面潮红 ,皮肤巩膜未见黄染 ,肺肝界位于右锁骨中线第五肋间 ,腹平软 ,上腹部压痛 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阴性。实验室检查 :血糖1 6 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,酮体 3 .44ｍｍｏｌ/Ｌ ,白细胞总数 1 2 .4× 1 0 9/Ｌ ,红细胞计数 4 .50× 1 0 1 2 /Ｌ ,中性粒细胞 89.4 % ,淋巴细胞 9.1 % ,单核细胞 1 .5 % ,甲胎蛋白 1 .35ｎｇ/ｍｌ,肝炎 7项均为阴性 ,肝功能正常 ,…     

TTP—HUS误诊为肾综合征出血热

1　病例资料女 ,18岁。因发热、头晕 6天伴头痛、肢体麻木1天 ,于 1998年 12月入院。患者 6天前无明显诱因出现发热 ,体温 3 7 5～ 3 9 8℃ ,畏寒 ,伴有头晕、腰酸、乏力、恶心 ,无呕吐、咳嗽、咳痰、鼻出血及柏油样便 ,无皮疹及四肢关节痛 ,无意识障碍及抽搐等 ;曾在当地医院查白细胞 9 7× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 55ｇ/Ｌ ,红细胞 1 95× 10 12 /Ｌ ,血小板 3 5× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 2 3 ,红细胞沉降率 4 0ｍｍ/ｈ ;尿蛋白 ( 2 +) ,红细胞 ( 2 +) ,白细胞 ( +) ;粪隐血 ( +) ;尿素氮(ＢＵＮ) 10 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) 60 7μｍｏ/…     

细胞遗传学完全缓解的慢性髓系白血病进展为Ph-急性淋巴细胞白血病一例

我们最近发现 ,1例Ｐｈ+ 慢性髓系白血病 (ＣＭＬ)患者经干扰素治疗 ,6年后进展为Ｐｈ-急性白血病 ,现报告如下。患者 ,男 ,5 1岁。因突发视物模糊、发现白细胞增多 12ｄ ,于 1994年 11月 2 4日入院。查体 :浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,肝肋缘下未及 ,脾肋缘下 8ｃｍ。Ｈｂ 12 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.76× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 16 5 .1× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 12 1× 10 9/Ｌ ,白细胞分类 :早幼粒细胞 0 .0 3,中幼粒细胞 0 .12 ,晚幼粒细胞 0 .10 ,中性杆状核细胞 0 .30 ,中性分叶核细胞 0 .31,嗜碱细胞 0 .0 1,淋巴细胞 0 .0 2 ,单核细胞 0 .0 2。骨…     

血常规中红细胞参数的诊断价值和意义

仪器自动测定的血常规中包括许多参数 ,其中与红细胞有关的参数具有明显诊断价值 ,现报道如下。1　相关知识复习1.1　红细胞相关项目和参考值　常用红细胞相关参数英文缩写和参考值见表 1。表 1　红细胞参数、缩写和参考值项目名称缩写参考值红细胞数ＲＢＣ 男 :( 4 0～ 5 5 )× 10 1 2 /Ｌ　女 :( 3 5～ 5 0 )× 10 1 2 /Ｌ新生儿 :( 6～ 7)× 10 1 2 /Ｌ血红蛋白ＨＧＢ男 :12 0～ 16 0ｇ/Ｌ　女 :110～ 15 0ｇ/Ｌ　新生儿 :170～ 2 0 0ｇ/Ｌ血细胞比容ＨＣＴ男 :0 40～ 0 5 0　女 :0 37～ 0 48平均红细胞体积ＭＣＶ 80～ 98ｆｌ平…     

静脉滴注地塞米松致哮喘发作1例

患者 ,女 ,3 4岁 ,已婚 ,农民。主因间断头晕、心悸、乏力半月 ,于 1996年 7月 18日入院。既往有“慢性支气管炎”10余年 ,间断咳嗽、气喘。查体 :脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。消瘦体型 ,中度贫血貌 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿音 ,心律齐 ,心率 84次 /ｍｉｎ ,各瓣膜听诊区无杂音。腹部无特殊。血常规 :白细胞 6.4× 10 9/Ｌ ,中性 0 .78,淋巴0 .2 2 ,红细胞 3 .86× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 77ｇ/Ｌ ,网织红细胞 2 .6% ,红细胞形态大小不等 ,大部分中心淡染区扩大。骨髓象 :…     

家旄生易栓症并发肺栓塞一例

1　 病例资料男 ,19岁。因咯血 3日入院。患者发病前 2日有乏力、低热 ,体温 37 8℃左右。 2 0 0 0年 2月 5日登楼时感胸闷 ,随即干咳 ,咯出鲜血约 10 0ｍｌ,来我院急诊。予头孢唑啉、卡巴克络 (安络血 )静脉滴注治疗 ,仍有咯血 ,每日出血量 5 0～ 80ｍｌ不等。为进一步治疗而收治。查体 :体温 39℃ ,两肺呼吸音略低 ,心脏及腹部未发现异常。辅助检查 :Ｘ线胸片见右下肺片状影。血白细胞7 0 3× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 768,淋巴细胞 0 141,单核细胞 0 0 74 ,嗜酸性粒细胞 0 0 14,嗜碱性粒细胞 0 0 0 3;红细胞 4 14× 10 12 Ｌ ,血红…     

鼠伤寒沙门菌致臀部脓肿及其药敏试验

我院于 2 0 0 0年 9月从 1例臀部脓肿患者的穿刺液中分离到鼠伤寒沙门菌 ,并进行了药敏试验。一、病例患者女 ,38岁。以慢性肾功能衰竭 ,双侧臀部脓肿 (右侧 2 0ｃｍ× 18ｃｍ ,左侧 10ｃｍ× 10ｃｍ)入院。脓肿穿刺呈脓样 ,直接镜检脓细胞 +++,红细胞少量。实验室检查 :尿素氮 34ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 82 7μｍｏｌ/Ｌ ,白细胞 13.2× 10 9/Ｌ ;中性粒细胞 0 .80 ,嗜酸粒细胞 0 .0 6 ,淋巴细胞 0 .14 ,血红蛋白4 5 ｇ/Ｌ。脓肿穿刺液进行 ,细菌培养及药敏试验。患者经抗菌药物治疗 ,脓肿治愈。二、微生物学检查1.镜检与培养 :穿刺液直接涂片革…     

他巴唑所致粒细胞缺乏症3例治疗体会

药源性粒细胞缺乏症是一种病死率极高的内科急症 ,当外周血白细胞计数(ＷＢＣ) <2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞绝对值(ＡＮＣ) <0 5× 10 9/Ｌ ,称为粒细胞缺乏症(粒缺 ) ,作者成功治愈 3例他巴唑所致粒细胞缺乏症 ,现报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准　确诊甲状腺机能亢进症且有明确的他巴唑服药史 :服药前白细胞总数正常 ,服药后白细胞总数 <2 0× 10 9/Ｌ ,ＡＮＣ <0 5× 10 9/Ｌ ;除外其他原因所致的粒细胞缺乏症。1 2　三例患者就诊时基本临床资料　见表 1。1 3　骨髓像　骨髓增生活跃 ,粒细胞 :红表 1　 3例患者基本临床资料例号性别…     

以巨大乳腺浸润为突出表现的急性粒-单核细胞性白血病

【病例】　女 ,2 6岁。因发热、乏力、面色苍白、乳腺增大 1个月收入院。查体 :体温 3 7 7℃ ,脉搏 82 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 12 0 /68ｍｍＨｇ。重度贫血貌 ,皮肤粘膜苍白 ,双侧颈部、腋窝及腹股沟区可触及数个大小不等的淋巴结 ,质硬 ,活动可。双侧乳腺对称性增大 ,直径 2 3ｃｍ ,质地坚硬 ,胸骨下段压痛 ,肝肋下 3ｃｍ ,脾肋下 6ｃｍ。实验室及辅助检查 :血白细胞 112× 10 9/Ｌ ,红细胞 1 7× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 5 2ｇ/Ｌ ,血小板 3 2× 10 9/Ｌ ,幼稚细胞 3 0 %以上。骨髓象 :骨髓增生极度活跃 ,原幼细胞占 85 % ,Ｐｏｘ阳…     

非骨髓清除性HLA半相合异基因外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病一例

我们用非骨髓清除性ＨＬＡ半相合异基因外周血干细胞移植治疗 1例慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) ,报告如下。病例和方法1　病例　女 ,2 3岁 ,因腹胀、乏力 1年余入院。查体 :中度贫血貌 ,脾肋缘下甲乙线 2 0ｃｍ ,甲丙线 2 3ｃｍ ,质硬 ,缘钝 ,表面光滑 ,无触痛。血常规 :ＷＢＣ 196× 10 9/Ｌ ,原始粒细胞 0 .0 6 ,早幼粒细胞 0 .0 3,中性中幼粒细胞 0 .14,中性晚幼粒细胞0 2 2 ,中性杆状核细胞 0 .17,中性分叶核细胞 0 .2 6 ,嗜酸粒细胞 0 .0 5 ,嗜碱粒细胞 0 .0 3,Ｈｂ 79ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 2 6 9× 10 9/Ｌ。骨髓增生极度活跃 ,原始粒细胞 0 .…