原发性肝癌肝切除术（附97例报告）

报告原发性肝癌切除术９７例（１０２例次）其中３例术后复发再次肝切除１，２，５年生存率分别为６６．１％，５２．１％，２３．０％，作者认为，手术切除是肝癌治疗的有效方法，术后应定期复查Ｂ超和甲胎蛋白（ＡＦＰ）并进行综合治疗，对不能切除的大肝癌，可经区域血管栓塞和化疗缩小后行二期手术切除。     

抗痨药所致暴发性肝衰竭9例分析

报告１９７８年８月～１９９５年１２月住院病人中因抗痨药物引起的暴发性肝衰竭９例，致病药物ＰＺＡ＋ＲＦＰ３例，ＰＺＡ３例，ＲＦＰ２例，ＩＮＨ１例，用药至黄疸发生的时间最短５天，最长２４０天，黄疸发生后２～２７天（平均８．６天）陷入肝昏迷，虽经抢救在２～３６天（平均９天）死亡，２例病死后进行了穿刺肝组织病理检查，本文结合文献其发生机制及防治进行讨论。     

影响肝癌预后的有关因素分析

为探讨原发性肝癌的预后因素、进一步提高其远期疗效，分析了１２４８例原发性肝癌的资料。单因素分析表明：发现途径、病期、术前γ－谷氨酰转肽酶（γ－ＧＰＴ）、手术切除、根治性切除、术后甲胎蛋白（ＡＦＰ）、肿瘤大小、数目、包膜对预后有非常显著的统计学差异（Ｐ值均＜０．００１）；肝硬化、乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、局部切除、门静脉癌栓对预后有显著的统计学差异（Ｐ＜０．０５）；年龄、性别、术前ＡＦＰ、肝炎病史、肝癌组织学类型、肝癌细胞分化对预后无显著影响（Ｐ＞０．０５）。多因素分析表明：术前γ－ＧＰＴ、根治性切除、肿瘤大小、肿瘤数目是影响预后的重要因素，有非常显著的统计学差异（Ｐ值均＜０．００１）。并对进一步提高疗效作了探讨。     

转化生长因子β1对原发性肝癌诊断价值的初步探讨

为了解转化生长因子β１（ＴＧＦβ１）在原发性肝癌中的诊断意义，用酶联免疫吸附试验法（ＥＬＩＳＡ）测定了４７例原发性肝癌（ＰＨＣ）、７７例其他各种肝病和消化道恶性肿瘤及２０例正常对照者的血清ＴＧＦβ１水平。结果：ＰＨＣ血清ＴＧＦβ１水平明显高于正常对照及其他各病组（Ｐ值分别＜０．０５或０．０１）。血清ＴＧＦβ１诊断ＰＨＣ的敏感性和特异性分别为７２．３％和７７．９％，甲胎蛋白（ＡＦＰ）阴性ＰＨＣ诊断阳性率为７８．６％，其中７例小肝癌有５例（７１．４％）血清ＴＧＦβ１阳性，与ＡＦＰ联合检测可提高ＰＨＣ诊断阳性率，达９３．６％。血清ＴＧＦβ１作为一种新的ＰＨＣ血清标志物应用于ＰＨＣ的诊断、监测和疗效判断，尤其是对ＡＦＰ阴性或早期肝癌的诊断，有重要临床意义。     

流式细胞光度术研究大鼠肝癌及癌前病变DNA的变化

目的用流式细胞光度术（ＦＣＭ）探讨大鼠肝癌和癌前病变ＤＮＡ变化的意义．方法取正常大鼠、肝硬变、非典型增生和肝癌大鼠肝脏组织块，制成单细胞悬液，做ＦＣＭ分析．结果从正常肝组织到肝脏的各级病变，二倍体细胞所占的百分比逐渐增加（７１０±２２，７５０±２８，７６０±４４，８００±３９，Ｐ＜００５），四倍体细胞百分比则下降（１５０±１４，１４０±１０，１２０±２４，９９±１７，Ｐ＜００５），Ｓ期比率（％）升高（８４±１４，１００±１０，１０８±２５，１１３±１８，Ｐ＜００５）．在肝癌大鼠中５０％为异倍体．结论ＦＣＭ分析对肝癌前病变及肝癌的早期诊断有一定的临床意义．     

射频消融房室旁路的复发原因分析

总结了１２２例１２４条房室旁路（ＡＰ）射频消融术（ＲＦＣＡ）的复发率，并对复发的可能原因作了初步分析。结果为：１２４条ＡＰ经２～２５（１３．５±７．１）个月随访５条复发，复发率为４．０３％（５／１２４）。其中显性与隐性ＡＰ复发率分别为１．２３％（１／８１）和９．３０％（４／４３），Ｐ＜０．０５；左游离壁与间隔分别为２．５％（２／８０）和７．５％（３／４０），Ｐ＞０．０５；左侧与右侧分别为３．３％（３／９０）和３．１％（１／３２），Ｐ＞０．０５。复发时间为０．５～６０（１５．４±２５．４）天。复发可能与消融点不够精确、ＡＰ粗大位置深在、ＡＰ功能特性与部位、消融能量不足、观察时间不够等因素有关。提示需对行ＲＦＣＡ患者进行随访。     

原发性肝细胞癌患者转化生长因子β1的基因表达及临床意义

目的研究转化生长因子β１（ＴＧＦβ１）ｍＲＮＡ在原发性肝细胞癌患者中的表达及其临床意义。方法用ＲＴ－ＰＣＲ加ＤｏｔＢｌｏｔ法检测原发性肝细胞癌患者肝组织和外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）中ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ水平，并以正常肝组织和正常人的ＰＢＭＣ为对照。结果ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ水平在原发性肝细胞癌患者组肝组织（２．２２±０．８４，ｎ＝１６）和ＰＢＭＣ中（１．８３±１．２，ｎ＝２５）比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５），但两者均高于正常肝组织（０．９４±０．７６，ｎ＝５）和正常人的ＰＢＭＣ（０．６２±０．４０，ｎ＝１６）水平。结论ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ水平与原发性肝细胞癌有关，ＰＢＭＣ中ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ检测可望作为一项代替肝组织活检的指标，其表达水平与肝癌有关。     

乙型肝炎病毒感染与原发性肝癌及AFP的关系探讨：———（附1 …

目的 探讨乙型肝炎病毒与原发性肝癌及ＡＦＰ的关系。方法 应用ＥＬＩＳＡ及放射免疫技术分别检测１４０例原发性肝癌患者血清乙型肝炎病毒二对半（ＨＢＶ－Ｍ）及ＡＦＰ,同时期２００消化内科住院患者（除外慢性肝炎及肝硬化）为对照组。结果 原发性肝癌组ＨＢｓＡｇ阳性１１６（８２．９％）,其中ＡＦＰ升高７３例,占６２．９％,ＡＦＰ正常４３例,占３７．１％（Ｐ〈０．０１）,ＨＢｓＡｇ阴性２４例（１７．１％）,其中     

血清胎盘酸性同工铁蛋白酶联火箭电泳法对原发性肝癌诊断的临床价值

本文应用酶联火箭电泳法测定了９０例各种肝病的血清胎盘酸性同工铁蛋白（ＰＡＩＦ）。结果表明，原发性肝癌（ＰＨＣ）的ＰＡＩＦ（５１１．７９±４８４．９２ｎｇ／ｍｌ）显著高於肝炎（２５９．３８±１４３．４３ｎｇ／ｍｌｐ＜０．００５）及肝良性占位性病变（５８．７５±４５．８８ｎｇ／ｍｌｐ＜０．０５），诊断敏感性６９．２３％，特异性８６．８９％，可靠性８０％。小肝癌（直径≤５ｃｍ）检出率８０％，ＡＦＰ阴性ＰＨＣ的阳性率８５．７１％，５例ＰＨＣ治疗前后ＰＡＩＦ对比有显著性差异（ｐ＜０．０５）。同步测定９０例肝病血清常规铁蛋白（ＳＦ）的结果显示，对ＰＨＣ的诊断阳性率７９．４９％，特异性６５．９１％，可靠性６５．９％。二种血清铁蛋白的测定在ＰＨＣ诊断中均可取，尤其在ＡＦＰ阴性时，对小肝癌治疗的监测也具有一定临床参考价值，但ＰＡＩＦ的测定在ＰＨＣ诊断中优于ＳＦ。ｐ＜０．００１以ＳＦ≥３００ｎｇ／ｍｌ，ＰＡＩＦ≥３００ｎｇ／ｍｌ为诊断ＰＨＣ的判别值，各组结果见表２。ＳＦ及ＰＡＩＦ诊断ＰＨＣ的敏感性、特异性、可靠性、假阳性、假阴性分别为：７９．４９％、６９．２３％、６５．９１％、８６．８９％、６５．９％及８０％、４７．７３％、１     

整合蛋白α5亚基表达与肝癌恶性表型

目的探讨整合蛋白α５亚基与原发性肝癌的关系。方法应用免疫组化技术（ＡＢＣ法）和Ｎｏｒｔｈｅｒｎｂｌｏｔ杂交检测整合蛋白α５亚基在原发性肝癌中的表达。结果发现在７９例癌与癌周组织α５阳性率分别为３２．９％和８１．０％，两者间差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。直径≤５ｃｍ的肝癌α５阳性率高于直径＞１０ｃｍ的肝癌（５５．６％比１０．０％，Ｐ＜０．０１），分化较好的肝癌α５阳性率高于分化不良者（４０．６％比１６．０％，Ｐ＜０．０５），已发生明确肝内转移（包括肝内播散和门静脉癌栓形成）的肝癌α５阳性率低于未发生肝内转移者（２０．６％比４２．２％，Ｐ＜０．０５）。α５亚基表达与患者年龄、血清甲胎蛋白水平、乙型肝炎病毒感染、肝硬化有无等因素均无明显相关（Ｐ＞０．０５）。Ｎｏｒｔｈｅｒｎｂｌｏｔ杂交结果也同时显示，非侵袭性肝癌α５表达高于侵袭性肝癌。结论整合蛋白α５低表达与肝癌增大、分化程度低、侵袭转移发生等恶性表型相关，可能对这些恶性表型起负性调节作用。     

100例老年急性胰腺炎临床诊治与分析

本文总结１００例老年急性胰腺炎（ＡＰ）的诊治经验并与周期２５１例中青年ＡＰ对比分析。老年组死亡率１２．０％，显著高于中青年组５．２％，其原因与老年组出血坏死型占４１．０％，高于中青年组１５．９％有关。老年组术后死亡率９．３％与中青年组８．２％相近，老年组中ＨＮＰ术后死记率为１３．３％。明显低于保守治疗后死亡率７２．７％，手术应安全、简捷，建议以清创术代替规则性胰腺切除术。     

轻度修饰低蜜度脂蛋白对小鼠肝脾中清道夫受体mRNA表达的影响

小鼠静脉注射轻度修饰低密度脂蛋白（ｍｉｌｄｌｙｍｏｄｉｆｉｅｄｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ，ｍｍ－ＬＤＬ）可使其肝、脾清道夫受体（ｓｃａｖｅｎｇｅｒｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＳＲ）ｍＲＮＡ水平分别比静脉注射天然ＬＤＬ小鼠增加２．０倍（Ｐ＜０．０５）及５．９倍（Ｐ＜０．０１）；巨噬细胞克隆刺激因子（ｍａｃｒｏｐｈａｇｅｃｏｌｏｎｙ－ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ，ＭＣＳＦ）ｍＲＮＡ水平亦分别增加３．２倍（Ｐ＜０．０１）和３．０倍（Ｐ＜０．０１）。而静脉注射ＭＣＳＦ时又可使其肝脾ＳＲｍＲＮＡ分别增高３．６倍（Ｐ＜０．０５）及３．０倍（Ｐ＜０．０１），并有一定的量效关系。首次报道了ｍｍ－ＬＤＬ静脉注射可直接诱导肝脾中ＳＲｍＲＮＡ表达，或间接通过刺激ＭＣＳＦ表达，进而诱导ＳＲｍＲ－ＮＡ表达，并讨论了此现象在全身及局部动脉粥样硬化形成中的意义。     

原发性肝癌组织AFP mRNA的表达及意义

目的：研究原发性肝癌组织ＡＦＰｍＲＮＡ的表达及意义。方法：采用逆转录ＰＣＲ技术对３１份原有性肝癌癌组织中ＡＦＰｍＲＮＡ的表达进行了观察。结果：３１份肝癌组织有２４份（７７．４％）检出ＡＦＰｍＲＮＡ，阳性者中有７例同时伴有癌旁肝组织ＡＦＰｍＲＮＡ的表达，此７例患者均伴有明显的肝硬化，肝癌组织ＡＦＰｍＲＮＡ检出率在血清ＨＢｓＡｇ阳性组（８６．９％）伴有肝硬化组（８７．０％）和血清ＡＦＰ〉３０μｇ／Ｌ组     

人外周血AFPmRNA的定性检测和原发性肝细胞癌转移的关系

目的　为探讨人外周血ＡＦＰｍ ＲＮＡ 与肝癌转移之间的关系。方法　采用分子生物学反转录—巢式ＰＣＲ 技术,检测了３８ 例不同肝病患者和９ 例非肝病患者外周血中的ＡＦＰｍ ＲＮＡ。结果　其检出结果分别为：对照组０／９ ;肝硬化组２／１１ ;肝癌未发生转移组２／７ ;局部转移组６／１２ ;远处转移组７／８ 。其中良性组与恶性组之间、肝癌无远处转移与远处转移组之间有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ．０１ 及 Ｐ＜ ０ ．０５） 。另外,肝癌患者中,直径＞ ５ ｃｍ 组外周血中ＡＦＰｍ ＲＮＡ 阳性率明显高于直径＜ ５ｃｍ 组（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。肝癌患者血清ＡＦＰ＞ ４００ｎｇ／ｍｌ 组外周血中ＡＦＰｍ ＲＮＡ 阳性率具有明显高于ＡＦＰ＜ ４００ｎｇ／ｍｌ组（Ｐ＜ ０ ．０１） 。肝功能分级与外周血中ＡＦＰｍ ＲＮＡ 阳性率无关。结论　人外周血中ＡＦＰｍ ＲＮＡ 的检测具有重要的临床指导意义,可用于预测肝癌远处转移,并为临床治疗提供实验依据     

~(131)I抗AFP抗体-MMC双弹头导向治疗肝癌31例

目的观察化疗兼内照射的新型双弹头免疫导向治疗肝癌的疗效．方法以马抗人ＡＦＰ多克隆抗体（抗ＡＦＰＡｂ）和大鼠抗人ＡＦＰ单克隆抗体（抗ＡＦＰＭｃＡｂ）为载体，核素１３１Ｉ和丝裂霉素（ＭＭＣ）为双弹头，采用改良氯胺Ｔ法制备１３１Ｉ抗ＡＦＰＭｃＡｂＭＭＣ（双弹头１）和１３１Ｉ抗ＡＦＰＡｂＭＭＣ（双弹头２），静脉滴注，每月１次，治疗不能切除中晚肝癌３１例（治疗组）．治疗１，２，３次分别占４，１７和１０例，放射剂量（ＭＢｑ／例）均值依次为１９３５１±３７７４，６５１９±２３２４和９９２０±２３０５．结果治后肿瘤缩小率、血清ＡＦＰ下降率和１，２年生存率分别高于同期经动脉插管灌注（ＴＡＩ）或化疗栓塞（ＴＡＣＥ）的对照组（５００％，１５／３０比３００％，９／３０Ｐ＜００５；６６７％，１８／２７比２８０％，７／２５Ｐ＜００１和５００％比３３０％，３４０％比３３％Ｐ＜００１），治疗组病例的进展率（１００％）明显低于对照组（４００％，Ｐ＜００１）．结论双弹头疗效提高，由于抗体、核素１３１Ｉ和抗癌药的协同作用而增强了对癌细胞的杀伤力所致．     

~(125)I-抗AFP放射免疫治疗原发性肝癌临床观察(英文)

目的观察与抗人ＡＦＰ多克隆抗体标记１２５Ｉ的标记物免疫导向治疗中晚期肝癌的疗效和毒副反应．方法采用改良氯胺Ｔ法将马抗人ＡＦＰ多抗标记核素１２５Ｉ的标记物治疗肝癌２２例，经静脉滴注．全组中位剂量２８９３（１００３—７０８９）ＭＢＱ。可评价１９例。与同期采用１３１Ｉ抗ＡＦＰ（Ａ组）、抗癌药—抗ＡＦＰ联接物（Ｂ）组和单用化疗组（Ｃ组）进行对比研究．结果有效率（ＣＲ＋ＰＲ）３１６％，肿瘤缩小率为６３２％（１２／１９），ＡＦＰ下降率６４７％（１１／１７），６例转阴。治后１年生存率４７１％（８／１７），７例尚存活，５例生存１４～３３个月．治疗耐受性良好，毒副反应轻微．结论本组疗效明显，可能因半衰期长的１２５Ｉ对癌细胞内照射的持续作用有关．     

肺癌患者围术斯换气功能的研究

用Ｐ／Ｆ，ａ／Ａ，Ｐ５０，ＰａＣＯ２四项指标分别于术前，术后即日，１日，２日，３日，７日对６８例肺癌患者围术期换气功能进行监测。结果显示；１．术后即日０３日Ｐ／Ｆ，ａ／Ａ较术前明显降低，Ｐ〈０．０１，ＰａＣＯ２，Ｐ５０术后即日较术前增加显著，Ｐ〈０；０１。２全肺功除术患者术后即日－１日氧合功能降低较肺肺叶切除术显著，Ｐ〈０；０５。３。低肺功能患者术后３日内氧合功能降低程度显著大于正常对照组，Ｐ〈０     

原发性肝癌组织P16蛋白的缺失与HBV感染

目的研究Ｐ１６蛋白缺失与原发性肝癌发生发展的关系以及ＨＢＶ感染与Ｐ１６蛋白缺失的相关性．方法用免疫组化技术（ＬＳＡＢ法）检测７０例原发性肝癌组织标本中的Ｐ１６蛋白和ＨＢｓＡｇ．结果有６０６％（４０／６６）的肝细胞癌（ＨＣＣ）和７５０％（１／４）的胆管细胞癌（ＣＣＣ）Ｐ１６蛋白缺失；Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ和Ⅳ级（按Ｅｄｍｏｎｄｓｏｎ标准）ＨＣＣＰ１６蛋白缺失率分别为００％（０／１），４４１％（１５／３４），８２１％（２３／２８）和６６７％（３／４），组间差异显著（Ｐ＜００５）．在有癌旁肝组织的４８例标本中，癌组织Ｐ１６蛋白阴性率（７２６％）明显高于癌旁肝组织（４１２％，Ｐ＜００５）．有６２５％（３０／４８）的ＨＣＣ癌旁肝组织ＨＢｓＡｇ阳性．ＨＢｓＡｇ阳性病例与阴性病例的Ｐ１６阴性率分别为７３３％（２２／３０）和６６７％（１２／１８），差异无显著性（Ｐ＞００５）．结论Ｐ１６蛋白缺失与原发性肝癌相关，与肝癌的恶性发展关系密切，可能对预后有重要影响．ＨＢＶ感染与Ｐ１６蛋白缺失无明显相关性．     

雷抑素对大鼠移植肝Kupffer细胞的影响

目的探讨肝移植术前应用雷抑素对大鼠肝Ｋｕｐｆｅｒ细胞的影响方法以ＳＤ大鼠为供受体建立原位肝移植模型．受体移植术前３ｄ连续口服１％羧甲基纤维素１ｍｌ／ｄ（对照组）或雷抑素１０ｍｇ／ｋｇ·ｄ（用药组）．分别于术后１，２，３，２４ｈ采血并取肝组织，检测血清ＴＮＦ，ＡＬＴ及肝ＭＤＡ水平，观察肝超微结构及大鼠１周存活率变化．结果对照组移植术后３ｈ血清ＴＮＦ（５３ｋＵ／Ｌ±０４１ｋＵ／Ｌ），肝ＭＤＡ（４８４６ｎｍｏｌ／ｇ±２３６ｎｍｏｌ／ｇ）显著增加，ＴＮＦ表达呈强阳性；而且药组ＴＮＦ（０９ｋＵ／Ｌ±０１１ｋＵ／Ｌ）肝ＭＤＡ（３６１８ｎｍｏｌ／ｇ±１５４ｎｍｏｌ／ｇ）无明显变化，ＴＮＦ表达阴性，两者相差显著Ｐ＜００１）．电镜检查，对照组肝Ｋｕｐｆｅｒ细胞呈活化表现，而用药组肝Ｋｕｐｆｅｒ细胞呈非活化状态．对照及用药组术后１周存活率分别为０％和６０％．结论术前应用雷抑素可抑制移植肝ＴＮＦ和Ｏ２的产生，抑制Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞活化，以减轻肝冷缺血再灌注损伤．     

原发性肝癌,肝硬化患者血清微量元素含量的研究

用原子吸收光谱分析法测定原发性肝癌，肝硬化患者血清中铁（Ｆｅ），铜（Ｃｕ），锌（Ｚｎ），铝（Ａｌ）镁（Ｍｇ），钡（Ｂａ），钛（Ｔｉ）等六种微量元素的变化。结果：原发性肝癌者血清Ｃｕ，Ａｌ水平均明显增高（Ｐ〈０．００１）肝硬化组血清Ａｌ显著高于对照组（Ｐ〈０．００１），但低于原发性肝癌组（Ｐ〈０．０５）。肝硬与肝硬化组血清Ｍｇ显著低于正常组（Ｐ〈０．００１），两组间无显著差异（Ｐ〉０．０５）。说明原