案例：国外医院入院过程及其新的改革动向——以澳大利亚EpworthFreemasons医院、美国Emory大学医院和缅因州医院为例

笔者从患者入院注册表格、医院提供的资料、入院预备等三方面介绍了澳大利亚EpwnrthFreemasons院的入院过程,并介绍了美国Emory大学医院除了一般的入院过程外,还提供翻译服务、疼痛管理咨询、牧师服务、社会服务、患者公关等特殊服务,以及缅因州医院入院过程的一些细节规定及其改革动向,以期为中国医院的相关管理提供一些借鉴。     

住院患者出院31天内再人院影响因素分析

目的了解某三级甲等综合医院住院患者出院3l天内再入院的现状及其影响因素,为提升医院医疗服务质量及科学管理提供依据。方法将该院2012年上半年出院病人信息数据库中所有数据导人Excel2003,运用SPSS17．0统计软件对出院31天内再住院患者进行描述性分析和因素分析。结果患者出院至再入院的平均间隔天数为23．26天,再人院患者来源以社区各县为主（占47．59％）,其中482例为非计划性再人院,占总出院人数的1．01％,占所有再住院人数的31．38％。患者年龄、所患疾病,疾病的严重程度等是影响患者再入院的重要因素,医院自身因素也与患者出院31天内再人院相关。结论减少重复住院率,是充分利用医疗资源,发挥社会效益的有效办法之一。     

颈椎椎管内粘液囊肿致高位截瘫一例报告

患者、男、13岁,青海大通县人。于1988年元月25日入院,住院号:42438、X 光片号:47157。入院前三月无明显诱因,出现颈部及右上下肢酸痛,继而出现右侧上下肢主动活动受限及步态不稳,在当地医院服中药休息后好转。两月后再次出现上述症状,且逐渐加重,在当地医院治疗无效后转我院。入院前十天逐渐出现四肢活动受限。     

肝脏血管内皮瘤伴腹膜转移1例

1临床资料 患者,女,43岁。因腹胀2年,腹围长大2个月,加重7d于2010年1月13日入我院。入院前2年患者不明原因出现腹胀,伴厌油、纳差,不伴腹痛、腹泻、皮肤巩膜黄染等,在当地医院给予对症处理后症状无缓解,2个月前出现腹围长大,经利尿、放腹水等后稍缓解,入院前7d因症状加重而人住我院。     

在医院感染管理中如何提高护理质量

护理工作贯穿患者从入院到出院的全过程,护理人员与患者、患者家属及其他医务人员接触也最密切,患者的每一个诊疗和护理过程都有护理人员的参与; 任何一个环节出现疏漏,都有可能造成医院感染的发生.护理人员熟练掌握各项医院感染相关防控知识和技术操作,可以很大程度减少医院感染事件的发生,因此护理工作在医院感染管理中发挥着十分重要的作用. 通过构建和完善医院感染管理的院科三级体系,可以提高医院感染管理工作; 通过加强对护理人员的日常培训学习、完善职能部门对科室的监督检查工作以及人人认真落实每项工作制度等各个方面,从而可以全面提高护理工作质量.     

入院健康教育执行单的设计与应用效果

目的 探讨入院健康教育执行单在住院糖尿病患者人院宣教中的应用及效果.方法 选择2012年2月～2013年5月华中科技大学同济医学院附属荆州医院糖尿病患者920例,分为对照组和实验组,每组各460例.两组患者在教育前人院知识掌握程度及行为、年龄、性别、文化程度、接受教育和住院次数等差异无统计学意义(P＞0.05).对照组采用传统口头教育方法,实验组采用人院健康教育执行单进行教育,比较两组患者入院宣教后知识掌握及行为改变状况.结果 人院宣教后,实验组和对照组患者非常满意的例数分别为456、428例,差异有高度统计学意义(P＜0.01).教育后实验组无法正确回答管床医生、护士及护士长的比例[3.48％(16/460)、1.96％(9/460)、11.96％(55/460)]低于对照组[6.52％(30/460)、7.61％ (35/460)、17.17％ (79/460)],差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01);教育后实验组无法正确回答病区管理制度、病房设施使用、标本留取方法、公共安全及高危意外安全等项目的比例低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组和实验组在入院宣教项目中科室微波炉的使用方法及放置地点的认知差异无统计学意义(P＞0.05).结论 入院健康教育执行单在糖尿病患者入院宣教中的应用,加强了护士的责任心,保证了健康教育的质量,提高了患者对入院宣教知识的掌握程度及行为改变,提高了患者及家属对医院的满意度.     

入院患者血液传播性疾病检测的意义

目的探讨入院患者血液乙型肝炎表面抗原（HbsAg）;丙型肝炎抗体（抗HCV）;艾滋病抗体（抗HIV）;梅毒抗体（TP—ELISA）的检测在医院感染及医疗纠纷中的意义。方法采用ELISA法检测Hb—sAg、抗HCV抗HIV和TP—ELISA,共检3795人。结果HbsAg阳性422人占11．12％;抗HCV阳性35人占0．92％;抗HIV阳性11人占0．29％;TP—ELISA阳性112人占2．95％。结论对人院患者检测血液传播性疾病在有效保护医务人员,预防医院感染、减少医疗纠纷中具有重要的意义。     

入院计划概念框架系统分析

合理有效的安排患耆入院的时间和过程就是要为需要住院的患者制定一个入院计划。笔者简单介绍了目外研究中提出的入院计划涉及的概念框架,即制定一个入院计划包括六个基本步骤：（1）定义入院计划;（2）划分人院计划的层次;（3）识别入院计划细则;（4）辨叫涉及到的资源;（5）识别入院计划制定的背景;（6）确定入院计划的制定标准。     

异位妊娠药物保守治疗效果观察及预后影响因素分析

目的探讨异位妊娠药物保守治疗疗效观察及预后影响因素分析。方法选取湖北省随州市经济开发区医院妇产科2009年2月～2012年3月收治的220例药物保守治疗的异位妊娠患者,分为治疗成功组与失败组,比较两组间的差异。结果两组患者停经天数经,入院血HCG值和人院B超检查包块直径差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论患者停经天数经,入院HCG值和人院包块直径可能成为影响药物保守治疗成功率的重要因素．选择药物保守治疗异位妊娠应遵循循证医学。     

巨大外伤性颈内-颈外联合性假性动脉瘤1例报告

１临床资料患者，男，１５岁，因枪击致下颌、颈部流血、肿痛２ｈ于１９９８年６月２９日收入院。患者入院前被人用手枪近距离从右下颌射入，右侧颈后穿出。当时无昏迷，伤口流血少，逐渐出现右颈部及右下颌、乳突区肿痛，呼吸困难，被送往医院进行气管切开，后送入我院。...     

1389例乳腺癌患者住院费用分析及影响因素研究

目的 分析乳腺癌患者住院费用影响因素,为合理配置医疗资源、降低医疗费用和制定合理的医疗保险制度提供依据。 方法 分析安徽省某三甲医院2011年1月—2016年12月间收治的1 389例乳腺癌住院患者的住院费用构成情况,所有患者的住院信息均来自医院HIS系统,对影响住院费用的相关因素采用方差分析和多因素Logistic回归分析,采用SPSS 16.0统计学软件处理数据,针对分析结果探讨有效的干预对策。 结果 1 389例乳腺癌患者平均住院费用为(31 425.8±357.3)元,住院费用构成主要包括药品费(42.4%)、手术费(24.8%)、治疗费(9.1%)和其他费用(16.5%)等方面。单因素分析结果表明住院次数、住院天数、付费方式、临床分期及治疗方式是影响住院费用的因素(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明住院次数、住院天数及临床分期是影响住院费用的主要因素(P<0.05)。 结论 影响乳腺癌患者住院费用的因素较多,分析乳腺癌患者住院费用影响因素对控制医疗费用不合理增长具有重要的意义。卫生行政部门及医院应联合对不合理增长的医疗费用进行干预,从而降低医疗费用,减轻患者经济负担。      

同期内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆总管结石的临床效果

目的 探讨同期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石的有效性与安全性.方法 根据是否同期行ERCP联合LC治疗,将153例胆总管结石患者分为同期组38例和常规组115例.比较两组患者的治疗有效率、麻醉时间、手术时间、术中失血量、胆道造影结石阳性率、胆总管取石率、术后住院时间、住院费用和术后并发症发生率.结果 两组患者治疗有效率、手术时间、麻醉时间、术中失血量、胆道造影结石阳性率、胆总管取石率和术后不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但同期组术后住院时间及住院费用均少于常规组(P<0.05).结论 同期ERCP联合LC可有效、安全地治疗胆总管结石,并明显缩短住院时间及降低住院费用.     

新农合患者住院医疗费用影响因素分析

目的通过对新农合患者医疗费用影响因素的分析,探讨降低新农合患者住院费用的有效途径。方法抽取不同级别医疗机构新农合患者住院病历501份,对其平均住院日、人均住院费用、药品、手术费用进行对比分析。结果影响新农合患者住院费用的主要因素有：就诊医疗机构的级别、住院天数、药品费用和手术费用。结论通过合理的引导患者就医、提高工作效率、合理用药、合理治疗等措施控制新农合患者住院费用的增长。     

合理缩短平均住院日与医疗服务效能

针对当前中医医院医疗资源有限,近年来我院通过合理制订控制目标;优化门诊服务流程;优化资源配置;引进开发新业务新技术;推行单病种临床路径管理等措施,将有限的医疗资源得到充分有效利用,提升了中医院医疗服务效能,探索出了一条适合我院实际的缩短平均住院日的有效途径。     

应用精益原理有效缩短椎间盘突出手术患者住院日的探讨

目的研究标准住院流程及合理的平均住院日，探讨缩短平均住院日，提高效能的建议。方法运用“精益”理念，采用回顾性研究，某三甲医院椎间盘突出手术患者住院流程进行评估，应用SPSS17．0统计软件对数据进行描述性统计分析。结果样本住院流程中存在术输液时间长、出院标准不统一等现象，其手术实际平均住院日15．42天，术前平均住院日2．82天，术后恢复住院日11．6天，通过流程评估，定其标准住院日10天，术前2天，术中l天，术后7天。结论运用精益管理思想和方法探讨缩短患者平均住院13，对提高医疗工作效率有积意义。     

225例维持性血液透析患者住院原因统计分析

目的 了解本院维持性血液透析患者住院的年龄、性别、入院原因及并发症情况,为降低本县尿毒症患者住院率提供依据.方法 对本院2010年1月-2014年1月出院病案首页诊断为慢性肾衰竭（CKD5期）的病例进行统计处理及回顾性分析,分析患者住院原因构成,按年龄20岁～39岁、40岁～59岁、60岁以上分组,分析主要病因在各年龄段分布情况,比较年龄与主要病因之间的关系.结果 4年来共有尿毒症住院患者225例,住院患者随年龄增长而增加,以60岁以上患者最多,约占60.44％,其中入院病因以感染因素最常见,约占49.33％,其次为心血管并发症,约占14.67％.单因素分析结果显示,年龄、血红蛋白、白蛋白、感染、心血管并发症是维持性血液透析患者住院的危险因素.结论 感染及心血管并发症是尿毒症患者入院的主要原因,有效防治此类并发症的发生可减少患者的再入院率.     

基于效益与疗效二个维度的最佳住院日研究

目的以急性单纯性阑尾炎为例,从效益与疗效二个维度研究最佳住院日。方法经过筛选,从出院病人病案中选取608份阑尾炎病例,按住院天数统计日均费用、治愈率,分别与病床支出、平均治愈率作比较分析。结果基于病床效益的最佳住院日为不长于4天,基于治愈率的最佳住院日为7天。结论急性单纯性阑尾炎的最佳住院日为7天,条件许可时,可考虑提早出院。     

意外跌落伤住院儿童转归的影响因素分析

为探讨影响意外跌落伤住院儿童转归的有关因素,提高患儿的住院治疗质量,促进医院建立有效的院内医疗系统,利用多项有序分类反应变量的逐步Logistic回归对3035例0～14岁意外跌落伤住院患儿的转归进行影响因素分析.发现影响转归的因素有住院时间、确诊时间、院前时间、病情程度、受伤部位、并发症、生活环境、手术及术前住院天数、住院费用.结果表明医院要正确处理缩短住院时间与提高治疗效果之间的关系,并通过缩短院前时间、及时确诊、降低并发症、控制病情、降低住院费用、尽量减少术前住院天数,强化和贯彻整体医疗观念等综合措施即可有效地提高意外跌落伤住院儿童的治疗效果.     

PPH治疗痔65例疗效分析

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔的临床疗效。方法:采用PPH治疗内痔65例,观察其手术时间、住院时间、术后各种并发症等。结果:平均手术时间10～30min,住院3～5d,平均3d,随访43例,39例满意,均无肛门狭窄或失禁。结论:PPH术具有安全、有效、住院时间短和恢复快等优点。