三种手术治疗中等量基底节区脑出血的临床疗效对比研究

目的探讨常规骨瓣开颅血肿清除术、小骨瓣开颅血肿清除术及微创锥颅血肿引流术对中等量基底节区脑出血患者颅内压、并发症及预后的影响。方法选取中等量基底节区脑出血患者180例,随机分为A组、B组、C组各60例,分别采用常规骨瓣开颅血肿清除术、小骨瓣开颅血肿清除术及微创锥颅血肿引流术治疗;比较三组患者手术前后颅内压水平、术后并发症发生率、随访预后优良率及死亡率。结果C组患者术后1d、3d颅内压水平显著高于A、B组(P<0.05);B组患者术后5d、7d颅内压水平显著高于A、C组(P<0.05);C组再出血发生率均显著高于A、B组(P<0.05);A组肺部感染和腹胀发生率均显著低于B、C组(P<0.05);A组预后优良率均显著高于B、C组(P<0.05);C组死亡率均显著高于A、B组(P<0.05)。结论相较于小骨瓣开颅血肿清除术和微创锥颅血肿引流术,常规骨瓣开颅血肿清除术用于中等量基底节区脑出血治疗在控制颅内压、预防并发症发生及降低死亡率方面具有优势;在临床实际治疗过程中应根据不同适应证实施个体化治疗方案。     

手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的对比高血压脑出血的传统开颅和钻孔引流两种不同手术方法,分析手术疗效。方法从2002年1月至2009年8月收治的高血压脑出血病例中选择108例,施行传统开颅手术治疗46例,钻孔引流术治疗62例,比较其近期和6个月后的远期疗效。结果 108例中传统组46例,钻孔引流组62例,病死率分别为17.4%和14.5%。术前Glassgow(GCS)评分≤8分者的致残率和病死率均较高。2组患者近期疗效和远期疗效差异无统计学意义(P均>0.05)。结论传统开颅组和钻孔引流组在中等量基底节区血肿的治疗中,近期和远期效果均无明显差异,手术应尽量选择钻孔引流术。     

早期翼点小切口经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节区脑出血56例

目的探讨早期翼点小切口经侧裂-岛叶血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法对56例行早期翼点小切口经侧裂-岛叶血肿清除术的高血压基底节区脑出血的病例资料,进行回顾性分析。结果56例存活50例,死亡6例。术前格拉斯哥昏迷（GCS）评分13～15分4例,9～12分37例,6～8分10例,3～5分5例;术后24小时GCS评分,13～15分27例,9～12分16例,6～8分8例,3～5分5例。结论此手术具有操作简便、创伤小、疗效可靠的优点,是治疗高血压基底节区脑出血有效的微创手术方法。     

大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微血肿清除术和钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血临床疗效对比观察

目的探讨大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微血肿清除术和钻孔血肿抽吸引流术三种不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效对比。方法选择高血压脑出血患者共108例;分别采用大骨瓣开颅血肿清除术(A组,42例)、小骨窗显微血肿清除术(B组,32例)、钻孔血肿抽吸引流术(C组,34例),对比观察治疗结果。结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间均显著高于B组和C组(P0.05)。A组患者肺部感染、应激性溃疡、肾衰竭发生率显著高于B组和C组(P0.05)。B、C组术后2周GOS评分为优的患者比率显著高于A组,A组在术后2周GOS评分为差的患者比率显著高于B、C组(P0.05)。三组术后6个月ADL评分中C组总有效率最高,显著高于A组和B组(P=0.012)。结论与大骨瓣开颅血肿清除术和钻孔血肿抽吸引流术相比,小骨窗显微血肿清除术与钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血患者效果更好,并发症少,预后更佳,值得临床应用。     

高血压脑出血150 例不同手术方式治疗效果分析

目的 探讨高血压脑出血有效的外科治疗方案.方法 150 例高血压脑出血患者根据不同病情分别采用开颅血肿清除+去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、颅骨钻孔血肿腔置管+尿激酶容解引流术及脑室外引流等术式,对近期与远期疗效进行比较与分析.结果 各组治疗前后格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分差异有统计学意义(P < 0.05);术后2月再次行GCS 评分,与术前比较,差异有显著统计学意义(P < 0.01);出院后随访6个月,效果满意.结论 早期根据不同病情选择适当的术式有利于术后功能改善.     

高血压性脑出血术后保留骨瓣58例治疗分析

目的探讨高血压性脑出血术后保留骨瓣治疗方法。方法采用骨瓣开颅、血肿清除术,术中血肿腔放置引流管,根据患者的术前GCS评分、出血量、手术距发病时间、中线移位、皮层塌陷和脑搏动情况进行骨瓣复位,术后引流24~72 h拔除引流管。结果58例患者应用本方法手术,效果满意。结论高血压性脑出血患者骨瓣开颅手术,根据患者的术前GCS评分、出血量、手术距发病时间、中线移位、皮层塌陷和脑搏动情况,也可以保留骨瓣,预后良好。     

小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出 血

目的 探讨小骨窗开颅经外侧裂人路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效.方法 选取高血压性基底节区脑出血患者96例,其中右侧基底节区出血54例,左侧基底节区出血42例,采取小骨窗开颅,显微镜下经外侧裂入路,清除血肿.结果 96例患者均于术后24 h内行头部CT检查,其中血肿完全清除46例,血肿清除量：＞90％36例,50％～90％10例;再出血4例.术后随访6个月,按格拉斯格预后评分标准：5分12例（12.5％）,4分29例（30.2％）,3分39例（40.6％）,2分8例（8.3％）,1分8例（8.3％）,肺部感染6例和循环功能衰竭2例）,总有效率为83.3％（80/96）.结论 小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血,具有手术创伤小、术中清除血肿彻底、并发症和致残率低及功能恢复快等优点,值得临床应用.     

小骨窗开颅血肿清除术与传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术和传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效的差异。方法:将88例高血压脑出血患者随机分为对照组和观察组各44例。对照组采用传统大骨瓣开颅血肿清除术,观察组采用小骨窗开颅血肿清除术,比较2组患者的医疗指标、术后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、改良爱丁堡斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评分以及治疗后3个月日常生活活动能力(ADL)分级的差异。结果:观察组手术时间、住院时间以及并发症发生例数均明显低于对照组(均P0.05);观察组治疗后GCS评分、MESSS评分以及3个月后预后分级均明显优于对照组(均P0.05)。结论:相较于传统大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血是一种疗效确切、损伤轻、预后好的治疗方法。     

微创超早期手术治疗高血压脑出血（附226例）

目的探讨高血压脑出血微创超早期手术的治疗原则及方法选择。方法根据高血压脑出血患者不同的临床表现和CT影像采用三种术式：小骨窗开颅血肿清除术，血肿腔和脑室同时钻孔穿刺各置引流管持续引流术，开瓣开颅血肿清除、去骨瓣减压、颞肌皮层贴敷术，后颅窝开颅术。手术时机均在发病后6小时内。结果全组226例，ADL评分1级38例，2级55例，3级60例，4级20例，5级5例，术后死亡48例。结论超早期微创血肿清除术是治疗高血压脑出血较好的方法，可提高患者生存质量，降低病死率。     

小骨窗开颅经侧裂岛叶入路血肿清除术对基底节区高血压脑出血患者血肿清除率及术后康复的影响

目的研究小骨窗开颅经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血(HBGH)的效果。方法选取某院2016年1月至2019年1月HBGH患者60例,按照手术方法分为对照组、观察组,各30例。对照组采用传统经颞叶皮层入路血肿清除术,观察组采用小骨窗开颅经侧裂岛叶入路血肿清除术。比较两组血肿清除率,术后康复(清醒时间、住院时间),术前、术后7 d、术后14 d意识状态[格拉斯哥昏迷评分(GCS)]及术前、术后1个月、术后3个月日常生活能力[巴氏指数(Barthel指数)]。结果观察组清醒时间、住院时间短于对照组,血肿清除率大于对照组(P<0.05);术后7、14 d观察组GCS评分高于对照组(P<0.05);术后1、3个月观察组Barthel指数高于对照组(P<0.05)。结论小骨窗开颅经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗HBGH能提高血肿清除率,改善术后康复情况,提高意识状态与日常生活能力。     

CT定向钻孔引流治疗高血压脑出血

目的:评价CT定向钻孔引流治疗高血压脑出血的疗效及适应证。方法:对比分析自1998年-2006年间采用CT定向钻孔引流术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血患者术中及术后病死率、术后并发症、手术持续时间、血肿清除程度、拔管时间及近期生存质量的差别。结果:CT定向钻孔引流术与小骨窗开颅相比,前者在手术持续时间、术后并发症及拔除引流管时间等方面明显优于后者,两者在术后死亡率及近期生存质量两方面无显著差别,但在血肿清除率方面后者明显优于前者。结论:对于出血量较少的基底节区高血压脑出血(<60ml),CT定向钻孔引流术可以达到与小骨窗开颅血肿清除术相似的治疗效果,并且有手术时间短、术后并发症少及拔管时间短等优点,但是手术方式的选择则应以患者的具体情况为依据。     

三种手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的分析小骨窗开颅、钻孔引流术和骨瓣开颅三种手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效和安全性。方法选取该院神经外科2012年6月至2015年2月收治的280例患有高血压脑出血且行手术治疗的患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,其中采用小骨窗开颅术的有90例,采用锥颅钻孔引流术的有110例,而采用骨瓣开颅术的有80例。统计并分析三组患者的存活率和远期临床疗效。结果三组患者在住院期间共有58例死亡,其生存率为79.3%。小骨窗开颅术组、锥颅钻孔引流术组、骨瓣开颅术组的生存率分别为73.3%、78.2%、87.5%,比较差异无统计学意义(P0.05);小骨窗开颅术组、锥颅钻孔引流术组、骨瓣开颅术组愈合率分别为57.2%、58.7%、30.1%。小骨窗开颅术组和锥颅钻孔引流术组患者的愈合率明显大于骨瓣开颅术组,差异有统计学意义(P0.05);治疗6周后,锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组的患者临床疗效明显高于小骨窗开颅术组;治疗后12周,锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组的神经功能缺损评分明显低于小骨窗开颅术组,差异均有统计学意义(P0.05);小骨窗开颅术组患者手术时长明显长于锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组,小骨窗开颅术组患者术中输血量、术后切口脑脊液渗漏发生概率和住院时长均明显少于锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论小骨窗开颅术、锥颅钻孔引流术和骨瓣开颅术清除患者脑内血肿时具有不同的临床疗效,可不同程度提高患者生存率和预后。     

老年高血压性脑出血破入脑室的手术治疗

目的:探讨老年高血压性脑出血破入脑室的手术时机和手术方法.方法:采用单纯侧脑室外引流术、小骨窗开颅基底节血肿清除加侧脑室外引流术和骨瓣开颅基底节血肿清除加脑室外引流术,治疗高血压性脑出血破入脑室89例,其中7 h以内手术者58例,7 h以上31例.结果:术后28 d时总病死率16.9%(15/89);发病7 h以内行手术者病死率10.4%(6/58),低于超过7 h手术者病死率29.0%(9/31)(P＜0.05);65例患者经6个月随访,恢复优良率为56.92%,其中7 h以内行手术者优良率68.3%(28/41),优于超过7 h手术者37.5%(9/24)(P＜0.05).结论:超早期手术可降低病死率及改善远期预后,治疗高血压性脑出血破入脑室手术方案需个体化,尽可能清除脑内血肿及脑室内积血,降低颅内压.     

大量出血的老年性高血压脑出血患者微创手术治疗体会

目的 探讨老年性大量高血压脑出血的微创手术方法和疗效。方法 2010年1月至2013年1月对65例不能耐受全麻开颅或不同意开颅手术的老年大量基底节区高血压脑出血患者采用微创穿刺引流术,术中抽吸血肿量的30%~40%,术后经引流管分次注入尿激酶溶解液化血肿引流,术后3~5 d复查CT后拔针,对手术效果进行分析总结。结果 65例中血肿清除>90%者57例(87.7%),血肿清除70%~90%者6例(9.2%),再出血者2例(3.1%)。治疗期间死亡3例(4.6%)。49例获得随访,进一步好转38例,无明显改善8例,加重2例,死亡1例。结论 采用微创穿刺引流术治疗老年性大量高血压脑出血安全可行,疗效满意,符合个体化治疗原则。     

不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效比较

目的比较小骨窗开颅手术及CT定位微创引流手术治疗高血压基底节区出血的疗效。方法回顾性分析95例高血压脑出血的临床表现、手术方式及疗效。结果小骨窗开颅手术51例,CT引导血肿吸引44例。两组年龄、术前血压、血肿量、术前GCS评分及发病至手术时间均无明显差异（P〉0．05）。血肿清除量：小骨窗开颅手术组优于CT血肿吸引组（P〈0．05）;术后48h意识好转率小骨窗开颅手术组高于血肿吸引组（P〈0．05）;术后血肿继续增大者,CT引导血肿吸引组高于小骨窗开颅下手术组（P〈0．05）。结论小骨窗开颅手术清除血肿充分、止血彻底,疗效优于CT引导血肿吸引术。     

直切口小骨瓣开颅治疗高血压基底节区脑出血并发脑疝的临床效果

目的探讨直切口小骨瓣开颅治疗高血压基底节区脑出血并发脑疝的临床效果。方法选择2011年1月至2015年8月安徽医科大学第二附属医院收治的40例高血压基底节区脑出血并发脑疝的患者纳入本次研究,按照手术方式的不同分为对照组(20例)与观察组(20例),对照组给予额颞顶大骨瓣开颅血肿清除加去骨瓣减压手术,观察组给予直切口小骨瓣加骨瓣复位治疗,观察并比较两组患者在手术时间、血肿清除率、住院时间、术后2周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后并发症及术后6个月日常生活能力(ADL)评分情况。结果观察组手术时间[(165.70±11.79)min]短于对照组手术时间[(242.80±17.44)min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间[(25.15±1.90)d]小于对照组住院时间[(29.95±1.54)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组颅内感染4例,对照组颅内感染12例,观察组颅内感染发生率(20%)低于对照组(60%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后2周GCS评分观察组为(8.00±1.12)分,对照组为(6.55±1.01)分,观察组GCS评分高于对照组(P<0.05),术后6个月观察组患者死亡2例,ADL评定为效果良好17例,不良1例,对照组患者死亡4例,ADL评定为效果良好9例,不良7例,观察组患者ADL评定结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于大骨瓣开颅,直切口小骨瓣开颅在治疗高血压基底节区脑出血并发脑疝的患者时具有快速解除脑疝、创伤小,手术时间短、预后较好、无需二次手术修补颅骨等优点,是治疗高血压基底节区脑出血并发脑疝的较好的手术选择。     

微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区脑出血的疗效观察

目的观察微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区脑出血的疗效。方法选取2014-01—2016-06收治的96例中等量基底节区脑出血患者临床资料,分为对照组(48例)、观察组(48例),对照组行小骨窗开颅术,观察组行微创钻孔引流术,观察比较两组临床疗效及并发症情况。结果对照组患者手术效果明显低于观察组,差异有统计学意义,P0.05。治疗后两组NIHSS、ADL评分均较治疗前改善,且对照组改善程度小于观察组,对照组并发症发生率22.92%显著高于观察组的6.25%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用微创钻孔引流术治疗中等量基底节区脑出血临床效果显著,能有效提高患者手术和术后恢复效果,减少并发症。     

锥颅穿刺术与开颅手术在脑出血治疗中的临床对比分析

目的对比分析开颅手术和锥颅穿刺术治疗脑出血的效果。方法选取2014年9月~2016年9月在我院接受诊治的120脑出血患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者进行小骨窗开颅血肿清除手术治疗,观察组患者采用锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗。观察两组患者的治疗效果,比较两组的神经功能缺损情况,并将两组的格拉斯哥昏迷评分(GCS)情况进行对比分析。结果对照组患者的治疗效果(总有效率为85.00%)明显低于观察组(总有效率为95.00%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组的格拉斯哥评分优良率为88.33%高于对照组的70.00%(P0.05),差异有统计学意义。与对照组相比,观察组患者的神经功能缺损评分明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论锥颅穿刺抽吸引流血肿术治疗脑出血较小骨窗开颅血肿清除术优势明显,患者的神经功能缺损程度较低,格拉斯哥昏迷评分优良率较高,具有较高的临床价值。     

小骨窗血肿清除术治疗脑出血的临床疗效分析

目的探讨采用小骨窗血肿清除术治疗脑出血的临床疗效。方法选取2015年4月~2017年5月80例脑出血患者展开研究,采用双色球随机模式均分为对照组和试验组各40例,对照组实施传统开颅手术治疗,试验组实施小骨窗血肿清除术治疗,观察比较两组治疗效果。结果试验组术前血肿量与对照组比较无明显差异(P0.05),术后残留血肿量显著低于对照组,血肿清除率也明显比对照组高(P0.05);试验组手术时间及住院时间比对照组明显更短,术中出血量更少(P0.05);治疗前两组格拉斯哥昏迷(GCS)评分比较无明显差异(P0.05),治疗后试验组GCS评分、格拉斯哥预后(GOS)评分及生活质量评分均显著高于对照组(P0.05);试验组术后并发症总发生率比对照组显著更低(P0.05)。结论脑出血采用小骨窗血肿清除术较传统开颅手术疗效更佳,能提高血肿清除效果及显著提升患者恢复效率,改善患者预后,且具有更高的安全性,值得推广。     

微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的临床效果

目的观察分析微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血患者的临床疗效。方法随机选择在我院接受中等量基底节区高血压脑出血患者进行研究,共选择74例患者作为研究对象,选择治疗时间为2014年6月~2016年6月。采用随机数字抽取表法将患者分为A组和B组,每组各37例。给予A组患者实施微创钻孔引流术治疗,给予B组患者实施小骨窗开颅术治疗,对两组患者的神经功能缺损评分和术中指标进行比较。结果治疗后6w和治疗后12w,A组患者神经功能缺损程度评分显著低于B组,数据比较差异具有统计学意义(P0.05);A组患者手术时间和术中出血量与B组相比,均明显偏低,数据比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血疗效相比,微创钻孔引流术改善神经功能缺损程度效果更好,且手术时间更短,术中出血量很少,值得在临床上推广应用。