胆囊切除术后引流与不引流的评价

为评价胆囊切除术后引流的利弊，现将我院外科１９９１年１月～１９９５年１２月施行的１２４例胆囊切除术不置引流６４例，引流６０例的结果对比分析如下。１临床资料及方法１．１不置引流组６４例，男２０例，女４４例，年龄２０～７１岁，平均４１．５９岁；病史３个月～５０年，平均５．６年，术后诊断：慢性结石性胆囊炎５８例，结石性胆囊炎合并胆囊息肉３例，单纯胆囊息肉３例；均为择期单纯胆囊切除，手术时间６０～１２０ｍｉｎ，平均９２ｍｉｎ。１．２引流组６０例，男１４例，女４６例，年龄２１～６３岁，平均４０．９岁，病史…     

小切口胆囊切除术232例手术体会

小切口胆囊切除术 (ＭＣ)赢得患者青睐 ,给普外科医师提出更高要求 :如何完善ＭＣ技术 ,安全、顺利完成手术。 1996年～ 1999年作者对单纯胆囊良性疾病行ＭＣ2 32例 ,显示损伤小 ,痛苦小 ,效果满意。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 58例 ,女 174例 ,年龄 16～74岁。结石嵌顿胆囊积脓 2 8例 ,结石性胆囊炎 193例 ,胆囊息肉 11例。胆囊周围粘连重者 56例 ,轻度或无粘连者 176例 ,肥胖者 54例。Ｃａｌｏｔ三角炎症水肿或粘连重者 73例。1·2　使用器械　自制电钩、电刀、小窄Ｓ拉钩 2个 ,其余器械同常规开腹手术。1·3　手术方法　硬膜外麻…     

医源性胆管损伤的处理与预防(附7例病例分析)

近年来，随着普腹外科手术的广泛开展和普及，医源性胆管损伤的发生率有所增高。本文阐述我院收治的７例医源性胆管损伤病人的处理经过、损伤原因及处理中有关问题。１临床资料１·１损伤病因７例病人中因慢性胆囊炎，胆囊颈部嵌顿性结石行单纯胆囊切除３例；腹腔镜胆囊切...     

小切口胆囊切除术的临床应用及技术改进

自 1996～ 1999年 9月本院对 2 0 6例病人实施胆囊小切口切除术 ,并在手术中应用自行研制的小切口胆囊切除术自动牵开器和小切口胆囊切除的专用钛夹钳 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　该组病例男 64例 ,女 142例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,平均年龄 4 3岁 ,单纯胆囊结石 12 2例 ,急性胆囊炎 2 8例 ,慢性胆囊炎 4 8例 ,胆囊息肉 6例 ,胆囊结石而术中探查发现合并胆总管结石者 2例。该组病例均无严重并发症。1·2　手术方法　选硬膜外麻醉 ,仰卧位 ,垫高右背部(胆囊相对区域 ) ,选择右肋缘下切口长 4ｃｍ～ 5ｃｍ ,切口上端距剑…     

两孔法开腹胆囊切除140例报告

作者从1993年3月到1995年6月,共施行两孔法开腹胆囊切除术140例,取得较为理想的效果。本文着重探讨手术要点和适应症选择方面的经验体会。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组140例中,男性24例,女性116例,年龄28～79岁,诊断慢性胆囊炎并结石107例,急性化脓性胆囊炎13例,胆囊息肉15例,慢性纤维化胆囊炎5例,其中7例为急症手术。 1.2 使用器械 自制细长的镰刀状电刀,自制分叶状指板拉钩,冷光源,小棉垫,细长牵引钳。 1.3 手术方法 全部病例用连续硬膜外麻醉,术者站在患者左侧,手术切口分主次两孔,主孔以胆囊点向左     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

腹腔镜胆囊切除术是在电视腹腔镜窥视下,利用特殊器械,通过腹壁小切口在腹腔内施行胆囊切除术.它将现代高科技与传统外科技术相结合,是一种不用开腹、切口小、术后伤口疼痛轻微、住院天数减短、病人恢复快的手术.越来越受到病人和医生的青睐.它己成为治疗慢性结石性胆囊炎的首选的外科治疗手段.     

慢性结石性胆囊炎急性发作手术时机的选择

目的探讨慢性结石性胆囊炎急性发作手术时间的选择。方法总结病历资料,分析慢性结石性胆囊炎急性发作手术时间选择对手术难易程度、术后恢复情况、术中术后并发症等的影响。结果手术早期即发病后12h内行胆囊切除术18例,除1例胆囊萎缩手术时间超过1h外,12例行胆总管探查手术,均在1h内完成且无并发症发生。12h后手术158例,术中发现胆囊水肿随时间延长而加重,其中25例化脓,4例穿孔,2例术后并发感染性休克死亡。结论慢性结石性胆囊炎急性发作在诊断明确、无手术禁忌证的情况下,手术越早胆囊炎症越轻,手术难度越小,术后恢复快,术中术后并发症少。     

术后发现胆囊管残株结石6例分析

胆囊管残株结石是胆囊术后一种少见的并发症。我院自1995年1月-2004年8月,共因胆石症行胆囊手术603例。术后B超发现胆囊管残株结石6例,现分析如下。1临床资料本组病例男2例,女4例,年龄38-72岁。胆囊多发性结石2例,急性胆囊炎胆囊结石1例,慢性萎缩性胆囊炎胆囊结石2例,胆总管结石胆囊炎胆囊结石1例。术后发现时间1个月～3年。例1:女,38岁,因胆囊多发结石而行胆囊切除术。术后反复出现右上腹隐痛不适,半年后B超发现胆囊管残株结石。例2:女,59岁,因急性胆囊炎胆囊结石行胆囊切除术,术后2年反复出现右上腹隐痛不适,向右肩放射,B超提示:胆囊管残株结石。     

桥本氏病30例误诊分析

桥本氏病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，或自身免疫性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。因其临床表现酷似甲亢、甲状腺肿瘤等疾病，常误行外科切除术。我院１９８９年１月至１９９５年１２月共收治桥本氏病３６例，其中误诊３０例，现将误诊原因简要分析如下．１临床资料１．１一般资料男２例，女２８例，男女之比为１：１４。年龄２０—６２岁，平均年龄４１．５岁。本组病例全部经手术和病理证实。２．１临床表现单侧甲状腺肿１１例，双侧甲状腺肿１９例．发热２例、心悸４例、畏冷３例、局部疼痛５例、声嘶２例、吞咽不适３例、气促３例、…     

胆囊部分切除术临床应用体会

自 198 5年 1月～ 1999年 12月间 ,我们对胆囊三角区水肿粘连 ,解剖不清的胆囊结石患者 ,行胆囊部分切除术 5 2例 ,术后发生并发症 4例 (7 7% )。无医源性胆管损伤 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　全组 5 2例 ,男 19例 ,女 33例 ,年龄2 1～ 78岁 ,4例 >6 5岁 ,平均 4 9岁。其中急性胆囊炎2 7例 ,坏疽性胆囊炎 5例 ,胆囊壶腹、颈部结石嵌顿 7例 ,慢性萎缩性胆囊炎 8例 ,门脉高压并胆囊炎 2例 ,Ｍｉｒｉｚｚｉ综合症 3例。全部均合并胆囊结石 ,病程在 4ｄ以上 ,最长达 15ｄ。1·2　手术方法　麻醉及切口与常规方法无异 ,…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术难度分析

我院于１９９３年２月至１９９８年１０月对６８例急性胆囊炎病例行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）,其中１２例是近期使用强生（中国）医疗器材有限公司ＨＡＲＭＯＮＩＣＳＣＡＬＰＥＬ超声刀完成的。本文就ＬＣ治疗急性胆囊炎的手术难度作一探讨。１　临床资料６８例中男２３例,女４５例,年龄２７～７８岁,平均５３．６岁。其中急性结石性胆囊炎４８例,非结石性急性胆囊炎２０例。完成ＬＣ５３例,平均手术时间５７．２分钟,中转开腹手术１５例,发生与手术直接有关的并发症８例,与我们同期一组非急性胆囊炎病例相比,有明显差别（见表１…     

55例急性结石充满性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的探讨急性结石性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的适应证及同手术期处理方法。方法通过对55例急性结石充满性胆囊炎实行腹腔镜胆囊切除术治疗临床资料的回顾性分析，并结合传统开腹手术实际情况做对比，总结了手术时机的选择和实际操作体会。结果发病时间在3～8d的55例急件结石件胆囊炎患者全部顺利完成腹腔镜胆囊切除术手术，无中转开腹。结论发病时间〉5d的急性结石充满性胆囊炎仍适于行腹腔镜胆囊切除术治疗，而且无需常规放置引流管。     

78例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效分析

目的：探讨给予急性结石性胆囊炎病例进行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效情况。方法选取本院在2010年12月---2011年12月期间收治的急性结石性胆囊炎患者78例,全部给予腹腔镜胆囊切除术治疗,回顾性总结分析这些病例的临床治疗资料情况。结果本组所有患者均在治疗后,痊愈出院,无切口感染等术后并发症发生,平均住院时间为（5．32±0．45）天。结论给予急性结石性胆囊炎病例进行腹腔镜胆囊切除术治疗具有确切的临床疗效,但对于手术时机选择及手术医生技术水平有一定的要求,值得基层医院推广使用。     

微型切口胆囊切除术100例诊治体会

本文对 10 0例胆囊结石、胆囊息肉患者采用 <3 5cm微型切口行胆囊切除术进行回顾性分析 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 10 0例病例均为我院行微型切口胆囊切除的住院病人。其中男 2 5例 ,女 75例 ,年龄 2 1～ 72岁 ,平均年龄3 8 0岁 ;10 0例中胆囊炎、胆囊结石 86例 ,胆囊息肉 14例。1·2　手术方法　麻醉方式 :全麻 85例 ,硬膜外麻醉 15例。切口 :右上腹皮肤纵形切口均 <3 5cm ,钝分腹直肌 ,入腹后用带冷光源的窄小“S”形拉钩显露术野 ,胆囊及其三角区暴露不佳者用狭长纱布条填塞。操作器械采用长柄PMOD(彭氏多功能解剖…     

小切口胆囊切除术体会

我院于1998年3月至2000年3月共完成小切口胆囊切除术72例。其中慢性结石性胆囊炎54例,急性结石性胆囊炎11例,胆囊息肉样病变7例。术后运用止痛剂26例(占36.1％),术后3 d内体温均恢复正常,最高体温未超过38℃,36 h肛门排气恢复者58例(占80.6％),平均住院7 d,4例切口轻度脂肪液化,未发生严重并发症。发现小切口胆囊切除术对病人创伤小,痛苦少,腹腔干扰小,恢复快,是一较理想术式选择。     

肝硬化病人施行胆道手术的诊治体会

肝硬化病人施行胆道手术的难度大,并发症多,病死率高。本文就我院１９９０年１月～１９９７年１０月间对肝硬化病人施行胆道手术３３例的结果分析如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组男性２１例,女性１２例,年龄２７～６５岁,平均年龄４６－４岁。胆囊结石２０例,胆囊和胆总管结石５例,胆总管结石３例,肝内外胆管结石５例。既往有肝病史１９例,有上消化道出血史４例,食管胃底静脉曲张１４例,有胆道手术１～３次者５例,有脾切除和食道胃底静脉断流术者１例。术前肝功能Ｃｈｉｎｄ分级：Ａ级２０例,Ｂ级９例,Ｃ级４例。口…     

胆道手术后遇到的几种并发症的处理和预防对策

１胆囊管结扎线脱落造成胆汁性腹膜炎例１，患者，女性，１７岁。因巨脾症脾功能亢进、胆囊结石症于持续硬膜外麻醉下手术。取左上腹Ｌ形切口进腹，术中见肝脏硬化，胆囊灰白壁增厚，胆囊内充满小结石，胆囊管及胆总管无增粗，脾肿大２２ｃｍ×１３ｃｍ×１５ｃｍ，顺利切...     

胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床观察

目的分析胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效。方法随机选取我院2013年1月至2014年1月收治的胆囊结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者90例,根据患者就诊顺序编号分为治疗组(45例)和对照组(45例),治疗组行腹腔镜胆囊切除术,对照组行常规开腹手术,分析手术效果。结果治疗组手术时间、术中出血量均少于对照组(P0.05),并发症发生率小于对照组(P0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎效果显著,具有切口小,并发症少等优点,值得作为治疗胆囊炎理想手术方法。     

腹腔镜胆囊切除和开腹胆囊切除的临床比较

目的对比分析腹腔镜胆囊切除（LC）和开腹胆囊切除（OC）的临床疗效。方法回顾分析2005年7月—2012年7月该院收治的750例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,其中腹腔镜胆囊切除的350例,开腹胆囊切除的400例。比较两种手术方式在手术时间、术后肠道恢复功能时间、切口感染、术后抗生素使用时间、住院时间。结果 LC组相比于OC组在手术时间无明显差别（P〉0.05）,在术后肛门排气时间、抗生素使用时间、住院天数以及术后感染等方面均有显著优势（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除是治疗急性结石性胆囊炎的安全、有效的手术方式。具有创伤小,康复快,住院时间短,并发症少,疗效好等优点,是值得临床推广的治疗急性结石性胆囊炎较理想的手术方式。     

基层医院阑尾炎诊疗中失误及对策

我院外科于１９８２年１月至１９９６年１２月共收治急性阑尾炎１０７２例,在诊疗中发生失误计６９例,占０８９％。现对此作回顾性分析。１　临床资料１１　性别与年龄　本组男３７例,女３２例;年龄９～７８岁,平均４８岁。１２　误诊情况　共４３例。急性结石性胆囊炎７例,行胆囊切除术;十二指肠溃疡穿孔３例,２例行修补术,１例行胃大部切除术;肠系膜淋巴结炎６例,４例手术发现淋巴结肿大阑尾无炎症,２例抗炎治疗而愈;输尿管结石３例,手术中发现阑尾正常,术后经静脉肾盂造影及逆行肾盂造影而确诊;肠伤寒３例,转传染…