鼻内镜下低温等离子射频双极电凝术治疗鼻出血75例体会

目的总结门诊鼻内镜下低温等离子射频双极电凝术治疗鼻出血的应用体会。方法回顾性分析我科门诊2005年7月-2010年12月间鼻内镜下运用低温等离子射频双极电凝术治疗的75例鼻出血患者。结果一次性止血成功71例,术后再次出血需二次止血者4例。随访6个月,患者均未再出血,未出现鼻腔粘连、鼻腔干燥等并发症。结论鼻内镜下采用低温等离子射频双极电凝术治疗鼻出血安全有效,痛苦小,有良好的发展前景。     

鼻内镜下低温双极射频消融治疗中老年人后鼻孔出血疗效分析

目的观察鼻内镜引导下低温双极射频消融治疗中老年人后鼻孔鼻出血的临床疗效。方法鼻内镜引导下明确出血部位,局麻后用低温射频消融直接凝固出血点或出血区域黏膜划痕凝固。结果 23例患者经住院7 d~10 d治疗均一次止血成功,随访3个月到半年,无1例出现心脑血管意外、鼻腔粘连、鼻腔黏膜坏死等并发症。结论鼻内镜下检查明确出血区,视野清晰;低温双极射频止血,止血简单彻底、操作安全方便,对正常组织损伤小,避免反复填塞的损伤、痛苦,减少并发症,鼻内镜下低温双极射频消融治疗中老年人后鼻孔出血,尤其是基层医院,值得临床推广。     

鼻内镜下低温射频在治疗老年顽固性鼻出血的应用

目的观察鼻内镜下低温射频治疗老年顽固性鼻出血的临床疗效及推广的可行性。方法 86例门诊老年性顽固性鼻出血患者,在鼻窦内窥镜引导下明确出血区,局麻后用低温射频直接凝固出血点,或出血周围区域黏膜划痕凝固。结果 76例1次止血成功,10例2次止血成功,所有病例术中均无明显不适。随访半年,仅7例复发后经保守治疗治愈。结论鼻内镜下检查明确出血区,低温射频止血,较前鼻镜下鼻腔填塞油纱条压迫、后鼻孔栓塞治疗老年顽固性鼻出血彻底、简单、安全、效果好,避免反复填塞,损伤小、痛苦小。     

鼻内镜下鼻腔出血的低温等离子射频治疗体会

目的探讨在鼻内镜下应用低温等离子射频治疗鼻腔出血的效果。方法在鼻内镜视频系统下,明确出血部位后,使用低温等离子射频双极刀头电凝出血点,术后用明胶海绵贴敷止血部位,连续随访一个月。结果47例患者均一次性止血成功,2例患者术后1周内再出血,再次手术并成功止血,总治愈率100％。结论通过观察鼻内镜下低温等离子射频治疗鼻腔出血的情况,证明该项技术具有创伤小、安全、恢复快、成功率高的显著特点,且无明显后遗症,是目前治疗鼻腔出血的理想选择。     

经鼻内镜双极电凝治疗鼻出血53例疗效分析

目的探讨鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的效果。方法应用鼻内镜对鼻腔顽固性鼻出血患者进行检查,寻找出血部位,以双极电凝电灼止血。结果53例患者均治愈出院,随访6个月未再出血。结论经鼻内镜双极电凝治疗顽固性鼻出血定位准确、手术视野清楚、损伤小、疗效确切且患者痛苦小,值得临床推广应用。     

经鼻内镜电凝治疗顽固性鼻出血的方法

目的探讨鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血的效果，方法应用鼻内镜鼻腔后部顽固性鼻出血患者进行检查，寻找出血部位，以双极或单极电凝电灼止血。结果31倒患者均治愈出院，全部病例无严重并发症，随访6个月未再出血。结论经鼻内镜电凝治疗顽固性鼻出血定位准确、手术视野清楚、损伤小、疗效确切且患者痛苦小，值得临床推广应用。     

晚期鼻咽癌并发鼻出血的临床治疗体会

目的 探讨鼻内窥镜下鼻腔填塞结合低温等离子射频治疗晚期鼻咽癌并发鼻出血的临床应用价值.方法 采用鼻内窥镜下鼻腔填塞结合低温等离子射频治疗晚期鼻咽癌并发鼻出血24例.对术后再出血情况进行观察,术后随访1 ～12个月.全部病例均无外伤及出血性病史.结果 本组24例患者中,22例经鼻内窥镜下鼻腔填塞结合低温等离子射频一次性治愈;1例当时有效止血,5d后因喷嚏而少量出血再次给予相同治疗;1例因活动性出血迅猛,给予颈外动脉结扎.1次性治愈率91.67％,2次性治愈率4.17％,总有效率95.84％.结论 鼻内窥镜下鼻腔填塞结合低温等离子射频治疗晚期鼻咽癌并发鼻出血具有手术时间短、出血量少、手术方法易掌握、创伤小、恢复快等优点,在治疗晚期鼻咽癌并发鼻出血方面是一种安全、有效且微创的治疗方法.     

下鼻甲射频消融术后迟发性鼻出血7例分析

目的：回顾探讨下鼻甲低温等离子射频消融术后迟发性鼻出血的原因及防治对策。方法：收集我院自2008年6月至2013年1月发生的7例下鼻甲低温等离子射频消融术后迟发性鼻出血患者的临床资料,分析迟发性出血原因及防治对策。结果：7例患者行鼻内镜检查均提示手术创面感染,创口愈合欠佳。予以凡士林纱条前鼻孔填塞48 h,静脉滴注头孢唑啉钠抗感染治疗（2.0 g,2次·d^-1）5 d。其中4例患者经治疗痊愈,另外3例患者经二次鼻腔填塞及抗感染治疗无效后在鼻内镜下行双极电凝止血术后得以痊愈。随访1个月7例患者均未再出血,下鼻甲创面完全愈合。结论：下鼻甲创面感染、愈合不良是迟发性出血的主要原因。积极治疗基础疾病、提高手术操作技巧及详细的出院指导、门诊回访是预防下鼻甲低温等离子射频消融术后迟发性鼻出血的关键。前鼻孔填塞、抗感染及鼻内镜下电凝止血术是治疗的有效手段。     

中西医结合治疗老年人鼻出血50例

目的 探讨老年人鼻出血的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析我科2006年3月～2007年5月鼻内镜下低温等离子消融止血并结合中药治疗50例老年鼻出血患者的临床资料.结果 46例经1次治疗后鼻出血治愈,随访6～12个月鼻出血无复发;4例鼻中隔严重偏曲患者经1次治疗后鼻出血停止,1个月内鼻出血复发,经手术治疗后治愈,随访6～12个月未复发鼻出血.结论 老年人鼻出血采取鼻内镜下低温等离子消融止血并按中医辨证论治结合中药治疗,疗效好,疗程短,复发率低,痛苦小,并发症少,值得推广应用.     

鼻内镜下吸引电凝器治疗鼻出血43例临床体会

目的 探讨鼻内镜下应用吸引电凝器治疗鼻出血的方法和体会.方法 43例患者均在鼻内镜下行鼻腔检查,寻找出血点,再以吸引电凝器行止血治疗.结果 本组中41例患者出血均一次性治愈,另有2例复发.l例为反复填塞后鼻腔黏膜糜烂,创面感染后出血,再次给予电凝止血,未再复发.1例并发高血压患者因血压升高而再次出血,经控制血压后出血停止.结论 鼻内镜下吸引电凝器治疗鼻出血具有创伤小、定位准确等优点,是一种安全、实用的手术方式.     

低温等离子在鼻腔良性肿瘤的临床应用

目的 探讨低温等离子在鼻腔良性肿瘤的临床应用效果。方法 回顾分析2019年1～10月我院收治的23例鼻腔良性肿瘤患者的临床资料,其中鼻内镜手术组8例、鼻内镜下经低温等离子手术组15例,观察两组手术成功率、鼻腔上皮化时间、手术时间、术中出血量、围术期并发症、术后复发情况。结果 两组患者手术成功率均为100.00%,围术期并发症为0%。鼻内镜下经低温等离子手术组平均手术时间、术后鼻腔上皮化时间明显短于鼻内镜手术组、术中出血量明显少于鼻内镜手术组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 鼻腔良性肿瘤经鼻内镜下经低温等离子治疗相较于鼻内镜治疗手术耗时短、术中出血少。     

鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血96例临床分析

目的探讨鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血的临床效果。方法对96例顽固性鼻出血患者在鼻内镜下行双极电凝治疗。结果全部病例均经一次止血治疗成功,随访6个月至2年疗效满意,无复发者。结论鼻内镜下双极电凝用于治疗鼻出血具有视野清楚、准确定位出血部位、止血迅速、疗效确切等优点,在治疗顽固性鼻出血中有推广应用价值。     

内镜下电灼止血治疗难治性鼻衄68例报告

目的:探讨难治性鼻衄有效及微创治疗方法.方法:回顾性分析接受鼻内镜技术治疗的68例难治性鼻衄出血部位分布、手术技巧及疗效.结果:68例中,1次电灼治愈89.7%(61/68),2次治愈10.3%(7/68),总有效率100%(68/68);出血部位依次为:下鼻道穹隆顶部55.8%(38/68)、中隔嗅裂区27.9%(19/68)、中鼻道后部8.8%(6/68)及部位不明者7.4%(5/68).结论:鼻内窥镜技术是治疗难治性鼻衄有效方法,对鼻腔深部的出血点具有定位准确、止血简单可靠及创伤小的特点.     

难治性原发性鼻出血101例

目的探讨难治性原发性鼻出血的治疗方法。方法对101例难治性鼻出血患者行鼻内镜检查,并双极电凝出血点或搔刮出血点行鼻腔微创填塞或改良的后鼻孔填塞等治疗。结果一次性治愈78例,二次行内镜检查23例,临床均治愈。结论对有明确出血点的患者首选双极电凝止血,对于出血点不明确者可用鼻腔微创填塞及改良后鼻孔填塞法治疗。     

难治性鼻动脉出血的诊治

目的:探讨难治性鼻动脉出血的有效诊治途径。方法:用鼻内镜检查106例难治性鼻动脉出血,部位不明者配合鼻腔异常结构或鼻腔病变处理进一步寻找出血点,找到出血点后行选择性微创治疗。结果:内镜检查一次发现出血点93例(87.74%),内镜下行鼻腔结构或病变处理再次发现出血点11例(10.37%),2例(1.89%)部位不明。106例中,1次治愈90例(84.91%),2次治愈14例(13.20%),3次治愈2例(1.89%)。随访3个月无复发,鼻中隔穿孔1例。结论:难治性鼻动脉出血的诊治应施行个性化治疗,首先在内镜下明确出血点,明确出血点后,选择性微创治疗。     

鼻内镜下治疗鼻腔深部出血54例分析

目的:总结鼻内镜下治疗鼻腔深部出血的临床经验。方法:对54例非外伤前鼻镜检查未见出血点的鼻出血患者,经鼻内镜检查,通过填塞、微波、电凝等方法止血。结果:54例均达到满意效果,随访3～6个月,未见复发者。结论:鼻内镜下深部鼻出血的治疗具有视野清楚、检查出血部位准确、止血及时,疗效肯定。     

106例顽固性鼻出血各种治疗方法临床分析

目的 探讨顽固性鼻出血的常见出血部位与治疗效果。方法 106例患者中,93例鼻内镜下微波、双极电凝点灼治疗,13例行数字减影血管造影（DSA）,其中12例DSA后超选择颌内动脉或面动脉明胶海绵栓塞,8例鼻出血停止期行鼻中隔偏曲矫正术。结果 后鼻孔外侧、下鼻道、蝶腭动脉孔区、鼻中隔后上部、筛泡附近是鼻出血好发部位,通过使用微波、双极电凝控制出血占87.7%（93/106）。结论 鼻内镜下的微波、双极电凝治疗能作为首选,不成功患者选用DSA及动脉栓塞可获得治愈。     

内窥镜下老年鼻出血治疗方法的选择

为评价内窥镜下治疗老年性鼻出血的疗效,将内窥镜下使用可吸收性止血纱布、微波等方法治疗鼻出血,与传统的鼻腔填塞治疗鼻出血进行比较.结果显示内窥镜组止血失败率明显低于鼻腔填塞组,且全身及局部反应轻.提示鼻内窥镜下几种方法鼻腔止血准确、迅速、痛苦小,易于推广.     

治疗老年人鼻腔后段出血三种方法的临床观察

目的：比较血管栓塞术、鼻内镜下止血、鼻腔填塞3种方法治疗老年人鼻腔后段出血的疗效。方法：将鼻腔后段出血的老年患者105例分为3组，分别用血管栓塞术、鼻内镜下止血、鼻腔填塞治疗。观察出血情况，治疗后反应及有无复发。结果：血管栓塞术较其它两种方法止血彻底，患者反应轻，复发率低。结论：血管栓塞术治疗老年人鼻腔后段出血的临床效果明显优于鼻腔填塞和鼻内镜下止血。     

262例鼻出血患者鼻内镜下电凝止血治疗的回顾分析

目的 回顾分析鼻出血的常见出血部位、相关风险因素及鼻内镜下电凝止血的治疗优点。方法 统计2011年1月～2019年7月南昌大学第一附属医院耳鼻喉头颈外科行鼻内镜下电凝止血治疗的262例鼻出血病例,分析出血部位、相关风险因素及住院期间复发情况。结果 262例患者中有232例可以找到出血部位,30例未找到明确出血点。其中鼻中隔前下共92例,鼻中隔中后部共52例,嗅裂区共39例,中鼻甲共13例,中鼻道共13例,下鼻甲共18例,下鼻道共10例。男202例,女60例。伴随高血压病63例,伴糖尿病10例,伴恶性肿瘤病史的患者6例,伴心脏疾病6例,同时患有其他疾病的患者11例。所有病例中仅有2例术后3 d内出现再次出血情况,余术后3 d在院期间均无再次出血。结论 鼻中隔前下区为鼻出血最易出血部位,男性或40～60岁人群为易出血人群,高血压或为鼻出血相关危险因素,鼻内镜技术使止血更准确有效。