鼻内窥镜诊治脑脊液漏的临床研究

目的 探讨鼻内窥镜手术治疗脑脊液鼻漏临床相关因素。方法 对17例（19漏）内窥镜下修补脑脊液鼻漏患者的临床资料作回顾性分析。结果 脑脊液鼻漏17例中，外伤性15例，自发性2例，内窥镜下瘘口修补术一次性治愈15例，成功率88.2%，失败2例，再次修补成功，其中1例颅内高压术后腰穿持续引流减压。结论 内窥镜手术修补脑脊液鼻漏准确、微创；冠位CT薄层扫描对术前瘘口解剖定位有重要意义；影响手术效果的因素与修补材料的固定有关，与修补材料本身无明显关系；术后适当腰穿引流对于临床提示颅内压高、修补区薄弱病例仍需采用。     

3例累及邻近多部位的儿童鼻腔鼻窦胚胎型横纹肌肉瘤临床分析

目的探讨儿童横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma,RMS）的临床特点、影像学检查及临床病理学特征，以期减少漏诊误诊，提高临床诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析3例不典型学龄前期儿童RMS的详细临床资料并复习相关文献。结果2例以眼部症状为主诉收入院，1例罕见以反复鼻腔出血并睡觉打鼾为主诉收入院，相关影像学检查显示肿瘤多已广泛侵犯破坏周围结构，行相关手术病理确诊，均为胚胎性RMS。免疫组化显示3例患者Myogenin均为阳性，Ki 67（LIt分别约为90%、80%、70%），其中2例VIM阳性，2例DES（部分或者局灶性）阳性，2例CD99阳性。后转入肿瘤科规律治疗。结论儿童RMS早期临床表现不典型呈现多样化，具有恶性程度高、侵袭性强、进展快等特点，需要根据临床特征结合影像学检查及免疫组化结果确诊。     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤1例

患者,女,47岁,因持续性右侧鼻塞3年余,伴鼻出血半月余于2010年10月14日以鼻腔、鼻窦新生物收住华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科.患者3年前无明显诱因出现右侧持续性鼻塞,有时伴有同侧头痛,曾行间断抗炎治疗无效.入院前半个月再次出现右侧鼻出血.既往无高血压、糖尿病、肺结核、血液病等病史.入院前门诊CT检查(图1、2)示右侧上颌窦、筛窦、蝶窦、右鼻道内软组织密度影,右眼眶内侧壁、鞍底、右上颌窦内壁、右侧鼻甲骨质破坏.入院后查体见右侧鼻腔总鼻道息肉样新生物,表面有血迹.     

成人慢性上颌窦炎的细菌学研究及药敏观察

为研究成人慢性上颌窦炎的细菌分布及分离菌株对常用抗生素的敏感性，对４２例成人慢性上颌窦炎患者的单侧病窦粘膜进行细菌培养，药敏试验及产β－内酰胺酶细菌（βＬＰＢ）鉴定，结果发现８５．７１％标本有细菌生长，９例（２１．４３％）分离出厌氧菌，３３例（７８．５７％）分离出需氧菌。βＬＰＢ阳性率高达４０％，和细菌的耐药性有关。分离细菌对含β－内酰胺酶抑制剂的抗生素、三代头孢菌素类药物及三代喹诺酮类药物有较高     

质膜钙ATP酶异构体1～3在新生大鼠耳蜗基底膜的表达

目的：通过 Western blot 方法检测质膜钙 ATP 酶异构体1～3（plasma membrane Ca2＋－ATPase isoforms 1～3,PMCA1～3）在新生大鼠耳蜗基底膜（basilar membrane,BM）的表达,并检测PMCA2在单个新生大鼠耳蜗毛细胞纤毛的表达量。方法①取出生后2天（P2）和8天（P8）健康SD大鼠各4只,断头后分离出BM,提取总蛋白,分别取20μg,通过 Western blot法检测BM的PMCA1～3表达。②取P2和P8大鼠BM总蛋白3μg,通过 Western blot方法检测BM的PMCA2的表达。③取4只P8大鼠,分离出BM,提取总蛋白,分别取5、10、20μg总蛋白并取100、400和800 ng牛血清白蛋白（BSA）作为对照组,跑完电泳后将胶分为2部分,部分泳道用于SYPRO染胶,其余泳道用于 Western blot检测PMCA2的表达。结果①在20μg 的 P2和 P8大鼠BM总蛋白中,PMCA1仅有微弱的表达（分别为0．126±0．024、0．131±0．012）,PMCA2表达水平较高（分别为4．16±0．528、4．25±0．319）,PMCA3几乎没有表达（均为0）,三者间差异有统计学意义（P＜0．05）。②在3μg 的P2和P8大鼠BM总蛋白中,P8大鼠PMCA2的表达水平（4．571±0．336）高于P2大鼠（3．622±0．285）,差异有统计学意义（P＜0．05）。③PMCA2在单个P8大鼠BM的含量约为2．5 ng。结论 PMCA1～3在新生大鼠耳蜗BM的表达水平不同,PMCA2表达量最大,这可能是由于耳蜗毛细胞对这几种PMCA亚型有不同的Ca2＋调节需求。     

树突状细胞在喉癌及癌前病变中的表达及意义

 目的　树突状细胞 (DCs)在喉癌及癌前病变中的表达及意义。方法　用免疫组化法检测 39例喉癌及癌前病变标本中DCs分布特点、DCs表面HLA DR的表达 ,以及肿瘤浸润性T淋巴细胞 (CD4 5RA、CD4 5RO表达 )免疫状态。结果　喉重度上皮不典型增生与喉鳞状细胞癌的DCs数量明显增多、呈簇状分布。前者T淋巴细胞CD4 5RA抗原低表达而CD4 5RO抗原高表达 ;喉癌组织中结果恰相反。结论　喉重度上皮不典型增生与喉鳞状细胞癌的DCs均增加 ,但喉癌DCs表面HLA -DR表达水平下降 ,与DCs免疫功能低下相关 ,一定程度上影响T细胞的激活     

慢性鼻-鼻窦炎伴糖尿病患者的围手术期血糖控制

目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎伴糖尿病（DM）患者在鼻内镜手术围手术期控制血糖的有效方法和临床意义。方法：采用回顾性分析方法，并复习文献进行讨论。22例慢性鼻-鼻窦炎伴DM患者，Ⅰ型DM1例，Ⅱ型DM21例。依研究对象有无眼部并发症分为并发症组（3例）和无并发症组（19例）。并发症组术前采用胰岛素控制血糖，无并发症组术前采用口服降糖药控制血糖。结果：并发症组控制术前血糖〈9．0mmol／L、非并发症组控制术前血糖〈7．0mmol／L后，22例慢性鼻-鼻窦炎患者都行内镜鼻窦手术，术后经鼻内镜常规治疗处理，21例患者治愈，1例明显好转。结论：空腹血糖、尿糖的检查应列为鼻内镜手术前的常规检查，无并发症的Ⅱ型DM，首选口服降糖药控制血糖；Ⅰ型DM、有并发症的Ⅱ型DM，都应首选胰岛素控制血糖。     

慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜术后应用普米克令舒雾化吸入的临床意义

目的:探讨布地奈德混悬液——普米克令舒雾化吸入能否促进慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜手术后术腔上皮化。方法:60例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),采用2种不同的给药方法,从术后第2周始,治疗组用布地奈德混悬液——普米克令舒2ml(1mg),接氧气动力泵进行术侧鼻腔、鼻窦的雾化吸入治疗,每天1次,连续3周;对照组用布地奈德鼻喷雾剂——雷诺考特喷鼻,每天1次。2组患者除上述给药方式不同外,其他的围术期常规治疗均相同。鼻内镜下观察并记录每例患者术腔上皮化的时间。结果:治疗组术腔平均上皮化时间为(5.3333±0.9942)周,对照组术腔平均上皮化时间为(6.6667±1.3476)周,2组比较差异有统计学意义。结论:普米克令舒接氧气动力泵,进行术侧鼻腔、鼻窦的雾化吸入治疗,有明显促进术腔上皮化和缩短疗程的作用。     

鼻内镜下造口术治疗侵入眼眶的鼻窦黏液囊肿

目的：研究鼻内镜下造口术治疗侵入眼眶的鼻窦黏液囊肿和术后处理方法及长期疗效。方法：对24例侵入眼眶的鼻窦黏液囊肿患者，均采用鼻内镜下造口术；术后按内镜鼻窦手术后的常规处理，重点是防止中鼻道粘连及窦口再狭窄和促进窦口上皮化。结果：随访1～5年。24例患者术后均无囊肿复发，无眶内并发症，眼球复位。结论：鼻内镜下造口术治疗侵入眼眶的鼻窦黏液囊肿，无复发和并发症，是一种值得推荐的手术方式；术后处理的重点是防止中鼻道粘连及窦口再狭窄和促进窦口上皮化；长期复查是必要的。     

Detection and its implication of heat stress protein 27 and P21 in nasopharyngeal carcinoma

Nasopharyngealcarcinoma(NPC)isanepithe-lialmaIignancycommonlyfoundinsouthernChina.EpidemiologicaldatasuggestedthatNPCwasstrong-lyassociatedwiththeinfectionofEBvirusandsomeenvironmentaIandgeneticfactors.Recentstudiesshowedthatwhenbodywasexposedtotheforegoingstressfactors,itcouldsynthesizeakindofprotein-heatstressproteins(HSPs)fl.z1.HSPswererelatedtomanybio--activemoleculessuchassteroids,TNFandoncogenes.Asmolecularchaperones,HSPscanrecognizeandstabilizethemisfoldedandunfoIdednaturalpro…