糖尿病并甲状腺功能亢进症27例临床分析

目的:了解糠尿病与甲状腺功能亢进症(简称甲亢)二病并存的临床特点和诊疗方法.方法:对27例糖尿病并甲亢患者的临床特点进行回顾性分析.结果:27例患者中甲亢合并糖尿病的有18例(占66.7%),糖尿病合并甲亢的有4例(占14.9%),二病几乎同时发现者5例(占18.4%),二病综合治疗后,症状明显好转,空腹及餐后血糖均得到较好控制,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)均恢复正常.12例心动过速患者心电图恢复正常,3例心房纤颤恢复窦律,3例扩大的心脏缩小.结论:应加强对糖尿病与甲亢二病并存的认识和诊断,兼顾治疗.     

老年甲状腺功能亢进症146例临床分析

目的 探讨老年甲状腺功能亢进(甲亢)患者临床表现及甲状腺激素、血糖、血脂代谢特点,从而引出临床诊断及治疗的注意事项.方法 随机抽取甲亢Graves'病患者146例.根据年龄分为老年组(年龄≥60,n=56)和非老年组(年龄＜60,n=90),对病例行回顾性分析.结果 (1)老年组临床症状不典型发生率较非老年组高,差异有统计学意义(χ2=36.12,P<0.05).老年组甲状腺结节、心律失常、房颤、心衰的发生率较非老年组明显升高,而弥漫性甲状腺肿大、突眼的发生率明显低于非老年组,差异有统计学意义(χ2=41.67,P<0.05);(2)老年组血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)较非老年组低,而促甲状腺素(TSH)、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白-B、载脂蛋白-α比非老年组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)老年甲亢患者临床症状不典型,甲状腺结节、心律失常、房颤、心衰的发生率高,而甲状腺弥漫性肿大、突眼的发生率较低;(2)老年甲亢患者TT3、TT4的测定没有FT3、FT4敏感,TSH明显高于非老年患者;(3)老年甲亢患者易出现糖、脂代谢紊乱,且临床易误诊、漏诊.     

老年人甲状腺功能亢进症血糖和血脂代谢特点的相关分析

目的探讨老年人甲状腺功能亢进(甲亢)糖、脂代谢特点。方法对50例老年甲亢患者(老年组)、42例非老年甲亢患者(中青年组)进行糖耐量试验(OGTT)、血脂及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平测定。结果老年组与中青年组比较,FT3水平明显降低(P<0.01),而甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血糖水平高于中青年组(P均<0.05);老年组糖耐量异常为56%,中青年组为38.1%,两组比较差异显著(P<0.01)。结论甲亢可影响糖、脂代谢,FT3、FT4水平及糖、脂     

小剂量131I治疗Graves甲亢合并糖尿病的临床疗效观察

目的：探讨小剂量131 I治疗Graves甲亢合并2型糖尿病的临床疗效。方法选取2011年6月～2012年6月河南省疾病预防控制中心甲状腺病门诊收治的30例Graves甲亢合并2型糖尿病患者,采用小剂量131 I分次给药,每次1.5～2.5 mci,3个月为1个疗程,直到甲亢症状、体征好转,甲状腺功能测定正常后停药。分别于治疗后3、6、9、12个月测定血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT 4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）、空腹血糖、餐后2小时血糖。结果30例患者中Graves甲亢治愈24例,治愈率80.0%;好转4例,好转率13.3%;2例出现一过性甲状腺功能减退症（甲减）,发生率为6.7%;无无效病例。2型糖尿病有效20例,有效率66.7%;好转8例,好转率26.7%。未出现甲亢危象、粒细胞减少、糖尿病酮症酸中毒等严重不良反应。结论小剂量131 I是治疗Graves甲亢合并2型糖尿病一种安全有效的方法。     

儿童1型糖尿病与甲状腺功能降低的相关性研究

目的探索儿童1型糖尿病(T1DM)甲状腺功能变化及其临床意义。方法收集85例T1DM例为研究对象进行回顾性分析。结果合并游离甲状腺素(FT4)、合并游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)与糖化血红蛋白(HbA1c)均呈负相关(均P<0.01),FT4、FT3、TT3、TT4与入院随机血糖均呈负相关(均P<0.01),T1DM患儿甲状腺激素各指标与起病年龄、BMI值以及空腹C肽水平均无相关性(均P<0.05)。观察组中合并有糖尿病酮症酸中毒(DKA)的比例高于对照组(P<0.05),观察组入院即刻随机血糖高于对照组(P<0.05),观察组HbA1c明显高于对照组(P<0.05),观察组空腹C肽明显低于对照组(P<0.05)。两组性别、起病年龄、BMI值、有/无糖尿病家族史所占比例、糖尿病抗体阳性所占比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论合并甲状腺功能降低的T1DM儿童,疾病程度更为严重,胰岛功能也更差。     

TRAB阳性对甲亢合并2型糖尿病患者代谢指标的影响

目的:探讨甲状腺机能亢进症(简称甲亢)合并2型糖尿病患者促甲状腺激素受体抗体(TRAB)阳性对其血糖?血脂代谢指标的影响?方法:新发T2DM合并甲亢患者30例,根据TRAB滴度分为抗体阳性组(A组:TRAB>1.5 IU/L)和抗体阴性组(B组:TRAB≤1.5 IU/L);单纯初发2型糖尿病患者30例作为对照组(C组)?检测3组患者体质指数(BMI)?血清甘油三脂(TG)?总胆固醇(TC)?低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)?高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)?糖化血红蛋白(HbA1c)?空腹血糖(FBG)?游离甲状腺素(FT4)?游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)?促甲状腺激素(TSH)的值?统计学检验用单因素方差分析和秩和检验?结果:3组之间年龄?FBG和HDL没有显著性差异(P > 0.05)?A组和B组的BMI?TG和TC都低于C组,差异有统计学意义(P <0.05),但A组和B组相比差异无统计学意义(P > 0.05)?3组间LDL-C和HbA1c水平均有显著性差异(P < 0.05)?结论:TRAB阳性的甲亢合并2型糖尿病患者的血糖和血脂水平低于TRAB阴性者?自身免疫异常对糖脂代谢有一定影响?     

老年2型糖尿病合并淡漠型甲状腺功能亢进20例临床分析

目的:了解老年2型糖尿病合并淡漠型甲状腺功能亢进症临床特点和诊疗方法。方法:对20例老年2型糖尿病合并淡漠型甲亢患者的临床特点进行回顾性分析。结果:本病老年人多见,不具备典型甲亢的临床表现,血糖波动较大,二病综合治疗后症状明显好转,空腹血糖及餐后血糖均得到较好控制,甲功恢复正常。结论:临床医生应对特殊类型甲亢有足够的认识,以减少误诊,特别与糖尿病并存时的诊断及治疗。     

甲状腺功能亢进症合并糖尿病24例临床分析

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )和糖尿病均为临床上常见的疾病 ,二者均可导致代谢紊乱 ,两种疾病合并发生在临床上亦不少见 ,就本院收治的 2 4例甲亢合并糖尿病患者 ,临床分析如下 :1　资料与方法1.1　资料 :本组 2 4例患者 ,均经TT3、TT4、TSH、FT3、FT4以及空腹、餐后 2小时血     

胰岛素联合格列美脲治疗Graves病合并糖尿病患者疗效观察

目的：观察胰岛素联合格列美脲治疗Graves病合并糖尿病患者的临床疗效。方法选择2013年1月至2015年11月于我院治疗的94例Graves病合并糖尿病患者。依照简单随机数表法将患者随机分为观察组和对照组,每组47例,两组患者均服用甲巯咪唑(赛治)抗甲亢治疗,对照组另予以常规胰岛素控制血糖治疗,观察组则在使用常规胰岛素的基础上增用格列美脲控制血糖,治疗8周后比较两组患者的疗效及血糖、甲状腺相关激素水平。结果观察组患者甲亢的治疗总有效率为95.74%,与对照组的89.36%比较差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,两组患者治疗前后的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);组内比较,两组患者治疗后的FT3及FT4水平明显低于各组治疗前,但TSH水平明显高于各组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者糖尿病的治疗总有效率为97.87%,明显高于对照组的87.23%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显低于治疗前,治疗后对照组患者的HbA1c水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而FBG及2 hBG与治疗前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的FBG、2 hBG以及HbA1c水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素联合格列美脲治疗Graves病合并糖尿病,能够有效改善患者的机体血糖代谢,有利于更好地提高临床疗效,且对甲亢疗效无明显影响。     

甲状腺功能亢进合并糖代谢紊乱62例临床分析

目的：探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并糖代谢紊乱的临床特点及诊治方法。方法：对62例甲亢合并糖代谢紊乱患者的临床治疗进行回顾性分析，甲亢合并糖耐量减低者均予糖耐量(OGTT)与胰岛素释放试验后明确诊断。结果：甲状腺激素水平在甲亢合并糖耐量减低、甲亢继发性糖尿病及甲亢合并糖尿病三组间差异无显著性意义，而抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)三组组间比较差异有显著性意义。甲亢合并糖耐量减低者胰岛素释放试验发现有高胰岛素血症存在。结论：甲状腺激素可直接影响糖代谢，早期诊治甲亢时的糖代谢紊乱，对防止各种并发症的发生有重要意义。     

冠心病患者并发糖代谢异常的临床研究

目的探讨冠心病患者糖代谢异常情况。方法对我院2002年1月-2006年1月门诊及住院的符合冠心病诊断的2342例患者，回顾性分析其糖代谢情况。结果冠心病患者中，糖尿病患者占50．9％，糖调节受损患者占20．4％，总的糖代谢异常者占71．3％。51．7％的糖代谢异常患者入院前被漏诊；入院前确诊的糖尿病患者的治疗依从性欠佳。结论冠心病患者中绝大多数并发糖代谢异常，并且需要OGTT试验及时发现入院前被漏诊的糖代谢异常患者；心血管医生要更多地关注冠心痛患者的糖代谢状态。     

原发性甲状腺功能亢进症合并糖尿病的临床分析

目的探索原发性甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床特点及诊治。方法 126例甲亢合并糖尿病住院患者分为3组,即先诊断甲亢后合并糖尿病组、先诊断糖尿病后合并甲亢组和两种疾病同时诊断组,对其临床特点、诊治及疗效进行回顾性分析。结果甲亢与糖尿病同时诊断组症状更为典型,更容易合并心衰、心律失常、周期性麻痹等并发症;3组的甲状腺自身抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05);两病综合治疗中,胰岛素能有效控制空腹及餐后血糖,随着甲状腺激素逐渐恢复正常,胰岛素用量逐渐减少,合并症得到缓解。结论甲亢和糖尿病均为自身免疫性内分泌系统疾病,应相互筛查两者指标,尽早明确诊断并及时治疗。     

首次冠状动脉造影患者糖代谢分布及血管造影特点分析

目的调查首次冠状动脉造影人群的糖代谢分布,分析血管造影特点。方法对553例疑似冠心病患者测量形体参数,检验血液生化指标,进行冠状动脉造影。用1999 WHO糖尿病诊断标准评价糖代谢分布,美国心脏病协会规定的冠状动脉狭窄程度评判标准和Gensin i评分系统对造影结果进行定量评价,根据造影结果及糖代谢状态对患者进行分组比较。结果研究对象平均年龄60岁(60.1±9.7),277例(50.1%)糖耐量正常,276例(49.9%)糖代谢异常,其中糖调节受损127例(23.0%),新诊断糖尿病61例(11.0%),已知糖尿病88例(15.9%)。冠心病组中糖代谢异常者多于非冠心病组(56.4%和34.5%,P<0.05)。糖尿病组多支病变发生率和Gensin i积分均高于非糖尿病组,分别为63.8%和44.1%,15分和20分(P均<0.05)。结论冠状动脉造影人群糖代谢异常多见,糖尿病患者多支病变发生率和冠状动脉狭窄程度高于非糖尿病患者。     

原发性甲状腺功能亢进症合并糖尿病126例临床分析

目的：探索原发性甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床特点及诊治。方法： 126例甲亢合并糖尿病住院患者分为三组：先诊断甲亢后合并糖尿病组、先诊断糖尿病后合并甲亢组和两种疾病同时诊断组,对其临床特点、诊治及疗效进行回顾性分析。结果：甲亢与糖尿病同时诊断组症状更为典型,更容易合并心衰、心律失常、周期性麻痹等并发症;三组的甲状腺自身抗体阳性率无显著性差异（P>0.05）;两病综合治疗中,胰岛素能有效控制空腹及餐后血糖,随着甲状腺激素逐渐恢复正常,胰岛素用量逐渐减少,合并症得到缓解。结论：甲亢和糖尿病均为自身免疫性内分泌系统疾病,应相互筛查两者指标,尽早明确诊断并及时治疗。     

妊娠期不同程度糖代谢异常对新生儿体重的影响

目的探讨妊娠期不同程度糖代谢异常对新生儿体重的影响。方法选取我院2009年7月至2010年6月间经过系统产检发现妊娠期糖代谢异常、孕期未出现其他并发症及合并症的初产妇为研究对象共212例（注：我院仅对GDM孕妇进行血糖监测及血糖控制）。按血糖代谢异常程度分为四组,1组：确诊的妊娠期糖尿病（GDM）64例;2组：妊娠期糖耐量异常72例;3组：血糖筛查升高但OGTT结果正常（以下简称血糖筛查异常）76例;四组（对照组）：取同期健康初产妇78例做为对照。将1、2、3、四组新生儿体重及剖宫产率进行组间比较。结果仅2组和四组间即妊娠期糖耐量异常组孕妇的新生儿体重、巨大儿比率、体重介于3500～4000g新生儿比率及剖宫产率等指标明显高于正常组,且有统计学意义;其他各组间无统计学意义。结论在临床工作中加强对GIGT孕妇的血糖监测及控制以降低该类产妇新生儿体重、阴道分娩风险和剖宫产率。必要时在30～34周间再次行OGTT检测以减少对GDM的漏诊。     

48例弥漫性毒性甲状腺肿合并胰岛素抵抗的临床分析

目的：探讨甲亢与胰岛素抵抗的关系。方法：检测48例初诊甲亢患者的空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素水平,了解甲亢患者胰胰岛素抵抗情况。结果：显示甲亢患者均有不同程度的糖代谢紊乱及高胰岛素血症,即胰岛素抵抗,与患者的病程、年龄、体质量指数呈正相关。结论：对甲亢患者应常规作糖代谢相关检查和及时治疗,以减轻胰岛素抵抗,防止高血糖及高甲状腺激素对心脑血管的损害。     

肾移植后糖尿病(附一例报告并文献复习)

目的：探讨肾移植后糖尿病（PTDM）的诊断和治疗,方法：结合文献回顾性分析1例PTDM患者的临床资料。结果：本例患者术后第10个月出现尿糖阳性。经进一步检查确诊为PT-DM,治疗后尿糖转阴,空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均正常。结论：PTDM发病主要是免疫抑制剂对糖代谢的影响。术后定期查尿糖、血糖可早期得以诊断,饮食治疗、调整免疫抑制剂和使用降糖药物能有效治疗本病。     

口服葡萄糖耐量试验在高甘油三酯血症的应用

目的探讨高甘油三酯血症与糖尿病(diabetes mellitus,DM)、糖耐量异常(impared glucosetolerance,IGT)的关系。方法确诊高甘油三酯血症患者158例进行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),测定空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及OGTT中2 h血浆葡萄糖(2 hour plasma glucose,2HPG)。结果通过OGTT确诊DM 33例(20.89%)I、GT 58例(36.71%),男、女患者相比无明显差别,DM患者血甘油三酯(triglyceride,TG)水平高于OGTT正常患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心血管疾病患者合并有高甘油三酯血症时推荐进行OGTT。     

长期服用氯氮平的精神分裂症患者糖代谢随访研究

目的：通过随访了解长期住院服用氯氮平的精神分裂症患者8年前后糖代谢的变化情况。方法：自制一般情况调查表,针对8年前调查过的92例长期收住我院的服用氯氮平的男性精神分裂症患者,回顾糖尿病病史,检测空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂,计算体重指数。结果：随访到68例患者,糖尿病者15例（22．1％）,糖代谢异常者34例（50％）,与8年前相比,糖代谢异常发生率、糖尿病发生率均有明显增加;空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯、胆固醇无明显变化,体重指数明显减低。氯氮平高、低剂量组间除了年龄、病程有显著性差异外,胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2小时血糖、体重指数、糖代谢异常发生率及糖尿病发生率均无显著性差异。脱落24例,其中13例死亡。脱落病例与未脱落病例的随访前相比糖尿病发生率、糖代谢异常发生率无显著差异,而死亡病例与未脱落病例的随访前相比糖代谢异常发生率增高明显。结论：长期服用氯氮平的精神分裂症患者糖尿病发生率高于普通人群,糖代谢紊乱明显,临床上早期积极干预尤为重要。     

妊娠期糖尿病和妊娠期合并甲亢对新生儿出生体重的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病和妊娠期合并甲状腺功能亢进症(甲亢)对新生儿出生体重的影响,为临床医生针对妊娠期疾病危急情况的识别提供理论指导。方法:对2012年至2014年期间来我院进行产前检查并成功分娩的孕期患有糖尿病或患有甲亢的孕妇作为调查对象,所有新生儿按体重大小分为低重组、正常组和超重组,分析孕妇在不同疾病状态及生理指标下其新生儿体重的差异性和相关性。结果:此次研究共包括妊娠期糖尿病孕妇和妊娠期合并甲亢孕妇各60例,平均分娩年龄为(28±8.95)岁,平均孕周为33+3周,所有产妇中顺产的有31例,剖宫产的有89例,共分娩胎儿126名,分娩前平均体质指数(Body mass index,BMI)为21.87±0.19,孕期最高收缩压平均值为(135±8.95)mm Hg,孕期最高舒张压的平均值为(87±9.42)mm Hg。妊娠期糖尿病组婴儿平均出生体重为(3 674±666.35)g,超重组所占比例为32.8%,都显著高于妊娠期合并甲亢组婴儿的平均体重(2 912±747.62)g和超重组比例12.9%,孕妇空腹血糖与新生儿体重存在明显的正相关,而在妊娠期合并甲亢孕妇组中,促甲状腺激素表现出与新生儿体重的负相关性。结论:妊娠期糖尿病患者较妊娠期合并甲亢患者发生巨大儿的概率更大,新生儿出生体重与空腹血糖存在明显的正相关性,孕妇不同的健康状况会影响血清中甲状腺指标与新生儿体重的相关性。