低分子肝素对反复种植失败合并易栓症患者妊娠结局的影响观察

摘要：目的:观察低分子肝素对体外受精-胚胎移植中反复种植失败的合并易栓症患者再次解冻移植助孕临床妊娠结局的影响。方法:选取在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植反复种植失败合并易栓症患者,再次解冻移植共171周期,随机分为两组。研究组86周期给予低分子肝素+常规黄体支持,对照组85周期仅给予常规黄体支持。比较两组患者的妊娠结局,同时观察研究组的药品不良反应发生情况。结果:研究组和对照组的临床妊娠率（37.2%vs. 22.4%）、胚胎着床率（23.23%vs.13.75%）、活产率（90%vs. 55.56%）等指标比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。研究组15例患者出现阴道少量出血（17.44%）,30例患者注射部位皮肤出现淤点、瘀斑（34.88%）。症状均较轻微。结论:低分子肝素可以提高反复种植失败合并易栓症患者的临床妊娠率、胚胎着床率及活产率。     

全胚胎冷冻不孕患者行解冻胚胎移植结局分析

目的:观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)时进行全胚胎冷冻后解冻胚胎移植患者,以及同期行新鲜周期胚胎移植患者的妊娠结局,比较两种治疗方法的效果.方法:选择IVF但未进行胚胎移植,而行全胚胎冷冻,2～3个周期后行胚胎解冻移植的患者164例,解冻周期203人次,为A组;选择同期行IVF,行新鲜周期胚胎移植的患者781例,为B组.对2组患者超促排卵(COH)情况、获卵数、冷冻胚胎数、新鲜周期以及解冻周期临床妊娠率等情况进行比较.结果:A组患者促卵泡生成素(Gn)始量以及Gn总量明显低于B组患者(P<0.01);A组患者人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)水平、发育卵泡数、获卵数、冷冻胚胎数、临床妊娠率明显高于B组(P<0.01);2组患者的年龄、COH天数差异无统计学意义.结论:在IVF-ET时,全胚胎冷冻然后行胚胎解冻移植与新鲜周期移植比较并未影响不孕症患者的治疗结局.     

新鲜胚胎移植及冻融胚胎移植后妊娠结局的研究及临床分析

目的 探讨新鲜胚胎移植及冻融胚胎移植后妊娠结局的研究。方法 将我院2017年7月～2018年7月胚胎移植情况分组,其中冻融胚胎移植治疗组(复苏卵裂胚移植周期399个周期)和新鲜胚胎移植治疗组(新鲜卵裂胚移植周期526个周期),比较两组胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率、早产率和活产率。结果 新鲜胚胎移植治疗组的胚胎着床率、临床妊娠率和活产率均明显高于冻融胚胎移植治疗组,但两组的早期流产率和早产率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。其中复苏卵裂胚移植周期399个周期,临床妊娠周期为168个周期,移植胚胎数为792个,着床胚胎数为221个,早期流产的周期为20个,早产的周期为16个,活产的周期为123个。新鲜卵裂胚移植周期526个周期,临床妊娠周期为277个周期,移植胚胎数为1052个,着床胚胎数为356个,早期流产的周期为31个,早产的周期为25个,活产的周期为220个。结论 新鲜胚胎移植治疗组胚胎移植效果良好,可提高胚胎着床率、临床妊娠率和活产率。     

反复IVF-ET失败后宫腔镜对患者妊娠率的影响

目的:研究反复IVF-ET失败后宫腔镜对宫腔状态的判断在后续助孕治疗中是否可以提高IVF患者妊娠率。方法:2010年1月~2013年1月在华中科技大学附属同济医院生殖中心曾行IVF-ET失败要求再次行IVF-ET患者共406例。纳入标准:年龄20~39岁,既往行IVF-ET失败≥2次。患者第1次IVF-ET周期前均进行阴道B超检查及子宫输卵管造影,提示子宫及子宫内膜无明显异常表现,胚胎移植平均为2个优质胚胎。以IVF-ET失败术后再次行胚胎移植前患者是否行宫腔镜检查分为A和B组,A组为行宫腔镜治疗组,有205例;B组为未行宫腔镜治疗组,有201例,根据宫腔形态将A组又分为AI(宫腔形态正常)和AII(宫腔形态异常组)。分析并比较各组间的着床率、临床妊娠率。结论:作为评价子宫内膜最好的办法,宫腔镜1,可以检出B超及子宫输卵管造影未检出的微小宫腔病变,并行相应的微创治疗,可以提高反复IVF-ET失败者的着床率、临床妊娠率。     

内膜刺激对于薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植结局的影响

目的 评估内膜刺激对于薄型子宫内膜患者的冷冻胚胎移植结局的影响.方法 回顾性分析157周期移植优质冷冻胚胎的薄型子宫内膜患者临床资料,将上述周期分为内膜刺激组和非内膜刺激组.内膜刺激组60个周期的患者于胚胎移植周期前一周期对内膜进行刺激;非内膜刺激组97个周期的患者于胚胎移植周期前一周期未行内膜刺激.比较2组临床妊娠率、着床率、异位妊娠率以及早期流产率.结果 内膜刺激组和非内膜刺激组比较,临床妊娠率(61.67%vs 52.58%)、着床率(44.34%vs 41.88%)有所提高,异位妊娠率(2.70%vs 3.92%)、早期流产率(8.11%vs 17.65%)有所降低,但以上指标的差异均不具统计学意义(P>0.05).结论 内膜刺激对于薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植的妊娠率、着床率有提高的趋势,异位妊娠率、早期流产率有降低的趋势.     

OHSS高危胚胎移植与全胚胎冷冻移植不孕患者结局分析

目的:分析比较存在卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危因素患者进行新鲜周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET),以及日期为预防OHSS的发生进行全胚胎冷冻,后进行解冻胚胎移植2种治疗方法的效果.方法:选择2005年1月-2008年4月在本中心进行IVF-ET治疗的患者.OHSS高危人群但行新鲜周期胚胎移植患者239例,为A组;同期行全胚胎冷冻,2～3个周期后行胚胎解冻移植的患者164例,解冻周期203例次,为B组.对2组患者超促排卵(COH)情况、获卵数、冷冻胚胎数、新鲜周期以及解冻周期临床妊娠率等情况进行比较.结果:A组促卵泡生成素(Gn)始量以及Gn总量高于B组(P＜0.01);A组注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌激素(E2)水平、发育卵泡数、获卵数、冷冻胚胎数低于B组(P＜0.01);2组患者的年龄、COH时间、OHSS的发生率以及临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在IVF-ET时,全胚胎冷冻然后行胚胎解冻移植,与新鲜周期移植比较并未影响不孕症患者的治疗结局.     

激素替代周期行子宫内膜刺激对改善FET临床妊娠率的效果分析

目的本研究对进入周期的HRT-FET患者,在月经3~5 d采用一次性宫腔组织吸引管进行内膜刺激,观察对FET临床妊娠率的影响。方法行激素替代周期冻融胚胎移植的患者在月经第2~5天,一次性宫腔组织吸引管,轻吸搔刮子宫内膜,吸出血及内膜组织约0.5 m L送病理。于月经第2或3天开始口服戊酸雌二醇4~6 mg/d,当子宫内膜厚度≥8 mm,雌二醇≥150 g/L,肌内注射黄体酮注射液40 mg/d,口服地屈孕酮20 mg/d。内膜转化第4天胚胎复苏第3天冷冻的胚胎,复苏后再培养24 h,观察胚胎发育良好,行胚胎移植。比较两组的胚胎种植率及临床妊娠率。结果病理报告为:子宫内膜增殖期改变或部分分泌期改变。接受内膜刺激的患者均未出现宫腔积液及并发症。内膜刺激组胚胎着床率36.20%,临床妊娠率55.17%;对照组胚胎着床率31.67%,临床妊娠率46.67%。内膜刺激组患者的胚胎着床率、临床妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论月经3~5 d行子宫内膜搔刮刺激,可改善子宫内膜容受性,提高激素替代周期冻融胚胎移植患者的胚胎种植率,临床妊娠率。     

自体血小板富集血浆联合粒细胞集落刺激因子宫腔灌注对反复着床失败患者子宫内膜容受性及临床结局的影响

目的：探讨自体血小板富集血浆(PRP)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)宫腔灌注对反复着床失败(RIF)患者子宫内膜容受性(ER)及临床结局的影响。方法：选择2020年1月至2022年7月该院收治的RIF患者76例,按照冻融胚胎移植前是否进行宫腔灌注,分为PRP+G-CSF灌注组(n=38)和对照组(未灌注,n=38)。记录两组患者的胚胎种植率、化学妊娠率、临床妊娠率、早期流产率和异位妊娠率,比较胚胎移植日两组患者的子宫内膜厚度、形态、内膜血流类型以及血流动力学指标[子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)],并记录PRP+G-CSF组患者宫腔灌注不良事件的发生情况。结果：治疗后,PRP+G-CSF组患者的胚胎种植率、化学妊娠率和临床妊娠率分别为46.88%(30/38)、60.53%(23/38)和60.53%(23/38),高于对照组的26.56%(17/38)、31.58%(12/38)和31.58%(12/38),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的早期流产率分别为4.35%(1/23)、16.67%(2/12),差异无统计学意义(P>0.05)。两组...     

宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子加注射低分子肝素钙在薄型子宫内膜反复种植失败不孕症中应用研究

目的探讨宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)加注射低分子肝素钙对薄型子宫内膜反复种植失败(RIF)的不孕患者的临床应用价值。方法选取2016年1月至2018年6月在我院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的薄型子宫内膜反复种植失败的患者152例,随机分为3组,A组47例:宫腔灌注G-CSF;B组51例:宫腔灌注G-CSF加注射低分子肝素钙;C组54例:作为对照组,只进行一般治疗。比较各组间患者的子宫内膜厚度、子宫内膜血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、周期取消率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率。结果 A组、B组与C组相比子宫内膜厚度、RI、 PI、胚胎种植率、临床妊娠率差异均有统计学意义(P<0.05)。B组与A组、C组相比,早期流产率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔内灌注G-CSF能明显改善薄型子宫内膜反复种植失败的不孕患者的胚胎种植率及临床妊娠率,给予注射低分子肝素钙可以显著降低早期流产率。     

冻融胚胎移植周期患者年龄及移植胚胎个数与妊娠结局的关系

目的:探讨冻融胚胎移植周期患者的年龄、移植胚胎个数对妊娠结局的影响.方法:解冻胚胎移植周期中可供移植的1 052个周期按年龄分为≤34岁为A组、35～39岁为B组、≥40岁为C组,按移植胚胎个数分为单胚胎移植为D组、2个胚胎移植为E组、3个胚胎移植为F组,分析年龄、移植胚胎个数与冷冻胚胎解冻移植(FET)结局的关系.结果:A组、B组、C组间着床率差异有统计学意义(P＜0.01).A组与B组妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).但均高于C组(P＜0.05).A组与B组流产率比较差异有统计学意义(P＜0.05).D组妊娠率与E、F组比较差异有统计学意义(P＜0.05).E组多胎率与F组比较差异有统计学意义(P＜0.05).E组减胎率与F组比较差异有统计学意义(P＜0.05).D、E、F组间宫外孕率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:≥40岁患者妊娠率显著降低.宫外孕、流产与移植胚胎个数无关.冻融周期移植2个胚胎是合理的选择.