罗哌卡因芬太尼在无痛分娩应用的临床效果观察

目的探讨甲磺酸罗哌卡因注射液（以下简称罗哌卡因）联合舒芬太尼注射液（以下简称芬太尼）在无痛分娩应用的临床效果。方法选择我院愿意接受无痛分娩初产妇的90例为研究组,选择自然分娩的初产妇90例作为对照组,研究组采用硬膜外穿刺麻醉。比较2组产妇生产过程中基本生理指标以及宫缩和胎心音、产程、分娩方式以及对新生儿的影响。结果采用甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛,能显著缩短活跃期,降低剖宫产率,对新生儿评分,产后出血无明显影响。结论甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛是对母婴影响小,易于给药,起效快,作用可靠,值得推广应用。     

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛

目的研究甲磺酸罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果和安全性。方法选择60例自愿要求分娩镇痛的足月初产妇为镇痛组,采用0．1％甲磺酸罗哌卡因复合0．4μg／ml舒芬太尼行硬膜外自控镇痛;60例自然分娩初产妇为对照组,不给镇痛药物。记录两组产妇疼痛情况、产程、生命体征、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分。结果两组镇痛效果比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。镇痛组第一产程明显缩短,两组第二产程、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果好,对母婴无不良影响。     

低浓度甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的 探讨低浓度甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果和安全性.方法 足月妊娠产妇200例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级.随机分为两组,每组100例.镇痛组采用0.089 4%甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛(镇痛药配方:0.089 4%甲磺酸罗哌卡因,每毫升含舒芬太尼0.5μg);对照组不给任何镇痛药物.现察两组产妇疼痛情况、产程进展情况、分娩方式、失血量、新生儿Apgar评分.结果 镇痛组镇痛有效率为100%,产妇的血压、心率、呼吸频率以及脉搏血氧饱和度,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组产妇的血压、心率、呼吸频率明显比镇痛组高(P＜0.05).两组产妇产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低浓度甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外麻醉无痛分娩安全有效,对母婴无不良影响.     

低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于无痛分娩的临床研究

目的 探讨低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于无痛分娩的效果及对产程、母婴状况的影响.方法 采用硬膜外麻醉,将导管连接于镇痛泵上,连续给予小剂量低浓度的罗哌卡因、舒芬太尼对210例初产妇进行无痛分娩.结果 治疗组镇痛有效率为98.33％.对阴道助产率、产后出血量、胎儿窘迫、新生儿窒息与对照组无明显差异,不影响产妇的进食与活动.分娩镇痛对胎儿及新生儿无不良影响.结论 利用低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼进行分娩镇痛,副作用少,可明显缩短产程,降低剖宫产率,值得产科临床广泛推广.     

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛

目的:观察低浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果及不良反应.方法:初产妇120例随机分为观察组和对照组,观察组给予0.08％盐酸罗哌卡因和0.5 mg/L舒芬太尼混合液,VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛；对照组按产科常规处理,不给予任何镇痛药物；记录产程进展、缩宫药物的使用情况、宫口开放程度；镇痛期间评估运动神经阻滞程度,记录产妇精神状态及不良反应,记录胎头吸引助产、产程中出血量及转行剖宫产手术等情况,并进行新生儿Apgar评分.结果:观察组产程VAS评分与对照组相比有明显差异(P＜0.05),助产率观察组明显高于对照组(P＜0.05),观察组宫缩药物使用率明显高于对照组(P＜0.05),剖宫产率观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛效果确切,不影响产程及新生儿,不良反应小.     

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果观察

目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的效果。方法 选择我院进行无痛分娩产妇38例,随机分为观察组和对照组各19例,对照组采取自然分娩,观察组采取舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉无痛分娩,对比两组镇痛效果、产程时间。结果 观察组产妇的镇痛效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组自然分娩率为68.4%;对照组自然分娩率为47.4%;差异具有统计学意义(P0.05)。观察组产妇活跃期时间(3.8±0.6)h,对照组产妇活跃期时间(5.2±0.7)h;观察组第二产程时间为(0.8±0.3)h,对照组第二产程时间为(1.2±0.5)h,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果显著,缩短产程时间,减轻产妇痛苦,值得临床推广应用。     

低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼于潜伏期行渐进式分娩镇痛的临床观察

目的观察低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼用于第一产程潜伏期行渐进式分娩镇痛的临床效果以及对产程和新生儿的影响。方法 120例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为两组,每组60例。Ⅰ组(渐进镇痛组):于产妇宫口大于1厘米,并规律宫缩时行硬膜外分娩镇痛,首次用药为0.08%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼10~15ml,后持续泵注0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼;Ⅱ组(对照组):于产妇宫口大于3厘米时行硬膜外分娩镇痛,首次用药为0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼10~15ml,后持续泵注0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼。记录两组产妇各时点的VAS评分、Bromage评分、不良反应、产程进展、缩宫素使用情况、新生儿APgar评分。结果Ⅰ组潜伏期时间比Ⅱ组缩短(P0.05),镇痛效果满意(P0.05)。两组产妇的Bromage评分、不良反应、新生儿APgar评分差异均无统计学意义。结论产妇潜伏期行分娩镇痛,首次用药0.08%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼,后持续泵注0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼,镇痛效果满意,可缩短第一产程,适用于潜伏期就有镇痛需求的产妇。     

罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛150例临床观察

目的：探讨罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩对母婴的影响。方法：随机选择150例可以阴道分娩而无硬膜外麻醉禁忌症的产妇,用罗哌卡因配伍舒芬太尼施行硬膜外阻滞麻醉镇痛为观察组。并随机选择同期、同条件的未采取镇痛措施的150例产妇为对照组。观察两组产妇的产程、分娩方式、产后出血量、新生儿阿氏评分等。结果：两组产妇产程比较,观察组第一产程活跃期明显缩短（P〈0．01）,两组第二、三产程、产后出血量、新生儿阿氏评分比较无显著性差异（P均〉0．05）。而剖宫产率明显降低（P〈0．05）。结论：罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛,能有效地缩短产程、降低剖宫产率,对母婴无不良影响。     

罗哌卡因与舒芬太尼不同配伍用于产妇硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的观察0.1%与0.125%罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于产妇分娩硬膜外镇痛的临床效果。方法 75例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为3组,每组25例,A组产妇予以0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.67μg/ml硬膜外分娩镇痛,B组予0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼0.83μg/ml硬膜外分娩镇痛,C组产妇为对照组,不予镇痛处理。观察镇痛效果（采用VAS评分）、运动阻滞程度（采用Bromage法）、生命体征、产后出血量、Apgar评分、产程、分娩方式。结果三组产妇生命体征平稳,产后出血量、Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）,三组剖宫产率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组与B组运动阻滞程度差异无统计学意义（P〉0.05）,镇痛效果确切,应用前后比较及与C组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 0.1%罗哌卡因与0.125%罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛安全、有效。     

罗哌卡因、布比卡因复合舒芬太尼分娩镇痛的比较观察

目的 比较罗哌卡因和布比卡因复合舒芬太尼硬膜外腔分娩镇痛对产程与分娩方式的影响. 方法 选择初产妇105例,随机分为两组.A组:0.15%罗哌卡因+舒芬太尼0.25 ug/ml(n=35),B组:0.15%布比卡因+舒芬太尼0.25 ug/ml(n=35),C组为正常分娩未接受镇痛的35例为对照组. 结果 A组与B组镇痛效果相比无显著性差异;3组间的产程无显著性差异;器械助产率和剖宫产率A组明显低于B组和对照组(P＜0.01);新生儿Apgar评分3组间无显著性差异. 结论 硬膜外腔低浓度罗哌卡因和布比卡因辅以小剂量舒芬太尼用于分娩镇痛,都能取得满意的镇痛效果,对产程进展和新生儿无明显影响.罗哌卡因复合舒芬太尼使用者,其器械助产率和剖宫产率最低是较可取的分娩镇痛方法.     

盐酸纳布啡复合枸橼酸舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用效果

目的比较纳布啡复合舒芬太尼与地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的效果。方法选取在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇60例,术毕行自控静脉镇痛（PCIA）。随机分为观察组和对照组,各30例。观察组PCIA镇痛采用盐酸纳布啡复合枸橼酸舒芬太尼,对照组采用地佐辛复合枸橼酸舒芬太尼。比较2组产妇术后2、6、12、24、48 h的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、静息疼痛VAS评分、动态疼痛VAS评分、宫缩痛VAS评分、Ramsay镇静评分,并记录2组PCIA镇痛按压次数及不良反应发生情况。结果2组产妇术后2、6、12、24、48 h平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、静息疼痛VAS评分、动态疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分差异均无统计学意义（P>0.05）,2组产妇术后2、6、12、24、48 h宫缩痛VAS评分差异均有统计学意义（P < 0.01）。观察组PCIA按压次数明显低于对照组（P < 0.01）,不良反应发生率明显低于对照组（P < 0.01）。结论盐酸纳布啡复合枸橼酸舒芬太尼对于剖宫产术后镇痛效果良好,尤其是对宫缩痛镇痛效果更佳,术后PCIA镇痛按压次数明显减少,且不良反应发生率低,是一种安全有效的镇痛方式。     

分娩全程硬膜外镇痛术对子宫收缩和产程的影响

目的：探讨分娩全程硬膜外镇痛对产程、子宫收缩和母婴安全的影响,评估分娩全程硬膜外镇痛的安全性和可行性。方法：要求行分娩镇痛的初产妇37例,产妇按实施分娩镇痛时宫颈扩张的程度分为活跃期镇痛组（18例）和全程镇痛组（19例）,采用连续性硬膜外镇痛,全程镇痛组潜伏期使用舒芬太尼0.5μg/ml恒速输注,两组产妇活跃期均使用0.1%罗哌卡因与舒芬太尼0.5μg/ml的混合液作为镇痛药液,全程镇痛组镇痛延续至分娩后24h。观察两组疼痛评分、子宫收缩变化规律,记录分娩过程及产后24h使用缩宫药物总用量,第二、三产程和分娩方式,新生儿出生后1min及5min的Apgar评分,产后出血量。结果：两组的VAS评分、第二、三产程时间、缩宫素使用量、产后出血量、新生儿1min及5min时Apgar评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组共5例行剖宫产,将其纳入剖宫产组。全程镇痛组与剖宫产组在实施镇痛后30min时宫缩强度降低（P〈0.01）,但前者在镇痛2h后恢复至与镇痛前相近,而后者比其他两组宫缩强度低（P〈0.01）。与其余两组相比,剖宫产组宫缩间隔时间与持续时间未随产程进展而改善（P〈0.05）。结论：分娩全程硬膜外镇痛可使产妇获得更舒适的分娩过程,对子宫收缩及第二、三产程无明显影响,对新生儿及产妇均安全。     

0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼在可行走分娩镇痛中的应用

目的探讨0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼在可行走分娩镇痛中应用的安全性和可行性。方法选择待产妇280例,根据自愿要求分娩镇痛的140例为分娩镇痛组（Z组）,常规分娩组140例（C组）。镇痛组（Z组）宫口开至3 cm时行硬膜外穿刺操作,成功后开始镇痛;常规分娩组（C组）不做麻醉干预。观察组记录镇痛前即刻（T0）及镇痛后10 min（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）、宫口开全时（T4）VAS评分,C组记录宫口开3 cm时（T0）及以后10 min（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）、宫口开全时（T4）VAS评分;两组中转剖宫产率、产程进展及产后出血情况、两组新生儿Apgar评分。结果两组产妇改良Bromoge分级评分都是0分,两组VAS评分有显著差异（P〈0.01）,两组间剖宫产率比较有显著差异（P〈0.01）。结论 0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼应用于分娩镇痛中是可行且比较安全的。     

舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的比较舒芬太尼与芬太尼用于分娩镇痛的镇痛效果、对产程、母婴的影响及不良反应。方法年龄25~28岁,ASAⅠ级,经阴道分娩足月初产妇120例,分为3组:舒芬太尼组(S组):泵内配置舒芬太尼0.5 mg/L+0.1%罗哌卡因;芬太尼组(F组):泵内配置芬太尼2 mg/L+0.1%罗哌卡因;C组:对照组,未用任何镇痛方法。观察镇痛组硬膜外给药前及给药10min3、0 min、60 min、120 min、180 min VAS评分,首次加药时间、宫口开大程度、宫缩间期、分娩方式、产后出血量、缩宫素使用情况、新生儿Apgar评分等。结果与C组比较,S组和F组产妇镇痛效果满意(P<0.01)。S组和F组各时点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。3组间产程时间、宫缩间期、分娩方式、产后出血量、缩宫素使用量、新生儿窒息发生率、剖宫产率及运动神经的阻滞的比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但舒芬太尼有使第一产程缩短的趋势。结论舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛能提供良好的镇痛效果,可缩短活跃期,对母婴均无不良影响。     

舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛中的应用

目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛（PCEA）中的应用.方法 选择90例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,随机分为三组（n=30）.分别应用0.2 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（A组）,0.4 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（B组）,0.6 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（C组）.术后行PCEA,即负荷剂量（5 ml）＋持续剂量（3 ml/h）＋PCA剂量（1 ml/次）.比较分析术后0～、3～、6～、12～24h 各时段切口痛、宫缩痛的VAS评分 24 h内不良反应发生率（恶心、呕吐、瘙痒、运动阻滞、嗜睡、呼吸抑制）.结果 术后PCEA,24 h内随舒芬术尼浓度增大,切口痛VAS评分和宫缩痛VAS评分降低,其中B组、C组与A组评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.24 h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多,其中C组与B组、A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与A组两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三组的呕吐、运动阻滞、嗜睡情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,未发生呼吸抑制.结论 剖宫产术后PCEA,0.4μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因可取得较好的镇痛效果和较少的副作用.     

舒芬太尼复合罗哌卡因联合分娩镇痛在足月初产妇经阴道中的应用

目的:探讨足月初产妇自然分娩过程中联合使用舒芬太尼和罗哌卡因镇痛治疗的临床效果.方法:选取我产科自2014年9月~2015年12月间收治的120例接受自然分娩的足月初产妇进行研究,采用随机数方法将产妇分为两组,即对照组产妇联合使用芬太尼和罗哌卡因进行分娩镇痛;观察组联合使用舒芬太尼和罗哌卡因镇痛治疗,实时测定给药后不同时段产妇的疼痛(VAS)评分、心率(HR)指标和动脉压(MAP)等数据的变化;详细记录2组产妇的安全性、产程时间、新生儿Apgar评分情况.结果:给药前后两组患者的二组产妇的HR、MAP等指标无显著差异;观察组产妇的VAS评分、并发症情况均显著低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,数据对比差异显著.结论:在足月经阴道分娩初产妇镇痛干预中采用舒芬太尼联合罗哌卡因能够快速缓解疼痛,并发症发生率低.     

舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛

目的：探讨舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的有效性及安全性。方法：60例行剖宫产手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组：S组（使用舒芬太尼行术后静脉自控镇痛）T组（使用曲马多行术后静脉自控镇痛）,观察两组患者剖宫产术后4、8、12、24、48h VAS评分、血压、心率及不良反应。结果：S组术后镇痛效果优于T组,两组术后镇痛期间血压、心率及不良反应无显著性差异。结论：舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛,镇痛效果确切,不良反应少,有利于提高产妇术后生活质量,是一种安全有效的镇痛方法。     

盐酸罗哌卡因与甲磺酸罗哌卡因用于分娩镇痛的比较

目的比较盐酸罗哌卡因-芬太尼与甲磺酸罗哌卡因-芬太尼两种麻醉药用于分娩镇痛的临床效果,为临床选择麻醉药提供依据。方法选择2008年1月～2010年1月在我院自愿接受分娩镇痛的足月、单胎、头位的初产妇160例,随机分为A、B两组;分别以0．15％盐酸罗哌卡因一芬太尼和0．18％甲磺酸罗哌卡因进行分娩镇痛。对镇痛评分、下肢肌力、产程、分娩方式、药物用量、产妇满意度及新生儿1～5min Apgar评分进行比较。结果两组麻醉药用于分娩镇痛中的镇痛效果、产程、器械助产率、剖宫产率、缩宫素用量、产后出血量及新生儿Apgar评分等差异无统计学意义。结论两组麻醉药用于分娩镇痛,临床效果无统计学意义。国产甲磺酸罗哌卡因更经济,更适合于在基层医院使用。     

罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中对母婴的影响

目的观察硬膜外联合应用罗哌卡因及芬太尼在无痛分娩中对母婴的影响。方法随机根据所注射的成份将所有进行分娩的患者分为三组：A组单纯用0.2%罗哌卡因,以10 ml/h行硬膜外自控镇痛（PCEA）;B组用0.1%罗哌卡因混合1.5μg/ml芬太尼,以10 ml/h行PCEA;C组未进行无痛分娩,每组各64例。对各组患者视觉模拟镇痛情况、脐血血气分析、总产程时间、分娩方式和宫缩素使用、新生儿Apgar评分以及整个分娩期间产妇血压、心率情况进行统计分析对比。结果 A组和B组相对于未进行无痛分娩的C组,产妇由疼痛引起的应激反应明显减轻;A组和B组的剖宫产率要显著低于C组;而A组的器械助产率均高于B组和C组;三组脐带血气分析差异不明显,其结果无统计学意义。结论罗哌卡因联合芬太尼用于无痛分娩对于产妇疼痛缓解明显,可降低剖宫产率,而不增加器械助产率,对母婴无不良影响,值得临床推广。