膀胱穿刺尿道探子辅助腔镜尿道会师治疗11例尿道球部完全断裂

目的探讨球部尿道完全断裂在腔镜下尿道会师寻找断端困难时,完成腔镜下尿道会师术的辅助方法。方法 11例尿道球部完全断裂患者在单一腔镜下尿道会师术时,发现难以找到断裂近端尿道,及时采取耻骨上膀胱穿刺,插入尿道探子。结果 9例患者均在膀胱穿刺尿道探子插入辅助引导下完成一期尿道会师。结论球部尿道完全断裂在腔镜下尿道会师寻找断端困难时,采取膀胱穿刺尿道探子插入辅助引导,可完成一期腔镜下尿道会师术。     

尿道会师牵引术器械的改进

尿道会师牵引术 ,是治疗男性后尿道损伤的重要方法之一。而“会师”又是该手术之关键操作步骤。经典的“会师”是指经尿道内口插入的示指引导经尿道外口插入的尿道探子入膀胱的过程。在实际操作中 ,经典方法“会师”常因示指不能直接感知 ,使“会师”时间有所拖延。我院采用改制的金属导尿管替代“示指”来完成“会师” ,取得了满意的效果。方法介绍如下。1　资料及方法1.1.　一般资料　 1999年 3月— 2 0 0 1年 12月共收治 2 3例后尿道断裂患者 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均 2 7岁。经典“会师”13例 ,采用改制后器械会师 10例。　　改制前金属…     

腔镜下尿道会师术12例报告

我们于2000年12月～2004年12月采用wolf尿道内切开镜治疗不能插入软质导尿管的尿道损伤12例,临床效果满意,现报告如下。     

膀胱肿瘤术后膀胱灌注的操作体会

<正>膀胱肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,术后定期膀胱镜检查和膀胱内灌注是当前早期发现和预防复发的较好手段。膀胱灌注是将药物(化学治疗药或免疫抑制剂)经尿道注入膀胱,用于表浅膀胱癌的治疗和膀胱癌术后预防癌肿复发的一种有效方法[1]。但因其反复多次的经尿道插入导尿管,容易     

利多卡因凝胶术在男性导尿术中应用

导尿术是手术患者准备的重要内容之一。尿道由于生理结构的原因,同时患者术前精神高度紧张及导尿术本身是侵入性操作,插导尿管时容易出现尿道痉挛,甚至导致尿道损伤,给患者带来极大的痛苦。为了体现人性化服务的护理理念,减轻患者在插入尿管过程中带来的痛苦和不适,我科在2007年8月至2007年12月将利多卡因凝胶用于术前留置尿管的男性患者,收效良好。1资料与方法所有病例均为我院住院且需留置导尿的男性手术患者,均无前列腺肥大。共30例,年龄18岁~60岁,患者均在进入手术后麻醉实施前插入导尿管常规进行导尿前的消毒、铺单。插入导尿管前用利多卡因凝胶涂抹在尿管上,按照留置导尿管常规步骤操作,插尿管前患者采取平卧位,采用一次性导尿包内的球囊导尿管。2结果所有患者插管时表情自如、询问患者感觉没有不适,无眉头紧锁甚至喊叫、全身肌肉紧张及身体扭曲。3讨论利多卡因凝胶术在男性导尿术中应用@冯迪$古交矿区总医院!山西古交030200 @许瑞$古交矿区总医院!山西古交030200利多卡因凝胶术;;导尿术;;讨论[1]蒋芝英,甘明艳.手术前患者导尿时机的研究[J].护理研究,2004,18(5A):759-760. [2]薛素兰,苏美...     

应用输尿管镜行尿道断裂会师术6例体会

目的：探讨应用输尿管镜行尿道断裂会师术的可行性。方法：连续硬膜外麻醉下经尿道插入输尿管镜直至膀胱,置入斑马导丝,退镜,沿斑马导丝插入F14～F16双腔气囊导尿管,恢复尿道连续性,保留导尿管3周。结果：6例尿道会师术均成功;术后恢复正常排尿。结论：应用输尿管镜行尿道断裂会师术在技术上是可行的,操作简单、安全、创伤小,效果好。     

经尿道行前列腺电切术10例术后护理体会

经尿道行前列腺电切术(TURP),因手术时间短,术中出血少,术后恢复快,病人负担少而被广泛采用。我院于1984年7月至12月对10例前列腺增生症病人施行了经尿道行前列腺电切术,现就术后护理遇到的几个问题提出讨论。一、保持尿道通畅,注意术后早期出血的观察和护理术后病人取平卧位,经尿道插入气囊导尿管与塑料管各一根,将尿管用胶布固定于大腿内侧,接于床旁无菌瓶内。因气囊导尿管可压迫创面,起止血作用。用生理盐水经塑料管持     

尿道镜联合输尿管镜尿道会师术在治疗前尿道损伤中的应用

目的探讨内镜下尿道会师术的技术方法特点,总结双镜联合下尿道会师术的临床应用优势及效果。方法回顾性分析2011年12月至2013年12月我院共收治的12例骑跨伤的患者联合应用输尿管镜及尿道镜实施尿道会师术的临床资料。结果 12例患者均为前尿道断裂伤,均会师成功,术后定期尿道扩张,未出现因尿道狭窄行二期手术的患者。结论双镜联合尿道会师手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少、手术成功率高,可作为治疗前尿道损伤的最佳选择。     

经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治

尿道狭窄:尿道狭窄是经尿道前列腺电切术(TUVP)常见的并发症,其原因多为术前已存在不明原因的尿道狭窄、术前长时间留置导尿管、未完全控制的尿路感染、术中尿道扩张损伤或插入电切镜时损伤、术中漏电对尿道黏膜的灼伤或电流对尿道热损伤等引起[1]。防治方法:在插入镜鞘前,使尿道内充满石蜡油,减少镜鞘与尿道黏膜的直接接触,降低尿道黏膜灼伤的发生。置镜有阻力的患者改用直视下进镜。稀释性低钠血症(TURS):稀释性低钠血症是老年TUVP术中常见并发症,是TURP和TVP术最严重的并发症。防治方法:①术中常规监测中心静脉压、血糖、血电解质,观察患者有无气促、脉速、颈静脉怒张、血压升高等。发现异常及时予吸氧、利     

尿道套入法治疗后尿道狭窄30例观察

1　一般资料本组30例,均为男性,年龄20～50岁,平均39岁,病程4个月～3年,均有不同程度的骨盆骨折,其中合并膀胱损伤4例。尿道完全闭锁7例,假道2例,狭窄段长25～35ｃｍ,20例曾行尿道会师术,其中4例行膀胱破裂修补术,余病人只作膀胱造瘘术。2　手术方法截石位,耻骨上膀胱造瘘,会阴部弧形切口,显露尿道球部,分离至尿道狭窄部,狭窄段多为膜部及前列腺部,自尿道外口插入Ｆ20金属探子至狭窄部作为标志,游离远侧尿道,在狭窄部切断尿道,经膀胱插入Ｆ20尿道探子并顶起后尿道显示狭窄部位,切除狭窄段尿道及周围瘢痕组织至前列腺部,若张力大则游离远侧段…     

经会阴治疗外伤性后尿道闭锁34例疗效观察

我院从 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治外伤性尿道闭锁 3 4例 ,采用经会阴行尿道瘢痕切除尿道端端吻合术 ,并进行了随访 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 4例 ,均为男性 ,年龄 2～ 72岁 ,平均3 7 5岁。 2 8例为尿道断裂在本院行膀胱造瘘、带管 3～ 6个月的患者 ,另 6例为尿道外伤后在外院行尿道会师术后出现的再狭窄、闭锁的患者。1 2　手术方法　①硬膜外麻醉 ,膀胱截石位拔除膀胱造瘘管 ,选合适的尿道探子经尿道口插入至闭锁处 ,另外选探子经膀胱造瘘口沿膀胱前壁滑入后尿道 ,两探子间距即为闭锁长度 ,1～ 2…     

输尿管镜微创治疗尿道损伤61例分析

目的:探讨输尿管镜微创治疗在尿道损伤中的临床应用。方法:对61例急性尿道损伤患者在输尿管镜直视下,将导丝从尿道口插入膀胱,在导丝的引导下将导尿管插入膀胱,完成尿道会师。结果:所有手术均顺利完成,治疗3～4周后对患者进行全面的评估,决定是否拔除导尿管,并定期做尿道扩张。平均随访6个月至3年,其中8例患者出现严重的尿道狭窄,其他患者排尿通畅,膀胱镜检显示:患者尿道断端愈合较好,未见狭窄或出现轻度狭窄。8例患者给予尿道冷切术切开瘢痕狭窄段后排尿通畅,并嘱患者定期进行尿道扩张治疗。并发骨盆骨折患者中2例术后出现性功能障碍。结论:对尿道损伤患者早期行输尿管镜治疗,临床效果好,并发症少。     

经尿道三腔气囊导管扩裂治疗前列腺增生症

1994年10月至1996年12月,我院开展应用三腔高压气囊导管经尿道扩裂治疗前列腺增生症18例,现将初步体会报告如下。资料与方法本组病人18例,年龄59～98岁,平均68岁。病史为排尿困难1～10年,全部因急性尿潴留入院。直肠指诊度增生者6例,度增生12例。B超示前列腺均有不同程度向膀胱内突出。使用设备:SQK—100—38三腔高压气囊前列腺扩裂导管1套,20～26F尿道扩张器1套。手术操作:麻醉前B超测残尿量,行骶管麻醉。取平卧位,按外科无菌术常规操作。以尿道扩张器扩张尿道至24F。注入生理盐水300毫升。继将金属内芯插入气囊导管腔,外涂润滑剂插入膀…     

经尿道前列腺电气化切割术治疗前列腺增生症的配合

1998年 12月～ 1999年 12月 ,我院采用经尿道前列腺电气化切割术 (TUEVAP)治疗前列腺增生症 (BPH) 10 0例 ,效果良好。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组病人 10 0例 ,年龄 5 4～ 90岁 ,平均 72岁。均有明显排尿困难症状。采用美国 Valley L a公司的 Force FX高频发生器 ,德国 Karl Storz电切镜 (30°,2 4F)、铲状气化切割电极。病人取膀胱截石位 ,采用连续硬膜外麻醉。先用金属扩张器扩张尿道至 2 5 F,插入膀胱镜观察前列腺大小及输尿管口位置 ,然后再插入电切镜行前列腺电气化切割术。手术时间5 0～ 10 0 min,平均 (70± 2 0…     

经尿道前列腺电切术的术中护理配合

经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺良性增生,即用腔镜技术,不开刀,从尿道内插入电切镜切除前列腺,自1998年我院实施此术式以来,效果较好,现报告如下。1经尿道前列腺电切术的特点1.1手术时间短电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织,省略了切开和缝合多层组织的操作程序,节约时间,由于电切操作时需要不断用大量冲洗液保持视野清晰和带走切除的组织,时间过长有引起经尿道电切综合征,发生“水中毒”的危险,因此,手术时间要求在1h内结束。1.2手术创伤小经尿道前列腺电切术是非开放性手术,术后患者身体上无伤痕,手术时间短,对患者的打击较开…     

骨盆骨折合并后尿道断裂的早期处理

我院自2000年1月致2004年6月共收治骨盆骨折合并后尿道断裂患者65例,其中14例急诊行骨盆骨折内固定和尿道会师术,效果良好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例均为男性,年龄12岁～64岁,平均37.6岁,均为交通伤和挤压伤致骨盆骨折合并后尿道断裂,均有不同程度的休克。1.2方法病人均经抗休克处理后采用平卧位,采用下腹部正中切口直达膀胱,在膀胱空虚或血性液时,应探察膀胱损伤之可能。以手指经膀胱颈扩张直达前列腺尿道断裂处,同时经尿道外口插入20F～22F含铁锌的导尿管,在食指的引导下,将尿管插入膀胱,完成尿道会师术。彻底止血后,再…     

老年男性导尿术中导管插入困难的处理

随着人们平均寿命的增长 ,老年男性前列腺肥大增多 ,该类病人尿管插入中常有一定的困难 ,有的失败 ,需行膀胱造瘘术以解除病痛。现对我科 1996年 1月～ 1998年 12月 18例男性导尿困难的处理方法介绍如下 :1　方法1.1　选用粗细适宜的导尿管 ,但并非越细越好 ,型号在 14～18ｃｍ型号为妥 ,选用较韧硬的硅胶导尿管 ,尤以前列腺导尿管为佳。1.2　一定用适量的润滑油　可自尿道口向尿道内注入 5～10ｍｌ石腊油 ,必要时插入过程中 ,在导尿管尾部注入适量 ,或注入少量的石腊油于尿道外口。1.3　尿道的弯曲增加了插管的困难 ,所以插尿管时要将阴茎…     

Ⅰ期腔道会师治疗尿道损伤42例

目的探讨急诊应用置管镜行腔内尿道会师对尿道损伤的治疗。方法对42例尿道损伤患者使用置管镜通过尿道断端插入膀胱,而后沿镜鞘插入并留置尿管,完成尿道会师。术后3～8周拔尿管,随访3～22个月。结果治愈21例,良好18例,失败3例。结论置管镜腔内尿道会师治疗尿道损伤具有创伤小、费用低、操作相对简单等优点,适于急诊尿道创伤患者的治疗。     

膀胱粘膜尿道成形阴囊皮瓣复盖矫治尿道下裂52例

我院　1988年1月至1998年12月应用膀胱粘膜尿道成形阴囊皮瓣复盖矫治先天性尿道下裂52例,阴茎矫直好,效果满意,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:本组52例,年龄2～27岁,阴茎型尿道下裂38例,阴囊型尿道下裂14例,其中曾在院外或本院用其它术式作过1次手术失败者7例,2次手术失败者3例,3次手术失败者1例。1.2　手术方法:分三步进行:1阴茎矫直;2膀胱粘膜尿道成形;3阴囊皮瓣复盖。1.2.1　阴茎矫直:插入导尿管,切口自阴茎冠状沟下尿道口两侧至阴囊作一“　”形切开,深达阴茎白膜浅层,提起皮瓣自上而下沿尿道后锐性分离至阴茎根部尿道海绵体发…     

用尿道套入术治疗外伤性后尿道狭窄

后尿道损伤多由骨盆骨折引起，由于损伤情况及早期处理方法的不同，往往会发生后尿道狭窄甚至闭锁。尿道套入术用以治疗后尿道狭窄，手术操作简单，容易掌握。我院自1994年以来，采用尿道套入术治疗后尿道狭窄闭锁17例，取得了较好的疗效，现报告如下。