体外受精-胚胎移植术后卧床休息时间对妊娠结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后不同卧床休息时间对妊娠结局的影响。方法选择2010年6月至2014年6月于南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心因不孕接受IVF-ET治疗的2 262例不孕患者,共计2 262个周期为研究对象。根据患者胚胎移植后不同卧床休息时间,将其分为A组(755个周期,胚胎移植后卧床休息10min后离院),B组(526个周期,胚胎移植后卧床休息30min后离院),C组(506个周期,胚胎移植后卧床休息1h后离院),D组(475个周期,胚胎移植后卧床休息2h后离院)。统计学比较4组患者的受精率、胚胎种植率及临床妊娠率。本研究患者接受IVF-ET治疗前均签署知情同意书,并经过南京大学医学院附属鼓楼医院伦理委员会批准认可。结果14组患者的年龄、不孕年限、获卵数等基本临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2A、B、C、D组患者的受精率分别为87.4%(6 377/7 293)、87.8%(4 792/5 455)、86.9%(4 306/4 954)及87.1%(4 036/4 636);胚胎种植率分别为49.3%(715/1 450)、49.2%(497/1 010)、48.9%(480/982)及48.4%(448/926);临床妊娠率分别为70.6%(533/755)、69.0%(363/526)、70.4%(356/506)及68.0%(323/475)。4组患者的受精率、胚胎种植率、临床妊娠率分别比较,差异均无统计学意义(χ~2=2.455,P=0.483;χ~2=0.221,P=0.974;χ~2=1.151,P=0.765)。结论胚胎移植后,患者立即活动或短时间卧床休息,并不影响患者IVF-ET术后妊娠结局。根据患者胚胎移植后的身体和心理状态等因素,对是否需要卧床休息及卧床休息时间进行个体化安排,更为科学、合理。     

阿托西班用于反复植入失败者行解冻胚胎移植的临床效果观察

目的:观察阿托西班用于胚胎反复植入失败(RIF)者行解冻胚胎移植(FET)的临床效果。方法:回顾性分析在天津市中心妇产科医院生殖医学中心行FET的RIF患者240例,FET前1h静脉给予37.5mg阿托西班的120例患者为观察组,移植前不应用阿托西班的120例患者为对照组。比较两组胚胎着床率、临床妊娠率、多胎率、流产率、异位妊娠率、及活产率的差异。结果:观察组与对照组的年龄、病因构成比,反复植入失败周期数,本次解冻周期胚胎移植数目相比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组胚胎着床率为27.0%(75/278),对照组为16.4%(41/250),差异有统计学意义(χ2=4.783,P0.05)。观察组临床妊娠率为50.8%(61/120),对照组为29.2%(35/120),差异有统计学意义(χ2=11.736,P0.05)。观察组与对照组的流产率、异位妊娠率、双胎及多胎率差异无统计学意义(P0.05)。观察组活产率为41.7%(50/120),对照组为20.8%(25/120),两组差异有统计学意义(χ2=12.121,P0.05)。结论:阿托西班可以改善子宫内膜容受性,提高着床率和临床妊娠率,从而改善RIF患者FET的妊娠结局。     

全胚冷冻后首次冻融胚胎移植与新鲜胚胎移植的临床结局分析

目的:探讨全胚冷冻后首次冻融胚胎移植(FET)与新鲜胚胎移植周期的临床结局及应用价值。方法:回顾性分析2011年1月~2013年12月在本中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者的临床资料,比较刺激周期行新鲜胚胎移植(鲜胚移植组,324例)和全部胚胎冷冻后再行FET(FET组,179例)的临床妊娠率、种植率、活产率、异位妊娠发生率、流产率以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果:两组患者的年龄、不孕年限、基础(月经第3天)卵泡刺激素(FSH)水平、促性腺激素(Gn)用药起始量、促排卵时间、受精率、2PN率、卵裂率、优质胚胎率及移植胚胎数均无统计学差异(P0.05);FET组Gn用药总量低于鲜胚移植组(P0.05),hCG注射日雌二醇(E2)水平、孕酮(P)水平、卵泡数和获卵数均较鲜胚移植组显著升高(P0.05);FET组的胚胎种植率(37.23%)和临床妊娠率(59.22%)均高于鲜胚移植组(29.56%,49.07%),差异有统计学意义(P0.05);两组的活产率、多胎妊娠率、异位妊娠率和流产率差异无统计学意义(P0.05);FET组具有较低的OHSS发生率(0.56%,P0.05)。结论:对于OHSS高危患者,全胚冷冻后行FET可提高临床妊娠率和胚胎种植率,且能有效避免OHSS发生,获得较满意的临床结局。     

宫颈上皮内瘤变宫颈环形电切除术后对育龄妇女生育的影响

目的探讨育龄妇女宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)行宫颈环形电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)术后对生育能力及妊娠结局的影响。方法选取2010年6月至2012年6月在肇庆市端州区妇幼保健院因CIN行LEEP的育龄妇女118例(CINⅠ29例,CINⅡ64例,CINⅢ25例)中于2013年6月前正常妊娠的育龄妇女107例作为观察组。选取同期在本院住院分娩的健康孕妇121例作为对照组。比较两组的分娩方式及妊娠结局。结果 (1)观察组术后妊娠率90.68%,与普通人群妊娠率(93%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)观察组剖宫产率高于对照组(P0.05);两组非社会因素剖宫产率比较差异无统计学意义(P0.05)。(3)两组流产的发生率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组早产、胎膜早破的发生率高于对照组(P0.05);观察组新生儿出生体重低于对照组(P0.05)。(4)观察组CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ患者流产率比较,差异无统计学意义(P0.05)。CINⅢ组术后早产率、胎膜早破发生率、新生儿低体重发生率均高于CINⅠ组和CINⅡ组(P0.05);而CINⅠ组和CINⅡ组术后流产率、早产率、胎膜早破发生率、新生儿低体重发生率相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 CIN患者行LEEP术只要严格控制好切除范围,对患者妊娠能力无影响,亦不影响分娩方式。CINⅢ患者术后早产率、胎膜早破发生率、新生儿低体重发生率均明显高于CINⅠ和CINⅡ患者。     

移植日注射人绒毛膜促性腺激素对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨移植日注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)是否影响冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的妊娠结局。方法:回顾性分析第二军医大学附属长海医院生殖医学中心2015年5月—2017年8月1 636例FET周期不孕症患者临床资料,根据胚胎移植日是否注射h CG分为hCG组(1 084例)和对照组(552例),分析2组患者胚胎移植后临床妊娠结局。结果:2组患者年龄、体质量指数、不孕时间、基础卵泡刺激素水平和子宫内膜准备方案、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数差异均无统计学意义(P0.05)。2组的临床妊娠率、胚胎着床率、异位妊娠率、流产率、活产率差异均无统计学意义(P0.05)。根据移植胚胎期别进行卵裂期、桑葚胚期、囊胚期胚胎移植亚组分析后,2组的妊娠结局差异无统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析结果提示年龄、移植胚胎数以及移植优质胚胎数是影响临床妊娠的因素;而年龄是影响活产率的独立影响因素:年龄越大,活产率越低。结论:FET移植日注射h CG对妊娠结局没有显著的影响,年龄是影响妊娠结局的主要因素。     

体外受精-胚胎移植术后辅助固肾安胎丸联合黄体酮治疗的临床疗效

目的观察固肾安胎丸联合黄体酮和单纯使用黄体酮两种不同方法对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后患者的疗效比较。方法将2015年3-8月该院生殖中心IVF-ET术后288例患者,按固肾安胎丸联合黄体酮和单纯使用黄体酮两种不同黄体支持方案分成观察组141例(固肾安胎丸+黄体酮)和对照组147例(单独使用黄体酮),比较两组种植率、临床妊娠率、早期妊娠丢失率、异位妊娠率和继续妊娠率,观察年龄因素对结局的影响。结果种植率、临床妊娠率两组间差异无统计学意义(P0.05),但观察组较对照组有增高趋势;继续妊娠率,观察组(63.83%)明显高于对照组(42.86%),差异有统计学意义(P0.05);早期妊娠丢失率两组间差异无统计学意义(P0.05),观察组较对照组有降低趋势;卵泡过度刺激综合征(OHSS)发生率两组差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者在各年龄组临床妊娠率均高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 IVF-ET术后辅助固肾安胎丸治疗可收到较好的疗效。     

刺激周期行新鲜胚胎移植与全部胚胎冷冻后行冻融胚胎移植对患者妊娠结局及卵巢过度刺激综合征发生的影响

目的探讨刺激周期行新鲜胚胎移植(ET)与全部胚胎冷冻后行冻融胚胎移植(FET)对患者妊娠结局及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的影响。方法选取该院200例行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者,分为对照组(98例)给予刺激周期行新鲜ET及观察组(102例)经全部胚胎冷冻后行FET,并对比两组促排卵情况、ET情况、妊娠结局及OHSS发生等情况。结果两组患者促性腺激素启动量及促排卵时间对比差异无统计学意义(均P>0.05),而观察组促性腺激素总量、h CG日优势卵泡数及获卵数等均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者受精率及卵裂率等ET情况对比差异无统计学意义(均P>0.05);观察组临床妊娠率及胚胎种植率均较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05),且OHSS发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组多胎妊娠率及活产率对比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论刺激周期给予全部胚胎冷冻后行FET能够增加患者的临床妊娠率及胚胎种植率,亦可以明显降低OHSS发生率,取得较为理想的妊娠结局。     

移植日注射人绒毛膜促性腺激素对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨移植日注射人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）是否影响冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）的妊娠结局。方法：回顾性分析第二军医大学附属长海医院生殖医学中心2015年5月—2017年8月1 636例FET周期不孕症患者临床资料,根据胚胎移植日是否注射hCG分为hCG组（1 084例）和对照组（552例）,分析2组患者胚胎移植后临床妊娠结局。结果：2组患者年龄、体质量指数、不孕时间、基础卵泡刺激素水平和子宫内膜准备方案、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组的临床妊娠率、胚胎着床率、异位妊娠率、流产率、活产率差异均无统计学意义（P＞0.05）。根据移植胚胎期别进行卵裂期、桑葚胚期、囊胚期胚胎移植亚组分析后,2组的妊娠结局差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic多因素回归分析结果提示年龄、移植胚胎数以及移植优质胚胎数是影响临床妊娠的因素;而年龄是影响活产率的独立影响因素：年龄越大,活产率越低。结论：FET移植日注射hCG对妊娠结局没有显著的影响,年龄是影响妊娠结局的主要因素。     

丹红注射液对反复种植失败患者冻胚移植妊娠结局的影响

目的探讨对反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者应用丹红注射液配合西医常规体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕治疗的临床效果。方法选取2015年1月至2017年8月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)就诊、拟行冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)患者421例,分为对照组(A组,128例)、RIF常规治疗组(B组,128例)、低分子肝素组(C组,132例)及丹红注射液组(D组,33例)。比较4组患者FET率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、活产率。结果4组患者年龄、不孕年限、移植数目、基础性激素水平、内膜、本周期移植优质胚胎等方面比较差异均无统计学意义(P0. 05)。C、D组与A组种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、活产率比较,差异无统计学意义(P0. 05); D组与B组种植率(27. 59%vs 21. 08%)、生化妊娠率(42. 42%vs 34. 38%)、临床妊娠率(39. 39%vs 32. 03%)、活产率(39. 39%vs 25. 78%)比较差异有统计学意义(P 0. 05); D组与C组种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、活产率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论丹红注射液与低分子肝素均能有效改善RIF患者再次助孕治疗后的妊娠结局,提高临床妊娠率、生化妊娠率、种植率、活产率。丹红注射液具有与低分子肝素相类似的作用,丹红注射液配合西医常规FET,可有效改善RIF患者妊娠结局。     

宫颈锥切术后患者行体外受精-胚胎移植后的妊娠结局分析

目的:探讨宫颈锥切术对不孕症患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后妊娠结局的影响。方法:选取2013年1月—2019年12月行IVF-ET治疗的有宫颈锥切术史的不孕症患者共35例作为研究组,随机选取同期在本中心行IVF-ET治疗的无宫颈锥切术史、宫颈刮片结果为正常或炎症的不孕症患者98例作为对照组。对2组患者的妊娠早期指标和单胎分娩患者的分娩结局进行分析。结果:2组患者的年龄、不孕时间、孕次、产次、不孕因素比较差异无统计学意义(P0.05)。2组患者的流产率、早期流产率比较差异均无统计学意义(P0.05);研究组宫颈环扎率高于对照组(P=0.001)。2组患者中单胎分娩者的足月产率、早产率、分娩孕周、剖宫产率、低出生体质量儿发生率差异无统计学意义(均P0.05);研究组新生儿出生体质量低于对照组,差异有统计学意义(P=0.048)。结论:宫颈锥切术史对不孕症患者IVF-ET术后的妊娠结局无显著影响,可以通过移植单个胚胎、妊娠早期检查宫颈机能和孕期控制体质量来减少产科并发症的发生,获得较好的妊娠结局。     

子宫内膜异位症患者经宫腹腔镜联合手术后自然妊娠结局

目的研究子宫内膜异位症患者经宫腹腔镜联合手术治疗后自然妊娠结局情况。方法选取该院2015年5月-2016年10月收治的子宫内膜异位症患者80例。根据随机数表法及手术治疗方法分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组接受单纯腹腔镜手术治疗;观察组接受宫腹腔镜联合手术治疗。统计观察两组患者术后恢复情况(术后首次肛门排气时间、住院时间)及自然妊娠结局,并比较两组患者临床疗效及术后复发率。结果对照组患者术后首次肛门排气时间及术后住院时间均长于观察组(P0.05);两组患者术后自然妊娠率、临床妊娠率及分娩率比较,差异均无统计学意义(均P0.05);对照组患者术后胚胎停育率高于观察组(P0.05);对照组治疗总有效率(77.5%)低于观察组(95.0%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论宫腹腔镜联合手术治疗子宫内膜异位症疗效显著,利于患者功能恢复,能改善自然妊娠结局,降低复发风险,缩短住院时间。     

冻融移植周期中单、双囊胚及卵裂期双胚胎移植结局的临床分析

目的:探讨冻融移植周期中单、双囊胚和卵裂期双胚胎移植的结局。方法:2012年1月~2014年5月柳州市妇幼保健院生殖中心行冻融移植周期2735个,其中卵裂期胚胎移植1648个周期,囊胚移植1087个周期。回顾性分析≤35岁或35岁患者移植单、双囊胚和双卵裂期胚胎的结局。结果:对于优质或次优囊胚移植,≤35岁或35岁患者单囊胚移植的临床妊娠率、足月分娩率、活产率、早产率和流产率与优质双卵裂期胚胎移植比较,均无统计学差异(P0.05);单囊胚移植的临床妊娠率和多胎率显著低于双囊胚移植(P0.05)。对于非优质囊胚移植,≤35岁或35岁患者单囊胚移植与非优质双卵裂期胚胎移植比较,除流产率外,临床妊娠率、种植率、足月分娩率、多胎率、活产率和早产率均无统计学差异(P0.05);单囊胚移植的多胎率和活产率显著低于双囊胚移植(P0.05)。结论:冻融移植周期中,在患者年龄和胚胎质量相同的条件下,单囊胚移植能够获得与双卵裂期胚胎移植相似的临床妊娠率、足月分娩率和活产率,降低双囊胚移植带来的多胎妊娠风险。     

无痛人工流产术终止早期妊娠的效果及对孕妇心理健康的影响

目的探讨无痛人工流产术在终止早期妊娠中的效果及对孕妇心理健康的影响。方法选择终止早期妊娠的120例孕妇为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用传统人工流产术,观察组采用无痛人工流产术,两组孕妇均行相同的护理,采用汉密尔抑郁量表及SAS量表进行评定,比较两组流产效果及对心理健康的影响。结果观察组孕妇术后流产成功率为100.0%,对照组为95.00%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组孕妇术后出血量及月经复潮时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组手术用时显著短于对照组(P0.05);两组抑郁、焦虑评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组流产后抑郁、焦虑评分低于对照组(P0.05)。结论无痛人工流产术能减少孕妇疼痛,对孕妇心理健康影响较小。     

不同试管婴儿技术对不孕症患者一次种植成功率及妊娠结局的影响

目的 观察不同试管婴儿技术对不孕症患者一次种植成功率及妊娠结局的影响，分析不同试管婴儿技术的临床应用价值。方法 选择2019年5月—2021年5月舟山市妇女儿童医院收治的75例行卵细胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)治疗的不孕症患者作为ICSI组，另选取同期采取体外受精(IVF)治疗的75例不孕症患者作为IVF组。术后随访至患者完成妊娠，记录并比较两组男方精子质量(精液量、精液浓度、PR、正常形态精子率)、实验值指标(一次种植成功率、受精个数、优胚率)、妊娠结局(临床妊娠、流产、异位妊娠、双胎率);并记录患者妊娠期间并发症发生情况。结果 两组雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、窦性卵泡数量(AFC)及卵巢体积比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);IVF组一次种植成功率低于ICSI组，受精个数、优胚率高于ICSI组，差异有统计学意义(P<0.05);两组临床妊娠、流产、异位妊娠及双胎率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);两组妊娠期并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IVF、ICSI两种试管...     

新鲜移植周期中不孕原因对妊娠结局的影响

目的研究各种不孕因素对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)新鲜移植周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月广州医科大学附属第三医院生殖医学中心IVF/ICSI周期的患者,分析不孕原因对各种妊娠指标的影响。结果盆腔输卵管因素组及男方因素组妊娠率、着床率高于双方因素组,差异均有统计学意义(P0.05)。其余各组之间妊娠率、着床率、流产率及活产率比较差异无统计学意义(P0.05)。盆腔输卵管因素组异位妊娠率(40.2%)显著高于男方因素组(1.68%)和子宫内膜异位症组(0.61%)(P0.05)。Logistic回归分析发现:多囊卵巢综合征(PCOS)组妊娠率和活产率显著低于盆腔输卵管因素组(OR=0.773,95%CI:0.639~0.935,P0.05;OR=0.774,95%CI:0.625~0.958,P0.05)。盆腔输卵管因素组与其余各组早期自然流产率比较差异无统计学意义(P0.05)。男方因素组和双方因素组异位妊娠率显著低于盆腔输卵管因素组(OR=0.410,95%CI:0.239~0.705,P0.05;OR=0.656,95%CI:0.430~0.999,P0.05)。结论在IVF/ICSI新鲜移植周期中,PCOS患者妊娠率和活产率显著低于盆腔输卵管因素患者。盆腔输卵管因素患者与其余各不孕因素患者相比,早期自然流产率差异无统计学意义。盆腔输卵管因素患者异位妊娠率显著高于男方因素和双方因素患者。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术对有生育要求患者的有效性、安全性分析

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术对有生育要求患者的手术效果及妊娠结局的影响。方法选取湖州市妇幼保健院妇产科手术治疗的98例具有生育要求子宫肌瘤患者的手术及术后随访资料进行回顾性分析,其中46例患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组)、52例患者采用经腹子宫剔除术(经腹组),对比两组患者的围手术期指标及术后妊娠结局。结果腹腔镜组和经腹组患者的肌瘤数目、最大肌瘤类型、肌瘤大小组间比较,差异均无统计学意义(P0.05);腹腔镜组和经腹组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05),腹腔镜组患者的出血量、住院时间均显著的低于经腹组(P0.05);腹腔镜组患者的无或轻度粘连率(58.70%)显著高于经腹组患者(36.54%),且差异具有统计学意义(P0.05);腹腔镜组患者术后中度粘连、重度粘连的发生率小于经腹组(P0.05)。腹腔镜组患者的术后妊娠率、术后流产率、术后自然流产率与经腹组比较,差异均无统计学意义(P0.05);腹腔镜组患者的再次妊娠时间显著短于经腹组患者(P0.05),腹腔镜组患者的产后出血量、新生儿质量、Apgar评分与经腹组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术对有生育要求患者手术安全性高、有利于术后再次妊娠。     

冻融优质胚胎体外培养时间对临床结局的影响

目的:探讨玻璃化冷冻复苏后优质胚胎的培养时间对临床结局的影响。方法:采用回顾性研究方法,将2011~2012年在本院实施冻融胚胎移植(FET)的1061例分为3组,其中冷冻胚胎复苏后的优质胚胎培养2~4h移植为A组(96例);培养4~8h移植为B组(615例);培养8h移植为C组(350例),比较各组胚胎植入率、临床妊娠率、流产率及活产率。结果:3组患者年龄、不孕年限、体重指数、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎个数无统计学差异(P0.05);胚胎植入率(24.7%、23.4%、28.2%)、临床妊娠率(43.8%、40.8%、44.9%)、早期流产率(4.8%、10.4%、12.1%)、活产率(40.6%、32.7%、37.4%)均无统计学差异(P均0.05)。结论:玻璃化冷冻胚胎复苏后培养时间对FET周期临床结局无明显影响,可根据临床和患者情况,具体安排胚胎移植时间。     

子宫内膜异位症术后地屈孕酮与孕三烯酮治疗临床观察

目的探讨子宫内膜异位症术后地屈孕酮与孕三烯酮治疗临床效果,为临床治疗提供参考。方法选择2013年1月-2014年6月金华市人民医院收治的80例子宫内膜异位症患者,所有患者实施保守性手术治疗,按照数字表法随机分为观察组与对照组,每组各40例。观察组术后使用地屈孕酮治疗,对照组术后使用孕三烯酮治疗。治疗后对比两组患者复发率、视觉模拟疼痛VAS评分、不良反应、妊娠率、激素水平。结果观察组1年累积妊娠率、不良反应发生率分别为77.50%、17.50%,均优于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05);复发率两组对比差异无统计学意义(P0.05);不良反应中对照组转氨酶升高11例发生率27.50%,观察组无转氨酶升高发生;观察组与对照组治疗前VAS评分对比差异无统计学意义(P0.05),治疗后VAS评分对比差异无统计学意义(P0.05);观察组与对照组FSH、E2、LH治疗前后均无差异,对比无统计学意义(P0.05),两组患者孕酮均显著下降,与治疗前对比差异有统计学意义(P0.05),观察组与对照组治疗后孕酮对比无统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜异位症术后使用地屈孕酮与孕三烯酮治疗均可取得较好的临床效果,但地屈孕酮安全性高,妊娠率高,值得临床推广应用。     

不同剂型黄体酮及黄体支持方案在体外受精-胚胎移植中效果比较

目的探讨整个黄体支持期间最佳黄体酮组合方案,寻找在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)黄体支持中最有效的黄体酮制剂。方法将2016年5-7月在西北妇女儿童医院生殖中心进行长方案促排妇女462例在新鲜胚胎移植术后随机分为两组,分别应用黄体酮针剂(IMP)组177例和阴道用黄体酮软胶囊(VPSC)组285例进行黄体支持,比较两组妇女的生化妊娠率;将2016年10-12月新鲜胚胎移植后测血h CG100 UI/L的妇女521例随机分为IMPa组241例和VPSCb组280例,分别应用IMP和VPSC继续黄体支持至停药,比较两组妇女自然流产率(包括生化妊娠流产和临床妊娠流产)、临床妊娠率和继续妊娠率。结果 IMP组和VPSC组妇女一般情况及囊胚移植周期占比50.84%和50.18%,差异无统计学意义(P0.05);IMP组生化妊娠率70.06%明显高于VPSC组55.09%,差异有统计学意义(P0.05)。IMPa组和VPSCb组妇女一般情况及囊胚移植周期占比49.79%和48.93%,差异无统计学意义(P0.05);生化妊娠流产率和临床妊娠率差异无统计学意义(P0.05),而临床妊娠流产率和继续妊娠率差异有统计学意义(P0.05)。结论在胚胎移植后早期黄体酮针剂黄体支持效果优于阴道用黄体酮软胶囊,随着用药时间的延长阴道用黄体酮软胶囊的黄体支持效果更为显著。因此,建议在胚胎移植后先应用黄体酮针剂,测孕成功后改用黄体酮阴道软胶囊,以达到最佳黄体支持效果。     

剖宫产后瘢痕子宫对IVF/ICSI-ET临床结局的影响

目的：比较剖宫产后瘢痕子宫患者与非瘢痕子宫患者在体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）治疗中的临床结局。方法：回顾性分析2016年1月—2018年12月在我中心行首次IVF-ET的患者共3 331个周期,其中A组249个周期（剖宫产后瘢痕子宫组）,B组3 082个周期（非瘢痕子宫组）,比较2组患者的总体临床特征,并分别比较在行囊胚或卵裂期胚胎移植时2组患者的妊娠结局。结果：在囊胚移植及单卵裂期胚胎移植者中,2组患者的优胚移植率、胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、活产率和多胎率差异无统计学意义（P>0.05）,A组早产率高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。在双卵裂期胚胎移植者中,A组患者的优胚移植率、胚胎着床率、临床妊娠率、活产率和多胎率均低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）,2组患者异位妊娠率、流产率和早产率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在胚胎条件类似的情况下,行单胚胎移植的剖宫产后瘢痕子宫的患者除早产率升高外,可获得与非瘢痕子宫患者类似的临床妊娠结局。双胚胎移植的临床结局仍需进一步研究。